תוצאות חיפוש עבור סינוס-ברדיקרדיה

שלום רב, היסטוריה קצת ארוכה ,אבל לדעתי מאד רלוונטית. בן 34 מזה 4 שנים אני מרגיש עייפות (גם בבוקר לאחר שינה ומספקת וגם במהלך היום),תחושת מחנק בשינה, חוסר אנרגיה,חוסר ריכוז משמעותי ובעיות זיכרון, תחושה שעומד להתעלף (לרוב בעמידה),חולשה,סחרחורות, פלפטציות, יובש באף ותסמינים נוספים. לפני 4 שנים התגלה מחסור ב B12 ומאז ועד היום אני נוטל את תוסף התזונה (רמות B12 תקינות נכון להיום).ברקע יש גם CAG (גסטריטיס אוטואימוני) ואני נמצא במעקב של גסטרואנטרולוג.TSH תקין וכל יתר בדיקות הדם בגבולות הנורמה ללא ממצאים חריגים. במסגרת בירור לסימפטומים בוצע הולטר ראשון ב 04.2014 שהראה קטעים קצרים של סינוס ברדיקרדיה עד 35 לדקה בשעות הלילה ונצפו פאוזות מעטות עד 1.9 שניות בשעות הלילה. ב 06.2017 בוצע הולטר שני שהראה סינוס שנע בין 34 ל 96 לדקה (ממוצע 54), פאוזות עד 3.8 שניות וקטעים רבים של סינוס ברדיקרדיה עד 22 לדקה בשעות הלילה. הומלץ ייעוץ קרדיולוג בהקדם , כמו כן הומלץ לשלול SLEEP APNEA . יש לציין שהדופק שלי נמוך ( 52~ ממוצע ) ואני עושה ספורט (חדר כושר). אציין שבשנת 2014 בוצע אקו לב ונמצא תקין וגם בדיקת מאמץ לפני חודש יצאה תקינה. ב 07.2017 בוצעה בדיקת שינה ביתית. אני חייב לציין שבאותו הלילה למעשה כמעט ולא ישנתי בגלל אי נוחות עם מכשיר הבדיקה וגם אחת הצינוריות לא הייתה מחוברת לאף כמו שצריך. מתוך סיכום בדיקה : אבחנות בביקור : OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA SYNDROME תלונה עיקרית : הופנה ע"י רופא משפחה בחשד ל OSA , ככל הנראה לאחר זיהוי ברדיקרדיות ליליות בבדיקת הולטר. מתאר התעוררויות מלוות בתחושת מחנק, יובש בפה ועייפות יתר יומית. הולך לישון בד"כ בשעה 23:00 וקדם בד"כ בשעה 06:00. אבחנות רקע : WEAKNESS,GASTRITIS גובה 161,משקל 66, BMI 25.46 נערכה בדיקת שינה בליל 17/07/2017. ערוצי הבדיקה כללו : נשימת אף,נשימת חזה ובטן ,דופק , רמת ריווי חמצן בדם,נחירות ותנוחת שינה. משך הבדיקה : 7 שעות 17 דקות. אובחנו 26 הפסקות נשימה מלאות. אובחנו 22 הפסקות נשימה חלקיות. צפיפות הפסקות נשימה 7 אירועים לשעה. נרשמו 34 ירידות בריווי החמצן בדם מרמה בסיסית של 99% עד למינימום של 89% , במשך 3% מהלילה נשמעה נחירה. סיכום : הנבדק סובל מהפסקות נשימה בשינה בדרגת חומרה קלה. המלצות : בדרגת חומרה הנ"ל אין צורך בטיפול. היום הייתי בייעוץ חו"ד שנייה אצל קרדיולוג וגם הוא לא מצא בעיה לבבית ועם זאת המליץ לחזור על בדיקת השינה. לדעתי האישית הסימפטומים שלי קשורים להפרעות נשימה בלילה היות ושום ממצא אחר נכון להיום לא מסביר את זה. לא רק שישנתי מעט מאד בלילה שבו נערכה בדיקת שינה הביתית היא גם לא הייתה מדויקת ולא נבדקו פרמטרים נוספים שבאים לידי ביטוי בבדיקת שינה במעבדת שינה. בהזדמנות זאת אדגיש שניסיתי לישון עם כרית מורמת ועל הצד ואני מרגיש שזה משפר את הרגשתי הכללית (מרגיש פחות עייף ויותר מרוכז במהלך היום) וזה רק תומך באבחנה של דום נשימה בשינה,למרות שלא מהווה פתרון יעיל לבעיה (טיפול שמרני בלבד). אני די בטוח שאם בדיקת השינה הייתה נעשית באותו היום שעשיתי את ההולטר השני שהראה הפסקות נשימה וקטעים רבים של ברדיקרדיה אז גם תוצאת בדיקת שינה הייתה מראה הפרעה משמעותית יותר שהייתה מצריכה טיפול כלשהו. ידוע לי שתרופות כגון מודפיניל/פרוביג'יל יכולות להקל משמעותית במצבי עייפות וגם בשימוש ב OSA ,אולם אני מעדיף למצות את כל הבדיקות לפני התחלת טיפול תרופתי או בנוסף. אשמח לקבל ייעוץ לגבי כיווני בדיקה נוספים ובדיקות שינה ספציפיות ואולי כדאי לבצע בדיקת שינה במכון/מעבדת שינה במקום בדיקת שינה ביתית החסרה והלא מדויקת. תודה על המענה אבי

שלום, בן 37, בריא בד"כ. יום שישי שעבר עברתי בפעם הראשונה ממינון ויואנס 30 ל 50 מ"ג היות והיו עוברות שעות רבות עד שהייתי מרגיש שהתרופה עובדת. ברקע יש לי סינוס ברדיקרדיה, אך כל הבדיקות הרפואיות שעשיתי עד עכשיו לא הצביעו על בעיה (אקו ומבחן מאמץ היו תקינים) והקרדיולוג לא אבחן בעיה כלשהי. הלחץ דם שלי כשאני לא נוטל את התרופה הוא בערכים התקינים 110/70. כשנטלתי ויואנס 30 מדדתי באופן יזום את הל"ד והוא היה בסביבות 125/80 וביום שישי כשנטלתי בפעם הראשונה 50 מ"ג הוא היה 129/80 ופעם אחרת 132/83. השאלה שלי היא מה מומלץ לעשות במקרים האלה והאם העלייה בלחץ הדם מסכנת? האם הל"ד צפוי לרדת עם הזמן עם הסתגלות לתרופה או לא? כי להוריד מינון אני פחות מעוניין היות וה 30 כבר לא ממש משפיע עליי או שלוקח הרבה שעות עד שהתרופה מתחילה לפעול. תודה. רועי

שלום, אני בן 22 וברקע יש לי פסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריאטית. בחודשיים האחרונים יש לי קשיי נשימה, הרגשה שחסר לי אוויר לעיתים תכופות במשך היום, גם במנוחה וגם במאמץ (שמתי לב שבשכיבה זה מתגבר לפעמים). לעיתים הדופק עולה גם במנוחה ל100, וכשאני יושב הוא לרוב בסביבות 70-80 אבל אם אני נעמד הוא ישר עולה ל95-100. (היו כמה מקרים שגם במנוחה מוחלטת כמו שכיבה במיטה או ישיבה הוא עלה ל90-100 באופן פתאומי) בזמן האחרון היו ימים שהדופק גם נמוך מדיי כמו 60, וגם פעם במנוחה הוא היה 53. הלחץ דם גם לעיתים גבוה ולעיתים נמוך- כשהוא גבוה הוא יכול להיות 140-145 על 70-80, וכשהוא נמוך הוא יכול להיות 110 על 54. בימים האחרונים (אחרי שעשיתי את ההולטר) אני מרגיש באמצע של החזה בערך איפה שעצם החזה כאילו שהלב קופץ לשניה ובשבריר שניה הזאת קשה לי לנשום יחד עם הרגשה שגל עולה לגרון וזה חוזר על עצמו לעיתים קרובות(לעיתים יחד עם עליה של הדופק ל90-100, לעיתים כשדופק תקין) עשיתי אקו לב שיצא תקין, ועשיתי הולטר לב שאלו הן התוצאות: סכום_פיענוח NORMAL BEAT TOTAL...: 101698 ABERRANT TOTAL......: 2473 PREMATURE NORMALS...: PREMATURE ABERRANTS.: 2334 SVTS................: COUPLETS............: TRIPLETS............: SALVOS..............: VTS.................: BRADYCARDIA.........: 6 MAXIMUM HEART RATE..: 125 MINIMUM HEART RATE..: 47 MEAN HEART RATE.....: 72 DROPED BEATS........: QRS TOTAL...........: 104285 PAUSES..............: PACED BEATS.........: _....._הערות .משך הבדיקה: 23 שעות ו-52 דקות .(72 קצב בסיסי: סינוס שנע בין 47 ל-125 לדקה (ממוצע נרשמו 6 אירועי סינוס ברדיקרדיה-עד 41 לדקה בשעה .06:49-כולם בלילה ועד 07:00 בבוקר שכיחים-סה"כ 2473 שהם VPB'S:הפרעות קצב חדריות 33 ;2.4% מהפעימות עד 201 לשעה ו-10 ביגמניות .טריגמניות. מורפולוגיה אחת דומיננטית .ללא הפרעות קצב על חדריות .ללא פאוזות או הפרעות הולכה מה התוצאות למעשה אומרות? והאם מותר לי להתאמן באימוני כוח (מתח, שכיבות סמיכה, משקולות לא כבדות- 5-10 קילו) תודה.

שלום בן 42, לא מטופל תרופתית (חוץ מלוסטרל) ייתכן ויש לי יתר לח"ד לא חמור, בחלק מהמדידות אני מקבל ערכים גבוהים, בהלק תקין. גם ההולטר לח"ד לא נתן תשובה חד משמעית. מה שכן, הבנתי שבלילה יש ירידה בלח"ד (DIPPER) שאלתי היא לא בתור המלצה טיפולית, גם הרופא לא ידע אם יש מקום לטיפול או לא. האם הנתונים דלהלן מאפשרים טיפול בחוסמי בטא או שזה שולל טיפול שכזה? (הדופק שלי גבוה יחסית, כנראה סטרס) בהולטר לב: הודגם קטע של II-D.AV BLOCK MOBITZ TYPE II בשעה 07:14 (אני לא יודע אם ישנתי באותו הזמן) בהולטר שנעשה שנתיים לאחר מכן: הודגמו קטעים של סינוס ברדיקרדיה עד 36 לדקה בשעות .הלילה והבוקר קראתי שמסוכן לטפל בחוסמי בטא אם יש הפרעת הולכה. כמו כן, חוסמי בטא מורידים דופק, מעבר לכך שבזמן שינה הדופק יורד כמו אצל כל אדם לפחות מ 60, ואם יש לי בשינה ברדיקרדיה זה עלול להיות מסוכן? תודה רבה

סיכום פענוח: משך הבדיקה: שעות: 48 דקות: 01 קצב בסיסי סינוס שנע בין 42 ל- 127 לדקה) 69 בממוצע(. הודגמו קטעים מעטים וקצרים מאוד של סינוס ברדיקרדיה עד 35 לדקה, לדוגמה 07:28 Dropped beats כביטוי לסינוס אריטמיה או SA BLOCK, ללא פאוזות משמעותיות. הפרעות קצב חדריות: VPB בודד - 1 הפרעות קצב על חדריות: APB's נדירים - 8 שלום דוקטור רציתי לדעת האם הולטר תקין בדגש על ה sa block

סיכום פענוח: משך הבדיקה: שעות: 48 דקות: 01 קצב בסיסי סינוס שנע בין 42 ל- 127 לדקה) 69 בממוצע(. הודגמו קטעים מעטים וקצרים מאוד של סינוס ברדיקרדיה עד 35 לדקה, לדוגמה 07:28 Dropped beats כביטוי לסינוס אריטמיה או SA BLOCK, ללא פאוזות משמעותיות. הפרעות קצב חדריות: VPB בודד - 1 הפרעות קצב על חדריות: APB's נדירים - 8 שלום דוקטור רציתי לדעת האם הולטר תקין בדגש על ה sa block

10 חודשים אחרי ניתוח מיני מעקף. ירידת משקל מ112 ל75. דןפק לא במאמץ 45 (לפני הניתוח מעל 70) לחץ דם 110 על 55 (לפני הניתוח 90-130) מרגיש טוב רץ 3 פעמים בשבוע. האם דופק כזה מהווה סכנה? האם זו תופעה נפוצה אחרי ניתוח בריאטרי? תודה גדי

הולטר לב אשמח לעזרה בפענוח הולטר לב אני חולת אסתמה אבל פעילה מאד ומטופלת במשאפים התבקשתי בנרפאת ריאות לעשות הולטר לב מכיוון שסובלת מדופק נמוך אחרי אפיזודות של דופק 28-30 בשעון דופק אני מתאמנת ,רצה ופעילה השאלה אם יש קשר לאסתמה ולדופק נמוך ? קצב בסיסי – סינוס ברדיקרדיה קצב לב מינימלי 30 בלילה קצב לב מקסימלי 84 ממוצע 47 הפרעות קצב חדריות - S'PVC - לא הפרעות קצב על- חדריות - S'PAC - 715 ( 1.1% מסך כל הפעימות ( בפזור שוה אך פחתו בשעות הלילה עם 4 זוגות הפרעות הולכה - לא שינויי ST - לא

שלום רב דוקטור אשמח לעזרה בפענוח הולטר לב אני חולת אסתמה אבל פעילה מאד ומטופלת במשאפים קצב בסיסי – סינוס ברדיקרדיה קצב לב מינימלי 30 בלילה קצב לב מקסימלי 84 ממוצע 47 הפרעות קצב חדריות - S'PVC - לא הפרעות קצב על- חדריות - S'PAC - 715 ( 1.1% מסך כל הפעימות ( בפזור שוה אך פחתו בשעות הלילה עם 4 זוגות הפרעות הולכה - לא שינויי ST - לא

שלום רב ותודה מראש סבלתי בחודש אחרון מדפיקות לב שלעיתים התלווה לשיעול עשיתי אקו לב תקין והולטר שתוצאתו"בהולטר קטעים של סינוס טכיקרדיה אבל גם 2 קטעים שך ברדיקרדיה 4" -מה זה אומר.עד שאגיע לקרדיולוג

אשמח לדעת האם התוצאות מעידות על בעיה בקצב הלב. שלחו אותי להולטר כי התחילתי להרגיש דפיקות לב באות והולכות. אין מחלות רקע. בריאה בדרך כלל. אבא שלי סובל מפרפורים בלב ולכן הרופא שלח אותי. תוצאות ההולטר קצב בסיס - סינוס: מהירות מינימאלית 42 מהירות מקסימאלית 132 מהירות ממוצעת 67 הפרעות קצב חדריות vpc's: נצפו סהכ 202 vpc's ממוקד אחד. נצפו 18 זוגות vpc's נצפו accelerated ideo ventricular rhythm נצפו triplet vpb's במהירות של עד 136 לשעה. הפרעות קצב על חדריות apc's: נצפו 3 apc's בודדים במשך הבדיקה הפרעות הולכה - לא נצפו שינויים משמעותיים בst- לא נצפו הערות : בשעות עירנות נצפו קטעים של סינוס טקרדיה במהירות מקסימאלית של 135 לדקה. בשעות הלילה והבוקר נצפו קטעי סינוס ברדיקרדיה במהירות מינמאלית של 42 לדקה. אמרו לי לגשת לרופא בהקדם

שלום שקצב הלב סינוס אם קצב הלב איטי או מהיר זה אומר שזה תקין עצם זה שהוא במצב סינוס ? למרות שקצב הלב נניח לא בערכי הנורמה ?

סובלת מסחרחורות כאבים בחזה , והיה מקרה של אובדן הכרה קצב לב סינוס מהירות מינאמלית 44 לדקה מהירות מקסימלית 144 לדקה מהירות ממוצעת 84 לדקה הפרעות קצב חודרתיות vpcs לא נצפו הפרעות קצב על חודרתיות apcs נצפו 5 במהלך הבדיקה שינויים משמעותיים בקטע st נצפו שינויים בגלי t ערוץ 3 הערות סיכום: בשעות הערות נצפו קטעים של סינוס טכיקרדיה במהירות מקסימלית של 144 לדקה. בשעות הלילה ובבוקר נצפו קטעים של סינוס ברדיקרדיה במהירות מינמאלית 44 לדקה. לדוגמא 4:50.

אם קצב הלב הוא סינוס זה אומר שקצב הלב תקין ואין הפרעות קצב ? אפילו עם הדופק מהיר מאוד באותו רגע שבודקים ?

שלום קצב סינוס בלב נחשב לתקין ? גם אם בבדיקה קצב הלב היה איטי או מהיר זה אומר שמבחינת קצב הלב הכל בסדר ?

מחכה לתור אצל קרדיולוג אבל אשמח להבין שהבדיקת הולטר שעשיתי תקינה מהירות מינמאלית 40 מקסימלית 152 ממוצעת 70 שינויים משמעותיים בקטע st- נצפו שינויים בגלי t ערוץ 3. בסיכום- בשעות הערנות נצפו קטעים של סינוס טכיקרדיה במהירות מקסימלית של 152 לדקה. בשעות הלילה והבוקר נצפו קטעי סינוס ברדיקרדיה במהירות מינמאלית של 40 לדה. לדוגמא שעה 7:22.

בוקר טוב! אני בת 60.סובלת מיתר לחץ(מאוזנת תרופתית על ידי אמלודיפין).בשל הכאבים בחזה עברתי בירור מקיף כולל צנטור,אקו לב במאמץ ואקו רגיל.הבדיקות ללא ממצא חריג. לאחרונה עשיתי הולטר לב 48 שעות:קצב סינוס.הדופק נע בין 46 לבין 103.הממוצע 66.פעימה מוקדמת בודדה חדרית ו18 פעימות מוקדמות על חדריות בלילה ובשעות הבוקר סינוס ברדיקרדיה. חשוב לציין שהדופק בלילה לפני 4 שנים היה 52 ולפני שנתיים 49. ז.א. שהדופק הלילי במגמת הירידה הרופאה,אליה פניתי אמרה ואין מה להציע לברדיקרדיה לילית ורק כשבמהלך החצי השנה הקרובה זה ירד עוד יחשבו מה לעשות... יש לי מספר שאלות: 1. איך אדע שהדופק בלילה ירד עוד,הרי אני ישנה? 2.האם יש פיתרון לברדיקרדיה לילית?תרופתי?אחר?האם בכלל? תודה רבה ויום נעים!

בניתוח מיני-מיני ליפט של הפנים, האם מצב של RBBB + סינוס ברדיקרדיה עלולים לסכן את המנותח?. הניתוח נעשה במרפאה במשך כשעתיים, ללא הרדמה כללית

בן 64, בריאות תקינה לגמרי. לפני 3 חדשים התחלתי להרגיש דפיקות לב חזקות כמה פעמים ביום, בזמן מנוחה. בחודש הראשון הצטרף אליהן גם קוצר נשימה שהביא אותי בלילה הראשון למיון. בסיכום הביקור נכתב כי מדובר בחרדה. בחודשיים האחרונים מדובר רק בדפיקות הלב. הופנתי לבדיקת הולטר. התוצאות בטופס המצורף. האם הבדיקה תקינה או שהממצאים דורשים המשך טיפול? תודה

שלום בת 71, מטופלת בתרופות ללחץ דם ולסכרת. בוצע אקג שגרתי אצל אחות בקופת חולים, (לאחר שנים שלא בוצע) האם תרשים האקג הזה תקין לחלוטין? צירפתי תמונה דרך המערכת כאן, וליתר בטחון גם קישור שמוביל לתמונה http://www.up2me.co.il/v.php?file=72725806.jpg תודה רבה

צהריים טובים, ישנם מקומות עבודה אשר דורשים ביצוע בדיקת פוליגרף, שאלתי האם ביצוע בדיקת פוליגרף יכולה לסכן אדם עם הפרעות בקצב הלב כמו סינוס ברדיקרדיה?

שלום, בן 37, בד"כ בריא. בעבר הלכתי לחדר כושר, אך לאחרונה הפסקתי עקב הקורונה אז עברתי לפעילות גופנית (ריצה) בשעות הפנאי. בשנת 2013 עקב תלונות של עייפות וסחרחורת גילו בבדיקות דם ויטמין B12 נמוך מאוד. מאז ועד היום אני ממשיך לקחת B12 פומית. בבירור לסיבת B12 נמוך מצאו גסטריטיס אוטואימוני ולכן כל שנה אני עובר גם גסטרוסקופיה. נכון להיום כל בדיקות הדם תקינות (כולל B12 וכל יתר הבדיקות גם תקינות) ואני נמצא במעקב של רופא משפחה. עם זאת אני ממשיך להרגיש מידי פעם תחושה של עייפות וחוסר עירנות שפוגעת בריכוז. לפני כשנתיים גם עברתי אבחון לקשב וריכוז ואני נוטל ויואנס באופן לא קבוע שעוזר עם העייפות ומשפר הריכוז. אך בעיית "קשב וריכוז" זה רק תסמין של מצב רפואי אחר שגורם לעייפות מתמשכת ובלתי מוסברת. מבחינה קרדיאלית אני סובל מברדיקרדיה עם דופק ממוצע בסביבות 50-53. לפני כשבוע הדופק ירד מתחת ל 50 ואף הגיע ל 45. הרגשתי חוסר יציבות וסחרחורת (מתברר שהסימפטומים האלה אופיינים למצב בו הדופק יורד מתחת ל 50). משום מה כל הרופאים שנבדקתי אצלם עד כה לא רואים בעיה בברדיקרדיה ורואים אותה כ"תקינה". אני מרגיש שבהעדר כל ממצא רפואי אחר שיכול להסביר את התלונות שלי של עייפות וחוסר ריכוז - הברדיקרדיה אחראית לכך. בעבר עברתי הולטר שהחשיד לדום נשימה בשינה ( OSA). לפני כ 3 שנים עברתי בדיקת שינה ביתית שהראתה OSA קל, אך לא ניתנה המלצה לטיפול. עברתי בדיקת שינה נוספת במעבדה ולא התגלה OSA. עם זאת, לעיתים, כשאני ישן עם ראש מוגבהה אני מרגיש רענן וערני יותר במהלך היום וזה עוזר להוריד את הסימפטומים של עייפות, אך לא תמיד מצליח. אני מצרף בדיקת אקו לב אחרונה (שיצאה תקינה לדעתי) והולטר 48 שעות שבוצעו לפני כשבוע. אשמח לדעתך בנוגע לברדיקרדיה כסיבה אפשרית לעייפות וחוסר ריכוז שחווה מזה 7 שנים ו/או כיווני בדיקה נוספים? בנוסף רציתי לשאול את דעתך לאור הממצאים לגבי המשך טיפול בויואנס. האם ניתן במצב שלי מבחינה קרדיאלית להמשיך וליטול ויואנס? לגבי הויואנס/VYVANSE - האם לא יחמיר ברדיקרדיה או יגרום לנזק רפואי לרבות נזק לבבי? תודה רבה על עזרתך, אבי. הולטר לב - 48 שעות: ללא הפרעות קצב חדריות\ על חדריות במהלך הבדיקה. הודגמו פאוזות עד 1.3 שניות. הודגמו קטעים קצרים של סינוס ברדיקרדיה עד 22 לדקה. קצב בסיסי: סינוס שנע בין 35 ל-95 לדקה (ממוצע 51 .(משך הבדיקה:22 שעות. הערות ..... :.........BEATS PACED 67..............: PAUSES 68488...........: TOTAL QRS........: BEATS DROPED 51.....: RATE HEART MEAN 35..: RATE HEART MINIMUM 95..: RATE HEART MAXIMUM 496.........: BRADYCARDIA.................: VTS..............: SALVOS............: TRIPLETS............: COUPLETS................: SVTS.: ABERRANTS PREMATURE...: NORMALS PREMATURE 1......: TOTAL ABERRANT 68406...: TOTAL BEAT NORMAL ללא הפרעות קצב חדריות\ על חדריות במהלך הבדיקה. הודגמו פאוזות עד 1.3 שניות. (לדוגמה בשעה 52:07 .(הודגמו קטעים קצרים של סינוס ברדיקרדיה עד 21 לדקה קצב בסיסי: סינוס שנע בין 32 ל-93 לדקה (ממוצע 49 .(משך הבדיקה:24 שעות ו-46 דקות. הערות ..... :.........BEATS PACED 206..............: PAUSES 74692...........: TOTAL QRS........: BEATS DROPED 49.....: RATE HEART MEAN 32..: RATE HEART MINIMUM 93..: RATE HEART MAXIMUM 574.........: BRADYCARDIA.................: VTS..............: SALVOS............: TRIPLETS............: COUPLETS................: SVTS.: ABERRANTS PREMATURE...: NORMALS PREMATURE......: TOTAL ABERRANT 74671...: TOTAL BEAT NORMAL אקו-לב: Rhythm: Normal sinus rhythm Heart rate: 56 bpm Height: 161 cm Weight: 65 Kg BSA: 1.69 m2 BMI: 25.08 איכות הבדיקה הדמיה באיכות בינונית סיבת ההפניה לבדיקה: DIZZINESS Cardiac Chambers LVEDd (2D) 5.0 cm (4.2 cm -5.9 cm) IVSd(2D) 0.9 cm LVESd(2D) 2.9 cm ( -) LVPWd(2D) 0.8 cm LVEDV 118 (67 ml-155 ml) LV Mass(2D ASE) 147 (96 g-200 g) LVESV 33 (22 ml-58 ml) LVMass Index 86.9 Diastolic Function Mitral Flow MV E Vmax 0.86 m/s MV A Vmax 0.45m/s MV DT 171ms MV E/A 1.91 Tissue Doppler (MV Annulus) MV E' lateral 0.14 m/s MV A' lateral MV E/E' lateral 6.15 Left Atrium LA Diameter(2D) 3.7 cm (3 cm - 4 cm) LA Area 18.0 Right Atrium RAs Ant-Post (2.9 cm-4.5 cm) RAs Sup-Inf 5.7 cm RA Area 19.1 cm2 RA Vol. 54 ml RA Vol. Index 32.0 ml/m2 Vessels Aorta Aortic root ( ) Ascending aorta 3.1 cm Aortic arch: ממצאים: :Findings חדר שמאל: בגודל תקין. אינו מעובה. תפקוד תקין. תפקוד דיאסטולי תקין של חדר שמאל. חדר ימין: במימדים תקינים. התכווצותו תקינה. עליה שמאלית: בגודל תקין. עליה ימנית: בגודל תקין. מסתם מיטרלי: מסתם מיטרלי תקין. מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי תקין. מסתם טריקוספידלי: מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. אין סיגנל TR להערכת לחץ בחדר ימין. לחץ דם ריאתי תקין. תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. אבחנות: Diagnosis NORMAL ECHO DOPPLER ESTIMATED LVEF 65%

שלום, בן 37, בד"כ בריא. בעבר הלכתי לחדר כושר, אך לאחרונה הפסקתי עקב הקורונה אז עברתי לפעילות גופנית (ריצה) בשעות הפנאי. בשנת 2013 עקב תלונות של עייפות וסחרחורת גילו בבדיקות דם ויטמין B12 נמוך מאוד. מאז ועד היום אני ממשיך לקחת B12 פומית. בבירור לסיבת B12 נמוך מצאו גסטריטיס אוטואימוני ולכן כל שנה אני עובר גם גסטרוסקופיה. נכון להיום כל בדיקות הדם תקינות (כולל B12 וכל יתר הבדיקות גם תקינות) ואני נמצא במעקב של רופא משפחה. עם זאת אני ממשיך להרגיש מידי פעם תחושה של עייפות וחוסר עירנות שפוגעת בריכוז. לפני כשנתיים גם עברתי אבחון לקשב וריכוז ואני נוטל ויואנס באופן לא קבוע שעוזר עם העייפות ומשפר הריכוז. אך בעיית "קשב וריכוז" זה רק תסמין של מצב רפואי אחר שגורם לעייפות מתמשכת ובלתי מוסברת. מבחינה קרדיאלית אני סובל מברדיקרדיה עם דופק ממוצע בסביבות 50-53. לפני כשבוע הדופק ירד מתחת ל 50 ואף הגיע ל 45. הרגשתי חוסר יציבות וסחרחורת (מתברר שהסימפטומים האלה אופיינים למצב בו הדופק יורד מתחת ל 50). משום מה כל הרופאים שנבדקתי אצלם עד כה לא רואים בעיה בברדיקרדיה ורואים אותה כ"תקינה". אני מרגיש שבהעדר כל ממצא רפואי אחר שיכול להסביר את התלונות שלי של עייפות וחוסר ריכוז - הברדיקרדיה אחראית לכך. בעבר עברתי הולטר שהחשיד לדום נשימה בשינה ( OSA). לפני כ 3 שנים עברתי בדיקת שינה ביתית שהראתה OSA קל, אך לא ניתנה המלצה לטיפול. עברתי בדיקת שינה נוספת במעבדה ולא התגלה OSA. עם זאת, לעיתים, כשאני ישן עם ראש מוגבהה אני מרגיש רענן וערני יותר במהלך היום וזה עוזר להוריד את הסימפטומים של עייפות, אך לא תמיד מצליח. אני מצרף בדיקת אקו לב אחרונה (שיצאה תקינה לדעתי) והולטר 48 שעות שבוצעו לפני כשבוע. אשמח לדעתך בנוגע לברדיקרדיה כסיבה אפשרית לעייפות וחוסר ריכוז שחווה מזה 7 שנים ו/או כיווני בדיקה נוספים? בנוסף רציתי לשאול את דעתך לאור הממצאים לגבי המשך טיפול בויואנס. האם ניתן במצב שלי מבחינה קרדיאלית להמשיך וליטול ויואנס? לגבי הויואנס/VYVANSE - האם לא יחמיר ברדיקרדיה או יגרום לנזק רפואי לרבות נזק לבבי? תודה רבה על עזרתך, אבי. הולטר לב - 48 שעות: ללא הפרעות קצב חדריות\ על חדריות במהלך הבדיקה. הודגמו פאוזות עד 1.3 שניות. הודגמו קטעים קצרים של סינוס ברדיקרדיה עד 22 לדקה. קצב בסיסי: סינוס שנע בין 35 ל-95 לדקה (ממוצע 51 .(משך הבדיקה:22 שעות. הערות ..... :.........BEATS PACED 67..............: PAUSES 68488...........: TOTAL QRS........: BEATS DROPED 51.....: RATE HEART MEAN 35..: RATE HEART MINIMUM 95..: RATE HEART MAXIMUM 496.........: BRADYCARDIA.................: VTS..............: SALVOS............: TRIPLETS............: COUPLETS................: SVTS.: ABERRANTS PREMATURE...: NORMALS PREMATURE 1......: TOTAL ABERRANT 68406...: TOTAL BEAT NORMAL ללא הפרעות קצב חדריות\ על חדריות במהלך הבדיקה. הודגמו פאוזות עד 1.3 שניות. (לדוגמה בשעה 52:07 .(הודגמו קטעים קצרים של סינוס ברדיקרדיה עד 21 לדקה קצב בסיסי: סינוס שנע בין 32 ל-93 לדקה (ממוצע 49 .(משך הבדיקה:24 שעות ו-46 דקות. הערות ..... :.........BEATS PACED 206..............: PAUSES 74692...........: TOTAL QRS........: BEATS DROPED 49.....: RATE HEART MEAN 32..: RATE HEART MINIMUM 93..: RATE HEART MAXIMUM 574.........: BRADYCARDIA.................: VTS..............: SALVOS............: TRIPLETS............: COUPLETS................: SVTS.: ABERRANTS PREMATURE...: NORMALS PREMATURE......: TOTAL ABERRANT 74671...: TOTAL BEAT NORMAL אקו-לב: Rhythm: Normal sinus rhythm Heart rate: 56 bpm Height: 161 cm Weight: 65 Kg BSA: 1.69 m2 BMI: 25.08 איכות הבדיקה הדמיה באיכות בינונית סיבת ההפניה לבדיקה: DIZZINESS Cardiac Chambers LVEDd (2D) 5.0 cm (4.2 cm -5.9 cm) IVSd(2D) 0.9 cm LVESd(2D) 2.9 cm ( -) LVPWd(2D) 0.8 cm LVEDV 118 (67 ml-155 ml) LV Mass(2D ASE) 147 (96 g-200 g) LVESV 33 (22 ml-58 ml) LVMass Index 86.9 Diastolic Function Mitral Flow MV E Vmax 0.86 m/s MV A Vmax 0.45m/s MV DT 171ms MV E/A 1.91 Tissue Doppler (MV Annulus) MV E' lateral 0.14 m/s MV A' lateral MV E/E' lateral 6.15 Left Atrium LA Diameter(2D) 3.7 cm (3 cm - 4 cm) LA Area 18.0 Right Atrium RAs Ant-Post (2.9 cm-4.5 cm) RAs Sup-Inf 5.7 cm RA Area 19.1 cm2 RA Vol. 54 ml RA Vol. Index 32.0 ml/m2 Vessels Aorta Aortic root ( ) Ascending aorta 3.1 cm Aortic arch: ממצאים: :Findings חדר שמאל: בגודל תקין. אינו מעובה. תפקוד תקין. תפקוד דיאסטולי תקין של חדר שמאל. חדר ימין: במימדים תקינים. התכווצותו תקינה. עליה שמאלית: בגודל תקין. עליה ימנית: בגודל תקין. מסתם מיטרלי: מסתם מיטרלי תקין. מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי תקין. מסתם טריקוספידלי: מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. אין סיגנל TR להערכת לחץ בחדר ימין. לחץ דם ריאתי תקין. תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. אבחנות: Diagnosis NORMAL ECHO DOPPLER ESTIMATED LVEF 65%

ד"ר אליאן שלום, קצת ארוך, אך מקווה שתמצא זמן לקרוא את זה. בן 37, בד"כ בריא. בעבר הלכתי לחדר כושר, אך לאחרונה הפסקתי עקב הקורונה אז עברתי לפעילות גופנית (ריצה) בשעות הפנאי. בשנת 2013 עקב תלונות של עייפות וסחרחורת גילו בבדיקות דם ויטמין B12 נמוך מאוד. מאז ועד היום אני ממשיך לקחת B12 פומית. בבירור לסיבת B12 נמוך מצאו גסטריטיס אוטואימוני ולכן כל שנה אני עובר גם גסטרוסקופיה. נכון להיום כל בדיקות הדם תקינות (כולל B12 וכל יתר הבדיקות גם תקינות) ואני נמצא במעקב של רופא משפחה. עם זאת אני ממשיך להרגיש מידי פעם תחושה של עייפות וחוסר עירנות שפוגעת בריכוז. לפני כשנתיים גם עברתי אבחון לקשב וריכוז ואני נוטל ויואנס באופן לא קבוע שעוזר עם העייפות ומשפר הריכוז. אך בעיית "קשב וריכוז" זה רק תסמין של מצב רפואי אחר שגורם לעייפות מתמשכת ובלתי מוסברת. מבחינה קרדיאלית אני סובל מברדיקרדיה עם דופק ממוצע בסביבות 50-53. לפני כשבוע הדופק ירד מתחת ל 50 ואף הגיע ל 45. הרגשתי חוסר יציבות וסחרחורת (מתברר שהסימפטומים האלה אופיינים למצב בו הדופק יורד מתחת ל 50). משום מה כל הרופאים שנבדקתי אצלם עד כה לא רואים בעיה בברדיקרדיה ורואים אותה כ"תקינה". אני מרגיש שבהעדר כל ממצא רפואי אחר שיכול להסביר את התלונות שלי של עייפות וחוסר ריכוז - הברדיקרדיה אחראית לכך. בעבר עברתי הולטר שהחשיד לדום נשימה בשינה ( OSA). לפני כ 3 שנים עברתי בדיקת שינה ביתית שהראתה OSA קל, אך לא ניתנה המלצה לטיפול. עברתי בדיקת שינה נוספת במעבדה ולא התגלה OSA. עם זאת, לעיתים, כשאני ישן עם ראש מוגבהה אני מרגיש רענן וערני יותר במהלך היום וזה עוזר להוריד את הסימפטומים של עייפות, אך לא תמיד מצליח. אני מצרף בדיקת אקו לב אחרונה (שיצאה תקינה לדעתי) והולטר 48 שעות שבוצעו לפני כשבוע. אשמח לדעתך בנוגע לברדיקרדיה כסיבה אפשרית לעייפות וחוסר ריכוז שחווה מזה 7 שנים ו/או כיווני בדיקה נוספים? תודה רבה על עזרתך, אבי. הולטר לב - 48 שעות: ללא הפרעות קצב חדריות\ על חדריות במהלך הבדיקה. הודגמו פאוזות עד 1.3 שניות. הודגמו קטעים קצרים של סינוס ברדיקרדיה עד 22 לדקה. קצב בסיסי: סינוס שנע בין 35 ל-95 לדקה (ממוצע 51 .(משך הבדיקה:22 שעות. הערות ..... :.........BEATS PACED 67..............: PAUSES 68488...........: TOTAL QRS........: BEATS DROPED 51.....: RATE HEART MEAN 35..: RATE HEART MINIMUM 95..: RATE HEART MAXIMUM 496.........: BRADYCARDIA.................: VTS..............: SALVOS............: TRIPLETS............: COUPLETS................: SVTS.: ABERRANTS PREMATURE...: NORMALS PREMATURE 1......: TOTAL ABERRANT 68406...: TOTAL BEAT NORMAL ללא הפרעות קצב חדריות\ על חדריות במהלך הבדיקה. הודגמו פאוזות עד 1.3 שניות. (לדוגמה בשעה 52:07 .(הודגמו קטעים קצרים של סינוס ברדיקרדיה עד 21 לדקה קצב בסיסי: סינוס שנע בין 32 ל-93 לדקה (ממוצע 49 .(משך הבדיקה:24 שעות ו-46 דקות. הערות ..... :.........BEATS PACED 206..............: PAUSES 74692...........: TOTAL QRS........: BEATS DROPED 49.....: RATE HEART MEAN 32..: RATE HEART MINIMUM 93..: RATE HEART MAXIMUM 574.........: BRADYCARDIA.................: VTS..............: SALVOS............: TRIPLETS............: COUPLETS................: SVTS.: ABERRANTS PREMATURE...: NORMALS PREMATURE......: TOTAL ABERRANT 74671...: TOTAL BEAT NORMAL אקו-לב: Rhythm: Normal sinus rhythm Heart rate: 56 bpm Height: 161 cm Weight: 65 Kg BSA: 1.69 m2 BMI: 25.08 איכות הבדיקה הדמיה באיכות בינונית סיבת ההפניה לבדיקה: DIZZINESS Cardiac Chambers LVEDd (2D) 5.0 cm (4.2 cm -5.9 cm) IVSd(2D) 0.9 cm LVESd(2D) 2.9 cm ( -) LVPWd(2D) 0.8 cm LVEDV 118 (67 ml-155 ml) LV Mass(2D ASE) 147 (96 g-200 g) LVESV 33 (22 ml-58 ml) LVMass Index 86.9 Diastolic Function Mitral Flow MV E Vmax 0.86 m/s MV A Vmax 0.45m/s MV DT 171ms MV E/A 1.91 Tissue Doppler (MV Annulus) MV E' lateral 0.14 m/s MV A' lateral MV E/E' lateral 6.15 Left Atrium LA Diameter(2D) 3.7 cm (3 cm - 4 cm) LA Area 18.0 Right Atrium RAs Ant-Post (2.9 cm-4.5 cm) RAs Sup-Inf 5.7 cm RA Area 19.1 cm2 RA Vol. 54 ml RA Vol. Index 32.0 ml/m2 Vessels Aorta Aortic root ( ) Ascending aorta 3.1 cm Aortic arch: ממצאים: :Findings חדר שמאל: אסותא מרכזים רופאיים - המערך הקרדיולוגי 2 עמ' מתוך 2 שם נבדק: זאב גולין ת.ז: 304564420 בגודל תקין. אינו מעובה. תפקוד תקין. תפקוד דיאסטולי תקין של חדר שמאל. חדר ימין: במימדים תקינים. התכווצותו תקינה. עליה שמאלית: בגודל תקין. עליה ימנית: בגודל תקין. מסתם מיטרלי: מסתם מיטרלי תקין. מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי תקין. מסתם טריקוספידלי: מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. אין סיגנל TR להערכת לחץ בחדר ימין. לחץ דם ריאתי תקין. תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. אבחנות: Diagnosis NORMAL ECHO DOPPLER ESTIMATED LVEF 65%