תוצאות חיפוש עבור פזילה-אקומודטיבית

לאפרת שלום זה טיפול מקובל, שאני מתנגד אליו מאז ומתמיד בכל פגישה או כנס רפואי, ומלמד את המתמחים נגד הטיפול הזה, אבל בדרך כלל ללא תועלת. בתפיסה שלי זה טיפול בפתולוגיה אחת (הפזילה) על ידי השריית פתולוגיה אחרת (פזילה פנימה על ידי משקפיים מינוס, קוראים לפתולוגיה הזו פזילה אקומודטיבית, מוזמנת לקרא על זה). במטופל שלי, אם האקזוטרופיה מפריעה (קוסמטית או תפקודית), ותרגול לא עוזר (או לא מתאים, לא כל אחד בנוי לתרגול קבוע), אז יש מקום לתיקון הפזילה על ידי ניתוח. דר. נוימן

ללימור שוב שלום נראה לי שכדאי שתחזרי אל הרופאה המטפלת כי יש הרבה נושאים הקשורים לטיפול שאינם ברורים לך. בכללי, קשה לעיתים בילד בן 5 חדשים להחליט בזמן הבדיקה אם הפזילה קטנה דרך עדשות פלוס (=אקומודטיבית) וצריך משקפיים, או לא (=לא אקומודטיבית), וצריך ניתוח. הרכבת משקפיים לתקופה קצרה מאפשרת לבצע את ההבדלה הזו ולהתקדם בהתאם. דר נוימן

לאם שלום, את ודאי מבינה שלא ניתן לקבוע אבחנה על סמך הסיפור בלבד. בכללי- בהחלט יש מקרים בהם מתפתחת פזילה התלויה ב"מאמץ המיקוד" שאנחנו מבצעים כאשר אנחנו מסתכלים לקרוב. המאפיין אותה זה שהפזילה מופיעה או מחמירה בזמן התמקדות על חפץ קרוב, ושתיקון על ידי עדשה "פלוס" (ביפוקלים במקרה זה) אכן מעלימה אותה. זה קורה גם בפלוסים קטנים מאד, ותוארו קם מקרים עם קוצר ראיה (מינוס) קל שיש להם פזילה אקומודטיבית (ככה קוראים לתופעה הזו). והתיקון הוא באמת במשקפיים. מתן אטרופין ל3 ימים זו דרך מקובלת "להוציא את כל הפלוס". מה שעשה הרופא השלישי זו "ה- textbook answer" לתאור שנתת. לעיתים, למרות שזה המקרה, יש גם מקום לניתוח, אבל רק כאמצעי אחרות, כי הם באמת בורחים בהמשך לפזילה החוצה (תקינתי הרבה פזילות משניות כאלו במהלך השנים). זה בכללי, ספציפפית יכול לענות רק מי שבודק את הילד.מצאי רופא שאת סומכת עליו ותני לו לנהל את המקרה. דר. נוימן

שלום שני! את מתארת פזילה אקומודטיבית, כלומר פזילה המתוקנת ע"י משקפיים. זה תקין לחלוטין לראות פזילה בעת הסרת המשקפיים. הנטייה לפזילה ללא המשקפיים הולכת ופוחתת עם הגיל. כל טוב! ד"ר יגב רונית

לליטל שלום! פזילה אקומודטיבית, דהיינו פזילה המתוקנת ע"י משקפיים, יכולה להתבטא לראשונה בעקבות סטרס, מחלה וכו'; הורדת הסטרס לא פותרת את הבעייה ויש לתת את המשקפיים ע"מ לטפל בפזילה. כל טוב! ד"ר יגב רונית

לאפי שלום, מצטער על האיחור בתשובה. (עסוקים...) לעיתים פזילה "אקומודטיבית" (כזו שמתיישרת על ידי משקפיים), מפתחת מרכיב לא אקומודטיבי (כלומר שקיים גם בתיקון מלא במשקפיים) שמצריך תיקון ניתוחי. ייתכן גם שהפזילה שאת רואה עם משקפיים היא לקרוב, ואז צריך לשנות למשקפיים ביפוקליים (ולא לנתח). כדי לתת לך תשובה מדוייקת רלוונטית למקרה שלכם צריך לבדוק את הילד, לראות מה הפזילה לקרוב ולרחוק, עם ובלי תיקון, לראות מה התשבורת האמיתית (בבדיקה עם טיפות) ולפי זה להחליט. 2-שבועיים זה לא קריטי. 3-אם לא ברור לך למה צריך להעלות את מספר המשקפיים ולא להוריד, מציע שתשבי עם הרופא לשיחה נוספת כדי שיסביר לך את נושא רוחק הראיה והקשר לפזילה. דר. נוימן

שלום רב בעיקרון-את כל ההמלצות לגבי הטיפול המדוייק לאחר ניתוח את צריכה לקבל מהרופא המנתח, כולל הסברים לכל מה ששאלת, ולא ברשת מרופא שלא מכיר את המקרה. בכללי-מטרת ניתוח הפזילה בידל עם פזילה אקומודטיבית, (פזילה שמשתפרת עם משקפיים), היא שהילד יהייה ישר עם!! המשקפיים, ולא הסרה שלהם. את הזוית שמתקנים המשקפיים לא מתקנים בניתוח. כאמור- זה בכללי. ספציפית למקרה שלכם דברי עם הרופא המנתח שישמח להסביר לך. דר. נוימן

ללילך שלום, התשובה לשאלות 1 ו-2 תלויה בסוג הפזילה ובסוג הפרעת התשבורת. אם מדובר (קרוב לודאי) ברוחק ראיה ובפזילה משנית לרוחק הראיה (פזילה אקומודטיבית), התשובה היא "כן" לשתי השאלות. לגבי הרטיה- הרטיה מטפלת בעין העצלה (ליקוי הראיה) ולא בפזילה (הזוית בין העיניים). את הסגירות מפסיקים כאשר הפזילה היא לסרוגין (פעם ימין ופעם שמאל) או, בילד בגיל המתאים, כאשר מדגימים בבדיקת הראיה חדות ראיה שווה בכל עין. לכל זה אין קשר לזוית הפזילה. דר. נוימן

לי שלום, על פי בדיקת העיניים והראייה כולל באישונים רחבים מתקבלים הנתונים האופטיים שלך ולפיהם יחד עם פריזמה (בה יש צורך, לא תמיד) ניתן לתקן את הראייה. עדשות פולורואיד מגנות מקרינה ומסינוור. בברכה, ד"ר עמי הירש

לי שלום, על פי בדיקת העיניים והראייה כולל באישונים רחבים מתקבלים הנתונים האופטיים שלך ולפיהם יחד עם פריזמה (בה יש צורך, לא תמיד) ניתן לתקן את הראייה. עדשות פולורואיד מגנות מקרינה ומסינוור. בברכה, ד"ר עמי הירש

לאור שלום, 1-לא 2-כן. אם את רוצה להרחיב, חפשי תחת: "פזילה אקומודטיבית" העתקתי לך מקור מצויין אחד לדוגמא: http://www.pedseye.com/strabismus_accommodative_esotropia.htm דר. נוימן

אבנר שלום, לצערי אין כל טיפול אשר יכול להוריד 3.5+ פרט לניתוח לייזר להסרת משקפיים. אני מציע לך לנסות להרכיב עדשות מגע עד שהמספר יתייצב ועד שתסיים את השירות הצבאי ואז לעבור ניתוח לייזר להסרת משקפיים בברכת חג שמח, פרופ' ישראל קרמר

לג'נט שלום, זה תקין לגמרי. כאשר פזילה אקומודטיבית מתוקנת במלואה, אין פזילה עם המשקפיים לרחוק או לקרוב. כאשר הילד מסיר את המשקפיים ה"נותן" את הפלוסים לבד, הרפלקס לקרוב מופעל (שזה תקין) והעיניים נכנסות פנימה. זה פשוט מראה שהילד (בזכות הרכבת המשקפיים), התרגל לראות תמונה חדה של העולם, והוא מחפש את החדות הזו גם בלי המשקפיים. דר. נוימן

לבר שלום, לגבי המשקפיים:, אפשר לעשות משקפיים מולטיפוקליים, פותרים את "בעיית" החלון. אני בדרך כלל לא בעד- גם מאד מאד יקר, וגם הילדים נוהגים לא להשתמש טוב בחלק התחתון. בכללי- אמנם זה קיים, אבל פזילה אקומודטיבית (כזו שמצריכה "חלון" במשקפיים,) די נדירה בנוכחות קוצר ראיה גבוה. (בדרך כלל הולכת עם רוחק ראיה- משקפי +). אני מניח שהילד נבדק עם טיפות והפזילה נמדדה עם ובלי המשקפיים כאשר הילד ללא טיפות. יש עין עצלה? (ליקוי ראיה גם עם המשקפיים??) דר. נוימן

שלום רב, פזילה ניתן לחלק למס' סוגים וסיבות: כאשר מדובר בפזילה מילדות, אשר מקורה ברוחק ראייה, במידה והמשקפיים פותרות את הפזילה והיא מחמירה רק עם הסרתן, אזי הרכבת המשקפיים או ניתוח להסרת משקפיים יכולים למנוע את הפזילה (פזילה אקומודטיבית). במידה והפזילה מקורה בחולשה של שרירי העיניים, המופיעה בעת עייפות, ניתן לחזקם בעזרת תרגילי עיניים. במידה והסיבה היא על רקע של עין עצלה, כיום ישנה טכניקה לטיפול בעין עצלה גם לאנשים מבוגרים באמצעות תרגול במחשב- נרווויז'ן. בחלק מן המקרים אין ברירה אלא לבצע ניתוח פזילה בכדי לאזן את שרירי בעיניים ולישר את המבט.

לטל שלום, 1-הסכנות ברוחק ראיה לא מטופל הן בעיקר התפתחות עין עצלה והופעת פזילה. בנוסף ייתכן קושי בעבודה לקרוב עם ההפרעות הנלוות לכך. 2-הראיה יכולה להפגע כבר, אך לא מחייב. 3- בחלק מהמקרים רוחק הראיה קטן עם הגדילה. 4-המקרה גבולי. אפשר לעקוב באופן צמוד, ואם בבדיקה בעוד כ 4 חדשים אין כל ירידה במספר, לתת רק אז את המשקפיים. אני במספר כזה מעדיף לתת את התיקון, ועוד לא נתקלתי בזה שההורים כועסים עם כעבור כחצי שנה (ברגע שהילד עם משקפיים אין כבר לחץ של זמן לעין עצלה ופזילה ואפשר לחכות קצת יותר עם ההערכה החוזרת), אני מודיע להם שהמספרים ירדו ואפשר להפסיק עם המשקפיים. הרבה יותר קל למנוע עין עצלה או פזילה אקומודטיבית, מאשר לטפל בבעות אלו כאשר הן כבר מופיעות. דר. נוימן

לטלי שלום. להערכתי לא. אם אכן יש מרכיב אקומודטיבי "אמיתי", תרגילים לא יעזרו דר. נוימן

לשלומי שלום, אני מניח שלאור העובדה שיש שתי הפרעות עיניות (גם פזילה וגם לא עוקבת היטב) ולאור סיפור המשפחה הילדה עברה בדיקה מלאה כולל בדיקת משקפיים ונמצאה תקינה? מה המספר שנמצא? האם פוזלת פחות כאשר שמים לפניה את התיקון? דר. נוימן

לאבי שלום, אני משתדל לא לבקר אנשי מקצוע אחרים במסגרת הפורום, אך לדעתי (אם הבנתם נכון את מה שאמרה האוטופטיסטית),לא סביר כלל. 1-תתכן פזילה אקומודטיבית גם בגיל 3 חדשים. גם תואר בספרות וגם יש לי מקרים כאלו. (מדובר בילדים עם רוחק ראיה גבוה למדי, דבר המתגלה רק בבדיקה עם הטיפות) 2- אין כזה דבר לבצע הערכת פזילה בתינוק (לא חשוב הגיל) בלי בדיקת תשבורת (מידת רוחק הראיה) עם טיפות. אין כל דרך לדעת ללא טיפות אם הילד הוא 2.0+ (תקין לגילו) או 7.0+ (גבוה ויכול לגרום לפזילה אקומודטיבית גם בגיל 3 חדשים). אני מניח שמה שקרה זה שהאורטופטיסטית התרשמה שאין פזילה כלל ולכן בקשה לחכות, אבל גם אז לא הייתי מחכה מעבר לגיל 6 חדשים. זה שהפזילה היא לסירוגין, (פעם ימין ופעם שמאל) זה סימן טוב, סימן שהילד לא מפתח עין עצלה. אולי גם זו סיבה שהיא בקשה להמתין עוד. אם תרצה דבר איתי בטלפון 050-8676643 ואמור לי שם מה שמה, ואני אדבר איתה. דר. נוימן

לשלומי שלום וסליחה על האיחור בתשובה, (כנס). תלוי איזו פזילה. פזילה קלה או בינונית, המופיעה רק מידי פעם, (זה העיקר, רוב הזמן אין פזילה), כל פעם בעין אחרת, וחולפת עד גיל 6 חדשים לערך, היא חלק נורמלי מהתפתחות הראיה הדו עינית שלנו ולא מצריכה התיחסות. לעומת זאת, פזילה בזוית גדולה וקבועה, הנמצאת רוב הזמן, ולא משתפרת עם הגדילה, היא אינה תקינה בשום גיל. במקרה שלכם, אם יש ספק, ויש גם את סיפור המשפחה, שווה לבצע כבר את בדיקת פזילה ומספר משקפיים (כם טיפות הרחבה),במקום בגיל שנה, לוודא שהילד לא "מחביא" רוחק ראיה גבוה ומפתח עין עצלה. דר. נוימן

לגליה שלום, רוחק ראיה קל הוא מצב רגיל ותקין בילדים (נאמר עד 2.5+). 7.0+ זה רוחק ראיה גבוה מאד, ויש סכנה ממשית שהילד יפתח עין עצלה דו צדדית (כלומר בעתיד גם עם משקפיים לא יראה ראיה תקינה) וכן עלול בהחלט להשבר לפזילה הנובעת מרוחק ראיה (=פזילה אקומודטיבית) עם פגיעה בחיבור הדו עיני ועין עצלה חד צדדית. אני נוהג ברוחק ראיה מעל 6.0+ לרשום משקפיים ולעקוב מקרוב לוודא שלא מופיע אף אחד מהסיבוכים הנ"ל (אם את מחליטה לא להתחיל טיפול במשקפיים בנתיים, שימי היטב לב שלא מופיעה פזילה, וכן יש לחזור על בדיקת המשקפיים בעוד 3-4 חדשים, אם אין ירידה משמעותית,לא הייתי מהסס יותר. אני כאמור ממליץ לך לשים לה משקפיים כבר) דר. נוימן

להורים של מואה שלום, 1- כן. 2-אף פעם לא מזיק. (בעיקר במקרה כזה כאשר האבחנה מכתיבה את הטיפול לשנים הקרובות, יישור הפזילה, ואת הסיכוי להמנע מלקוי ראיה קבוע מסוג של עין עצלה). 3- בהחלט כן. אם מדובר בפזילה אקומודטיבית (כזו הנובעת מרוחק הראיה וחולפת בזמן הרכבת המשקפיים כאשר הילד לא צריך "לתת לבד את הפלוסים"), לא רק שאין צורך בניתוח, אלא שאסור לנתח. 4- רוחק הראיה חולף בחלק מהמקרים. לדעתי- אין שום סיבה לחכות 3 חדשים אם אכן הילד פוזל היום. או שהוא מתיישר עם המשקפיים (פזילה אקומודטיבית) ואז הוא צריך את המשקפיים כבר, או שהפזילה לא קשורה לרוחק הראיה ומשקפיים לא מועילים (פזילה לא אקומודטיבית), ואז (אם אכן פוזל) יש מקום לניתוח. בהמתנה תוך כדי פזילה וסגירות לסרוגין, אמנם לא תתפתח עין עצלה (בזכות הסגירות) אך גם אין לילד אפשרות לפתח חיבור דו עיני (לא משתמש בשתי העיניים יחד), שזה המפתח להצלחת ניתוח הפזילה וכן למניעת הופעת פזילה חוזרת במהלך השנים דר. נוימן

שלום דודי, היות שהפזילה נעלמת לחלוטין עם הרכבת משקפיים עם תיקון מלא, הרי שהפזילה היא כולה אקומודטיבית, והיא אמורה להיעלם בזמן הרכבת עדשות מגע עם תיקון מלא. הסבר אפשרי לפזילה בזמן הרכבת עדשות מגע: המספר של העדשות לא היה נכון. בברכה, ד"ר דניאל רוזנבאום

שלום דודי, קיימת פזילה "אקומודטיבית", שנגרמת ע"י מאמץ העיניים לפצות על מחסור בפלוסים (כמו במקרה שלך). קיימת גם פזילה שאינה קשורה לכך. פזילה אקומודטיבית ניתנת לתיקון ע"י משקפיים/עדשות מגע. הסוג השני לא. במקרים בהם קיים מנגנון מעורב, הרי שהחלק האקומודטיבי יתוקן ע"י עדשות והחלק השני לא. עדשות ארטיזן מושתלות מזה למעלה מ 10 שנים. עבודות מחקר מבוקרות הוכיחו כי ההשתלה יעילה מאוד. חג שמח! ד"ר דניאל רוזנבאום