החיידק הליקובקטר פילורי עשוי לחיות במערכת העיכול שלכם משך...
חשוד למעורבות של לימפומה במח העצם
למרים שלום רב, לא ניתן לייעץ דרך הפורום, אלא בפגישה אישית בלבד. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
למרים שלום רב, לא ניתן לייעץ דרך הפורום, אלא בפגישה אישית בלבד. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
החיידק הליקובקטר פילורי עשוי לחיות במערכת העיכול שלכם משך...
חשוד למעורבות של לימפומה במח העצם
למרים שלום רב, לא ניתן לייעץ דרך הפורום, אלא בפגישה אישית בלבד. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
למרים שלום רב, לא ניתן לייעץ דרך הפורום, אלא בפגישה אישית בלבד. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לימפומה (מסוג MALT אך גם אחרת) יכולה להיות במערכת העיכול, במקומות שונים, והדבר לא מחייב מעורבות של הטחול או משהו אחר, לפחות לא בתחילה. זה עדיין לא אומר שזו לימפומה... גם מחלות מעי דלקתיות יכולות להתבטא כך... ואלו בד"כ מלוות בכאבים בשכיחות יותר גדולה מאשר לימפומה. העדר ממצא ב- CT לפני חצי שנה לא מעלה ולא מוריד. מכל מקום ביופסיה דרך הקולונוסקופ עשויה למצוא את הסיבה לכך. רפואה שלמה
יש הבדל בין לימפומות שונות, בעיקר בגלל אופיין והסיכוי לריפויין. לימפומה malt היא לימפומה שפעמים רבות לא נרפאת ולכן שנתיים וחצי לאחר גילוי המחלה אינו פרק זמן להכריז על החלמה ולכן נכון להכליל אנשים כאלה בקבוצת הסיכון. ככלל, מקובל להניח שאם עברו יותר מ- 5 שנים מאז הלימפומה ואין כל עדות לחזרתה - אפשר כנראה לשנות את ההתייחסות.
שלום מירי. ובכן מדובר בבדיקה שיש בה קרינה - משתמשים בחומר רדיואקטיבי. לדעתי כדאי שתציגי בפני הרופא את הבעייה הספציפית שלך, ותבקשי להמיר את הבדיקה לבדיקת MRI שאין בה כלל קרינה.
פלסמציטומה היא גידול של תאי פלסמה, וריאנט של מחלה הנקראת מילומה נפוצה, כ- 4% מכלל מקרי המילומה. מיקומה בד"כ באיזורים שונים ונדיר שהיא ממוקמת בקיבה - רק 5% ממקרי הפלסמציטומה ממוקמים בקיבה ולכן המידע על מקרים כאלה הוא אנקדוטלי. ההתנהגות של פלסמציטמה מבודדת בקיבה היא בד"כ כמעט "שפירה" ורק במקרים נדירים מתפתחת למילומה ממש. אבל, במיקום זה ובנוכחות חיידק H פילורי, יש לוודא ב- 100% שאכן זו פלסמהציטומה ולא לימפומה מסוג MALT שב- 30% מהמקרים התאים שלה נראים כמו תאי פלסמה, כי לימפומה כזו הרבה יותר מסוכנת. במקרים בודדים שתוארו בספרות, טיפול נגד החיידק אכן הביא להעלמות הפלסמציטומה בקיבה ובמקרים בודדים אחרים שדווחו, הטיפול לא הועיל להעלמות הגידול בקיבה. מה לעשות לאור אי העלמות הגידול לאחר הטיפול האנטיביוטי בחיידק הנ"ל - קשה לדעת ובודאי שההחלטה צריכה להתבסס על גודל הגידול וממצאים אחרים (בדיקת מח עצם, בדיקת אימונואלקטרופורזה ואימונופיקסציה, בדיקת שרשרות קלות חופשיות וסקירת שלד - כדי לבדוק אם יש עדות למחלה כללית או שזו אכן ממוקמת). יכול להיות שכריתה כירורגית מקומית תידרש או שיהיה צורך בקרינה לאיזור החולה.
זה סוג של לימפומה... ראה: http://www.google.co.il/search?hl=en&q=malt+lymphoma&btnG=Google+Search
א. ביופסיה היא רק חלק ממיכלול של בדיקות עזר שנועדות לקביעת האבחנה. התשובה שציטטת אינה מספיקה בינתיים לקביעת אבחנה מדויקת. זו יכולה להיות לימפומה מסוג MALT ובמקרה זה צריך אולי לנסות ולאתר את מקורה במקום כלשהו בדרכי העיכול. ב. איך נעשתה הביופסיה ? ג. האם נעשו בדיקות נוספות - ציטוגנטיקה ? FISH ? מה התוצאות ?
אינני יכול להתייחס בשאלה כזו לחולה ספציפית אך אם לא נמצא חיידק אין טעם לתת טיפול אנטיביוטי. ד"ר גל
הסננה לימפוציטרית של רירית הקיבה לאחר זיהום בהליקובקטר היא שכיחה ורק מקרים בודדים מתפתחים ללימפומה מסוג MALT. מאפייני הלימפומה הם בד"כהסננה כבדה של לימפוציטים החודרים לבלוטות, רב התאים הם מסוג B והם נצבעים בצורה מונוקלונלית (זאת אומרת שלכולם אותם הסמנים) אחידה. הטיפול בלימפומת MALT הוא לרב ע"י טיפול בחיידק ההליקובקטר. אם קיים חשד ללימפומה רצוי לעקוב אחרי הביופסיות לאחר הטיפול. ד"ר גל
זו אכן לימפומה בדרגת ממאירות נמוכה וככזו - בשלב זה של הידע הרפואי - לא ניתן בד"כ לרפאה. בד"כ, גם אם משיגים תגובה בעזרת הטיפול הרי שהלימפומה נוטה לחזור בד"כ. הדרך היחידה שיכולה אולי לרפא היא שילוב של טיפולים תרופתיים ואח"כ השתלת מח עצם (שאפשרית בגיל צעיר זה), אבל זה תהליך שאינו קל ומלווה בסיכון לא מבוטל. ראשית, צריך להשלים את הבירור ולראות היכן בדיוק היא נמצאת בגוף ובמערכת העיכול. שנית, צריך לבחון אם אכן יש צורך בטיפול מייד או שיש לעקוב ולהחליט על הטיפול בהתאם להתפתחות המחלה. אף אחת משיטות הטיפול שהזכרת (הראשונה בודאי כוללת כדורי לאוקרן) אינה מביאה בד"כ לריפוי ושתי השיטות די "קלות" מבחינת תופעות הלואי והסיכון. איני יכול כמובן להמליץ על טיפול זה או אחר במסגרת פורום, אבל יש יותר סיכוי ליעילות הטיפול בשילוב של COP ומבטרה מאשר לאוקרן ומבטרה. בעולם נעשים מחקרים קליניים הבודקים שיטות טיפול שונות במחלה זו, אך עדיין אין פריצת דרך משמעותית. http://www.cancerbacup.org.uk/Cancertype/Lymphomanon-Hodgkins/TypesofNHL/MALT#2050 http://www.lymphomainfo.net/nhl/types/malt.html
א. הכתובת היא המטולוגיה + יייעוץ אנדוקרינולוגי ב. סוג הטיפול תלוי בהיקף המחלה (האם מוגבלת רק לבלוטת התריס או שיש מעורבות במקום נוסף - בדרכי העיכול, למשל), בהערכת גורמי הסיכון (risk score) ועוד. קראי http://www.emedicine.com/med/topic2271.htm http://www.cancerbacup.org.uk/Cancertype/Lymphomanon-Hodgkins/TypesofNHL/MALT
כפי שהוסבר בעבר, תרופה זו היא נוגדן נגד לימפוציטים הנושאים על פניהם חלבון מסוג CD20. יכולה להיות לכך השפעה גם על לימפוציטים בריאים ופגיעה מסוימת במערכת החיסונית, אבל התועלת הצפויה רבה בודאי יותר מהסיכון.