שוב התעוררתם עייפים? בני המשפחה מתלוננים על נחירות צורמות?...
משרד הבריאות פרסם היום את הדוח המסכם של ממדי איכות הבריאות...
אירוע טראומטי עלול להיחרת בנפשנו ולגרום ל"חיווט" שלילי....
אדם יכול לצחוק בהלוויה או לבכות כהוא שומע בדיחה; לעתים הבכי...
הכאב מקרין לכל הצד השמאלי מהאגן ועד כל הרגל
מה השאלה רבקה??
השאלה שלי הכאב הוא מצד שמאל בראש מאחורי האוזן והוא מקרין לכל הצד השמאלי כולל האגן עד כף הרגל לכן אני שואלת על מה זה יכול להצביע אולי חלילה גידול או אירוע מוחי אשמח לקבל את תשובתך תודה!
בת 72 בריאה לחלוטין לוקחת רק 20 מ״ג לכולסטרול. מזה שבועיים אני סובלת מכאב נקודתי מאחורי האוזן לכיון הראש. כשאני לוקחת אדויל הכאב עובר וחוזר לאחר כמה שעות הכאב מציק מאוד לפעמים יורד לכוון הצואר אף פעם לא סובלת מכאבי ראש זה לגמרי חדש. מה זה יכול להיות?
גם לי קרה כאב ראש מאחורי האוזן ממש חזק שאני לא עומדת בזה . וירד לי דם. מה יכול להיות ?
אני בת 64 לקחתי אספרין במשך שנה וחצי לאחר אירוע בר חלוף. לאחר שלקיתי לאחרונה בשבץ נוסף הומלץ לעבור לפלוויקס. מחד שמעתי שפלוויקס היא תרופה יותר יעילה לטיפול במי שאספרין לא מנע אירוע נוסף. מאידך גיסא כאשר קוראים את תופעות הלוואי האפשריות של פלוויקס בהשוואה לאלו של אספרין - עולה כי תופעות הלוואי של פלוויקס הן רבות בהרבה. כך למשל באספרין כתוב תחת תופעות לוואי אפשריות:, סחרחורת והקאה וכולי ואילו במקרה של פלוויקס נכתב תופעות לוואי אפשריות רבות:דימום, תגובות אלרגיות, שלשלול, ירידה בלחץ דם, כאבי פרקיםף בלבלול הזיות ועוד ועוד... ולכן אני חוששת לאור ריבוי תופעות הלוואי - מהן היתרונות של פלוויקס והאם אכן קיים סיכון גדול לתופעות לוואי לפלוויקס בהשוואה לאספרין?. האם הם שייכים לאותה משפחה? באלו מקרים מומלץ לשלב בין אספרין ובין פלוויקס ולא לקחת רק פלוויקס. תודה
גם אספירין וגם פלויקס הינן תרופות מעכבות צימות טסיות אולם פועלות במנגנונים שונים. חולה שעבר שבץ מוח או אירוע מוחי חולף בזמן טיפול באספירין מוגדר כחולה שבו נכשל הטיפול באספירין ולכן המגמה הינה לעבור לטיפול בפלויקס. השילוב בין אספירין לפלויקס איננו מומלץ בדרך כלל לאור תוצאותיו של מחקר שפורסם לאחרונה שהצביע כי השילוב בין התרופות ביחס לטיפול יחידני בפלויקס איננו יעיל יותר אולם טומן בחובו סכנה גבוהה יותר לדימומים. הגישה לספור את תופעות הלוואי המופיעות בעלון וכך להשוות בין תרופות איננה נכונה.
אבי, בן 71 , עבר לפני כ-4 שנים אירוע מוחי . מטופל מאז בקומדין ובאספירין . רופא המשפחה ממליץ על מעבר לאספירין + פלוויקס 75 מ"ג . מה עמדתכם ? באילו מהשילובים קיימת יעילות גבוהה יותר למניעת שבץ מוחי נוסף ? באילו מהשילובים קיים סיכון גבוה יותר לדימומים פנימיים ( חשוב לציין שבמשך תקופת השימוש בקומדין נשמר בקפדנות INR 2-2.5) ? תודה מראש . יעל
שלום, אודה לך אם תוכל להסביר לי את התוצאות הבאות של בדיקת דופלר קרוטיס - עורקי צוואר (נעשתה בשל איבוד פתאומי וזמני באחוזי השמיעה. השמיעה לשמחתינו חזרה לעצמה). מדובר באישה כבת 68, מטופלת בכדורים נגד לחץ דם גבוה. תוצאות בדיקת דופלר: צד ימין: ביפורקציה בגובה רגיל. רבדים טרשתיים במוצא ica הגורמים להצרות 50%-70% עם הפרעה המודינמית. עורק החוליות - כיוון זרימה תקין. צד שמאל - ביפורקציה בגובה רגיל. רבדים טרשתיים במוצא ica הגורמים להצרות עד 50% ללא הפרעה המודינמית. עורק החוליות - כיוון זרימה תקין. לסיכום: הצרות של rica 50%-70% עם הפרעה המודינמית. הצרות של lica עד 50% ללא הפרעה המודינמית. תודה מראש.
בודקים בדופלר ארבעה עורקים שהולכים למוח הבדיקות מראות היצריות בינוניות שאינן דורשות ניתוח .לרוב מוספים אספרין כטיפול מניעתי הממצא לא קשור לאיבוד השמיעה . רצוי לחזור על דופלקס עוד חצי שנה . כמובן להתיעץ עם הרופא ששלח לבדיקה בברכה אברהמי
ימין: קרוטיס: אין הפרעה המודינאמית. אי סדירות דפנות ביפורקציה התחלת העורק הפנימי. העורק הפנימי הדיסטלי מפותל. חוליות: זרימה תקינה CCA-PROX - 70. CCA-DIST - 62. E. ECA - 47. ICA-PROX - 45. ICA-DIST 70. שמאל: קרוטיס: אין הפרעה המודינאמית. אי סדירות דפנות הביפורקציה. חוליות: זרימה תקינה. CCA-PROX - 65. CCA-DIST - 62. ECA - 55. ICA-PROX 46. ICA-DIST 60. אני בת 64 - לוקחת כדור ללחץ דם גבוה. סובלת מורטיגו . בפעם הראשונה בחיי לפני כחודש ראיתי סבובים - הבזקים בצד ימין . נטלתי כדור אספירין והוא אמר לי להפסיק יכול להיות שזה מזה. הפסקתי וגם ההבזקי פסקו. בדיקת עיניים יסודית - תקינה. אודה אם אקבל תשובה ממך על תוצאות הדופלר שלי ומה לעשות בנדון אם ישנה בעיה. תודה חביבה
בן 85.בריא בדרך כלל לאחרונה עברתי ארוע מוחי קל יחסית תוצאות הדופלר קרוטיס כדלקמן: LT;SV-80-CCA PR0X,96 CCA DIST,70 ECA,89-ICA PROX,88-ICA DIST 35-VERT
שלום, רציתי לדעת מה ההבדל בין נוגדי טסיות לנוגדי קרישה כמו אספירין ואליקוויס. האם בסוף הם מבצעים את אותה פעולה, לדלל את הדם (או שזה מונח לא נכון?). אם הבנתי נכון, רק הנוגדי קרישה מדללים אבל האספירין מונע היווצרות של קרישים על ידי עיכוב טסיות. בנוסף להסבר, אשמח לדעת, האם במקרים של שבץ אחריו נותנים נוגדי קרישה נותנים גם אספירין או שהטיפול ביחד הוא יותר מדי? מה יותר יעיל? תודה
שאלה מצוינת שהתשובה עליה מורכבת. באופן כללי כל התרופות שציינת נחשבות "מדללי דם" או טיפול "אנטי-תרומבוטי" קרי כזה המונע היווצרות קרישי דם. אספירין, פלביקס, ברילינטה, אפיינט ועוד תרופות פחות בשימוש הן תרופות העובדות במנגנון של עיכוב צימות טסיות הדם שהן חלק מקריש הדם ובכך מפחיתות את הסיכוי שיווצר קריש דם. קומאדין, קלקסאן, אליקוויס, פרדקסה, קסארלטו הם תכשירים המכבים פקטורי קרישה ובכך מעכבים יצירת קריש דם במנגנון שונה. באופן כללי נוגדי קרישה הם יותר פוטנטיים מנוגדי צימות טסיות ולכן גם מסכנים יותר בתופעת לוואי של דימומים. אחרי שבץ מוחי יש צורך להבין את המנגנון החולני בעטיו התרחש השבץ ולהתאים לו טיפול מונע במדללי דם לפי הסיבה הספציפית שבעטיה אירע השבץ (טרשת עורקים, מחלת כלי דם קטנים, פרפור עליות ועוד). לא נותנים את אותו הטיפול לכל סוג של שבץ מוחי. אם מדובר במקרה ספציפי הדורש החלטה מומלץ להתייעץ בנוירולוג מומחה לשבץ מוחי באחת ממרפאות שבץ המוח בבתי החולים. נשמח להמשיך ולדון בקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי (חי"ש) או באופן פרטני אם יש צורך. בהצלחה
תודה ד"ר. מדובר באוטם ישן בתלמוס שהתגלה בסיטי ראש באישה בת 70. מניח שזה שבץ חולף. יש טיפול שנוהגים לתת?
אוטם ישן בתלמוס שהתגלה בהדמיה אינו שבץ חולף כי אם "איסכמיה מוחית שקטה" בהנחה שלא ידוע מתי אירע. אוטם שכזה לרוב משני למחלת כלי דם קטנים של המוח והדרך הטובה ביותר למנוע אירועים עתידיים דומים היא איזון אגרסיבי של גורמי סיכון ווסקולריים ולאו דווקא תכשירים לדילול דם. בכל מקרה לגבי מקרה פרטני כדאי להיוועץ בנוירולוג שבץ במרפאה כדי להחליט על הצורך בהמשך בירור כמו דופלר קרוטידים, הולטר אקג, אקו לב וכו'. מבחינת טיפול מונע במדללי דם, במידה ולא היה אירוע קליני הרי שאפילו טיפול באספירין (דילול דם מינימלי) לא בטוח שננחוץ ויש להחליט על כך לאחר ריבוד סיכונים מסודר. נשמח להמשיך את הדיון בקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי https://www.facebook.com/groups/strokesociety https://www.facebook.com/IsraelStroke/?view_public_for=100337121672708