אנצפלופתיה איסכמית היפוקסית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על אנצפלופתיה איסכמית היפוקסיתרפואה היפרברית - הטיפול בתא הלחץ
סוכרת: סיכון לשברים בעצמות
מחקר חדש מציג את הקשר בין סוכרת לבין שברים מרובים הנגרמים...
דום נשימה בשינה פוגע בזיכרון
מחקר: אנשים הסובלים מדום נשימה בשינה הגיעו לתוצאות גרועות...
שהות בטיפול נמרץ יילודים ואוטיזם
מחקר: תינוקות שאושפזו בטיפול נמרץ לאחר הלידה נמצאים בסיכון...
אנצפלופתיה איסכמית היפוקסית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום, רציתי לדעת מה ההבדל בין נוגדי טסיות לנוגדי קרישה כמו אספירין ואליקוויס. האם בסוף הם מבצעים את אותה פעולה, לדלל את הדם (או שזה מונח לא נכון?). אם הבנתי נכון, רק הנוגדי קרישה מדללים אבל האספירין מונע היווצרות של קרישים על ידי עיכוב טסיות. בנוסף להסבר, אשמח לדעת, האם במקרים של שבץ אחריו נותנים נוגדי קרישה נותנים גם אספירין או שהטיפול ביחד הוא יותר מדי? מה יותר יעיל? תודה
שאלה מצוינת שהתשובה עליה מורכבת. באופן כללי כל התרופות שציינת נחשבות "מדללי דם" או טיפול "אנטי-תרומבוטי" קרי כזה המונע היווצרות קרישי דם. אספירין, פלביקס, ברילינטה, אפיינט ועוד תרופות פחות בשימוש הן תרופות העובדות במנגנון של עיכוב צימות טסיות הדם שהן חלק מקריש הדם ובכך מפחיתות את הסיכוי שיווצר קריש דם. קומאדין, קלקסאן, אליקוויס, פרדקסה, קסארלטו הם תכשירים המכבים פקטורי קרישה ובכך מעכבים יצירת קריש דם במנגנון שונה. באופן כללי נוגדי קרישה הם יותר פוטנטיים מנוגדי צימות טסיות ולכן גם מסכנים יותר בתופעת לוואי של דימומים. אחרי שבץ מוחי יש צורך להבין את המנגנון החולני בעטיו התרחש השבץ ולהתאים לו טיפול מונע במדללי דם לפי הסיבה הספציפית שבעטיה אירע השבץ (טרשת עורקים, מחלת כלי דם קטנים, פרפור עליות ועוד). לא נותנים את אותו הטיפול לכל סוג של שבץ מוחי. אם מדובר במקרה ספציפי הדורש החלטה מומלץ להתייעץ בנוירולוג מומחה לשבץ מוחי באחת ממרפאות שבץ המוח בבתי החולים. נשמח להמשיך ולדון בקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי (חי"ש) או באופן פרטני אם יש צורך. בהצלחה
תודה ד"ר. מדובר באוטם ישן בתלמוס שהתגלה בסיטי ראש באישה בת 70. מניח שזה שבץ חולף. יש טיפול שנוהגים לתת?
אוטם ישן בתלמוס שהתגלה בהדמיה אינו שבץ חולף כי אם "איסכמיה מוחית שקטה" בהנחה שלא ידוע מתי אירע. אוטם שכזה לרוב משני למחלת כלי דם קטנים של המוח והדרך הטובה ביותר למנוע אירועים עתידיים דומים היא איזון אגרסיבי של גורמי סיכון ווסקולריים ולאו דווקא תכשירים לדילול דם. בכל מקרה לגבי מקרה פרטני כדאי להיוועץ בנוירולוג שבץ במרפאה כדי להחליט על הצורך בהמשך בירור כמו דופלר קרוטידים, הולטר אקג, אקו לב וכו'. מבחינת טיפול מונע במדללי דם, במידה ולא היה אירוע קליני הרי שאפילו טיפול באספירין (דילול דם מינימלי) לא בטוח שננחוץ ויש להחליט על כך לאחר ריבוד סיכונים מסודר. נשמח להמשיך את הדיון בקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי https://www.facebook.com/groups/strokesociety https://www.facebook.com/IsraelStroke/?view_public_for=100337121672708
רעיתי בת 67, בגלל סיבות שהחלו עם הרגשת נימול ברגל וכאבי ראש נשלחה לבדיקות "CT ראש/מוח ללא חומר ניגוד" ב-26/7/10 והתוצאה היתה: "מערכת חדרים,ציסטרנות וחריצי המוח שמורים. קו אמצע ללא סטייה.צפיפות נמוכה בחומר לבן של מוח דוצדדי, באבחנה מבדלת איסכמיה מוחית כרונית או MYELOPATHY, דרושה קורלציה כלינית. מוקד סקלורוטי, 24 מ"מ באורך באזור פרונטו-פריאטלי מימין, באבחנה מבדלת פיזור משני, לימפומה או אחר, מומלץ המשך בירור" בהמשך הלכה רעיתי ובצעה סריקה בתהודה מגנטית של המוח ב7/1/11 והתוצאה התקבלה היום: "המעבר הקרניו-צרביקלי, גזע המוח, הגשר והמוחון שמורים.החדר הרביעי במיקום ומימדים תקינים.בחתכים העל-טנטוריאליים מודגמים חדרי המוח והמרווחים התת עכבישיים ללא סטיות. מוקדים רבים בעלי אות גבוה ב-T2 וב-FLAIR בחומר הלבן משני הצדדים. חלקם פריונטריקולרים. חלק מהתהליכים קופלואנטים. אין האדרה ע"י גדוליניום. בסיכום: ממצאים שתןאמים שינויים מיקרואנגיופתיים. ממצא לוואי:-מלאות חלקית בסינוס מקסילרי ימני" עד כאן הממצאים. על מנת לגבש עמדה בדיון עם רופאי המשפחה, האם תוכלו להסביר לי מה זה אומר? איזה סוג של טיפול אם בכלל צריך לבדוק? מה זה בעברית פשוטה? תודה רבה לכם הערה: רעיתי סוכרתית בינונית מטופלת בהתאם.
לניאל ערב טוב עקרונית מדובר במחלה של כלי דם מוחיים קטנים,מפושטת(לא במקום יחיד). מחלה זו שכיחה יותר בחולי סכרת הנושא שייך לתחום הנוירולוגי ומומלץ ייעוץ עם נוירולוג מומחה בברכה
רקע: בגיל 3 ימים אמא שמה לה לפרכוסים שעירב את פלג גוף שמאל, כולל מצמוץ בעיניים ( ראיתי סרטון עם תנועות קלוניות ביד שמאל ופנים ), הועבר לפגייה שם עבר בדיקת EEG שעל פי פענוח הנוירולוג הדגימה פרכוס מיוקלוני עם קורלציה ב EEG, טופל בהעמסת קפרה ופרכוסים חלפו. בירור: MRI מח ( מועתק ממכתבים קודמים ) - פגיעה בחומר הלבן פריונטריקולרי וגם ב PLIC, תמונה היכולה להתאים ל HIE תוצאת בדיקת EEG אחרונה: נרשמה פעילות רקע אחורית בתדירות של 5-6 לשניה. בטא קדמית המתלבשת על טטא. גירוי אור: ארטפקטים רבים. לא נצפתה פעילות פרוקסיזמלית. מה אומרת התוצאה ???
שלום רב בדיקת ה EEG לא מראה פעילות אפילפטיפורמית חולנית בברכה ד"ר הימן
שלום רב, בתי אובחנה בלידה עם hie sarnat 1. הייתה שבועיים הפגיה בשל אפניאות (נולדה בשבוע 38, לא פגית, אלא בשל המצב שהיתה בו). נזקקה לנשמה באמבו בלידה אבל התאוששה. Ph במהלך הלידה היה 7.02 שעה לאחר הלידה ה ph 7.25. אפגר דקה 1: 5 אפגר דקה 5: 8 לא היו פירקוסים וכדומה. היתה hyperalert , לאחר הלידה. רפלקסים תקינים. לא נזקקה ל cooling. בוצעו מספר פעמים אופטרסאונד מוח גם השביתה בפגיעה וגםמספר פעמים לאחר השחרור לא הצלחתי להבין את משמעות התוצאות (גם כששאלתי את הנוירולוג)- 2 ממצאים שחזרו על עצמם בתוצאות האולטרסאונד- חדרי מוח קטנים אקוגניות הגרעיני הבסיס קליפת המוח מאוד אקוגנית נאמר לי בפגישה שמדובר בhie בדרגה קלה ושהפרוגנוזה שלה לא מדאיגה, אבל עצם זה שיש ממצאים במוח - מלחיצים אותי ואשמח להבין פחות או יותר מה זה אומר והאם ייתכן שעם ממצאים כאלו הילדה תהיה בסדר. תודה
איזבל שלום, קשה לי להתייחס לממצאים במוח, כי אני לא בטוחה אם הם משמעותיים ומי הרופא שנתן את הפענוח לאולטרסאונד. אם הממצאים חוזרים על עצמם ולא חולפים - חשוב להתייעץ על משמעותם עם נוירורדיולוג ילדים, כלומר רופא מומחה לרנטגן והדמיית מוח בילדים ותינוקות. בנוסף, יתכן שבהמשך יהיה צורך לעשות MRI של המוח. ההחלטה אם אכן צריך MRI, ואם כן אז מתי (אולי אין טעם לבצע כי הילדה מתפתחת ואין בעיה רפואית? אולי כדאי לחכות עד שהמוח יבשיל?) היא לשיקול דעתו של הנוירולוג שלכם. בברכה מאד
