אורוספסיס

שלוב רב , הילד שלנו נולד עם ריפלוקס רמה 5 דו צדדי עבר דלקת אחת בברית הגענו לאי ספיקת כליות ואורוספסיס ביצענו מיפוי שהראה כליה שמאל 32% כליה ימין 68% בהמלצת האורולוג אמר להפסיק אנטיביוטיקה צפוויט בגיל שנתיים + ואז היתה דלקת שניה גם מצב של אורוספסיס חום 3 ימים עניים נפוחות חלבון ודם בשתן ללא דלקות נוספות תחת אנטיביוטיקה. כרגע לא ידוע במדוייק מצב הכליות לאחר הדלקת השניה . כיום הילד בן 4 ביצענו ציסטוגרפיה עדכנית ויצא דרגה 5 כליה שמאל עדיין כליה ימין ירד לדרגה 3 .תפקודי כליה הכל תקין .מה היא המלצתך ? הזרקת דיפלוקס תעזור ברמה 5 ? ניתוח פתוח או רובוטי ? אשמח לפירוט תודה רבה רבה

אבי , בן 74 , דמנטי במצב מתקדם , עובר צנתורי שתן cic שלוש פעמים ביום על ידי מטפל ,סובל מזה מספר שנים מחיידק בשתן מסוג קלבסיאלה פנמוניה ESBL. החיידק עמיד כמעט לכל האנטיביוטיקות וגרם לאבי שני אירועי אורוספסיס תוך שנה , שטופלו באמיקצין דרך הוריד . אחרי טיפול החידק תמיד חוזר אחרי כמה ימים. כשלושה חודשים אחרי האירוע האחרון אבי סובל מכאבים קשים במערכת השתן , שגורמים לצרחות אימים בעיקר בלילה , ובנוסף סובל משינויים במצב ההכרה שכוללים אפטיות ברוב שעות היום , ומנגד ביתרת הזמן עצבנות וצעקות . גם בלילה הוא לא מצליח לישון . נרדם לכמה דקות , מתעורר וצועק מכאבים . עד לפני כמה שבועות ניתן היה לתקשר עמו והיום כבר לא . שאלתי היא האם ייתכן שהחיידק שולח לו טוקסינים למוח באופן שנגרם אובדן חוש הטעם , קושי בבליעה ,ובנוסף שינויים במצב ההכרה כמתואר ? בנוסף יש לו שלשולים מפעם לפעם . האם החיידק יכול לגרום לכך ? הוא כאמור לא מקבל שום טיפול אנטיביוטי. בדיקות הדם שלו שקיעת דם , wbc ו crp בגדר הנורמה . גם תפקודי הכליות . האם החידק יכול לגרום לכל התסמינים הללו בהינתן תקינות בדיקות הדם הנ״ל. בתודה מראש

1) האם שינויי התנהגות יכולים להגרם גם כאשר אין חום? והאם הם יכולים להגרם גם כאשר מדדי הדלקת crp esr תקינים? 2) האם זה סביר שהחיידק יגרום לכאבים גם כאשר אין או גורם למדדי דלקת מוגברים או שינויים אחרים בבדיקות הדם? תודה

אבל כאשר מדובר בזיהום בדרכי השתן אצל גברים ממקור של חיידקי מעיים, אז האם לא ניתן להגן פיזית על איבר המין במהלך היום בין הצנתורים לאחר חיטוי מלא של האיבר, באמצעות כיסוי כלשהו כמו קונדום?

בת 42, עם כליה אטרופית שמאלית מגיל 10, אשר נחסמה והזדהמה לפני שלושה שבועות. הגעתי למצב של יורוספסיס וספסיס. הזיהום מהכליה נוקז באמצעות נפרוסטום ואני עדיין עם הנפרוסטום,(שלושה שבועות אחרי השחרור מבית החולים.) טיפול אנטיביוטי הופסק לפני שבוע אחרי תרבית תקינה של שתן רגילה וגם מהנקז. תאריך לניתוח עדיין לא נקבע בשל החגים. האם אחרי אירוע של ספסיס אפשר להתחסן חיסון שלישי? (החיסון השני היה במרץ 21 ואני חוששת במצבי שאני לא מחוסנת) תודה

בת 42, עם כליה אטרופית שמאלית מגיל 10, אשר נחסמה והזדהמה לפני שלושה שבועות. הגעתי למצב של יורוספסיס וספסיס. הזיהום מהכליה נוקז באמצעות נפרוסטום ואני עדיין עם הנפרוסטום,(שלושה שבועות אחרי השחרור מבית החולים.) טיפול אנטיביוטי הופסק לפני שבוע אחרי תרבית תקינה של שתן רגילה וגם מהנקז. תאריך לניתוח עדיין לא נקבע בשל החגים. האם אחרי אירוע של ספסיס אפשר להתחסן חיסון שלישי? (החיסון השני היה במרץ 21 ואני חוששת במצבי שאני לא מחוסנת) תודה