פורום מחלות ריאה

הפורום יעסוק בנושאים הקשורים למחלות ריאה ומחלות דרכי הנשימה, כגון: סרטן ריאות אבחון בדרך ברונכוסקופית, אבחון וטיפול בדרך ברונכוסקופית למחלות שונות של דרכי הנשימה, שיעול ממושך, מחלת ריאות חסימתית כרונית COPD, אסתמה, נוזל בקרום הריאה אבחנה וטיפול.
5593 הודעות
5511 תשובות מומחה

מנהל פורום מחלות ריאה

23/01/2013 | 15:28 | מאת: יפה

שלום לך ד"ר פרוכטר, לבתי, אם לשלושה ילדים צעירים, קמין עצים הסגור עם דלת זכוכית בבית וארובה. אחת לשבועיים בערך הם מנקים את הקמין ומוציאים את הרמץ. יחד עם זה יש ריח של שריפת פחמים מסביב לבית וריח דומה בתוך הבית. הם מנסים לאורר את הבית בשעה שהם לא נמצאים. האם יש נזק בשימוש בקמין מסוג זה? בסה"כ רוב השעות שהם בבית הקמין בחורף מוסק. תודה לך. יפה

24/01/2013 | 08:57 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

לא נראה שקיים פוטנציאל לנזק ממשי

22/01/2013 | 21:23 | מאת: דד

שלום אבי בן 72 שבועיים לאחר ניתוח החלפת מסתם בלב, הניתוח עבר הבצלחה, התאושש ועכשיו הוא בבית. בשבוע האחרון יש לו ליחה שמפריעה לו, היינו אצל המנתח בדק אמר שהכל תקין, נתן אנלציה ופיזיו' נשימתית, ביום שישי האחרון לא הייתי רגועה והלכתי איתו למיון, עשו את כל הבדיקות הכל תקין : אין חום, סטורציה 100 אקו תקין, ריאות נקיות, נתנו לו אנלציה של אירוונט ומוקויט ולהמשיך פיזיו'. עדיין יש לו ליחה. האם עליי לקחת אותו לרופא ריאות? האם זוהי תוצאה מהההרדמה, לחכות שיעבור? אודה על תשובתך, דפנה

24/01/2013 | 08:56 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

במידה והליחה ממשיכה ממליץ להפנותו לרופא ריאות טיפול במוקומיסט בהחלט מסייע

24/01/2013 | 13:35 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

מרופא המשפחה

21/01/2013 | 09:34 | מאת: זהבה

ד"ר פרוכטר שלום לפני קבלתי לעבודה כאחות בית חולים נדרשתי לבצע מנטו שיצא 12 בעקבות זאת ביצעתי צילום חזה בצילום ניצפו מוקדים סמיכים באונה שמאלית נאמר לי שהמדובר בהיסתיידויות. האם יתכן שחליתי בעבר בשחפת כי המנטו היה חיובי? באלו מיקרים נוצרים הסתיידויות בריאות? בלי קשר לזה אני גם אסמטית בצורה קלה. ואימי נפטרה מסרטן ריאות. תודה זהבה

21/01/2013 | 09:38 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

בהחלט ייתכן כי נחשפת בעבר לשחפת שמהווה אחד הגורמים השכיחים להסתיידויות אותן את מתארת

21/01/2013 | 09:48 | מאת: זהבה

מה עושים כנגד ממצא זה של הסתיידויות בריאה? והאם זה יכול להשפיע על תיפקודי הריאות? ולגבי השחפת האם זה דורש טיפול לדעתך? תודה

21/01/2013 | 09:55 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

עלייך לפנות למלש"ח באזור מגורייך אולם אין טיפול להסתיידויות בריאות

20/01/2013 | 20:29 | מאת: עופר

שלום, לאימי בת 70 יש כאבים בחזה, עם שיעול ולחה. בצילום חזה נמצא: התעבות של הסדק הבינ אונתי הגדול בריאה הימנית ונוזל בכמות הקטנה בבסיס. מה זה יכול להיות? האם זה מסוכן?

21/01/2013 | 08:55 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

על מנת להתרשם ממליץ שתיבדק על ידי רופא ריאות שגם יבחן את הצילום.

22/01/2013 | 10:17 | מאת: עופר

הרופא משפחה נתן לה Augmentin 875mg וגם Roxithromycin 150mg זה לא מסוכן לקחת 2 סוגי אנטיביוטיקות בו זמנית?

שלום ד"ר פרוכטר. אני מתגורר בשכונה בבניה ובמרחק כ 100 - 150 מטר יש אתרי בניה שבהם לנים שומרים . אני חושב שבלילות הם מדליקים מדורות . לא מדובר על מדורות ענק שרואים למרחוק ולמעשה אנחנו לא רואים כלום( שוטטתי באיזור שנחזה להיות בעייתי אבל לא ראיתי כלום גם לא עשןוגם לא עוצמה חזקה יותר של הריח) אבל יש באויר ריח קל ותמידי של "שרוף". יתכן גם שמדובר על ריח מאיזור מרוחק יותר שנישא ברוח. ביום לא חשים זאת אלא רק בלילה. לעיתים זה מתפוגג אבל התחושה הכללית באויר היא שאיפה שהוא יש מדורה באיזור . הריח לא מורגש בתוך הבית גם אם החלון פתוח אלא רק אם מוציאים החוצה את הראש או יורדים למטה. למעשה אחרי כמה דקות גם מתרגלים וזה פחות מורגש בשכונה יש ילדים רבים האם זה מסכן את בריאותנו או שאין מה לדאוג ובסה"כ הזיהום הכללי אין לכך משמעות? תודה על תשובתך.

לאור הסיפור לא נשמע שמדובר בזיהום אוויר ברמה מסוכנת לריאות.

14/01/2013 | 12:38 | מאת: עידן

שלום רב, זה למעלה מעשור אני עובד בסביבה משוםעת במדפסות לייזר. האם לגזים/דעלים שניפלטים בהתמדה לחלל האויר בו אני עובד יכולה להיות השפעה עלי בצורת מחלות ריאה? האם תוכלו להפנות אןתי למחקרים ו/או מאמרים בנושא? תודה גבי קמין

14/01/2013 | 11:08 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

איני מכיר השפעה כזו.

סיפרו לי שבגילאי 3-4 סבלתי מברונכיטיס. לא יודע מה זה אבל יודע שזה דומה לאסטמה. היום אני בן 22 התחלתי לעשן סיגריות לפני כחצי שנה (5-10ביום) לפני כחודש פעם בכמה ימים הייתי מרגיש שאין לי אוויר ושאני צריך שכל נשימה תהיה נשימה עמוקה. אח"כ נסעתי לאמסטרדם ועישנתי שם הרבה! והכל היה בסדר. חזרתי לארץ והייתי במצבים מאוד קרים בימים האחרונים ועישנתי גם די הרבה והרגשתי קשיי נשימה. הורדתי את כמות הסיגריות ואף היום שיחקתי כדורגל שלא שיחקתי כבר חצי שנה (פעולה ששוחקת לי את הריאות) לאחר שני משחקים יצאתי והלכתי הביתה עקב לחץ בריאות ובגרון. עכשיו, 8 שעות אחרי הפעילות אני מרגיש קשיי נשימה מסיביים. כל נשימה חייבת להיות נשימה עמוקה ברמה של התאמצות! החלק המפחיד הוא שבשעה האחרונה כל פעם שאני נושם נשימה רצינית ומתאמץ (פעם ב3-4 נשימות) לקראת סוף הנשימה (שהריאות כבר מלאות באוויר) אני שומע צפצוף. זה מאוד מלחיץ אותי והייתי שמח מאוד לקבל תשובה בהקדם. תודה רבה!

14/01/2013 | 11:14 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

עלייך להבדק על ידי רופא ריאות ולבצע תפקודי נשימה מלאים על מנת להתרשם ממצבך.

10/01/2013 | 16:33 | מאת: נגה

שלום רב, אני בת 26 ולפני שבוע התחלתי להרגיש דפיקות לב חזקות ומאוד לא נעימות שנמשכו כמה ימים, עשיתי א.ק.ג שיצא תקין וקיבלתי הפניה להולטר לב. באותו יום שישי גם התחלתי להשתמש בסימביקורט חדש לאחר שהקודם נגמר. יכול להיות קשר בין השניים?? התוקף שלו היה בסדר. אתמול קניתי שוב משאף סימביקורט חדש ובנתיים הפלפיטציות לא חזרו.. אשמח לדעת אם יכול להיות שזה נגרם ע"י המשאף ומה הקשר.. תודה מראש

14/01/2013 | 11:11 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

אחד החומרים הפעילים בסימביקורט עלול לגרום לפלפיטציות במקרים מאד נדירים יחד עם זאת אם התופעה חלפה אין חשש משימוש במשאף

09/01/2013 | 19:03 | מאת: רונן

מודגמת הצללה סמיכה בזווית קרדיופרני ימנית-כרית שומן,תסנין צל הלב ומיצר אינם מורחבים אין צלומים להשוואה מומלצת קורלציה קלינית אודה לכם על חוות דעתכם תודה

13/01/2013 | 11:49 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

לא נראה שיש מקום לדאגה אולם עליי לבחון את החולה וצילומיו

08/01/2013 | 07:16 | מאת: גלית

שלום ד"ר, הנני בת 30 בריאה בד"כ לפני יומיים התחלתי להרגיש חולשה חזקה עם חום גבוה 39.8 לאחר כל פעם שלקחתי כדור להורדת החום הוא חזר להיות גבוה מאוד, בין התלונות יש לי גם שיעול מאוד חזק עם צריבה בחזה בכל פעם, כאבי ראש מדיי פעם, כאבי גרון ונזלת הרופא שהגיע אליי הביתה איבחן דלקת ראות ונתן לי אנטיביוטיקה עם הפנייה לבית החולים לקחתי כדור אנטיביוטי אחד -מוקסיפן לפני ופניתי לבית החולים שם בבדיקות נראה נויטרופילים 7.8 לימפוציטים 0.6, crp -26.19 טסיות דם 130 גלוקוז 153 דופק 130 ל"ד 110/75 צילום חזה היה תקין אקג תקין ושוחררתי הביתה השאלה היא האם מדובר בחיידק או וירוס האם לאנטיביוטיקה שלקחתי לפני הבית חולים היתה השפעה על המדדים? עדיין יש לי לחץ על החזה מה זה יכול להיות? תודה מראש.

08/01/2013 | 09:16 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

לא נשמע סביר שמדובר בדלקת ריאות לאור צילום חזה תקין התיאור מתאים למחלה וירלית ממליץ שתפני לרופא המשפחה

05/01/2013 | 10:37 | מאת: נמלה

שבת שלום, אני בת 38.5 בהריון יקר בשבוע 23, סובלת מאלרגיה אסמטית (אפשר להגיד זא כך?) שמתגברת לי בהריונות. אני נוטלת, בהמלצת אלרגולוג מתל השומר אחרי הלידה ה 1, פליקסונז וסימביקורט, כרגע על בסיס יומי (2-3 פעמים, תלוי במחנק..) לפני כשבועיים תפסתי כנראה איזה וירוסון שגורם לי לשיעול ליחתי (ללא נזלת) בעיקר כשאני שוכבת. לצערי הוא לא מרפה וכרגע אני ממש כבר עם קוצר נשימה וצפצופים, שיעול נוראי עם כאבים בצד. מה עושים? תודה!

06/01/2013 | 08:40 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

ממליץ שתיבדקי על ידי רופא ריאות מטפל שיתרשם האם צריך לשנות דבר מה בטיפול לאור בדיקתך וביצוע תפקודי נשימה

04/01/2013 | 13:25 | מאת: ענת

בבדיקת סיטי של אמא שלי נתגלו "קשרים זעירים" בריאות. החשד העקרי הוא השנות המחלה (עבר של סרטן לבלב לא גרורתי). מאידך,אמא שלי סיימה טיפלים כימותרפים והקרנות לפני שנה,קיים חשד שמקורם של הקשרים הוא טפולי הקרינה. בגלל גודלם הזעיר לא ניתן לערוך בדיקת ביופסיה או להסתמך על בדיקת פט סיטי. ידוע לנו שהקרנות לפעמים פוגעות במערכת הניקוז הלימפתי ועלולות לגרום להתנפחות של בלוטות האם יתכן שקשרי הלימפה נגרמו בשל סיבה זו? מבחינה חיצונית אין שינוי במצבה הבריאותי וכל בדיקות הדם תקינות תודה על התשובה ענת

06/01/2013 | 08:39 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

מבלי לראות את ה CT ואת אמך קשה לי להתרשם אולם כדאי לחזור על CT בעוד 3 חודשים למעקב

04/01/2013 | 10:22 | מאת: shimon

שלום רב בן 33 , ברקע טיפול קבוע בלנטון עקב אזופגיטיס. לפני כחודש וחצי סבלתי מכאבי תופת בגב בבטן ובאיזור הטחול . הכיוון בבדיקות היה כליות טופלתי באוגמנטין ולאחר מס פניות חוזרות למיון עקב הכאבים . התברר בסיטי בטן שיש תסנין בבסיס הריאה השמאלי. אושפזתי ל 3 ימים עם אבחנה של פנאומוניה ואנמיה מיקרוציטית טופלתי באנטיביוטיקה וטרמדקס לכאבים . עם הקלה . עדיין יש לי גלים של כאבים באיזור אמנם פחות חזקים. בצילום חזה ברנטגן התקבל הפענוח הבא "שקיפות יתר רטרוקרדיאלי הודגמו פסים תמטים בבסיס של ריאה שמאלית סינוס צלע סרעפתי משמאל סתום . צל הלב אינו מוגדל." אודה לעזרתך . שמעון

06/01/2013 | 08:38 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

על פניו אין מקום לדאגה לפי תשובת הצילום

נמשך כבר שלושה חדשם האם בצילום חזה רואים ברונכיטיס? או דלקת ראות?

06/01/2013 | 08:37 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

קשה לי להשיב בלי לבדוק את החולה ולראות את הצילום

02/01/2013 | 20:26 | מאת: א.ר

שלום רב, 1. ברצוני לדעת מה קורה בספסיס המשולב עם תסמונת המצוקה הנשימתית החדה (ARDS) מבחינת רמות הנויטרופילים, מונוציטים ולימפוציטים? 2. האם בקליניקה בודקים ביטוי של מולקולות ההדבקה בדם (כגון האינטגרינים: cd11, cd18, cd29? במידה וכן, האם כולם מתבטאים במהלך הספסיס? תודה רבה.

03/01/2013 | 11:11 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

שאלה מעניינת אולם מטרת הפורום היא לענות על שאלות של חולים במחלות ריאה לגבי מחלתם. בברכה

02/01/2013 | 13:34 | מאת: זוהר

שלום ד"ר, חליתי בדלקת ריאות ואני מקבלת 1000 מ"ג זינט ביום, מזה יומיים וחצי. בלילה אני נשמעת כמו חמת חלילים רטובה וביום מתעטשת, משתעלת ומתאמצת להוציא ליחה. אני גם סובלת מאי ספיקה בינונית בלב כתוצאה ממסתם מיטרלי שמאלי ראומטי. האם דלקת ריאות כזו עלולה להזיק ללב? האם המינון של האניטיביוטיקה מספיק? המון תודה זוהר

02/01/2013 | 13:39 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

כל מצב זיהומי מהווה עומס על הלב. המינון של הזינט מספיק אולם אם אין תגובה ומצבך מחמיר ממליץ שתיבדק על ידי הרופא המטפל.

31/12/2012 | 22:31 | מאת: עדי

בתי קיבלה בטיפול מונע פליקסוטייד 125 -2 לחיצות פעמיים ביום .האם זה לא מינון גבוה מידי לילדה בת שנתיים??

01/01/2013 | 08:29 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

ממליץ להתייעץ עם רופא ריאות ילדים המכיר את בתך

31/12/2012 | 14:40 | מאת: :)

FEV1- 60 אחוז FEV1/FVC - 78 אחוז FEV6 - 3.04 ACT אני ?רוצה לדעת תשובה במהרה בקשר למה זה, האם זה אסתמה או copd ? אני עושה ביום 7 ק"ג בשעה וברבע הליכה מהירה מאוד. לא קשה לי לנשום בכלל אני מרגישה מסוים. אני רוצה פשוט להוריד את סעיף זה בצבא בתור סעיף לקוי. אשמח לתשובה בהקדם האפשרי. בברכה :)

31/12/2012 | 17:50 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

לאור גילך נראה שמדובר באסטמה בהצלחה בשירותך הצבאי

29/12/2012 | 11:39 | מאת: ליטל

שלום יש לי ברונכיט כבר שלושה ימים הרופאה הביאה לי זינאט אנטיביטקה 2 ביום של 500 מל ל-10 ימים ואנלציה . ועכשיו כואבת לי הבטן גם האם יש איזושהיא קורולציה בין השניים? כי זה כאב חדש( אני לא לפני טרום וסת) ושאלה שנייה : האם עליי לעשות צילום ריאות לבדוק מה מצבן. ? ולמה השיעול לא עובר עדיין והנשימה יש לה חירחורים עדיין..

30/12/2012 | 11:01 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

זינט יכול לגרום לכאבי בטן. התייעצי עם הרופא המטפל לגבי טיפול חליפי . במידה ושיעול לא חולף למרות הטיפול או מופיע חום מומלץ צילום חזה

27/12/2012 | 22:42 | מאת: מיכל

שלום בני בן 2 אסמטי, מטופל קבוע בסינגולייר ופליקסוטייד כטיפול מונע. בשבת האחרונה החל להשתעל ולהיות מנוזל, בהתאם לתוכנית הטיפולית התחלנו טיפול בונטולין והגברת פליקסוטייד. החל מיום שני התחיל לפתח חום גבוה מאוד, 39.8 , 39.5 , גם לאחר מתן אקמולי ונורופן החום נשאר גבוה. ביום רביעי התחיל לקבל מוקסיפן. לאחר יום של טיפול במוקסיפן היה לילה אחד ללא חום שוב התחיל לפתח היום בצהריים חום גבוה של 39.5 רופאת הילדים ביקשה שניתן לו היום בלילה מנה נוספת של מוקסיפן ואם לא יהיה שיפור מחר בבוקר להתחיל באנטיביוטיקה אחרת במקום המוקסיפן שנקראת אזיתרומיצין. השאלה שלי האם דרך הטיפול הנ"ל היא נכונה או שרצוי לשנות כיוון ולבצע בדיקות דם / בדיקות אחרות? האם זה בסדר אחרי יומיים של מוקסיפן להפסיק ולהתחיל אנטיביוטיקה אחרת? תודה רבה מיכל

28/12/2012 | 11:07 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

ממליץ להפנות את השאלה לרופא ריאות ילדים

25/12/2012 | 19:49 | מאת: רינת

שלום רב. בתי בת שנתיים ויש לה דלקת ריאות בפעם ה-3 בחייה כבר. הרופא נתן בנוסף לאוגמנטין אינהלציה עם בודיקורט וטרבולין. כאשר בדלקת הריאות הראשונה שלה נאמר לי מרופא אחר שלא לתת טרבולין בדלקת ריאות. מה עושים?לתת או לא אודה לתשובתך בהקדם

26/12/2012 | 08:41 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

ממליץ להתייעץ עם רופא ריאות ילדים. בעיקרון אין מניעה ממתן טרבולין בדלקת ריאות אם כי אין הוכחה שמרחיבי סימפונות מסייעים

שלום רב! אני בן ארבעים. מזה מספר חודשים שאני נוטל שתי שאיפות מס' דקות לפני הכניסה לבריכה. שמתי לב לתופעות שאין לי הסבר אליהן. ראשית, למרות שנטילת התרופה מקלה במידת מה, אני לא מצליח לשחות את הבריכה במלואה (הלוך+חזור) אפילו פעם אחת. אני חייב להפסיק לפחות לחצי דקה לפני שאני חוזר חזרה. שנית, בשחייה על הגב (גם בשחיה מתונה) כשהגוף מתוח וצף על המים, כשאני מגיע לקצה הבריכה אני מרגיש כאב ראש פתאומי וחזק שעובר לאחר כדקה-שתיים. נבדקתי מס' פעמים, ופרט לאסתמה במאמץ אני בריא לחלוטין. בחודשיים האחרונים נאלצתי להוריד את תדירות השחייה לאחת בשבוע. תודה!

24/12/2012 | 15:47 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

לגבי ההבדל בהרגשה בסגנונות המשחה השונים אין לי הסבר לגבי תחושת קוצר הנשימה למרות השימוש בונטולין נסה ליטול כ 20 דקות לפני השחייה שאיפה ממשאף פורדיל וראה האם עוזר יותר הייתי ממליץ שתיבדק על ידי רופא ריאות שיחליט האם יש מקום לטיפול מונע קבוע

24/12/2012 | 13:29 | מאת: sana

שלום רב לפני חודשיים התחלתי בשימוש בסרטייד דיסקוס עפ"י המלצת רופא ריאות ,מחודשיים אני ממש מרגישה רע מאז שהתחלתי להשתמש במשאף תמיד יש לי לחץ דם נמוך וסחרחורת , האם השימוש במשאף יכול לגרום לתופעות אלה אני מתכוונת להירשם למכון כושר אך רופא המשפחה הפחיד אותי שזה יכול להחמיר המצב מה עליי לעשות אלה הן תוצאות הבדיקה שביצעתי FVC 3.44 109% FEV1/FVC 0.70 88% FEV1 2.44 85% FEF25-75% 1.74 47% PEFR 5.22 80% FEF50% 1.80 43% FEF75% 0.85 45% האם על פי בדיקות אלה אסור לי לעשות ספורט והאם תוצאות אלה מחייבות שימוש במשאף הנ"ל הפסקתי לעשן לפני חודשיים תודה רבה

24/12/2012 | 13:54 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

למיטב זכרוני השאלה כבר נשאלה במידה וכן אנא ראה תשובותיי מלפני מספר שבועות

שלום אני בן 17 עוד 3 חודשים ואני מאוד סובל בזמן האחרון: בחודש האחרון הייתי חולה פעמיים בשפעת והראשונה נמשכה שבוע וחצי והישתעלתי מלא וסבלתי. אחרי השבוע וחצי של המחלה לא הייתי יותר חולה אבל במשך חודש אני כל הזמן משתעל כנגד רצוני והשיעול בא ללא התראה מוקדמת ומתי שבה לו וב-4 ימים האחרונים הייתה לי שוב שפעת עם 38.1 מעלות מקסימום ואני 36.7-37.3 מעלות ואני ללא כאבי גרון וללא כאבי ראש אבל אני כל הזמן משתעל ואני משאר שגבר לפחות 700 ומשהו פעמים השתעלתי ב 4 ימים האחרונים וביכלל בחודש האחרון השתעלתי 3200 פעמים להערכתי. אני מרגיש כל הזמן שתקוע לי גוש בחזה ושאני נושם נוצר גירוי להשתעלות ובדרך כלל אחרי אכילה השיעול נחלש. כבר הגעתי למצב שהשיעול גורם לי כאבי תופת בצלעות הימניות + צלעות שמאליות וגם כאבים באזור המפשעה וכל זה בעת שיעול. השיעול הוא יבש ואני לפעמים מרגיש סוג של רעידות בבטן באזור הצלע השמאלית התחתונה. יכול להיות שיש לי בעיה בכליה? איך אני מפסיק להישתעל??? בבקשה תגובה דחופה אני מרגיש שאני גוסס וכל 2 שניות יש לי 2 שיעולים ברצף. תענו לי בהקדם נימאס לי לסבול , לא מספיק שהשפעת גרמה לעצמות שלי רגישות עכשיו כל השיעולים מכאיבים לי עוד יותר בעצמות ואני מרגיש שכל הגוף שלי שבור

24/12/2012 | 08:50 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

ניתאי שלום הייתי ממליץ שתיבדק על ידי רופא ריאות שיבצע לך צילום חזה ותפקודי נשימה על מנת לנסות לעזור לך. שנית הייה רגוע ממליץ שתבוא לבדיקה עם אחד מהורייך

22/12/2012 | 19:15 | מאת: ציפי

שלום רב, אני מנסה לאתר את המינוח או הביטוי המתאר את התופעה הכוללת בה הגוף מפריש חומרים שונים האמורים להגן עליו אך במקום זאת כאשר הם מופרשים במינון יתר (דוגמת אולקוס חומציות יתר בקיבה) או הפרשת חומרים שעל מנת להגן יוצרים נזק במערכות אחרות (דוגמנת אלרגיות למיניהן). אודה על תשובתכם.

23/12/2012 | 09:36 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

לא בתחום הפורום ממליץ לפנות לפורום מחלות פנימיות

20/12/2012 | 22:28 | מאת: מאיה

שלום.בשבועיים האחרונים אני חשה עייפות מוגברת ואינני מצליחה להרדם בקלות.נוצר מצב שאני שוכבת במיטה כל לילה 10-11 שעות.בימים האחרונים חשה כאב ברגל שמאל- שוק הרגל ותחושת קוצר נשימה קלה.האם שכיבה כמצויין מעלה למשך תקופה יכול לגרום לקריש דם?- כמו בטיסה וכדומה?

21/12/2012 | 16:56 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

התשובה היא כן. ממליץ שתיבדקי על ידי הרופא המטפל

17/12/2012 | 12:49 | מאת: יוסי

אודה לך מאוד אם תוכל לענות. הכותרת "שינוי בספירומטריה - המשך" תודה!

17/12/2012 | 17:36 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

נא כתוב את השאלה שוב

16/12/2012 | 23:26 | מאת: שלומית

איפזמה,, ו copd מה ההבדל,? אני חולת copdדרגה 4, במכתב שיחרור,היה כתוב בסוגריים איפזמה, האם זו אותה מחלה,

17/12/2012 | 08:24 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

אמפיזמה מהווה תת קבוצה בקרב החולים עם COPD בהם ישנו הרס של דפנות בועיות הריאה שניתן לראות ב CT

12/12/2012 | 22:44 | מאת: שואל

מה זה אומר תהליך אינטרסטיציאלי בריאות...............

13/12/2012 | 08:48 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

תהליך המערב את רקמת הריאות

12/12/2012 | 21:54 | מאת: ר.מ.

בצילום רנגן לצורך הגירה לקנדה התגלה הצללה בחלק העליון של הריאה ועל כן נתבקשתי לבצע בדיקת כיח שחפת. אבקש לדעת 1. איפה מבצעים בדיקות אלה? 2. איך אפשר לבצע הבדיקה אם אין לי כיח? האם יש דרכים לגרות מערכת הנשימה להוצאת כיח? 3. האם יש סוגי בדיקת כיח שונות לשחפת או יש רק בדיקה אחת

13/12/2012 | 08:49 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

ממליץ לפנות למלש"ח ( מרכז לטיפול שחפת) הנמצא באזור מגוריך תוכלי לקבל את הכתובת מלשכת הבריאות המקומית ניתן לבצע כיח מגורה במידה ואינך פולטת כיח באורח ספונטני.

13/12/2012 | 21:08 | מאת: ר.מ.

תודה על תשובתך, האם אני חייב הפניה מרופא לצורך פניה למלש"ח? והאם ישנם כמה סוגי בדיקות תרבית כיח לשחפת, או ישנה בדיקה אחת שם הבדיקה באנגלית: INDUCED SPUTUM TEST

12/12/2012 | 14:36 | מאת: נטע

שלום לד"ר הנכבד, בת 56 עם פיברומיאלגיה,חשד לסרקואיד/אופטיק נוירוטיס,לאחר אישפוז וטיפול בסטרואידים אשמח לקבל פענוח לבדיקה הנ"ל,שבסיכומה נרשם : "קונסולידציה קטנה תת פלאורלית בלינגולה,שאר הבדיקה ללא ממצא חריג" בתודה מראש,נטע

12/12/2012 | 15:01 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

ממצא אינו מדאיג . ממליץ לפנות לרופא המטפל שיתרשם האם יש צורך במעקב על ידי הדמייה חוזרת

12/12/2012 | 12:22 | מאת: דני

מהו הטיפול הטוב היותר למים בריאות ומה קורה במידה והאנטביוטקה לא עובדת ולא מטפלת בדלקת הריאות אימי לקחה שבועיים אנטביוטקה ןזה לא עוזר

12/12/2012 | 12:37 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

הטיפול למים בריאות אינו טיפול אנטיביוטי המידע שאתה מוסר אינו מספיק לקביעת אבחנה ממליץ להתייעץ עם הרופא המטפל באימך שמכיר את מחלתה ואת צילומי החזה שעשתה בברכת בריאות

12/12/2012 | 07:40 | מאת: שיר

בבדיקת CT קיבלתי את התוצאנ הנ"ל: הצללה קלושה בקוטר כ0.3 ס"מ מסוג GGO ומיצגת ככל הנראה ATYPICAL ADENOID HYPERPLASIA האם זה דורש התייחסות?אין לי סימפטומים

12/12/2012 | 08:18 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

לא ציינת מה גילך האם מעשנת וכו אבל בכל מקרה יש לחזור על CT בעוד 6 חודשים למעקב

14/12/2012 | 19:38 | מאת: שיר

אני לא מעשנת בת 38 .עובדת במפעל קוסמטיקה, חשופה מעט לאבקות ולאדים כשהייתי אצל רופא ריאות לפני כחצי שנה בעקבות בדיקת הCT שנעשתה לפני כשנה הוא טען שאין לי מה לדאוג ואין צורך במעקב אחר הריאות. האם עלי לפנות אליו שוב?

10/12/2012 | 20:59 | מאת: מעיין

בת 35.יש לציין שאיננו מעשנת ולא עישנתי מעולם. חליתי בשנה האחרונה מספר פעמים בברונכיט, ללא חום. הטיפול שקיבלתי היה אנטיביוטיקה ואינהלציות. עכשיו אני שוב חולה, הפעם היה גם יומיים חום נמוך, שיעול והרגשה כללית רעה. רופא המשפחה הפעם לא הזכיר את המילה ברונכיט, רק אמר שזה כרוני אצלי וזה לא אסטמה אלא משהו לפני אסטמה.קיבלתי טיפול באינהלציות. האם נשמע כי אכן התכוון שיש לי ברונכיט כרוני? (ממה שאני קוראת באינטרנט מדובר במחלה קשה). האם עליי לבקש הפניה למומחה ריאות? תודה.

10/12/2012 | 23:34 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

לא נשמע שמדובר בברונכיטיס כרונית המאפיינת מעשנים מבוגרים בהחלט ממליץ שתיבדקי על ידי רופא ריאות במידה ואת ממשיכה לסבול מהתלונות שתיארת

10/12/2012 | 20:08 | מאת: כפיר

הי אני חולה אסתמה ביצעתי בדיקת C,T ללא ניגודיות ויש לי נגעים חלולים על פני שתי הריאות. לפי האבחון הם קראו לזיהום הקיים wegener granulomatosis או pulmonary langerhans cell histiocytosis מה אומרים המונחים הנ"ל. אני בן 37 תודה

10/12/2012 | 23:33 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

מדובר בשתי מחלות מקבוצות שונות אחת מחלה המאפיינת מעשנים והשניה מקבוצת ווסקוליטיס הטיפול במחלות הוא שונה וכך גם הפרוגנוזה ממליץ שתיבדק על ידי רופא ריאות שיחליט גם על הדרך המתאימה לביופסיה

10/12/2012 | 12:39 | מאת: ד

אני בן 31, עד לאחרונה עם אסטמה קלה שמאוזנת היטב עם שאיפה אחת בערב של סימביקורט 160. כמעט שלא הרגשתי באסטמה, עשיתי ספורט והרגשתי מצוין (גרתי במושב ליד אשדוד). לפני כחודש עברתי לגור בדירה שכורה בחולון ומאז אני סובל מהחמרה משמעותית באסטמה, זקוק למשאף לעיתים תכופות יותר ואיכות חיי ירדה דרסטית. ממש חזרתי למצב שהייתי כילד, תלות במשאפים, קוצר נשימה מעיק ומצב בלתי נסבל. אין לי מושג מה מקור הגורם להחמרה, (הדירה נקיה, מאווררת). אני סובל מאלרגיה לאבק הבית אבל לא נראה לי שבדירה יש כ"כ אבק כדי לגרום להחמרה שכזאת. אני אובד עצות ולא יודע מה לעשות - לעזוב את הדירה ולחזור להורים? להתחיל לעבור למינוני סטרואידים גבוהים? לקנות מטהר אויר לבית? איך מזהים מה המקור להחמרה הזאת??

10/12/2012 | 12:42 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

קשה לדעת מה מקור ההחמרה אולם הטיפול צריך שיכלול העלאה במינון המשאף הקבוע שאותו אתה מקבל לתקופה הקרובה לאחר בדיקה אצל רופא ריאות. במידה ושינוי מקום המגורים תרם להחמרה הפתרון היחיד הינו לנסות לעבור למספר ימים חזרה למקום המגורים הקודם ולהתרשם האם יש שיפור

09/12/2012 | 16:59 | מאת: שואל

מה המשמעות המונח "פיזור לימפאנגיטי"

09/12/2012 | 19:05 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

הכוונה פיזור של תהליך בדרכי הלימפה

09/12/2012 | 12:15 | מאת: דפנה

שלום רב, בצילום שביצעתי בעקבות Bronchial Asthma נמצאו בין השאר הממצאים הנ"ל: "הופיע ציור ריאתי מוגבר בשדה תחתון מימין אין עדות לתסנין. מוקד עגול בשדה תחתון מימין(מושלך על צלע 5)- יתכן פיטמה." שאלותי- מה אומרת האבחנה הנ"ל ומדוע יש היתכנות שהמוקד הינו הפיטמה?... האם הפיטמה ניראת בצילום? האם לא אמורים אם כך לראות גם את הפטמה השנייה על מנת לאשר או לשלול "היתכנות"?... תודה וחג שמח, דפנה.

09/12/2012 | 19:04 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

על מנת להתרשם מהצילום עליי לראותו אולם כלל לאור התשובה שצירפת אין כלל מקום לדאגה.במקרים של ספק ניתן לחזור על הצילום עם סימון הפטמה

11/12/2012 | 11:02 | מאת: דפנה

אני בן 36 בריא בד"כ, לפני כחצי שנה הלכתי לרופה משפחה עקב כאבים בשני הנקודות הנמוכות ביותר בחזה (פינות תחתונות) הוא שלח אותי לבדיקות אולטראסאונד שהראו כי הכל תקין. בחודש האחרון סבלתי משיעול קשה (אני מעשן),ובשבוע האחרון סבלתי מחום ושיעולים קשים מאוד, בוצעו צילומי רנטגן בהפרשים של 10 ימים שהראו כי יש לי דלקת בשתי הפינות התחתונות של הריאה היכן שכאב לי בזמנו, כרגע מטופל ב Cefurax 500 מרגיש בהחלט שיפור רב. האם עלי להמשיך בבדיקות שונות לאחר שאבריא?

09/12/2012 | 19:02 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

יש לחזור על צילום חזה כחודש לאחר גמר הטיפול האנטיביוטי על מנת לוודא החלמה רנטגנית.

03/12/2012 | 08:22 | מאת: גיל

היי, אני פעם הייתי מעשן קצת, לפני חודש עישנתי והיו לי קצת כאבי חזה. לפני שבוע עישנתי שוב, והלכתי לרופא והוא אמר שיש לי את התסמינים של התקררות. השאלה שלי היא - זה הגיוני שאחרי כל פעם שאני מעשן יש לי התקררות? אם כן, מה יכול לגרום לזה?

03/12/2012 | 08:28 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

התשובה היא שעלייך להפסיק לעשן באופן מוחלט.

אתה יודע אולי למה זה קורה? ואני מפסיק לגמרי, זה ברור. אבל אני מפחד שאולי יש לי חור בריאה או מחלה מסויימת.

03/12/2012 | 08:37 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

במידה ואתה מודאג ממליץ שתיבדק על ידי רופא ריאות. איני יכול לצערי לקבוע אבחנה דרך האינטרנט בהצלחה

02/12/2012 | 09:27 | מאת: אדיר

לפני כשנתיים אני הייתי מעשן נרגילה וסיגריות מידי פעם, בהתחלה הייתה לי תקופה שעישנתי בקביעות. מאז אני מעשן פעם בכמה חודשים, לפני חודשיים בערך אני עישנתי פעמיים תה של ויסוצקי, גלגלתי עם נייר אפייה.. בפעם השלישית אני חתחתי נייר קרטון של מחברת כתיבה בתור פילטר, אבל בטעות יצאתי מפגר ועישנתי את זה הפוך ויצא שעישנתי את הנייר קרטון של המחברת.. יום אחרי זה היו לי קצת כאבים בריאות. שבועיים אחרי זה עישנתי ביום אחד 3 סיגריות, ונהיו לי שוב כאבים בריאות ויצאתי ממש מהכושר.. לאט לאט נהיו לי פחות כאבים. היום עישנתי נרגילה וזה שוב קרה. - הכאב הוא בדרך כלל בריאה השמאלית. זה לא כל כך כואב אבל זה מדאיג אותי. זה מרגיש כמו סוג של לחץ על הריאה. נהיה לי גם שיעולים, והמון ליחה. יד שמאל שלי רעדה כמה פעמים. יש לי גם בחילה.. ואין לי תיאבון כמעט. הלכתי לרופא משפחה ורק אמרתי לו שיש לי כאבים, לא סיפרתי לו על העישון. הוא אמר שיש לי כנראה התקררות.. מה אתם חושבים שזה? תודה.

02/12/2012 | 09:50 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

ממליץ על הפסקת עישון מוחלטת ביצוע תפקודי נשימה ובדיקה על ידי רופא ריאות

02/12/2012 | 14:37 | מאת: אדיר

היי, אתה חושב שאני חולה במשהו?

02/12/2012 | 14:59 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

דרך האינטרנט קשה לי לדעת נא ראה תשובתי הקודמת

29/11/2012 | 11:19 | מאת: אלכס

שלום רב, הייתי שמח לקבל פענוח של התוצאות הבאות של התינוקת שלי בת שנה: "התעבות פריברונכיאלית פריהילרית קלים משני הצדדים .ללא עדות לתסנין .סינוסים קוסטופרניים חופשיים .צל קרדיאו-תימי בגדר הנורמה

01/12/2012 | 16:13 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

על פניו נשמע שאין כל מקום לדאגה ממליץ להפנות את השאלה לרופא ריאות ילדים. ד"ר פרוכטר

28/11/2012 | 19:30 | מאת: ויוי

אבי בן 69 ומאושפז עם דלקת ריאות ,מטופל תרופתית עם רוצפין בוריד וכדורי טבעניק פעמיים ביום מזה ארבעה ימים ללא הטבה בחום מגיע גם עד 39, בצילום חוזר ובדיקת סי.טי לא נראית כל החמרה. מה עוד צריך לבדוק ולשלול וכיצד יש להמשיך לטפל? תודה

01/12/2012 | 16:12 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

במידה ומצבו הקליני של אביך יציב איני רואה מקום לדאגה החום כסימן בודד יכול להימשך עד שבוע מתחילת הטיפול התייעצי עם הרופאים המטפלים באביך בברכת בריאות ד"ר פרוכטר

27/11/2012 | 19:40 | מאת: סאבי

שלום, לאחותי בת ה40 התגלתה המחלה לפני כשנה כיום היא סובלת בעיקר מריינו ולסירוגין מאצבעות נפוחות בידיים קיבלה קורטיזון. היא במעקב אקו לב ותפקודי ריאה. מהי הסבירות שתתפתח אצלה מחלת ריאות? האם יש טיפול מניעתי? האם אפשר לחיות עם המחלה עוד הרבה שנים? תודה סאבי

28/11/2012 | 11:48 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

לצערנו אין טיפול מניעתי . סיבוכי המחלה יכולים להתבטא בהופעה של יתר לחץ דם ריאתי ו/או מחלת ריאות אינטרציאלית הסבירות להופעה של סיבוכים אלה נמוך למדי כך שאין מקום לדאגה מיותרת אולם חשוב להיות במעקב

26/11/2012 | 01:18 | מאת: שוקי

שלום ד"ר אורן לחברתי הודיעו היום לאחר שניתקבלה תשובת ביופסיה.. שהיא סובלת מ ininbential chronic pneumonitis (מקווה שרשמתי נכון) נאמר לה שזו מחלה אוטואמונית ונדירה מאוד.רק 15 חולים לוקים בה כרכע בארץ.וזה עדיין במחקר.. אשמח מאוד אם תרחיב בעניין..וכן אופן הטיפול ומהו תהליך המחלה. תודה וכל טוב שוקי

27/11/2012 | 13:39 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

נראה לי שלא רשמת את האבחנה בצורה נכונה.אולם באופן עקרוני מהלך המחלה שונה מאדם לאדם ולא כל החולים זקוקים לטיפול הדבר תלוי בקליניקה בתפקודי הנשימה במחלות נלוות וכו

25/11/2012 | 13:52 | מאת: SA

שלום ד"ר מחר יש לי בדיקת סי טי ראש ואובחנתי ע"י רופא ריאות כשיש לי חסימה בינונית בריאות אלה התוצאות FVC 3.44 109% FEV1/FVC 0.70 88% FEV1 2.44 85% FEF25-75% 1.74 47% PEFR 5.22 80% FEF50% 1.80 43% FEF75% 0.85 45% אם יני צריכה הכנה לפני הסי טי תודה רבה מראש תודה

25/11/2012 | 15:03 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

התייעצי עם רופא הריאות שלך לאחר שתתייעצי עם הרנטגנולוג שיבצע את הבדיקה האם יש צורך בחומר ניגוד.

25/11/2012 | 17:00 | מאת: SA

מכיוון שרופא הריאות אינו זמין בשבילי כפי שזה אמור להיות התור רק לעוד חודש ימים "דבר שלא נורמלי במצב שאני צריכה להתייעת איתו דחוף .... לצערי " בשביל לא לפספס את הסי טי החלטתי בעצמי לבקש ללא חומר ניגוד תודה רבה על תשובתך המהירה

23/11/2012 | 11:55 | מאת: סנאה

שלום אם יש תגובה לא רצוייה מהשימוש במשאף הסטרייד דיסקוס עם תרופהת הוואבן או הסטונרון , והמשאף הוא למניעה או לטיפול והאם יש קשר ביתודהן לחץ דם נמוך לשימוש במשאף או להפסקתי עישון ? תודה

23/11/2012 | 18:44 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

התשובה היא לא לכל השאלות

23/11/2012 | 20:57 | מאת: sana

תודה רבה רבה ד"ר על התשובה המהירה \ אך יש לי שאילה מאוד מטרידה אותו לפני כשבוע יעצת לי להפסיק השימוש במשאף הסטרייד דיסקוס 50-250 שנתן לי הרופא על פי התוצאות של בדיקת תיפקודי ריאות ,יידעתי רופא המשפחה שלי בהפסקתי השימוש במשאף ושוב הכניס אותו לחרדה וטראומה שאני חייבת את זה וזה טיפול מונע ולא טיפול בשבילי , עם כל הכבוד לרופא המשפחה אבל הוא לא מומחה לריאות ,שבוע תפקדתי מצויין בלי המשאף ואחרי שחזרתי להשתמש במשאף ציפצופים באף חזרו לא משהו רציני ,אבל מה שמפריע שכל ריח מוזר או סיגריות או חומרי ניקוי מתחילים להפריע לי דבר שלא קרה כשלא השתמשתי במשאף מה עליי לעשות אני ממש מתחילה להיכנס לדיכאון מזה . תודה רבה מראש

23/11/2012 | 08:21 | מאת: רווית

בוקר אור, אנחנו הורים לפעוטה בת שנתיים וחצי לפני כחצי שנה הוצאנו את ביתנו מפעוטון בעקבות התקפי אסטמה ודלקות ריאה חוזרות זאת לאחר שבפעוטון בו היא שהתה המטפלת הראשית והמטפלת שלצידה היו מעשנות בשעות שהגן פעל ובשטח הגן הילדה מעבר להתקפי אסטמה ודלקות ריאה היתה חוזרת עם ריח של סיגריות בסדינים בבגדים בראש ..האם יש קשר בין עישון פסיבי למחלות ריאה?

23/11/2012 | 18:44 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

התשובה היא שעישון פסיבי בהחלט נמצא כמזיק

22/11/2012 | 16:36 | מאת: ליאת

שלום, בתי בת שנה ותשעה חודשים. ביצענו הבוקר צילום ריאות אחרי צינון שבא והולך במשך חודש ימים. ביומיים האחרונים שב שיעול עם ליחה שממש מפריע לה לישון בלילה אז שבנו לרופא. אלו תוצאות הפענוח של הרנטגן. זה לא אומר לנו כלום ואנחנו ממש לחוצים. נשמח לעזרתך: "צל קרדיוטימי בגדר הנורמה ביחס לגיל. ציור פריברונכיאלי מעט מוגבר בחלק המדיאלי של הריאות. קיים רושם להצללות עדינות ב-RUL ו -RLL, אין לשלול תסנינים ריאתיים. אין לראות תגובה פלאורלית. תודה רבה, ליאת

23/11/2012 | 18:43 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

מבלי לראות את הצילום קשה לי להתרשם אולם התשובה מחשידה לקיום דלקת ריאות. ממליץ לפנות לרופא שהפנה אתכם לבדיקה

22/11/2012 | 07:25 | מאת: יוסי

לפני כחצי שנה עשיתי בדיקות ספירומטריה כולל נפחים וקיבלתי תוצאה שמעידה על הפרעה חסימתית קלה. fev1/fvc=68%, fev1=98%. כמו כן היה לי ניפוח יתר ולכידת אוויר במידה בינונית. לפני כחודש וחצי התחלתי להיות מטופל בסרטייד. בימים אלו עשיתי בדיקת ספירומטריה אצל רופא מומחה שהייתה תקינה : fev1/fvc=81%,fev1=84%.מה שמטריד אותי הוא הירידה בfev1 ב640 מ"ל, למרות שעכשיו אין תבנית חסימתית. את הרופא זה לא ממש הטריד. השאלה שלי מה יכול להסביר דבר כזה? האם זה אכן אומר שכרגע מצבי תקין? תודה רבה!

22/11/2012 | 08:32 | מאת: ד"ר אורן פרוכטר

קשה לי לענות על מצבך מבלי לבדוק אותך ומבלי לראות את תפקודי הנשימה וצילום חזה במידה ובוצע. ממליץ שתשאל שאלות אלה את הרופא המומחה שמכיר אותך

17/12/2012 | 12:46 | מאת: יוסי

תודה דר, הבדיקה הגופנית הייתה תקינה לחלוטין וגם צילום CT פוענח כתקין (עיבוי קל של הסמפונות ב RLL - אבל הוא אמר לי שזה תקין). השאלה שלי היא יותר טכנית - האם ייתכן שביצוע לא אופטימלי של הבדיקה גרם לתוצאה תקינה למרות שיש לי עדיין חסימה? לדוגמא אם שואפים פחות אויר מהקיבולת המקסימלית של הריאות (כי FVC היה נמוך משמעותית יחסית לבדיקה הקודמת) זה יכול לגרום ליחס תקין למרות שלמעשה יש חסימה ואם הייתי שואף יותר אוויר היא הייתה מתגלית? חזרתי על הבדיקה שלוש פעמים, אבל בכל זאת נראה לי מוזר שנפח האוויר הכללי ירד כ"כ. אגב FEV25-75=75% אם זה אומר משהו. תודה רבה!