פורום מחלות ריאה

ד"ר אורן שלום! אבי בן 83 לאחרונה לקה בשפעת קיבל אוגמנטין למשך שבוע ימים לאחר כ 4 ימים מסיום הטיפול קיבל חום שמגיע ע 38 ללא תסמינים חצונים (נזלת , שיעול כאב גרון) נשלח ע"י רופא המשפחה לצילום ריאות,ובצילום התקבלה התשובה הבאה: צל הלב אינו מורחב,תסנינים בשני הבסיסים,שערי הריאות בולטים,ציורריאתי מוגבר על פני שתי הריות,סינוסים קוסטופרניים חופשיים,רפוזיצציה של הקולון מתחת סרעפת מימין. רופא המשפחה המשפחה ביקש שימשיך עם אוגמנטין לעוד 10 ימים. האם זאת דלקת ריאות קלה, האם ישל צורך בתוספת כגון רוליט אודה לאבחנתך והצעתך! בברכה, ארנון שחף.

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

שלום רב, אני מכווה שהשאלה שלי תהיה מספיק כללית. אבא שלי חולה אסתמה קשה ובנוסף לזה גם מעשן. כמעט כל שנה הוא הוא חולה בדלקת ראיות. בחצי השנה האחרונה הוא הרגיש לא טוב ולכן נשלח לצילומי חזה. בצילום הראשון ניתן ליראות הצללה מלאה בראיה. הטיפול היה אנטיביוטי וכמובן מעקב - צילום עוד 4 שבועות. מאז הוא עבר 5 צילומי חזה כאשר באחד מהם ניראה שיפור בהצללה ובאחרון אשר בוצעה בחודש נובמבר שוב ניראה הצללה מלאה של ראיה ושוב קיבל אנטיביוטיקה. השאלה היא: האם חולה עם היסטוריה כמו שלו- ( אסתמה ועישון) לפי שיקול הרופאה לא היה אמור לקבל לפחות הפניה אחת לצילום CT ? האם זה מקובל לעשות בחצי שנה 5 צילומי חזה? מאוד חשובה לי התשובה. בתודה ובברכה, אנה.

לפי הסיפור הקליני מומלץ ביצוע CT חזה.

שלום רב, בשבועיים האחרונים חליתי בדלקת ריאות (כנראה אטיפית). הסממנים לדלקת היו בדיקות הדם וצילום חזה שנעשה וכמובן הרגשה קשה (קוצר נשימה, כאבים עזים בנשימה וחום נמוך). טופלתי בזטו ואחרי שלא חל שיפור משמעותי הועברתי לטיפול ב"לבו". ערך הesr היה 90 ביום שהתחלתי את הטיפול האנטיביוטי וערכי תפקודי הכבד היו גבוהים מאוד. היום, לאחר שבועיים, אני חשה טוב יותר ובבוקר בצעתי שוב בדיקות דם אולם ערך הesr נותר בעינו - 90. מה יכולה להיות הסיבה לכך? (תפקודי כבד נבדקו אך עדין אין תוצאות). תודה, תמר

הטיפול הוא בחולה ולא בבדיקות הדם.

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

השאלה שלי היא האם לאחר טיפול אינטנסיבי בדלקת ריאות באמצעות לבו והרגשת שיפור כללי יתכן עדין שהדלקת לא "הוכנעה" והסמן לכך הוא תוצאת הesr

בתחילת השבוע התגלתה אצלי דלקת ריאות. קיבלתי אנטיביוטיקה ל 10 ימים. קראתי כי על סמך מחקר איגוד רופאי הילדים הנחה את רופאי הילדים להסתפק באנטיביוטיקה בדלקת ריאות רק ל 5 ימים. האם זה נכון גם לגבי בן 4 + 70 שנה?

התשובה שלילית. משך הטיפול הרצוי 7-10 ימים.

שלום רב רציתי לשאול מה זה אומר: לא הודגמו תסנינים אלוויאולרים או גושים סולידיים בשתי הריאות. וגם-ללא עדות לנוזל או עיבוי פלוירלי. ללא עדות להגדלת קישוריות לימפה מדיאסטינליות, פריברונכיאליות או בבתי השחי ובאופן כללי על בדיקות מה פירוש  הודגמו ו- לא הודגמו? תודה!

הודגמו=נראו מדובר בבדיקה תקינה.

שלום. אני סובלת מקוצר נשימה וכאבים בחזה ונמצאת במעקב קרדיולוגי. בבדיקות במיון נמצאו ממצאי אקג לא תקינים, בצילום חזה היפר אינפלציה, וחמצת רספירטורית בבדיקות דם. שלחו אותי לבדיקת תפקודי ריאות ששם רק אמרו לי לשאוף אוויר ולהוציא בפעם אחת ונגמרה הבדיקה. בדיקה זו נמצאה תקינה. האם לפי מה שתיארתי יכול להיות שמדובר בcopd?

בהנחה שאכן תפקודי נשימה תקינים לחלוטין האבחנה של COPD אינה סבירה. המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

שלום רב עבדתי בחדר בו פירקתי תקרה אקוסטית מלאה בפטריות עובש באותו היום ביתי מקורר ונשמתי סיבים של התקרה שאת חלקה שברתי ובמשך שבועיים מאז יש לי גודש באף עם טעם וריח נוראים של עובש אודה לך אם תומר לי כיצד לסיים את זה בתודה צדוק

ממליץ שתפנה לרופא המשפחה ולרופא אף אוזן גרון.

שלום רב, כבר מזה כמה ימים שאינני ישנה מחפש שלאמי מחלה סופנית בריאות כגון גידול או דבר אחר שאינני מבינה שעלול לגרום לה למוות. האם תוכל בבקשה להסביר לי את שרשום בתוצאות הct? בבסיסי הריאות משני הצדדים הודגמו תמטים אטלקטטיים רבים וציור אינטרסטיציאלי מעט מוגבר סביב הפסים הנל, ניתן לזהות מספר ברונכיאקטזיות ממשיכה. הודגמו פסים פיברןטים גסים עם ברונכיאקטזיןת עדינות ממשיכה עדינות בודדות באיזורים פרא-קרדיאלים ב RML ובלינגולה. לא הודגמו תסנינים אלוויאולרים או גושים סולידיים בשתי הריאות. בסריקת ריאות בחתכים דקים אין עדות למחלה אמפיזמטוטית. ללא עדות לנוזל או עיבוי פלוירלי. ללא עדות להגדלת קישוריות לימפה מדיאסטינליות, פריברונכיאליות או בבתי השחי. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום תקינים. הלב תקין בגודלו , לא הודגם תפליט פריקראדיאלי. מעבר חזה בטן: ללא סטיות. מבנים גרמיים נראים שמורים, ללא ממצאים פתולוגיים חריגים. התרשמות: שינויים ריאתיים כרונים גסים בדות התחתונים של שתי הריאות עם מספר תמטים אטלקטטיים רבים. תודה ובכבוד רב.

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

לאחר כחודש של שיעול מתמשך וטורדני הופניתי לצילום חזה התוצאות קבעו כי יש לי תסנין- דלקת ריאות. מלבד שיעול אין לי כל סימפטום אחר, אני מרגיש טוב, ללא חום ועם תאבון רגיל. האם זה מדבק ועלי להתרחק מהיקירים לי? אריה

כשחולים עדיף להתרחק מהסובבים הבריאים. בהצלחה.

שלום, רציתי לשאול מה הקשר בין הברונכיאקטזיות לCOPD. ועוד שאלה, האם לחולים עם ברונכיאקטזיות יש תוחלת חיים יותר קצרה? או שזה לא קשור? תודה.

מדובר בשתי מחלות שונות הנובעות מסיבות שונות ואחרות אולם לעיתים מתקיימות יחד באותו חולה. תוחלת החיים בחולים מטופלים אינה שונה מהאוכלוסיה.

לפני כחודש הרגשתי תוך כדי שיעול יבש ורגיל שמדי פעם יש לכל אחד שיש לי מעין שיעול שתקוע בבית חזה ולא עולה.ישלציין שלפני כמה חודשים הרגשתי מעין שריר תפוס בחזה העליון וערכתי לפני שלושה שבועות צילום ריאות והכל היה תקין. אני מאוד לחוצה ומחשבות לא מפסיקות להטריד אותי.השיעול שאני מתאר לא מורגש בכל שיעול קל שיש לי מדי פעם רק לעיתים קרובות. האם יש חשש לדאגה?

על פניו לא. במידה וימשיך ממליץ שתיבדקי על ידי רופא ריאות

שלום רב, בשל שיעול ממושך והתקפי חנק הופנתי לבדיקת דם לשעלת. רופא המשפחה שלל דלקת ריאות. השיעול השתפר אך קיים כאב חזק באזור הצלעות מצד ימין. בינתיים הגיעו תשובות לבדיקות דם שעשיתי: crp-0.8 יש לציין כי יש לי קרוהן ברקע וכבר מעל לחצי שנה crp יוצא שלילי.המחלה מוגדרת בהפוגה. האם העלייה במדדים קשורה לשיעול? יכול להעיד על דלקת ריאות\קרום הריאה? או האם הכיוון הוא יותר הקרוהן? תודה רבה מראש.

במידה וצילום חזה תקין לא נראה שעלייה ב CRP קשורה לריאות

שלום רב... האם צרידות ממושכת ללא תסמינים אחרים יכולה להיות סימפטום ראשון ובלעדי לסרטן ריאות או מזותליומה..? תודה רבה.

התשובה חיובית

שלום, מזה כחצי שנה אני סובל מהתקפים של קוצר נשימה, קושי בנשימה והרגשה שאני נחנק, שאני מנסה לנשום אני מרגיש שהנשימה נעצרת ומתחיל להשתעל (שיעול מאולץ כתוצאה מחוסר כניסת אוויר) כל התקף כזה נמשך בערך שעה ומדובר בערך ב6-7 התקפים ביום. לאחר ביקור אצל רופא משפחה התחלתי להשתמש בסרטייד פעמיים ביום מלווה בונטולים עוד כמה פעמים ביום וההתקפים האלה פחתו (כמעט נעלמו כשהתמדתי בטיפול). לפני כשבוע פניתי לרופא ריאות ולאחר בדיקת תפקודי ריאות נאמר לי שאין לי שום בעיה בריאות והורה עליי להפסיק להשתמש במשאפים ועוד אמר שלפי דעתו הבעיה היא במערכת העצבים ונתן לי כדורים בשם קסנקס (שממש לא עוזרים יש לומר ומאז ההתקפים חזרו) מה עליי לעשות?

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

שלום, בגלל קשיי נשימה וכאבים בחזה עברתי בירור קרדיאלי וחושבים להפנות אותי לבירור למחלת ריאה. רציתי לשאול, במסגרת הבירור עשיתי ct של עורקי הלב (לא סי טי חזה רגיל). האם בבדיקה זו לדעתכם היו רואים אם היה פגם כלשהו בריאות? (אגב, גם צילום חזה מלפני כמה חודשים היה תקין) תודה

ממצא בולט בשדות הריאה נראה גם בסי של עורקי הלב.

היי מזה שנתיים שבחדר שינה יש עובש בפינת הקיר, כתם גדול חום שחור. אני בתחילת הריון - האם יש סכנה לעובר? תודה

לא.

שלום רב לפני 8 חודשים עברתי ברונכוסקופיה מאז כל ילה לפנות בוקר מעיר אותי כאב ודופק נמהיר מה זה יכול להיות ??? האם יש הפרעת קצב בעקבות הברונכוסקופיה

היכן עברת את הבדיקה. מה הייתה האינדיקציה לבדיקה . מה היו תוצאות הבדיקה.

בבלינסון חשש לגוף זר צמחי תוצאה תקינה נלקחה גם תרבית מאז כאבים ודופק מהיר בלילה יובש בגרון

שלום, רציתי בבקשה לברר: אני ישנה בחדר שינה וסוגרת בו את החלון לגמרי כולל התריסים והזכוכית מאחר שרעשים מבחוץ מפריעים לי לישון.בבי אני משאירה את דלת החדר פתוחה ובבית יש חדר ליד שיש בו חלון פתוח, וחלון נוסף במטבח פתוח ודרכם כן נכנס אוויר וחמצן לבית. האם לפי דעתך זה מספיק על מנת שיכנס אשינהוייר וחמצן לחדר השינה? או שמומלץ לישון עם חלון פתוח? יש לציין שזאת דירה קטנה של 3 חדרים. אני מאוורת את חדר השינה במהלך היום, ויש לי אסתמה קלה שמאוזנת. תודה מראש

אין צורך בחלון פתוח

אובחנתי בצילום רנטגן שיש לי דלקת ריאות. סובל משיעור וכאב באיזור החזה. רופאת המשפחה נתנה לי רוליד לטיפול בדלקת. שאלתי האם זו אנטיביוטיקה מתאימה לטיפול בדלקת ריאות.

התשובה חיובית

אמא בת 78 לאחר ניתוח קרצינומה סופראגלוטית. השטח לפי הרופא נקי. ירידה במשקל... לפני חצי שנה 44 ק"ג ועכשיו 40 ק"ג.... ו....חזרה לעשן !!! בדיקות דם בסדר (הומוגלובין 14.5) נשלחה ל CT ראות. "קשרית ב LLL על גבי פס פיברואטלקטטי דקיק בגודל כ 6 מ"מ " מה המשמעות בפשטות הישירה ?

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. משמעות הקשרית וגודלה משתנים מחולה לחולה ותלויים ברקע הרפואי ובמראה הרנטגני. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

שלום האם חולה סיעודי מבוגר שמקבל הזנה ישירות לקיבה, הגיוני שיימצא בפה שלו תוכן קיבה מהאוכל? למזון הרפואי שמקבל הוסיפו צבע מאכל כחול בכדי לזהות האם השיעולים קשורים לאספירציה. בשיעול לפעמים יוצא החומר הכחול מהפה, אך האחות שעשתה את הסקשנים אמרה שכל עוד זה בפה זה נורמלי, אך בסקשנים עמוקים לא זוהה החומר הכחול, מה שאומר שלא היתה אספירציה (אף שיצא בסקשן חומר כחול אך לא ממקום עמוק לדבריה) האם זה אכן כך? למה בכלל אוכל מהקיבה עולה לפה? (הספיגה תקינה), אצל אדם רגיל אוכל לא עולה בחזרה. זה משנה אם מדובר בזונדה או דרך פיום הקיבה (פאג)? והאם יש דרך למנוע את זה ואת הסיכון לאספירציה? תודה

הדרך האמינה ביותר לשלול או לאשר אספירציה היא על ידי בליעת חומר ניגוד ולראות בשיקוף האם חומר הניגוד מגיע לדרכי האוויר. PEG או זונדה אינם מונעים אספירציה.

שלום במהלך פרוצדורה אנדוסקופית להכנסת פג לחולה דמנטי נעקרה אחת משיניו (לדברי הרופא גסטרו). לא ידוע היכן השן, האם יש לחשוש שזה נשאף לריאות? אין שיעולים חריגים מעבר למה שהיה לפני כן (הוא ממילא במצבו נזקק לסקשנים כמה פעמים ביום), אך לא תמיד ניתן להסיק מהתגובות שלו לגבי מצבו, אין עליית חום נכון לעכשיו. יש מקום לביצוע צילום רנטגן חזה? בצילום חזה ניתן לראות ו/או לשלול הימצאות שן בדרכי הנשימה? תודה

צילום חזה בשלב ראשון בהמשך ברונכוסקופיה.

בעקבות כאבים הופניתי ע"י רופאת המשפחה לצילום: להלן תוצאת הבדיקה: "בדיקה רדיולוגית של החזה (אפ ולטרל): מיור ריאתי מוגבר בסינוס הקוסטופרני האחורי משמאל. אין לשלול שרידי תסנין ריאתי במקום. אין עדות לתפליט פלאורלי. פרט לכך איוורור ריאתי תקין דו צדדי. צל הלב מעט מוגדל. המדיאסטינום תקין" התוכל להסביר לי מה אומרת הבדיקה? בתודה

עליי לראות את הצילום. התשובה אינה ברורה.

שלום בבדיקת CT שעשיתי נמצא ממצא שכתוב בו שינויים אטלקטטים בילטרלים וקשרית ריאתית קטנה הודגמה ב RML מה זה? איפה אפשר לקרוא על זה תודה

לא נשמע ממצא מדאיג אולם המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

שלום רב. אני בת 48 מעשנת חפיסה ליום. לפני כשנה בעקבות כיח דמי עברתי סדרת בדיקות כולל ביופסיה מהריאות הן בסורוקה והן באיכילוב. האבחון היה חד משמעי ברונכיאקזס באופן כללי והאונה התחתונה קנזסי ובעליונה סרקואידס. רופא הריאות שלי טוען שב סרקואידס אמנם ניתן לטפל בסטרואידם אולם טיפול זה עלול לגרום לחיידק להתפרץ ולהתפשט לי בכל הגוף ולכן נדרשתי קודם לטיפול אנטיביוטי למשך שנה וחצי ולצורך כך הופנתי למלשך. את האנטיביוטיקה נטלתי בדיוק חודש ימים אל התקשתי נורא עם תופעות הלוואי ובליעת הכדורים בכלל. מאז אני ממשיכה לעשן ולא מטפלת בעצמי. חשוב לי לציין שמבדיקת תפקוד ריאה האחרונה לא נמדדו קשיים כל שהם והתפקוד הוגדר כטוב. לאחרונה גם עברתי מבחן מאמץ שבו עברתי את כל שלבי המאמץ ואף יכולתי להגביר את הקושי במכשיר כלומר סיבולת הריאה שלי היה די טוב על אף העישון והאבחון. בשבוע שעבר חזרתי לרופא הריאות שלי וביקשתי בכל זאת לטפל בסרקואידס וזה היה בשלו שהטיפול עלול לפגוע בי ושאלתי היא כזו: האם אכן זהו מצבי? שאינו מאפשר טיפול בסרקואידס ללא האנטיביוטיקה? ואם אכן כך האם ישנו טיפול אחר או ניתוח? שכחתי לציין שה סרקואידס אובחן במיצר הריאה לכיוון הלב. אשמח למידע מפורט על בעיתי ותשובה בהחלט תעזור. תודה ויום טוב

ממליץ להפנות את כל שאלותייך לרופא הריאות שמטפל בך

עיבוי סינפונות וריאות גדולות וקצת מנופחות זה מצב הפיך?

לא

שלום, לפני כחודשיים חויתי דלקת ריאות בריאה שמאל שכנראה לא טופלה כראוי והופיעה שוב בצד ימין. אושפזתי למשך שבוע, קיבלתי אנטיביוטיקה לוריד והשתחררתי במצב טוב לפני מעט יותר מחודש. נאז מצבי השתפר, הכאבים חלפו, בדיקות הדם תקינות ואין חום. אתמול ביעתי צילום חזה כביקורת ועדיין ראו הצללה עדינה באונה תחתונה של ריאה שמאלית ושינוים אינטרסטיציאלים באונה תחתונה של ריאה ימנית. האם יש לי ממה לחשוש או שמא ייתכן ואלו עדיין שרידים של הדלקת? מה כדאי לי לעשות? בתודה מראש

צילום חזה ביקורת בעוד 6 שבועות

שלום מה בעצם ההבדל בין דלקת ריאות - בצקת ריאות - שאיפת תוכן קיבה לריאות? האם בצילום חזה ניתן להבדיל בין הפרשות של ליחה ודלקת להפרשות של שאיפת תוכן קיבה? מה רואים בצילום חזה בבצקת ריאות? והאם על פי צילום חזה והאזנה לריאות ניתן לדעת האם הבעיה היא ריאתית או ממקור לבבי? השאלות בעיקר לגבי חולה שלא מתקשר, כך שלא ניתן להיעזר בתלונותיו. תודה

התשובה היא שניתן להבחין

סיימתי טיפול בדלקת ריאות באנטיביוטיקה . החום ירד מזה מס ימים והרגשה טובה. התחילו להישמע קולות וחירחורים בזמן נשימה עמוקה. האם זה נלווה לדלקת ריאות? תודה ד"ר.

כן

בעקבות דלקות ריאות חוזרות, ובדיקות דם שמראות כי החמצן בדם ירוד, ביצעו רנטגן שהראה הצללה ותמת בבסיס שמאלי. הופניתי לרופא ריאות מומחה וזה הפנה אותי ל ct חזה, תוצאות ה ct: הצללות ב LLL , קונסולודציה / תמת בסגמנט מדיאלי , פסי תמת ב LLL ובלינגולה, אבוד נפח LLL. הופניתי עי רופא הריאות שלי לרופא ריאות אחר עם המלצה לברונכוסקופיה בהקדם. מה זה יכול להיות? חשוב לציין כי מ 9/2012 התלוננתי על אותם הדברים , 1/2013 , 6/2013 , 8/2014 ( צילומים זהים)והצילומים הראו את אותו הדבר, אמרו לי שזה דלקת ריאות טופלתי באנטיביוטיקה ושוחררתי.

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

בני כיום בן 13 עבר לפני כשלוש שנים דלקת ריאות סטפ, הונשם והורדם למשך כשבועיים עם שוק טוקסי, ברוך ה' הצליח להתגבר, מאז בהמלצת רופא בכיר תחת משאפים וזטו אחת ליומיים, ב CT שנעשה לפני כשנתיים היו סימנים קלים לברונכיאקטזיות, מצבו הכללי מצויין אולם מידי פעם יש לו תקופות שהוא משתעל קשה בעיקר בלילה, בביקור אצל רופא בכיר אחר המליץ להפסיק את הטיפול הקבוע, ולטפל בפיזיוטרפיה, מס' חודשים שהוא כבר לא לוקח כלום, אך לאחרונה שב השיעול לתקוף אותו, האם יש סיכוי לצאת מזה לגמרי? ומה מומלץ לעשות? יצויין שבצילומי חזה אין זכר לסיפור. מה עוד יכול לעזור לו להתרפא לגמרי? תודה

ממליץ שתתיעצו עם רופא ריאות ילדים בבית החולים שניידר

היי דוקטור. אני בן 27, נמצא תחת בעקב של נוירולוג מיזה כמה חודשים. אני סובל מחולשה וכאבי שרירים בכל בגוף. עברתי כבר בדיקות דם ,EMG וCT ולא נמצא משהו נוירולוגי בנתיים. אבל הכאבים לא מרפים. בעבר הרפואי שלי יש אישפוז בבית חולים לאחר שהגעתי למיון עם סטורציה מאוד נמוכה , התאשפזתי לשבוע ימים ,קבלתי אינלציות סטרואידים בכדור ונוזל ושוחררתי ללא הסבר ממה סבלתי באותו זמן . מאז אני סובל מקוצר נשימה קשה, שאפילו מקשה עלי לסיים משפט מבלי שהאוויר שלי נגמר , ואני מוצא את עצמי מסיים משפט בשאריות האוויר האחרונות . רציתי לדעת , האם יכול להיות קשר בין בעיית ריאות לבין בעיות השרירים? האם יכול שעיית השרירים מהם אני סובל קשורה לריאות? תודה מראש.

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

שלום בן 39 במקרה מדדתי סיטורציה והערך שהתקבל היה 94 (זה חזר על עצמו כשבדקתי באצבעות נוספות. האם זה נמוך בשביל אדם רגיל? זה דורש בדיקה? תודה

בגבול הנורמה

אני בן 38 סובל מילדות מברונכיט, לפני כשבועיים חטפתי התקף הסימבוקורט לא עזר לי, הייתי במיון כל הבדיקות היו תקינות ונתנו לי פליקסוטייד, פרמיזון וארובנט לאינלהציה, שום דבר לא עוזר, עדיין יש התקפים ומרגיש קשיי נשימה לאורך היום שבאים והולכים. האם זה נורמלי ועליי להמשיך בטיפול התרופתי?

ממליץ שתיבדק על ידי רופא ריאות

שלום האם לחץ דם 70/40 אצל חולה מבוגר שמאושפז בבית חולים עם דלקת ריאות קשה זה עדיין בטווח התקין (עד כמה שניתן לקרוא לזה תקין)? האם לחץ דם בערכים כאלו פוגעים בתפקוד מערכות הגוף (לב/כליות ועוד)? או שזה בעיקר עניין של הרגשה של החולה? בעקרון כשמצליחים להרגיש דופק בפרק היד, זה מעיד על כך שהלחץ דם לא ירד פחות מערך כלשהו של לחץ הדם? ועד כמה בעייתי להוסיף נוזלים (בכדי להעלות לחץ דם) לחולה בדלקת ריאות שגם כך הריאות שלו גדושות? ושאלה לסיום, האם יש קשר בין רמות המוגלובין נמוכות של 8 (הירידה קרתה במסגרת האשפוז) ללחצי הדם? תודה

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

צללה פריברונכיאלית בבסיס ריאה ימנית חשודה לברונכופניאומוניה . רושם לצל כתמי שבצמוד להצללה הנל אשר מושלך על צלע 9 תודה רבה על הסבר. הבדיקה נעשתה עקב חום גבוה מזה מספר ימים

נשמע שמדובר בדלקת ריאות. טיפול אנטיביוטי דרך רופא המשפחה.

ברונכוסקופיה בדיקה אבחונית וטיפולית המבוצעת בטשטוש עם ברונכוסקופ גמיש.

האם הפרוצדורה נעשית בנוכחות מרדים או רק רופא ריאות? אם חלילה מתפתח מצב שמצריך הנשמה, זה גורם להפסקת הבדיקה? תודה

ברוב המקרים ללא מרדים. בהצלחה.

שלום רב, לפני יומיים הגעתי למיון בעקבות שלשולים והקאות (פעם שניה בחודשיים האחרונים)ללא חום. נתנו לי נוזלים ותרופה כנגד הבחילות. תחושתי הכללית לא הייתה טובה- הרגשתי קושי לנשום ,הנשימות הפכו לאיטיות וכבדות (כמו כן, לחץ הדם שלי ירד ל90/60). כאשר ציינתי זאת בפני הרופא במיון הוא החליט שעליי לעשות צילום חזה. בצילום החזה הוא הבחין לדבריו ב"לכלוכית" שמעלה חשד שאני עשויה לפתח דלקת ריאות ובורידים דקים או צרים בריאות שלא אופיניים לגילי (אני בת 28) על כן החליט שעליי לעשות צילום חזה נוסף בעוד שבועיים. מה המשמעות של ורידים דקים או צרים בריאות? האם זה מסוכן? האם אתה מסכים עם המלצתו לעשות צילום חזה נוסף? יש לציין שאני נוטלת ציפרודקס פעמיים ביום למשך שבוע ימים. תודה רבה.

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

ישבתי שעתיים ליד מישהי בסלון פתוח ולאחר יומיים היא אושפזה והיה חשש לשחפת. היא הוכנסה לחדר בידוד ולאחר שבוע שוחררה לביתה עם המשך נטילת תרופות נגד ציסטות שנתגלו על ריאותיה.בעוד כחודש תחזור להתאשפז לבדיקות חוזרות. איך אפשר לברר בוודאות ובדיסקרטיות אם אכן היא חלתה בשחפת .כי הדיווחים מהקרובים לה ,אינם ברורים. רופא המשפחה שלח אותי לבדיקת מנטו,אך אני חושש לערוך אותה ומקווה לחסוך אותה ממני אם אדע בדרך כלשהי אם היא חולת שחפת או לא.

יש לפנות למלש"ח באזור מגורייך

שלום חולה בן 65 דמנטי סיעודי, פונה לבית החולים עקב אספירציה קשה באמצע הלילה בזמן שינה, היה כחול ועם סיטורציה נמוכה וקוצר נשימה. בבית האבות עשו סקשן ופונה בנט"ן למיון כשהוא בקוצר נשימה ונושם כמו טרקטור. במיון קוצר נשימה קשה, חירחר מאוד, דופק 145, קיבל טיפול בחמצן - אינהלציה - סקשנים (יצא המון הפרשות, אך ייתכן והוא כל הזמן שאף עוד ועוד הפרשות שעלו באמצעות הקאה, לא הכניסו זונדה במיון) והוחל טיפול אנבטיוטי, בהמשך היה ניסיון בסיוע של בי פאפ. לאחר כתשע שעות לערך הוחלט לבצע אינטובציה ולהנשים עקב נפילת לחץ דם. לאחר הנשמה ירידת הלח"ד הוחמרה, טופל בדופמין ונור אדרנלין. וכמובן טיפול אנטיביוטי, טיפול תומך במשתנים עקב ירידה בתפקוד כליות. היה מונשם כשבועיים, אך גם לאחר סיום ההנשמה עדיין מתקשה בנשימה, נשימות מהירות ושטחיות, שימוש בשרירי עזר לנשימה, רואים זאת בצוואר, וכן ניתן לראות תנועות "סחיטה" של הבטן, ריבוי ליחה (שמטופל ע"י סקשנים ופיזותרפיה נשימתית, בצילום יש עדיין תמטים, מחובר באופן קבוע לחמצן. רציתי בבקשה לשאול: 1. האם העובדה שתשע שעות הוא נשם עם מאמץ קשה מאוד בכוחות עצמו, עם דופק של 145 גרם לנזק לריאות? ללב (עומס על הלב, התקף לב)? לשרירי הריאות? או לשרירים אחרים? 2. האם העומס הנ"ל זו הסיבה לנפילת הלחץ הדם וקריסת הכליות? או הספסיס? 3. האם העובדה שהוא מתקשה בנשימה ונושם מהר, זה בגלל התמטים והליחה? או עקב פגיעה בשרירי הנשימה? ניתן לבדוק את זה? יש משהו לעשות במקרה של פגיעה בשריר? 4. יש סיכוי שיחזור לנשום כמו שצריך וללא חמצן? זה יצא קצת ארוך, אך אעריך מאוד אם אקבל מענה על הכל. תודה

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

שלום, הנני בחור בן 32, רץ למרחקים ארוכים עם היסטוריה ארוכה של ריצות. בשבוע-שבועיים האחרונים, כאשר אני מתחיל את הריצות שלי (ולעיתים גם עוד בזמן החימום), אני מרגיש כאבים באזור הצלעות/ריאה בחלק האחורי השמאלי של הגוף. זה בא והולך עם הנשימות, ודועך (פחות או יותר) לאחר כמה דקות של ריצה - לעיתים נשאר כאב קטן וסביל גם זמן רב יותר. יש למה לדאוג?

איני רואה מקום לדאגה . גש לבדיקה אצל רופא המשפחה.

רוצה לבדוק אפשרות למחלת ריאה כמו אמפיזמה אך חושש מקרינת סי.טי, האם ניתן לראות מחלות ריאה גם בבדיקת מ.ר.י? תודה.

התשובה היא חיובית

שלום רב, לפני כ10 שנים התגלו קישריות בCT ואמפיזמה חריפה(מעשן כבד) לפני חודשיים עברתי אוטם שריר הלב עם הכנסת סטנד והיה גודש בריאות ובעיות נשימה. הומלץ לעשות CT בגלל כיח דמי במשך 10 ימים ואנמיה.ולבסוף עשו לי MRI חזה. לבדוק האם יש גידול סרטני. התשובה היתה שלילית תודה לאל. לגבי האמפיזמה לא רשום כלום. האם יש מצב שחלפה וגם הקישוריות? הפסקתי לעשן לפני חודשיים. נא תשובתך האם לעקוב עם רופא ריאות לגבי זה והאם יש קשר לאוטם שריר הלב. אני בן 62.

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

שלום רב רציתי לדעת מב פירוש הממצאים הנל למפאדיהופתיה מדיאסטנלית עד כ 2.6 סמ רטרוקוולית פראטרכיאלית ??? וגם הצצלה מפושטת בשתי הריאות מסוג זכוכית חול ועיבוי ספטות איטרלובולריות?? בעקר באונות תחתונות משני הצדדים ברקע עש מיאלופיברוזיס אבל יציב בבקשה תעזרו לי להבין מה זה אומר אני בכלל לא רגועה בתודה מראש

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

שלום רב, אני בת 46 חולת אמפיזמה בעקבות סיבוך של אסטמה (לא מעשנת). בחודשים האחרונים אני סובלת מבצקות ברגליים, באיזור כף הרגל והקרסול, ברגל אחת (שמאל) הרבה יותר מאשר בשניה. האם יש קשר בין אמפיזמה להתנפחות הרגליים? מדובר בהתנפחות קבועה (גם בבקרים). תודה!

איני רואה קשר ישיר ממליץ בדיקת רופא משפחה

שלום באלו מקרים משתמשים בתרופות דלהלן: כלורמפניקול בעירוי לוריד Colistin - באמצעות אינהלציה ו/או עירוי. במקרה עליו אני מדבר, יש חשד לדלקת ריאות (שטופלה באנטביוטיקה) חוזרת במסגרת אשפוז בבית החולים שהתפתחה (במקרה או שלא) לאחר גמילה מהנשמה. למיטב הבנתי אין אבחנה וודאית לגבי סיבת הזיהום (חום), אלא משערים שזה מהריאות. התחילו בתחילה לטפל כולסטין דרך אינהלציה, וכעת בנוסף גם דרך עירוי. מהמעט שקראתי על הכלורמפניקול זה נועד בעיקר לשימוש במשחות, האם זה גם טיפול מקובל לדלקת ריאות באמצעות עירוי? תודה

כלורמפניקול במתן תוך ורידי יכולה להיות תרופה לדלקת ריאות אם כי לא מרבים להשתמש בה בימים אלה

שלום אדם מבוגר ששואף לריאותיו כמות גדולה של תוכן קיבה, מה זה עושה לריאות? הדלקת ריאות מתפתחת מיידית? (עם סימנים של חום ועליה בלויקוציטים) האם תוכן הקיבה שכולל גם מיצי קיבה גורם לנזק נוסף לריאות? והאם תמט ריאתי שנגרם מזה, הוא הפיך? מה בעצם גורם לתמט? ומה מרפא את זה? תודה

דלקת ריאות מאספירציה מתפתחת ברוב המקרים תוך 24 שעות. תמט הוא חוסר אוורור של חלק מהריאה בשל חסימה של סימפון

ד"ר פרוכטר שלום רב, בבדיקת סי.טי לב שעשיתי נמצא בריאות "פס אתלקטטי ב-RML .בלוטות עד 2 ס"מ פאראטרכלית מימין. וקדמית לקשת בלוטה עד 8 מ"מ בציר הקצר ובחלון האאורטופולמונלי". מה משמעות הממצאים ? בברכה קובי

ממליץ שתיבדק על ידי רופא ריאות שגם יבחון את צילומייך

שלום בדיקת גזים בדם שנעשית אצל מאושפזים מונשמים ו/או לאחר הנשמה, האם יש הבדל אם נעשית מעורק או מוריד? תמיד ידעתי שלוקחים מעורק, אך ראיתי שלוקחים מוריד. האם זה מספיק בכדי ללמוד על איכות הנשימה? אשמח לקבל קצת הסבר על ההבדלים, ומשמעותם במקרה דלעיל. תודה

בדיקת גזים מדם עורקי היא המשמעותית בדיקת גזים בדם עורקי מעידה רק על רמת החומציות בדם.