להקדים חיסון למחלה

"מוטב להקדים תרופה למכה" - זהו משפט מפתח ברפואה ובבסיסו עומדת החשיבות הרבה של הרפואה המונעת. שהרי ברור לכולנו שעדיף למנוע מחלות מאשר להתמודד עם התוצאות שלהן. ואכן, עולם הרפואה שם דגש ועוסק רבות באמצעים למניעת מחלות מסוגים שונים. מקצוע הרפואה המונעת אינו עוסק רק באנשים חולים, אלא גם באנשים בריאים ומטרתו לחנך לשמירה על אורך חיים בריא, הקפדה על תזונה נכונה, היגיינה וביצוע בדיקות סקר שונות. יש לציין כי האמצעי המשמעותי ביותר שהביא לא רק לירידה בתחלואה, אלא אף למיגור מלא של מחלות באזורים שונים של העולם הוא פיתוח החיסונים.

באמצעות מתן החיסון אנו שואפים לחקות את הדרך הטבעית של גופנו להתמודד עם גורם זיהומי שעלול לגרום למחלה. באופן פשטני ביותר, כשחודר לגופנו מחולל זיהומי, בדרך כלל חיידק או נגיף (וירוס), הדרך שלנו ל"חסל" אותו (על מנת שלא יתרבה ויגרום למחלה) היא יצור של נוגדנים ספציפיים הנצמדים אליו ומביאים ל"בליעתו" על ידי תאים אחרים של מערכת החיסון. תאים אלה הורגים אותו ובהמשך מפנים אותו מהגוף. כך נמנעת מחלה.

חיסון סביל ניתן בדרך כלל כאשר היתה חשיפה למחלה או כאשר קיים חשש גבוה לחשיפה למחלה, ואנו רוצים למנוע את התפרצותה, אך אין לנו זמן לחכות להפעלת המערכת באופן טבעי. במצב כזה ניתנים נוגדנים (אימונוגלובולינים) כנגד מחולל המחלה. בדרך כלל מדובר במוצר שהופק מדמם של אנשים אחרים שנחשפו למזהם וממנו מוצו כמויות גדולות של נוגדנים. לדוגמה, אימונוגלובולין כנגד צהבת A שניתן בעבר לחיילים או למטיילים. היתרון של חיסון זה הוא מתן הגנה מהירה מפני מחלה, אולם הנוגדנים ישרדו בגוף למשך מספר חודשים מוגבל ואז ההגנה תתפוגג. כמו כן, מכיוון שמדובר במוצר שמקורו מהאדם, עלולות להיות תגובות אלרגיות. לכן, נעדיף מתן חיסון פעיל. העיקרון של חיסון פעיל הוא למעשה חשיפת הגוף לגורם הזיהומי עצמו או לחלקים ממנו. לגוף מוחדר מזהם שהומת או שהוחלש מאוד במעבדה, או אפילו חלקיקים קטנים של הגורם המזהם. הדבר מאפשר מחד חשיפה של הגוף לגורם הזר והפעלה טובה של מערכת החיסון, עם יצירת זיכרון חיסוני לאורך שנים; ומאידך, לאור העובדה שהגורם הזיהומי מומת או מוחלש מאוד, הוא אינו יכול לגרום למחלה באדם.

הפעלת מדיניות חיסונים מסיבית במדינות רבות בעולם נחלה הצלחה כבירה. לדוגמה, מחלת האבעבועות השחורות שגרמה, עד לשנות ה-60, לכשני מיליון מקרי מוות בשנה, מוגרה לחלוטין בסוף שנות ה-70 של המאה הקודמת. זאת, בעקבות הכנסת תוכנית חיסונים אגרסיבית במדינות רבות בעולם. גם בארץ חלה ירידה דרמטית בתחלואה ובתמותה ממחלות רבות כגון חצבת, אדמת, שעלת, פוליו, טטאנוס, צהבת A ו-B ועוד. זאת בעקבות הכנסת חיסונים לשגרת הטיפולים הניתנים חינם על ידי משרד הבריאות דרך טיפות החלב. במשך שנים רבות, ישראל היתה מהמדינות המובילות בכיסוי החיסוני הניתן לאוכלוסיה הכללית. לאחר מספר שנים בהם לא הוכנסו חיסונים חדשים לסל התרופות מסיבות תקציביות, בשנים האחרונות התחילה המדינה לצמצם את הפער שנפתח ממדינות המערב, וכך הוכנסו בהדרגה לסל התרופות חיסונים חדשים: בשנתיים האחרונות הוחל השימוש השגרתי בחיסון לאבעבועות רוח (הניתן בשנה הראשונה לחיים ובכיתה א, יחד עם החיסון המשולש כנגד אדמת, חזרת וחצבת) והחיסון כנגד חיידק הפנאומוקוקוס (PREVENAR) הגורם לדלקות אוזניים, דלקות ריאה, דלקת קרום המוח ועוד. חיסון זה ניתן בשלוש מנות בשנת החיים הראשונה.

בחודש האחרון התבשרנו שמדינת ישראל הולכת לסגור כמעט לחלוטין את הפער שנוצר ממדינות המערב, על ידי הכללת 2 חיסונים נוספים בשגרת החיסונים. במהלך חודש נובמבר 2010 החל בהדרגה להיכנס לשימוש בטיפות החלב חיסון חדש כנגד פנאומוקוקס, שיחליף את חיסון ה-PREVENAR. למעשה, מדובר בחיסון דומה לקודם, אולם במקום לתת כיסוי כנגד 7 זנים של החידק, החיסון החדש מכיל מרכיבים מ-13 זנים של החיידק. כך נקבל כיסוי טוב יותר כנגד מגוון המחלות הנגרמות על ידי החידק ובעיקר כנגד מחלות פולשניות כגון דלקת קרום המוח ואלח דם.

החיסון הנוסף שייכלל בשגרת החיסונים החל מ-1 בדצמבר 2010 הוא חיסון כנגד נגיף הרוטה. מדובר בנגיף שכיח הגורם למחלות שלשוליות בתינוקות קטנים, והוא הגורם המוביל להתייבשות ולאשפוזים בשל שלשולים. בעולם המתפתח, נגיף זה אף גורם לתמותת תינוקות. החיסון נוח מאוד לשימוש, מכיוון שהוא ניתן דרך הפה בשלוש מנות החל מגיל חודשיים. בשנים האחרונות החיסון הומלץ על ידי איגוד רופאי הילדים, אולם היה צורך לרכוש אותו בסכום לא מבוטל. מעתה, יוכלו כלל ילדי ישראל להינות ממנו, ללא תוספת תשלום.

לא נשכח את חיסוני השפעת העונתית המומלצים על ידי משרד הבריאות לכלל הילדים עד גיל 5 שנים וכן לילדים עם מחלות כרוניות ובעיקר אסתמה. גם כאן השנה ישנו חידוש: חיסון חדש לשפעת הניתן בתרסיס לאף ולא בזריקה. החיסון מאושר לשימוש החל מגיל שנתיים וניתן במרבית קופות החולים לילדים ללא תשלום. מכיוון שאסור לקבל את החיסון במצבים שונים, יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי האפשרות לקבל את החיסון בתרסיס.

ד"ר גליה ברקאי היא מומחית למחלות זיהומיות בילדים, בית החולים אדמונד ולילי ספרא לילדים, תל השומר.

בואו לדבר על זה בפורום חיסונים לילדים.