על פוריות הגבר

אי פריון מוגדר כחוסר יכולת של זוג להכנס להריון אחרי שנה של קיום יחסי מין מלאים לא מוגנים. הסיבות לכך יכולות בשל בעיה בפריון הגבר ו/או בפריון האשה. אי פיריון מופיע בזוג אחד מכל 6 זוגות בעולם המערבי. ב- 50 אחוזים מהזוגות הסובלים מאי פריון הסיבה תמונה בגבר.

רוב המקרים של אי פריון בגבר נובעים מייצור זרע דל, או חוסר ייצור זרע. מספר סיבות יכולות להביא לירידה או פגיעה בייצור הזרע כגון:

1. חשיפה לרעלים או קרינה.
2. בעיה גנטית (תסמונת קליינפלטר לדוגמה).
3. חשיפה של האשכים לטמפרטורה חמה לאורך זמן.
4. שתיית אלכוהול מרובה, עישון, או שימוש בסמים.
5. זיהום בחזרת שהסתבך בתקופת ההתבגרות או הבגרות.
6. בעיות הורמונליות בבלוטת יותרת המוח, באשכים, בבלוטת התריס או בבלוטת יותרת הכליה (אדרנל).
7. חסימה של מעבר זרע כתוצאה מזיהום של אבר המין או האשכים.
8. לבישת תחתונים צמודים יתר על המידה.

לעיתים בעיית אי הפריון אינה נובעת מחוסר זרע אלא מבעיה בתכונות הזרע לדוגמא: צורה מעוותת, בעיה בתנועתיות הזרע או זמן החיים שלו קצר מהתקין (4 ימים). סיבות שונות יכולות לגרום לייצור זרעים לא תקינים כגון:

1. דלקת באשכים (לעיתים סיבוך של חזרת).
2. ורידי שק האשכים מנופחים ומעוותים: תופעה הנקראת וריקוצלה.
3. התפתחות לקויה של האשכים.

ישנם מקרים בהם אי הפריון בגבר אינו נובע מבעיה בתכונות או בכמות הזרע אלא בשפיכה לקוייה. בעיות בשפיכה כוללות:

1. שפיכה מוקדמת.
2. שפיכה אחורית - תהליך בו הזרע נדחף אל שלפוחית השתן במקום החוצה מפתח הפין.
3. אין אונות - חוסר יכולת לשמור על זקפה (כתוצאה ממחלות רקע כמו סכרת, תרופות נגד יתר לחץ דם או בעיה נפשית).
4. סיבוך של ניתוח או של טיפול קרינתי.

סיבה נוספת לירידה בפוריות הגבר יכולה להיות גיל מתקדם בעיקר מעל 40 שנה.

מומלץ להתחיל את הבירור לאי פיריון אצל רופא המשפחה המיטיב להכיר את החולה. ממנו ניתן להפנות למומחה שיכול להיות אורולוג (מועדף ע"י גברים) או גניקולוג. הבדיקה נערכת לשני בני הזוג ובמהלכה תשאלו על:

1. היסטוריה מינית כולל הריונות קודמים.
2. היסטוריה רפואית - מחלות קודמות, זיהומים בעבר.
3. שימוש בסמים ואלכוהול.
4. הרגלי מין - תכיפות יחסי המין, שימוש באמצעי מניעה.
5. ניתוח באברי המין בעבר אצל אחד מבני הזוג.
6. התפתחות של אבר המין אצל כל אחד מבני הזוג.
הרופא המומחה לפריון לרוב יבצע בדיקות נוספות שיכולות לעזור בבירור הסיבה לאי הפוריות אצל בני הזוג. המבחנים כוללים בין השאר:
1. ספירת זרע: בדיקה לבירור כמותו ואיכותו של הזרע מבחינת צורה, תנועה ועוד.
2. בדיקות דם: בעזרתן ניתן לזהות בעיות הורמונליות אצל אחד מבני הזוג או נוכחות זיהומים.
3. תרביות שתן וזרע לחיידקים.

בהתאם לתוצאות הבדיקות שערך הרופא, יומלץ טיפול שיכול להיות תרופתי או ניתוחי. לעיתים נחוץ טיפול משולב לשני בני הזוג. קיימים טיפולים רבים להלן מספר דוגמאות:

1. נטילת הורמונים כאשר התגלה חוסר איזון הורמונלי אצל אחד מבני הזוג.
2. נטילת תרופות המגבירות ייצור זרע.
3. לקיחת אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום.
4. המנעות ממקלחות ארוכות חמות, סאונות ואמבטיות חמות. טמפרטורות גבוהות מורידות את כמות ואיכות הזרע. עדיף ללבוש תחתוני בוקסר מאשר תחתונים צמודים.
5. טיפול בבעיות שפיכה.
6. ניתוח לטיפול בבעיית הפוריות באשכים (וריקוצלה) או בחצוצרות סתומות שמונעות את מעבר הזרע.

במידה והטיפולים הנ"ל לא עוזרים ניתן לעזור לבני הזוג בתהליך ההפריה עצמו לדוגמא: באדם עם ספירת זרע נמוכה ניתן לפתור את בעיית הפיריון בהזרעה מלאכותית. הזרעה מלאכותית הינו תהליך בו זרע נאסף מספר פעמים עד להגעה לכמות מספקת ואז מאוחסן. לאחר מכן בתקופת הביוץ הזרע מוחדר לרחם או לשחלות של בת הזוג, לפעולה זו הצלחה בינונית. קיימות שיטות נוספות לטיפול בבעיות אלו עליהן יוכל הרופא המטפל להמליץ במידה וכל הטיפולים הרגילים לא הצליחו. אם תנועתיות הזרע היא נמוכה ולקויה בנוסף לספירה נמוכה יש לשקול שימוש בזרע מתורם.
בבעיות אי פריון קשות ניתן לבצע הפריית מבחנה - IVF, בפעולה זו הזרע חודר לביצית ויוצר הפריה בתנאי מעבדה מבוקרים ומחוץ לרחם האשה ומאוחר יותר העובר שנוצר מוחדר לרחם האשה. התוויות לשימוש בטכניקה זו הינן: חצוצרות בת הזוג חסומות או ספירת הזרע נמוכה אצל הגבר. זוהי פעולה יקרה ואחוזי ההצלחה אינם גבוהים.

תקופת הטיפולים היא לעיתים תקופה רווית מתח עבור בני הזוג, וייעוץ פסיכולוגי בשלב זה יכול לעזור להתגבר על המכשולים הנפשיים.

לא ניתן להמנע מבעיות אי פיריון על רקע גנטי או מחלת רקע. אך כן ניתן לסגל הרגלים שיפחיתו את הסיכון לאי פיריון:

1. המנע מהעברת מחלות מין ע"י שימוש בקונדומים וקיום יחסי מין עם הפרטנר שלך בלבד.
2. הגבל את צריכת האלכוהול שלך.
3. המנע משימוש בסמים ובמנת יתר של תרופות במרשם ע"י רופא.
4. המנע מחשיפה לרעלים כגון כימיקלים תעשייתיים, מדבירי חרקים ועשבים.
5. שמור על הרגלי נקיון טובים.
6. המנע מאמבטיות חמות ממושכות ולבישת תחתונים צמודים.
עוד בנושא: סקירת מערכות מוקדמת, עצירות בהריון