עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
הפסקת הריון בעתות חרום
מה אנחנו יודעים על אמצעי מניעה לאחר קיום יחסי מין בלתי...
אלרגיה ואנגיואדמה: אבחון וטיפול
מהי אלרגיה ומי נמצא בקבוצת סיכון? כיצד מאבחנים את התופעה?...
הטיפול במיאלופיברוזיס הוא קשה ומורכב ולעיתים יש קושי למצוא טיפול שיכול להקל על החולה. קיימות מספר אופציות: במקרים של טחול מוגדל ניתן לתת תרופה בשם ג'אקאבי- אך היא עלולה להחמיר את האנמיה. במקרים מסויימים כאשר המטופל יכול לעבור ניתוח - ניתן לבצע כריתת טחול. לגבי אנמיה- חלק מהמטופלים מגיבים לזריקות אריתרופאטין, חלק קטן מגיבים לתכשירים הורמונליים כמו דנזול , סטרואידים או לתרופות כמו טלידומיד.
רמת החשד ב DC תלויה בגיל המטופל. אני מניח שבגיל צעיר רמת החשד מאוד גבוהה, לעומת זאת בהחלט יכולים להיות מקרים של אנמיה אפלסטית עם טלומרים קצרים ולא בהקשר של DC . האנמיה יכולה להדרדר גם בנוכחות דנזול.
חברת סאנופי הפסיקה להביא Danazol אבל למיטב דעתי יש בבתי המרקחת תרופה זהה בשם Azol 200mg עליך לדעת ששימוש ממושך בתרופה הורמונלית זו עלול לגרום סיבוכים ויש לבצע בדיקות דם לתפקוד הכבד ובדיקת אולטרסאונד פעם בשנה.
הפסקת הריון בעתות חרום
מה אנחנו יודעים על אמצעי מניעה לאחר קיום יחסי מין בלתי...
אלרגיה ואנגיואדמה: אבחון וטיפול
מהי אלרגיה ומי נמצא בקבוצת סיכון? כיצד מאבחנים את התופעה?...
הטיפול במיאלופיברוזיס הוא קשה ומורכב ולעיתים יש קושי למצוא טיפול שיכול להקל על החולה. קיימות מספר אופציות: במקרים של טחול מוגדל ניתן לתת תרופה בשם ג'אקאבי- אך היא עלולה להחמיר את האנמיה. במקרים מסויימים כאשר המטופל יכול לעבור ניתוח - ניתן לבצע כריתת טחול. לגבי אנמיה- חלק מהמטופלים מגיבים לזריקות אריתרופאטין, חלק קטן מגיבים לתכשירים הורמונליים כמו דנזול , סטרואידים או לתרופות כמו טלידומיד.
רמת החשד ב DC תלויה בגיל המטופל. אני מניח שבגיל צעיר רמת החשד מאוד גבוהה, לעומת זאת בהחלט יכולים להיות מקרים של אנמיה אפלסטית עם טלומרים קצרים ולא בהקשר של DC . האנמיה יכולה להדרדר גם בנוכחות דנזול.
חברת סאנופי הפסיקה להביא Danazol אבל למיטב דעתי יש בבתי המרקחת תרופה זהה בשם Azol 200mg עליך לדעת ששימוש ממושך בתרופה הורמונלית זו עלול לגרום סיבוכים ויש לבצע בדיקות דם לתפקוד הכבד ובדיקת אולטרסאונד פעם בשנה.
דנזול עשויה לעזור לחלק מהחולים בחלק מהמקרים של טרומבוציטופניה. תלוי בסיבה... (אבחנה)
שלום לך ליהי הרקמה המרפדת את הרחם נקראת בשם "אנדומטריום". רקמה זו צומחת מחדש מדי חודש בחודשו בעקבות הגירוי של ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון. בסוף החודש נושרת רקמה זו בווסת. מצב שבו רקמת הרחם נמצאת גם מחוץ לרחם נקרא בשם אנדומטריוזיס. המקומות השכיחים להמצאות אנדומטריוזיס הינם: חלקו התחתון של חלל הבטן (האגן), השחלות והחצוצרות. רירית הרחם עלולה להימצא גם במקומות אחרים בגוף. בכל מקום בו מצויה רקמת רירית רחם, היא מגיבה לגירוי ההורמונאלי. כך שבמקרה של אנדומטריוזיס מוקדי הצמיחה השונים ידממו בכל חודש בצורה מחזורית, במקביל לדימום הווסתי. במקרה של אנדומטריוזיס, הדימום אינו מופרש החוצה, אלא נשאר בחלל הבטן. התאים הנושרים ממוקדי האנדומטריוזיס ממשיכים להתפשט באגן ובבטן ולהשתרש במקומות נוספים. תוך מספר שנים, עלול המצב להתפשט באגן כולו ואף לפגוע בתפקוד השחלות והחצוצרות ולגרום לבעיית פריון. במצב שבו מוקדי האנדומטריוזיס מתפתחים בתוך השחלה הם עלולים לגרום ליצירת ציסטה אנדומטריאלית. הציסטה האנדומטריאלית מכילה נוזל "שוקולדי" שהינו בעצם דם ישן ומעוכל בצבע חום כהה. כיצד מסבירים את תופעת האנדומטריוזיס ? קיימות שתי סברות עיקריות: - תאי רירית רחם המצויים בדם הווסת זרמו לאחור דרך החצוצרות והשתרשו מחדש באיזור האגן והבטן. - תאים בחלל הבטן עברו שינוי לתאים דמויי רירית רחם והתפתחו לאנדומטריוזיס. מניחים שקיים גם גורם תורשתי. יש משפחות שבהן מספר בנות אותה משפחה סובלות מן התופעה. בארה"ב וארצות מערב אירופה מדווח על שכיחות מצב של אנדומטריוזיס בקרב 10% מכלל הנשים . כ- 10-20% מן הנשים המתקשות להרות סובלות מאנדומטריוזיס. למעשה מדובר במספר עצום של 89 מיליון נשים בעולם כולו, בנות גזעים ותרבויות שונות. הריון גורם לדיכוי מוקדי האנדומטריוזיס ולכן התופעה שכיחה יותר בקרב נשים שחצו את גיל 30 ועדיין לא הרו ונדירה יותר אצל נשים שהרו וילדו מספר פעמים. התלונה השכיחה ביותר אצל הלוקות באנדומטריוזיס היא הופעת כאבים ווסתיים (דיסמנוריאה) , אצל נשים שבעבר לא סבלו מכאבים כאלו. נשים הסובלות מאנדומטריוזיס, מרגישות כאב בבטן תחתונה , כ- 5- 7 ימים לפני הוסת, במהלך הוסת או בזמן הביוץ. חשוב לדעת כי אין הלימה בין רמת הכאב לחומרת הבעיה. קיימים מקרים שבהם קיימים מוקדים קטנים של אנדומטריוזיס , אך התופעה מלווה בכאבים קשים וחזקים. לעומת מצבים של אנדומטריוזיס נרחב ומפושט שאף פוגע בשחלות ובחצוצרות וגורם לעקרות ואינו גורם כל כאב. במקרים של אנדומטריוזיס במערכת השתן או במעיים עלול להופיע גם דימום רקטלי או דימום מדרכי השתן ועשויים להיות כאבים באיזור הגב התחתון. נוטים לחשוד במצב של אנדומטריוזיס במצבי עקרות על רקע מכני. לעיתים ניתן למצוא מוקדי אנדומטריוזיס בנרתיק או על צוואר הרחם, בבדיקה גניקולוגית . אך בדרך כלל לא ניתן לאבחן בבדיקה גניקולוגית. הדרך היחידה לקבוע בודאות האם קיים מצב של אנדומטריוזיס היא באמצעות בדיקת לפרוסקופיה. בבדיקה זו ניתן לקבוע את חומרת המצב ואת מידת הפגיעה בשחלות, חצוצרות והמעבר ביניהן. דגימה מן הרקמה שנלקחת בעת הבדיקה מאפשרת לקבוע אבחנה חד משמעית. את האנדומטריוזיס מדרגים על פי רמות חומרה בסולם בן 4 דרגות. הדרגה הקלה ביותר מתייחסת למוקדים קטנים. הדרגה החמורה ביותר מתייחסת למצב שבו כבר קיימת פגיעה נרחבת באברי האגן, שחלות וחצוצרות והידבקויות המונעות את מעבר הביצית מן השחלות אל החצוצרות. בדרגות החמורות יותר לעיתים קיימת גם פגיעה בביוץ. מצב של אנדומטריוזיס קל לא תמיד יפגע בפריון האשה. כאשר קיימים מספר מוקדים קטנים לעיתים אין צורך כלל בטיפול, כיוון שהאשה אינה סובלת מכאבים וכן המוקדים הקטנים לא תמיג פוגעים בפוריות. טיפול מערבי: אשה שאינה מעוניינת להרות מטופלת באופן כירורגי: כריתת רחם ושחלות תופעות לוואי: סיבוכים אפשריים מן הניתוח ויצירת מצב של גיל מעבר. אפשרות אחרת טיפול תרופתי נטילת גלולות למניעת הריון באופן רציף. אם האשה קרובה לגיל הפסקת הוסת המחלה תיסוג באופן טבעי , אבל ההדבקויות ( אם קיימות) לא ייעלמו. אשה שמעוניינת להרות: א. דנזול - נועד לגרום לדיכוי ההפרשה ההורמונלית ( FSH , LH ) מיותרת המוח וכך נוצר דיכוי ישיר של יצירת אסטרוגנים בשחלה. תופעות הלוואי של הטיפול הן תופעות דומות לתופעות .גיל המעבר: עלייה במשקל, צבירת נוזלים, עייפות, אקנה ושיעור יתר. הטיפול ניתן לתקופה של חצי שנה עד שנה לפחות. לאחר הפסקתו אמור המחזור החודשי לחזור לסדרו לאחר כחודש- חודשיים. כיום ממעטים להשתמש בתרופה זו בגלל תופעות הלוואי. ב. פרוגסטרון הטיפול כרוך לעיתים בתגובה נפשית דכאונית ובסיום הטיפול המחזורים מתעכבים. ג. תחליפי GnRH ( דקפפטיל, לופרון, דיפרילין, בוסרלין). מדכאים את ההפרשה ההורמונלית מבלוטת יותרת המוח וכך מדכאים את הציר ההורמונלי של היפופיזה (יותרת המוח) שחלה. הדיכוי מונע את המחזוריות ההורמונלית המזינה את מוקדי האנדומטריוזיס. חסרונות: תופעות לוואי כמו של גיל המעבר ואוסטיאופרוזיס. ד. שימוש בלייזר / חשמל במקרים של מוקדי אנדומטריוזיס קטנים. ה. כירורגיה ( ניתוח) במקרים קשים של אנדומטריוזיס. בניתח כורתים ציסטות שחלתיות, מפרידים הדבקויות באגן, פותחים את החצוצרות, משחררים את ההדבקויות סביבן וצורבים מוקדי אנדומטריוזיס באגן. הניתוח מתבצע רק במקרים שהציסטות האנדומטריאליות הן גדולות במיוחד ולא נעלמו בטיפול תרופתי. ו. הפריה חוץ גופית IVF זוהי הגישה הרווחת ביותר כיום. מתאימה במקרים קלים ובינוניים. במסגרת תהליך ההפריה ניתן גם לשאוב את הציסטות האנדומטריאליות וכך משיגים מספר מטרות: חיזוק האבחנה, הקלה על כאבי בטן, הקטנת נפח השחלה כך שהיא תוכל לייצר זקיקים ביתר קלות. במקרים קשים קיימת בנוסף להפרעה המכנית גם הפרעה בהתפתחות הזקיקים בשחלה ותגובה ירודה לתרופות גורמות ביוץ (דוגמת פרגונל). אנדומטריוזיס ורפואה סינית ברפואה הסינית המסורתית ( TCM ) קבוצות סימפטומים מוגדרות בדפוסים הקושרים בין איברים שונים ותופעות גוף נפש הקשורות בחוסר איזון של האנרגטיקה של אותו איבר. הרפואה הסינית מתייחסת לתופעה של אנדומטריוזיס כאל תופעה שתמיד בבסיסה קיים מצב של סטזיס (תקיעות) דם. קיימת אמרה ידועה ברפואה הסינית: Tong zhe bu tong, bu tong zhe tong" " שפירושה: אם קיימת סטגנציה (תקיעות) יהיה כאב, אם יש כאב יש סטגנציה. בריאות תקינה ותחושת נינוחות גופנית נפשית וחוסר כאב מחייבים זרימה חופשית של צ'י (אנרגיית החיים) ושל דם. במצב של תקיעות צ'י ו/או דם יופיע כאב. למרות כל הטיפולים המערביים שפרטתי: ניתוחים, דיכוי שחלתי, גלולות - נשים רבות ממשיכות לסבול מרמות כאב שונות , חלקן סובלות מדימומים קשים וכולן סובלות מפגיעה קשה באיכות החיים. אני מטפלת במקרים אלו באמצעות שילוב של תזונה + דיקור + תרופות הומוטוקסיקולוגיות. לשמחתי ולשמחתן של המטופלות ישנן הצלחות מצויינות בהפסקת הדימומים, בהפסקת הכאב והפסקת התפשטות הרקמה האנדומטריאלית. אשמח לסייע לך מיכל שלזינגר רפואה סינית, אייפק והומוטוקסיקולגיה WWW.HEALTHYLIVING.CO.IL 052-8728526
שלום, בבירור עם חברת התרופות המשווקת את דנול מתברר כי ישנו מחסור זמני בתרופה. נציגי עמותת א?ד?מ?ה נמצאים בקשר עם נציגי חברת התרופות ופועלים ע"מ לחדש את המלאי בהקדם. פרט לכך, כפי שכתב לך ליאור- מאוד מומלץ להשיג תרופות נוספות אשר יעזרו בזמן התקף (פירזיר, ברינרט), במיוחד לאור העובדה שהפסקת ליטול דנול. אשמח לעזור בכל בעיה או שאלה נוספת טלי [email protected]
שרה שלום , c1 esterase inhibitor הוא חלבון בגוף בעל תפקיד במערכת החיסון (קשור לדלקת) ,נמצא כי ברוב החולים הסובלים מהמחלה (אנגיואדמה) ישנה רמה נמוכה של החלבון ולכן משתבשים תהליכים בגוף ונוצרת הבצקת (אנגיואדמה) . הגורם המדויק למחלה אינו ידוע . טיפול קו ראשון הוא בתרכיז של החלבון c1 esterase inhibitor , התרופה הנ"ל איננה רשומה בארץ ומחייבת טופס 29ג' שבאחריות הרופא המטפל. קו ראשון בטיפול בחסימה בדרכי נשימה : אדרנלין (Epipen) להזרקה עצמית כטיפול למניעה משתמשים בתרופות ממשפחת ה- אנדרוגינים כמו : Danazol דאנול. קיים גם טיפול סמפטומטי במחלה כמו טיפול בכאבים ע"י נוגדי כאב ותרופות ממשפחת האנטיהסטמינים לחסימות בדרכי נשימה . בברכה, כמאל
על מה את מדברת ? מה התופעות שלך ? מדוע דנזול ?! מה זאת אומרת אלרגיה לפרוגסטרון ? אם את מתכוונת אולי להתפתחות אנגיואדמה בעת מחזור - הרי שלא מדובר בד"כ באלרגיה ובטח לא לפרוגסטרון אלא לתופעה אחרת כיוון שאיני בטוח למה את מתכוונת, נצטרך לעבור לשאלה הבאה (-: אנחנו בהחלט בעלי ניסיון רב בטיפול בפריחות ונפיחויות הקשורות במחזור או בהריון ובמידת הצורך פני אלינו לאיכילוב או למרפאה במכבי לעניות דעתי הצורך בשימוש בדנזול בימינו הוא קטן מבעבר
אשמח באם תפני לייעוץ נוסף לפני החלטה על המשך טיפול. ישנם פרטים רבים חסרים בכל מה שנוגע לתלונותייך ולממצאי הבדיקה הגינקולוגית
האם ייתכן שלוקח לגלולות הפעם יותר זמן להשפיע ולרפא ? יתכן והממצא גדל וגלולות לא תשפענה - על מה יכולה להעיד הצרבת ? אין לי מושג יש לברר היטב את כלל הפרטים - האם כדאי ליטול, בנוסף לגלולות, תרופות נוספות לאנדומטריוזיס, כמו: דידרוגסטרון, נורתיסטרון, דאנאזול ? לא יש לברר מה האבחנה היטב לפני החלטה על טיפול - האם כדאי לשקול טיפול בזריקות דקפפטיל ? כנ"ל - לגבי ניתוח לפרסקופיה לצריבת מוקדי אנדומטריוזיס - האם הוא מומלץ רק במקרים קשים ? האם יש בו סיכון ? הלפרוסקופיה מטרתה כריתת המוקדים ולא צריבתם. כריתת המוקדים תשפר את מצבך במידה ואכן מדובר על אנדומטריוזיס לא אוכל להתייחס ללא היכרות עם כלל הפרטים ובדיקתך
אנא פני לפורום כירוגיה גינקולוגית - אנדוסקופיה - ותקבלי תשובה מפורטת
שלום לך אין כיום ניסיון כלשהוא בעולם על טיפול באנדומטריוזיס בעזרת אמבוליזציה על פי מיטב ידעתי לדנזול תופעות לוואי ידועות ולכן יש לשקול המשך טיפול ממושך לעומת אלטרנטיבות טיפוליות יש להכיר את מירב הפרטים לפני ניסיון להציע טיפול אשמח באם תפני למרפאתנו לשם קבלת ייעוץ
צר לי, אך בקשתך חורגת ממה שניתן לעשות בפורום. יש בנושא זה ספרות רבה - ברשת, ובספרות הרפואית - גם אם לא תמיד ידוע מנגנון הפעולה. השערות יש למכביר..... בכל מקרה, אני חושב שזה קצת מוגזם לבקש ממני לעשות את העבודה שלך..... בהצלחה.
מדובר במחלה הנובעת מחסר תורשתי באנזים המכונה בקיצור C1EI והמתבטאת בהתקפים של נפיחות בעור ובריריות, העולים להוביל לעיתים גם לחסימת דרכי הנשימה. במחלה מוכרת היטב לנו והטיפול בה תלוי בחומרה, בתדירות ובחולה עצמו. דנזול הוא אחד הטיפולים הותיקים, ניתן לטפל גם באמצעים תרופתיים אחרים. כיום באיכילוב למשל אנו מנהלים מספר מחקרים לגבי תרופות חדשות למחלה העשויות להכנס לשימוש בקרוב בעולם. המונח לחיפוש באינטרנט יהיה: HEREDITARY ANGIOEDEMA
כעיקרון אני מטפל במיקרים רבים של אנדומטריוזיס גלולות או פרוגסטרון או דנזול יכולים להל מאד תלוי בגילך ומצבך וכד צריך ציסטוסקופיה לראות מה קורה בשלפוחית ולדעת יותר פרטים כגון גילך וכד בברכה דר חיים קריסי
ז'ק שלום קשה להשיב על שאלתך מבלי להתעמק בחומר הרפואי ולקבל חוות דעת של מומחה. אך לדעתי הבעיה היותר קשה היא להוכיח שנגרם לך נזק כתוצאה מההתרשלות אם הייתה.קושי נוסף הוא להוכיח את היקף הנזק. לאור האמור נראה לי שהעלות גדולה מהתועלת שתצמח לך בהגשת תביעה.
אם באמת כדורי הדנזול שחררו את הלחץ מהכיליה מה יקרה כשאפסיק לקחת אותן? הרי באיזה שהוא שלב אצטרך להפסיק כדי לעבור הפריה חוץ גופית.(בניו זילנד הומלץ לקחת לשלושה חודשים ואם אין תופעות לואי אז אפשר להמשיך לעוד שלושה חודשים ולא להרות לפחות חצי שנה) האם המלצה זו נכונה למצב? זו המלצה סבירה מאד. האם היה צורך בלהוריד את השחלה הימנית ? את זה צריך לשאול את הרופאים המנתחים מאחר וזה באמת נדיר במקרים של אנדומטריוזיס. מכיוון שהצלקת מהניתוח שעשו לי בניו זילנד עדיין קשה ועדיין ישנה נפיחות ורגישות האם יהיה זה נכון לבצע הפריה חוץ גופית בעוד חודש? יש כאן שיקולים רבים, אם זה באמת בהול לעשות את ההפריה אני מניח שניתן לעשות זאת. כשהייתי מקבלת מחזור היו לי בנוסף לכאבים גם כאבים בכתף הימנית האם יש קשר בין המחזור לכאבי הכתף? בהחלט יתכן שיש לך נגעים של אנדומטריוזיס על פני הסרעפת, זה גורם לכאבים דווקא בכתף. ביצעתי בדיקת דם : CA-125 והתוצאה- 49.6 U/ml - מה זו הבדיקה ומה אומרת התוצאה? התוצאה מעט גבוהה ומתאימה לאנדומטריוזיס. בשנת 96 ביצעתי בדיקות (בעקבות DVT אצל אחותי) שהראו שאני הטרוזיגוטית להומוציסטנמיה ומאז אני מקבלת חומצה פולית - ונאמר לי שזה לתמיד? מה זה הטרוזיגוטית להומוציסטנמיה? האם חומצה פולית גורמת לחולשה (לוקחת חומצה פולית מאז שנת 96) הטרוזיגוטית להומוציסטנמיה, מורה על פגם באחד מזוג הגנים שאחראים על חילוף החומרים של חומצה פולית. נטילת חומצה פולית לא גורמת לחולשה. ב- US אחרון שביצעתי נראו בשחלה השמאלית ציסטות גדולות האם יש להם קשר למצבי? כן, יתכן שהן קשורות גם לאנדומטריוזיס או לטיפול שאת מקבלת. גם לאחר ביצוע ניקוז כיליה עדיין אני סובלת מכאבי גב תחתון (שמאל) וגם משילשולים הומלץ לי שבערך עוד שבועיים אבצע שוב US כליות כדי לראות שהחסימה לא חזרה אך כשהיסתכלתי בעלון לצרכן של כדורי הדנזול בתופעות לוואי ישם שם : שילשול וכאבי גם כמובן שיש עוד מס' תופעות שמתקיימות אצלי כמו נימול ביד,הזעה, שינוי בחשק המיני,- האם עלי לחשוד בכדורי הדנזול שהם הגורמים לכאבי הגב והשילשולים - ואם הם באמת גורמים לכך האם יש תרופה אחרת שתמנע אנדומטריוזיס ותשמור לי על הכיליה? יש עוד טיפולים כמו גלולות, דקפפטיל ועוד. בנוסף כתוב בעלון שהשימוש בתרופה עלול להגביר את הסיכון לחלות בסרטן הרחם אצל נשים הסובלות מאנדומטריוזיס- האם אני צריכה לחשוש ואיך מוודאים שלא אחלה בסרטן הרחם? כדאי שתשארי במעקב רפואי שגרתי. הומלץ גם לערוך בדיקות דם ותפקודי כבד - האם התרופה פוגעת בדם או בכבד? לכל תרופה יש תופעות לוואי. בנתיים לשיכוך הכאבים אני משתמשת באופטלגין (כבר חודש כל יום - לפני הניקוז כיליה 3 פעמים ביום ואחרי הניקוז פעם ביום) האם צריכה ממושכת באופטלגין יכולה להזיק? לא ידוע לי שצריכה ממושכת באופטלגין יכולה להזיק.
שלום זק את כאבי הגב והשילשולים ניתן לפתור במסגרת טיפול בדיקור,שיאצ'ו וצמחים. אחרי כל הטראומה הזו יש לתמוך באלמנט האדמה-מערכת העיכול-יציבות. בהמשך במסגרת התיאוריה של הרפואה הסינית הרואה טיפול באדם כמכלול של רגשות, איברים ותבניות נצטרך לאבחן נכון ולטפל נכון לטובת בריאותך. רפואה שלמה טל
השאלות שלך באמת מחייבות מעבר על כלל המסמכים שלך וההיסטוריה הרפואית. אני מציע שתפני למומחה לפגישת יעוץ מסודרת. באופן כללי, אנדומטריוזיס היא מחלה כרונית, שלעתים מאובחנת רק לאחר זמן קצר של מעקב. דנזול אינו נעדר תופעות לוואי, אך יכול לגרום לנסיגה זמנית של האנדומטריוזיס. יש להניח שניתן יהיה לשאוב ביציות מהשחלה השמאלית ושזה יהיה הסיכוי הטוב ביותר שלך להרות.
לא כל כך סביר שזו הסיבה, אם כי אי אפשר לבטל אותה על הסף. להורמונים שונים, בעיקר אנדרוגנים ולא אסטרוגנים, יש השפעה מודולטורית על מערכת החיסון. לכן, למשל, דנזול משמשת כתרופה אפשרית ב- ITP. האם אצלך, במנגנון כלשהו, ההורמונים שבגלולות עוברים שינוי כימי בגוף לנגזרת שכן משפיעה ? איני יודע. תיאורטית, אפשר לחזור ולקחת גלולות כדי לראות אם ה- ITP יחזור להפוגה. בניגוד לכך, בהשאלה ממחלה אחרת, אוטואימונית אף היא, SLE: בעבר סברו שגלולות עלולות להחמיר לופוס, כמו הריון, אך כאשר הדבר נבדק לא נמצאה הוכחה סטטיסטית לכך. אולי רמז להשפעה שלילית של הגלולות אפשר למצוא במאמר הבא: http://www.bloodjournal.org/cgi/content/abstract/80/11/2897
אנדומטריוזיס לעתים היא מחלה לא נעימה. במקרה שלך מדובר באנדומטריוזיס דרגה 4. הטיפול כולל דיכוי של המחזור. הטיפול בשלב ראשון כולל גלולות ובהמשך דנאזול ולאחר מכן דקפפטיל. יש גינקולוגים המומחים בנושא אנדומטריוזיס. יש לברר זאת במחלקת נשים באיזור מגורייך.
דנזול היא תרופה הורמונילת עם מספר תופעות לואי אך ותיקה ושימושית מאד בטיפול באנגיואדמה נשנת או קשה. יש כמה אפשרויות חליפיות לטיפול על ידי תרופות אחרות. כמן כן תכנס בקרוב תרופה חדשה במסגרת מחקר עדיין פני אליי ואעדכן אותך ישירות התקשרי בימי שני אחרי 7 בערב או רביעי בבוקר למרפאתי: 03-5260112
אנמיה רפרקטורית היא סוג של MDS. אם מדובר באנמיה רפרקטורית בלבד, אנמיה "טהורה" שבה אין מעורבות של שורות אחרות - זו הצורה "הקלה" יותר של MDS ובה יש הפרעה בייצור כדוריות הדם האדומות. ברוב המכריע של המקרים אינה מתפתחת למחלה חמורה יותר. הטיפול יכול לכלול מתן אריטרופויטין במנות גבוהות (לא תמיד זה עוזר), מתן אנדרוגנים (דנזול או אחר) או מתן דם לפי הצורך. הכל תלוי בחומרת המחלה. במקרים נדירים הבעיה ניתנת לתיקון ע"י מתן ויטמין B6, ושוה לנסות את זה, אבל ברוב המקרים הסיבה אינה ידועה ולא ניתן לתקן את הבעיה. אם מדובר באנמיה רפרקטורית בשילוב הפרעה/ות בשורות תאים נוספות, או עם ריבוי בלסטים או שיש הפרעות כרומזומליות - הרי שמדובר במחלה קשה יותר שעלולה להתפתח למצב קשה יותר בעתיד. ראה http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_1X_What_is_myelodysplastic_syndrome_65.asp
מזל טוב! קרוב לודאי שההפרשה הדמית היא מעין וסת שמקבלים פעמים רבות לאחר 6-8 שבועות מהלידה. אין הדבר מעיד שתמשיכי לקבל מחזורים כל עוד את מניקה, אך יתכן שכן. אצל כל אשה זה אחרת, וצריך לחכות ולראות. התפתחות קריש הדם אצלך מהווה הוראת נגד מוחלטת לשימוש בגלולות, למרות שהן האמצעי המניעה הטוב ביותר במקרים של אנדומטריוזיס, שכן, בנוסף לפעולתן למניעת הריון, הן גם עוצרות המשך התפתחות אנדומטריוזיס. אך מה לעשות, אסור לך! שימוש בגלולות עלול להחמיר צמיגות דם ולגרום לקרישתיות יתר והופעה חוזרת של קרישי דם. לכן, במקרה שלך, אין ברירה אלא להשתמש בהתקן תוך רחמי. בכל אופן, כדאי להתייעץ גם עם המטולוג לאחר קבלת תוצאות הטרומובפיליה. מי יודע, אולי הוא יאשר לך. הטיפול הטוב ביותר לאנדומטריוזיס, בנוסף לגלולות, הינו דנזול. התייעצי עם ההמטולוג גם לגבי שימוש בתכשיר זה במקרה שלך.
