מהי תסמונת מרפן? במה היא פוגעת ואיך מאבחנים אותה, עוד על...
פעולת ההנקה, המבטאת את הקשר האינטימי בין האם לתינוק, עלולה...
לא תמיד שמים לכך לב, אבל סטיות קלות במבנה הפנים יכולות...
שי-לי שלום, היפוטוניה וחולשה יכולות לנבוע ממחלות גנטיות שונות: הפרעות במבנה של השריר או בחילוף החומרים של השריר (מיופטיות), מחלות הגורמות להרס של השריר ( muscular dystrophy), מיוטוניות (myotonic dystrophy), מחלות של העצב (נוירופטיות) או התחלת העצב בחוט השדרה, ומחלות של נקודת המפגש בין העצב לשריר. קודם כל צריך לברר לעומק האם לך יש מחלה ספציפית, או שאת אשה בריאה עם "סתם" היפוטוניה. היה רצוי להשלים את הבירור לפני הכניסה להריון, אך מאחר שאת כבר בשבוע 18 להריון והזמן דוחק, אני ממליצה שתפני דחוף לשני רופאים במקביל, כמה שיותר מהר: לנוירולוג שמתמחה במחלות עצב-שריר, ולגנטיקאי. בברכה
שלום רב, התכונת לכתוב שכל החיים אתה נושם מבעד לפה. יתכן מאד שגם עתה זה המצב. בכל אופן אתה אכן זקוק להערכה מדוקדקת מאחר וככל הנראה אתה זקוק לטיפול בהתאם. מובן שבעיותך הן בתחום מומחיותי. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין
שלום רב, הטיפול בבעיה הוא אורתודונטי עד גיל ודרגת חומרה מסויימות ומעבר לכך משולב אורתו-כירורגי. כדי לקבל תשובה מותאמת עבורך תצטרך להגיע עם הצילומים לבדיקה. ד"ר אלון
מהי תסמונת מרפן? במה היא פוגעת ואיך מאבחנים אותה, עוד על...
פעולת ההנקה, המבטאת את הקשר האינטימי בין האם לתינוק, עלולה...
לא תמיד שמים לכך לב, אבל סטיות קלות במבנה הפנים יכולות...
שי-לי שלום, היפוטוניה וחולשה יכולות לנבוע ממחלות גנטיות שונות: הפרעות במבנה של השריר או בחילוף החומרים של השריר (מיופטיות), מחלות הגורמות להרס של השריר ( muscular dystrophy), מיוטוניות (myotonic dystrophy), מחלות של העצב (נוירופטיות) או התחלת העצב בחוט השדרה, ומחלות של נקודת המפגש בין העצב לשריר. קודם כל צריך לברר לעומק האם לך יש מחלה ספציפית, או שאת אשה בריאה עם "סתם" היפוטוניה. היה רצוי להשלים את הבירור לפני הכניסה להריון, אך מאחר שאת כבר בשבוע 18 להריון והזמן דוחק, אני ממליצה שתפני דחוף לשני רופאים במקביל, כמה שיותר מהר: לנוירולוג שמתמחה במחלות עצב-שריר, ולגנטיקאי. בברכה
שלום רב, התכונת לכתוב שכל החיים אתה נושם מבעד לפה. יתכן מאד שגם עתה זה המצב. בכל אופן אתה אכן זקוק להערכה מדוקדקת מאחר וככל הנראה אתה זקוק לטיפול בהתאם. מובן שבעיותך הן בתחום מומחיותי. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין
שלום רב, הטיפול בבעיה הוא אורתודונטי עד גיל ודרגת חומרה מסויימות ומעבר לכך משולב אורתו-כירורגי. כדי לקבל תשובה מותאמת עבורך תצטרך להגיע עם הצילומים לבדיקה. ד"ר אלון
שלום.
שלום רב, אכן יש לבדוק אותך ולהציע לך שיקום. כלומר פתרון בעית הנשימה והליקוי בהתפתחות שלד הפנים שלך.רק אח"כ ניתן לבצע גם טיפול בדיבור. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין
שלום שני, אם את יכולה להיניק כמובן זו הדרך הכי טובה להתפטר מהגודש! גם זה יותר בריא לתינוקת מכל אלטרנטיבה אחרת. דם אמנם מפחיד אבל לא מפריע ובכלל לא מסוכן לתינוקת. רצוי וכמה שיותר מהר לפנות לקבל יעוץ כי ההדרכה מיועצת הנקה מוסכמת יכולה לפתור את הבעייה ממש במפגש אחד לרוב. זה בדרך כלל עניין של תנוחה ולפעמים זה בגלל אנטומיה של התינוקת בפה - או לשון קשורה - חיך גבוה - סנטר פנימי-אבל בלי לראות כמובן אף אחת לא יכולה לנחש ממה זה נובע. תוכלי למצוא יועצת הנקה מוסמכת IBCLC באתר של האיגוד של היועצות: www.iaclc.org.il לחלק מהיועצות יש הסדר עם כללית מושלם. בברכה אלן
היי שיר, לא כל יועצת יכולה באמת לבחון אם כדאי להתר או לא. אבל מה שנכון הוא שקשירת לשון מינימלית משפיעה על תינוק אחד כמו שלשון קשורה מהדרגה הכי מפריע משפיע על ילד אחר. אם יש חשש שיש לשון קשורה - חבל מאוד שלא הלכת לאבחון - כי ברגע שיש בעיות בהנקה וחשש של לשון קשורה שווה בדיקה. זה שהיא אוכלת לעיתים קרובות ומעט מצביע על בעייה. ואין כמעט סיבה לא להתר. יש רק יתרונות. אם זה קשור לאהבת בקבוקים או לאו - אי אפשר לדעת אבל מה שלי ברור הוא שתינוק בגיל הזה כבר לא כל כך זקוק לבקבוק בכלל. אפשר לתת כבר חלב בתוך דייסה - עם כפית - אפשר להציע קצת מוצקים רכים - הם אוהבים את האתגר והכיף בזה. להכניס לבד לפה. חבל על הכסף עם ההברמן. זה לא הבקבוק הספציפי זה חוסר הרצון לקבל בקבוק בכלל. (אני התנסיתי עם זה עם הנכד החדש שלי!!!) היה צורח - ואז הבנתי פשוט לא להציע שאני "חושבת" שהיגיע הזמן לאכול אלא ממש הרבה מאחרי הזמן הזה. הסחתי את דעתו - ורק אז נתתי לו את הבקבוק לשחק איתו - והרפלקס גרם לו בעצמו לנסות להכניס אותו לפה. לא בכוח ולא בקצב שלנו. אלא הוא לבד. אם גם זה לא מצליח אז אפשר לנסות בספל או כוס. היא לא צריכה בקבוק כבר. צריכים רק סבלנות ואורך רוח. ולתת לאחרים לעשות את זה. את רק עם ההנקה. וכמובן מוצקים אם בא לך. אבל לא חובה. לגבי חיך גבוה זה יותר ישפיע על הכאב ולא על הדפוס לדעתי. אז אתם כבר מעבר לזה. אז אין לחיך גבוה משמעות לפי ניסיוני. לא הייתי שוללת אבחון גם בגיל הזה. בברכה אלן
שלום לולה ניתוח שקדים מומלץ במקרים של דום נשימה בשינה (הפסקות נשימה בשינה) או כאשר יש דלקות שקדים חוזרות. לגודל השקדים עצמם אין חשיבות מכרעת בהחלטה על ניתוח. ישנם ילדים עם שקדים ענקיים וללא תלונות נשימתיות ולעומת זאת אחרים עם שקדים בנוניים והספקות נשימה מרובות. במידה ואין הפסקות בנשימה אין לרוב צורך בכריתת שקדים. תלונות החסימה אפית וההפרעה הדנטלית נובעת לרוב מחסימה ע"י השקד השלישי ולכן לעיתים כריתה שלו בלבד מספקת. במקרים לא ברורים וגבוליים (בדיוק המקרה שלך) מעבדת שינה יכולה לעזור מאד בהחלטה האם לנתח ומה לנתח. שיטת הקובלציה היא אחת השיטות לכריתה חלקית של השקדים. מתאימה מאד לשקדים מוגדלים ללא דלקות שהמטרה בניתוח היא להוריד חלק מנפח השקד היתרון הוא הכאב המופחת לאחר הניתוח והסיכון מופחת לדמם (כנראה עדיין לא מספיק נתונים). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, יש ילדים שההרגל לאכילת מוצקים לוקח יותר זמן. עוד לא היה אף אחד שלא יודע לאכול מוצקים. זה רק יקח מעט יותר זמן. המשיכי להציע לו כפי שאת עושה וגם אם הוא נותן נגיסה גדולה לא להבהל אם זה לא יתאים לו הוא יפלוט את זה. סבלנות.
היי נטע לי. 1. הייתי בחודש שעבר בכנס בארצות הברית על הנקה ובין היתר למדתי יום שלם על לשון קשורה. עזר לנו (לי ולשותפה שלי שגם היא יועצת הנקה מוסמכת) מאוד באבחון וגם איך להסתכל בלשון של תינוקות. מה עליך לעשות? קשה לי להעביר חוות דעת בלי לראות אתכם. גם אם יש לשון קשורה לא כל מדריכה או יועצת מבחינה כאשר יש משהו לא הכי הכי בתנוחה - וזה רק תלוי בנסיון הקליני של אותה מדרכיה/יועצת. כדאי לך לקבוע לקליניקה שלנו או ביום ה' או ביום ב'. זה חצי מחיר מאשר מחיר פרטי כי אנחנו עובדות בו זמנית עם 2-3 אימהות - אנחנו שתיים בדרך כלל. 2. אפשר לחתוך שוב אבל בלי לראות איך החתך נראה וגם איך הוא יונק - אולי זה יהיה מיותר. 3. פיטמת סיליקון לא תמיד מקלה על כאבים בפיטמות. אם המצב לא משתפר אז בוודאי שכדאי לך לנסות כל דבר שיקל עליך. קודם הייתי רוצה לראות כי גם לפיטמת סיליקון חסרונות. אם תרצי לבוא אז תתקשרי לטל: 03-6472411 שם יש מענה אנושי 24/7 ונחזור אליך כשנהיה במשרד. בברכה אלן
שלום אביחי אכן נשמע שגם אתה סובל מדום נשימה בשינה. גש למעבדת שינה ולפי התוצאות אפשר להחליט על טיפול. במקרה שלך אולי גם ניתוח יוכל להקל על נחירות כי יש סטיה של המחיצה, אבל זה לא טיפול לדום נשימה, כך שאם יש דום נשימה משמעותי יתכן שגם אתה תצטרך CPAP או טיפול אחר. בכל מקרה כדי לדעת יותר אני צריכה לראות אותך ואת בדיקת השינה ואז אפשר לחשוב על אופציות טיפוליות מתאימות. בברכה ד"ר טלי מרק
שלום רב, נחירות ודום נשימה בשינה נגרמים עקב ליקוי במבנה האנטומי של דרכי הנשימה העליונות. הליקוי איננו מאפשר לדרכי הנשימה העליונות להישאר ברוחב המתאים בעת השינה כאשר מתח השרירים יורד. ליקויי המבנה, כלומר האנומליות הללו ניתנות לאבחון אך רק מקצתן ובאופן חלקי בבדיקה רגילה. יש צורך בצילומי רנטגן מיוחדים בנוסף לבדיקה מתאימה. מעבדת השינה בסופו של דבר לא משנה את האבחנה. מאחר ואנו יודעים שלאבא יש נחירה והפסקות נשימה. הבדיקה תיאורית בלבד ובעצם ניתן אפילו בצפיה באבא בשנתו לספור כמה הפסקות נשימה יש לו בשעה. מעבר לכך שמספר ההפסקות לא יקבע את הטיפול וגם לא עוצמת הנחירה. הבדיקה במעבדת השינה בסופו של דבר לא תורמת לטיפול וכמוה כתיאור שהרכב מרעיש ואיננו מגיע למהירות המתאימה. התיקון יכול להתבצע לאחר הרמת מכסה המנוע ובדיקת הרכב.... התוכנית הטיפולית מושתת על אבחון הגורמים, האפשרות לנטרלם וצורכי הפציינט. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין
שלום מירי, בדיקת רופא א.א.ג ובדיקת קלינאית תקשורת יתנו את התשובה האחראית ביותר לגבי בנך. אוכל רק לשער, על פי תאורך, כי לילדך פה פעור ונשימת פה ולכן חיך גבוה. אם הפה פעור קיים לעיתים גם ריור, אלא אם הילד סובל מהיפוטוניה (חולשת שרירים) או בעיה אחרת שאינה כה שכיחה (כמו ההיפונוניה או חסימת רכי נדשימה עליונות). על מנת לפתור את בעית הריור, הייתי ממליצה, כפי שציינתי בראשית דברי, לפנות למומחה א.א.ג וגם לקלינאית תקשורת אשר תבדוק את כשורי ילדך בכל הקשור להגייה ולמוטוריקה של אברי ההיגוי. בברכה, ד"ר אריאלה נחמני
שלום רב, ילדך איננו זקוק כלל לבדיקת השינה והדבר רק מעיד על אי-הבנה בסיסית של הבעיה. לבנך יש חסימת דרכי הנשימה בערות והדבר מחייב פיתרון. הפרעות הנשימה בשינה הן רק אספקט אפילו יחסית פחות בחשיבותו לבעייתו העיקרית. בדיקת השינה אריננה נותנת דבר בנוסף למה שאת רואה ביצמך, איננה תורמת דבר לתכנון הטיפול. מאחר והגיע לגיל מופלג זה עם חסימה של דרכי הנשימה, הרי שככל הנראה יש לו כבר ליקוי בהתפתחות שלד הפנים המשנית לנשימצה הלא-נכונה. במקרים אלו יש ליקוי בהתפתחות הרוחבית של שלד הפנים מה שבין היתר גורם לעליה מעלה של השפה העליונה, בלט השיניים, "חיך גבוה" ועוד ועוד כולל תזוזה של הלשון אחורנית ומטה. בכל מקרה יש לבצע הערכה מליאה ותוכנית שיקומית. מי שעוסק בנושא אין לו קושי לנתח במידת הצורך והניתוח ככל שיהיה בידיים מנוסות איננו קשה ואמור לספק את התוצאות הדרושות. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין
שלום, הוא יעשה לבסוף בדיוק כמו אחיו ואתם עושים נכון שלא מתעקשים ונותנים לו להתנסות. סבלנות זאת מילת המפתח. הוא יתרגל ויאכל כמו כולם-אין חשש.
שלום נועה ותודה על פנייתך לפורום, חיך גבוה וצר אצל תינוק יכול עדיין לעבור שינוי ספונטני ולהתרחב משמעותית. תנאי לחיך הוא נשימה טובה דרך האף תוך שימוש והרחבת חללי האף לצורך כך יש לודא שאין חסימה של נתיב האוויר האפי. החיך גדל באופן טבעי לרוחב תוך כדי גדילה של הלסת העליונה מטה וקדימה. במקרים של חיך צר כזה יש לודא שלתינוק אין חיך שסוע וגם לא חיך שסוע נסתר דבר שניתן לבדיקה על ידי שימוש בבבדיקה נאזואנדוסקופית. בברכה, ד"ר דרור איזנבוד מנהל היחידה לאורתודונטיה מרכז רפואי רמב"ם
לרעות שלום! כדאי לפנות למחלקת פה ולסת בה נמצא גם אורתודונט וביחד להחליט על תכנית טיפול המשלבת תיקון עמדת הלסת ועמדת השיניים. בברכה ד"ר מיכה פלד
שלום, אני ממליץ על בדיקת רופא א.א.ג.לראות האם יש פוליפים מוגדלים הגורמים לנשימה עם פה פתוח. מעבר לזה אם הכל יהיה תקין לא נראה שיש הרבה מה לעשות.לטיפול בהיפוטוניה יש לרשום אותו לחוגי ספורט שונים או חדר כושר תחת פיקוח של מאמן צמוד.
חיך שסוע בדך כלל מופיע יחד עם שפה שסועה , במידה וניראתה שפה שסועה יתכן מצב בו הכיח לא יהיה שסוע , ההבחנה של כיח שסוע באולטרסאונד הנה קשה . כפי שציינתי מומלץ במידה ויש ספק לפנות לחוות דעת נוספת .
במידה ויש ספק בהבחנה עצתי לכם לבצע אולטרסאונד נוסף ע"י מומחה באולטרסאונד כדי לקבל תשובה סופית .
שלום רב, כן, רואים בעיות שכאלה ולרוב הפיתרון הוא בהסרה חלקית של השקד השלישי והשארת חלק מרכזי ממנו כתמיכה, על מנת למנוע "אי ספיקת החיך". בכל מקרה, אני מציעה לך לפנות למרפאת אא"ג בבית חולים סמוך לאיזור מגורייך, ובדיקת הלוע האפי של הילד על ידי סיב פייבר אופטי. רק כך אפשר לדעת יותר לגבי חסימה, מיקומה, מידת החסימה ומידת ההגדלה של השקד השלישי - ולהחליט בהתאם. חשוב מאוד להגיע במידת האפשר לנשימה אפית - האינסטינקט אבד מזמן בגיל זה, אבל עדיין אפשר לנסות וללמד אותו ! שבוע טוב ד"ר טלי מרק
שלום רב, "חיך גבוה" פירושו ליקוי בהתפתחות הרוחבית של הלסת העליונה. ליקוי זה בהתפתחות שלד הפנים יכול להיות גנטי ויכול להיות משני לנשימת פה כרונית. הוא יכול להיות חלק מליקוי בהתפתחות שלד הפנים בלבד ויכול להיות חלק מאנומליה כוללת של הראש והצוואר. הוא כאמור יכול להיגרם מנשימת פה כרונית אך יכול גם לגרום לנשימת פה כרונית כי ךסת עליונה מוצרת פירושה גם חללי אף צרים. לסיכום יש צורך בברור מקצועי. אם אתם מעוניינים בברור לו הילד זקוק בהקדם, אתם יכולים להתקשר למרפאתי בטל': 03-9305599. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין
שלום רב, חיך גבוה פירושו ליקוי בהתפתחות הרוחבית של הלסת העליונה. פרושו חללי אף צרים משום שהלסת העליונה יוצרת את חללי האף, התקרה של הפה היא הרצפה של האף, לכן אם תקרת הפה מוצרת כך גם רצפת האף ולכן חלליו. הליקוי הנ"ל הכולל בד"כ הרמה של השפה העליונה עד חשיפה של השיניים העליונות ולעיתים אף החניכיים ופה פעור תמידית הוא בד"כ תוצאה של נשימת פה כרונית או רפיון של שרירי הלעיסה שיכול להיות חלק מהיפוטוניה כלומר רפיון שרירים כללי. התיקון יכול להיות משולב ע"י פיחת מעברי האף, תרגול נשימת אף וטיפול אותודונטי הכולל הרחבה של הלסת העליונה. היכולת לבצע את הטיפול תלויה במצב הפציינט ומידת שיתוף הפעולה אותו ניתן להשיג. בברכת בריאות שלמה ד"ר יהודה פינקלשטין