תוצאות חיפוש עבור לבומפרומאזין

אני לא רופא , אלא בן 16 שחקר באינטרנט ובפורום וכותב למען התיקונים. ישנן 72 תרופות פסיכיאטריות (שאני מכיר). כל התרופות משפיעות על נוירוטרנסמיטורים , מעבירים עצביים , שהם הורמונים , כלומר שליחים כימיים , שתפקידם להעביר פקודות למוח. ניתן לחלק ל4 סוגים: 1) נוגדי דיכאון~ מעלים סרוטונין ונור~אדרנלין. מעבירים עצביים אלה אחראים על מצב הרוח. כלומר , כשהרמה שלהם עולה , הם גורמים לאופוריה. סרוטונין בעיקר כשאוכלים. נו-אדרנלין מסייע להתמודדות עם לחץ. 2) נוגדי פסיכוזה~ מאזנים את רמות הדופמין. בדור החדש גם סרוטונין.. חוסר איזון במעבירים עצביים אלה גורמים בעיקר לבלבול , חוסר ארגון מחשבתי , ושאר התסמינים של פסיכוזה. 3) נוגדי חרדה , ביניהן 8 בנזודיאזפינים , תרופות הרגעה לחרדה שהם גם כדורי השינה , אשר החומר הפעיל בהן הוא מלטונין (גאבא~GABA) שהוא הורמון השינה. היחידות שפועלות תוך 30-120 דקות. לעומת השאר שפועלות תוך 1-6 שבועות ומגיעות לשיא תוך 4 חודשים. ו2 אחרים: אוטרקס וסורבון. 4) תרופות למחלות אורגניות , ביניהן: מייצבי מצב רוח~ מאזנות את רמת הסרוטונין ונור-אדרנלין. וכן שומרות על האיזון מפני שינויים. משפיעות גם על גלי המוח , ולכן משמשות לטיפול גם באפילפסיה. נוגדי דיכאון ישנן 24 נוגדי דיכאון ב7 משפחות: 1)פרוזק המשפחה הכי חלשה וחדשה היא הפרוזק. פותח ב1988. המיוחד בה הוא , שכל נוגדי הדיכאון מעלים סרוטונין ונור-אדרנלין ונוגדים היסטמין ואצטיל-כולין. אבל פרוזק מעלה סרוטונין בלבד ולא נוגד היסטמין ואצטיל כולין. מה שעושה את זה לתרופה הקלה ביותר. מאותה סיבה היו מקרים שלא ניצפו תופעות לוואי. תופעות לוואי: דיכוי תיאבון , כאב ראש , הפרעות שינה , דיכוי חשק מיני , טשטוש , שלשול וכאבי בטן. אלה השכיחות שנעלמות עם הזמן. במקרה של פרכוסים , יש לפנות לחדר מיון. במקרים של פריחה וגרד , הקאה או קצב לב לא תקין יש להחליף תרופה. תרופות במשפחה יש 6 תרופות במשפחה: 1)פריזמה. מעורר. לכן משלבים עם חצי מ"ג קלונקס למקרה של היפראקטיביות או הגברת מחשבות המוות. 20-80 מ"ג. 2)סרוקסאט. מרגיע. 20-60 מ"ג. 3)פווקסיל. הכי חלש. 50-300 מ"ג. 4) לוסטרל. חלש. 50-200 מ"ג. טראומה. 5) ציפרמיל. הכי מדוייק. 20-60 מ"ג. גריאטריה. עלול לעורר מחשבה אובדנית שניתן להרגיע בעזרת חצי מ"ג קלונקס. 6) ציפרלקס. חרדה. הכי חזק. הכי מהיר. פועל אחרי שבועיים. לעומת 3-6 שבועות פרוזק. 5-20 מ"ג. עלול לעורר מחשבה אובדנית שניתן להרגיע בעזרת חצי מ"ג קלונקס. 2)אדרונקס. פועל רק על נור-אדרנלין. ובזה יחודו. לטיפול בסובלים מתסמינים של חוסר מוטיבציה וערך עצמי. 4-12 מ"ג. פועל תוך שעתיים למשך 12-16 שעות. השפעה מורגשת תוך 10-14 ימים. תופעות לוואי: התייבשות והשתנה , הפרעת שינה , עצירות , הזעה , כאב ראש , בחילה , סחרחורת , פגיעה מינית , דיכוי תיאבון. במקרה של הגברת קצב הלב , יש להחליף תרופה. 3) סרזוניל/טרדוזיל/רמרון/בונסרין יש לו פעולה מיוחדת. חוסם קולטן אלפא2. כך מעלה סרוטונין ונור-אדרנלין. רמרון: 15-45 מ"ג. בונסרין: 30-90 מ"ג. סרזוניל/טרדוזיל: 50-600 מ"ג. מתחיל להשפיע אחרי שעתיים למשך יומיים. לאנהדוניה. תופעות לוואי: עייפות , עליית כולסטרול , עצירות , התייבשות והשתנה, תיאבון מוגבר , בלבול , קושי בהשתנה , התנהגות , הקאה , שפעת. במקרה של התנפחות רגליים , יש להחליף תרופה. מיוחס יותר לרמרון. לסרזוניל פחות תופעות לוואי. 4)זייבאן. מעלה דופאמין ונור-אדרנלין. לכן דיכוי התיאבון שלו הכי חזק. משמש בעיקר לגמילה מעישון. 150-300 מ"ג. 44.2% גמילה אחרי 6 שבועות. תחילת ההשפעה אחרי שבוע. אך כמעט ולא משתמשים בו לדיכאון. כי לפרוזק פחות תופעות לוואי. תופעות לוואי: אי-שקט , חרדה , עצירות , קשיי שינה , סחרחורת , התייבשות והשתנה , כאב ראש , הזעה , בחילה. במקרה של: פרכוסים , הקאה , טשטוש , קצב לב , יש לפנות לחדר מיון. 5) אפקסור איקסל וצימבלטה. אפקסור 37.5-225 מ"ג. איקסל 200-600 מ"ג. צימבלטה 120 מ"ג. פועלים תוך 1-8 שעות למשך יום. לדאגנות והפרעות אכילה. כמעט ולא משתמשים לדיכאון , כי לפרוזק פחות תופעות לוואי. בעיקר סרוטונין וגם נור-אדרנלין. לדיכאון קשה. תופעות לוואי: איקסל: עצירות , התייבשות והשתנה (שתו מים ומסטיק/סוכריה), עייפות , בחילה , סחרחורת (אסור לעבור משכיבה לעמידה) , כאבי ראש, פגיעה מינית , עייפות. במקרה של: קצב לב לא תקין , טשטוש , שיווי משקל , חולשה , יש להחליף תרופה. אפקסור: בחילה , כאב ראש , הפרעת שינה , התייבשות והשתנה , נמנום , אי-שקט , הזעה. 6) אורוריקס. נרדיל ומובמיד. מפרקים חומרים במוח. מעלים לחץ דם. לכן זו המשפחה הכי פחות שימושית. הכי חזק אחרי טריציקליים. נרדיל 15-90 מ"ג. נוגד חרדה. מגביר אנרגייה. תופעות לוואי: מגביר תיאבון , סחרחורת , נדודי שינה , שפיכה מאוחרת, כאב שרירים , כאב ראש , קישיון צוואר , בחילה , דפיקות לב , הפרעת ראיה , כאב חזה. להמנע מ: חלב , בירה , נקניקים , כבד , דגים , אבוקדו , שעועית , בננה, תאנה. מובמיד 150-700 מ"ג. 7) טריציקליים וטטרציקליים. הכי חזקים. סרוטונין ונור-אדרנלין. טריציקליים: טופרניל. התקפי חרדה. הכי ממריץ. נדודי שינה. 75-200 מ"ג. 2-6 שבועות. הכי חזק. נורטילין. כאב. הרטבת לילה. 30-100 מ"ג. 2-6 שבועות. אלטרול. מגביר תיאבון. לטיפול בנדודי שינה. מרדים. פעימות לב. 25-250 מ"ג. 2-4 שבועות. משך השפעה 6 שבועות. אנפרניל. אובססיה. זריקה. 10-250 מ"ג. 4 שבועות. תרופות נוספות במשפחה , פחות שימושיות/נפוצות: דפרקסל וסורמונטיל. טטראציקלים: מלודיל: דיכאון קליני. מרדים. פירכוסים ולב. 25-150 מ"ג. 2-6 שבועות. גילקס: 75-300 מ"ג ליום. 2-6 שבועות. תופעות לוואי חוסם אותות חשמליים בלב. מומלץ לבצע בדיקות: כבד , ספירת דם , לחץ דם , א.ק.ג. כל 3 חודשים. טטראציקליים: מרדים , יובש בפה , סחרחורת , פגיעה מינית. במקרה של עילפון להודיע לרופא. במקרה של פריחה או קושי בהשתנה יש להחליף תרופה. במקרה של דפיקות לב ופרכוסים יש להגיע לחדר מיון. גילקס: טשטוש , הזעה , הסמקה , בנוסף. טריציקליים: בנוסף , עצירות. נוגדי פסיכוזה: יש 3 דורות: הדור הישן (טיפיות): הכי חזק , אבל הכי הרבה תופעות לוואי. רק דופמין. הדור החדש (אטיפיות): ריספרדל , סרוקוול , זיפרקסה וקלוזאפין. קלוזאפין הוא סכנת מוות אבל הוא היחיד שעוזר לתסמינים פסיביים. אם לא הורג , תופעות לוואי קלות. ריספרדל משמש גם לחרדה. דופמין וסרוטונין. הדור השלישי: גאודון. מדכא תיאבון. חזק מריספרדל. תופעות לוואי של לחץ דם נמוך ומרדים. מרגיע חרדה. הדור הישן: 1) התרופה הראשונה היא כלורפרומאזין ועד היום משתמשים בה לפרנויה. פותחה בשנות ה50. מינון: 75-800 מ"ג. בהתאם לעוצמת המחלה. (כדי לזהות זאת צריך להיות פסיכיאטר מנוסה). תחילת ההשפעה: כדור: 30-60 דקות. זריקה: 15-20 דקות. השפעה חלקית 3 שבועות. תופעות לוואי: צהבת , ספירת דם , הפרעת תנועה , עייפות , השמנה , טשטוש , וסת , פגיעה מינית. במקרה חמור של תרדמה יש לדווח לרופא. במקרה של פארקינסון לדווח לרופא. במקרה של: סחרחורת , עילפון , פריחה , צהבת , יש להחליף תרופה. 2)הלדול שייכת למשפחת הבוטירופנונים והכי נפוצה לסכיזופרניה. תופעות לוואי: דיסטוניה (תנועה לא רצונית. ניתן למנוע ע"י מינון) , נוקשות שרירים , עייפות , עלייה במשקל , רעד , סחרחורת , עילפון , פגיעה מינית. במקרה של פריחה יש להחליף תרופה. במקרה של: חום , שיכחה , בלבול , צהבת , שריר תפוס~ לחדר מיון. מינון: 1.5-20 מ"ג. זריקה 2-10 מ"ג. משפיע תוך 4 שבועות. 3)פרפנן~ 1957. רעד ותנועות לא רצוניות. הכי שימושי והכי חלש. 4)רידזין~ 1959. לתוקפנות. לתקשישים בגלל פחות רעד. יותר בעיות עיניים. 25-800 מ"ג. עובד תוך 2-3 שעות. מורגש אחרי 6 שבועות. משך ההשפעה 4-10 שעות. 5)פולדקאט~ 1960. הכי חזקה. זריקה ממושכת. תנועות לא רצוניות , רעד , כבד. תופעות לוואי: קישיון , פארקינסון , כבד , ליקוי תנועה , תמונת דם , עין, יובש והשתנה , סחרחורת , עילפון , חום , גודש/כאב שד , פגיעה מינית. במקרה של צהבת~ לחדר מיון. מינון: 1-20 מ"ג. זריקה 25-100 מ"ג. 6) אטומין~ פחות השפעה על השרירים (נוקשות/רעד/תפוס[דיסטוניה]) ויותר: נמנום , טשטוש , התייבשות , השתנה . 7) מודל~ כבר לא משתמשים בה לפסיכוזה כי היא ישנה מדי , אלא: סחרחורת , לחץ , דיכאון , בחילה , מעי רגיז , כיב תריסריון. תופעות לוואי: עצבנות , לחץ דם , הפרשת חלב , אי-אונות. יותר מסוכן: תנועות לא רצוניות , דיכוי מח העצם. 8) פרומתזין~ 1950. מרדים. 15-225 מ"ג. אחרי 6 שנים: 75 מ"ג. אחרי 10 שנים 20 מ"ג. כדי למנוע טרדיב דיסקינזיה. תופעות לוואי: יובש , טשטוש וכבד. במקרה של פריחה וצהבת להחליף תרופה. הדור החדש 1)הכי חלשה היא ריספרדל והכי פחות משמינה. 1-16 מ"ג. 2)זיפרקסייה~ זו התרופה הכי נפוצה. 3)סרוקוול~ עובד בצורה שונה ולכן תחליף. 4) נוזינן הכי חזקה לחרדה. 5) קלוזאפין משמשת לתסמינים האקטיביים (חיוביים) כגון: הזיות , מחשבות שווא , הלוצינציות (קולות , ריחות) , אך בעיקר לנעלמים (שליליים) כגון: הסתגרות , אובדן הנאה , חוסר מוטיבציה וכו'. 1% מהאוכלוסייה רגישים להשפעה שלה על כדוריות הדם הלבנות , ואם ייטלו אותה , ימותו. כבר קרו מספר מקרים. אך זו התרופה היחידה לתסמינים הפסיביים. תופעות לוואי: דיכוי ייצור תאי דם לבנים , פרכוסים , ריור , טשטוש , עלייה במשקל , נמנום , פגיעה מינית. במקרים של: חום , כאב גרון , קושי בהשתנה , דופק מהיר , לחדר מיון. בנזודיאזפינים אלה הן כדורי הרגעה לחרדה , היפראקטיביות , וכדורי שינה. החומר הפעיל הוא מלטונין , הורמון השינה , שאחראי גם על חרדה. 1)לדאגנות משתמשים בקלונקס חצי מ"ג. 2)בנומבון. היא 1 מ2 התרופות הכי חזקות , עקב זמן מחצית-חיים ארוך. 12 שעות. לכן משמש ליקיצה מוקדמת. פועל תוך שעתיים. תופעות לוואי: תלות , תרדמה , סחרחורת , כאב ראש , טשטוש , אי-יציבות , פריחה , שיחכה , בלבול. 3)ואבן זו התרופה הכי חזקה ואיטית. זמן מחצית-החיים הוא 6-36 שעות בהתאם לגוף של המטופל. ואבן ונומבון משמשים גם ליקיצה מוקדמת (ולא השראת שינה). פועלים תוך שעתיים. תופעות לוואי: תלות , תרדמה , סחרחורת , כאב ראש , טשטוש , אי-יציבות. במקרה של שיחכה , בלבול או פריחה~ לחדר מיון. מינון: 10-120 מ"ג. לטראומה. 4)להשראת שינה משתמשים בבונדורמין. זמן חיים קצר , 4-8 שעות. 5)טרנקסאל משמש לגמילה ואפילפסיה. 6)קסנקס משמש להתקפי חרדה מלווים בדיכאון 0.25 מ"ג. 7)לוריבן לעצבים 1-6 מ"ג. 8)אסיוול (ואליום) זו התרופה הכי נפוצה להתקפי חרדה 2-60 מ"ג. תרופות לטיפול במחלות אורגניות , שאני לא יודע אם משתייכות לפסיכיאטריה או נוירולוגיה: מאניה-דיפרסיה בהתחלה משתמשים בתרופות המפחיתות את המעבר החד בין הקטבים. 1) התרופה הכי חזקה למטרה זו היא ליתיום. התרופה הראשונה , משנות ה40. תופעות לוואי: כליות , בלוטת תריס , לב , כבד (5-15 שנים). עלייה במשקל , טעם מתכתי , צמא השתנה. במקרה של: בחילה , שלשול , רעד , עייפות , טשטוש , פריחה~ להחליף תרופה. 300-1800 מ"ג. 2) דפלפט היא קצת יותר חלשה מליתיום. 200-1800 מ"ג. 3) טריל 200-1200 מ"ג. 4) למיקטל~ משתמשים בה כמוצא אחרון , כי היא מסכנת חיים. אח"כ משתמשים בנוגד פסיכוזה למאניה. ולבסוף נוגדת דיכאון. תרופות למאניה מייצבות את רמות הסרוטנין והנור-אדרנלין. בדרך אחרת מנוגדי הדיכאון , ובאיזור אחר במוח. יש גם השפעה מועטה על הזרמים החשמליים במוח , ולכן הם ממשפחת נוגדי הפרכוסים ומשמשים גם לטיפול בפארקינסון ואפילפסיה. שטיון אלצהיימר מגבירים אצטיל-כולין. מעלים תפקוד. טאקרין~ מעכב כולינאסטראז. שלבים ראשונים. 40-80 מ"ג. עצבנות , בחילה , הקאה , יובש , קושי בהשתנה , שלשול , פריחה. במקרה של הרעלת כבד יש להחליף תרופה. אסנטה=דונפזיל=אריספט=ממוריט~ התרופה הראשונה. הופסק. 5-10 מ"ג. כאב ראש , בחילה , שלשול , עייפות , התכווצות שרירים , איבוד תיאבון , כאבי פרקים , שינה , כאב בטן , השתנה. במקרה של דופק נמוך ופרכוסים לחדר מיון. אקסלון=ריבאסטיגמין~ בינוני. לא מפסיק את המחלה. 1.5-12 מ"ג. שלשול , כאבי בטן , בחילה , ירידה במשקל , סחרחורת , כאבי ראש , שינה , בלבול , חרדה , הזיות , קושי השתנה. במקרה של התעלפויות או צואה שחורה או דמית יש לפנות לחדר מיון. ריטלין וניטאן לקשיי קשב וריכוז. עייפות ונרקולפסיה (נפילה לשינה). ניטאן 37.5-120 מ"ג. תחילת השפעה תוך 2-4 שעות למשך 8 שעות. 2-6 שבועות. ריטלין. 10-60 מ"ג. השפעה תוך 30-60 דקות למשך 8-15 שעות. תופעות לוואי: עצבנות. הפרעות שינה. תיאבון. פריחה. במקרים של: דפיקות לב. התנהגות מוזרה. פרכוסים. לחדר מיון. מחקרים חדשים מראים שלא משפיע על הדיכאון. ישנן 11 תרופות לטיפול במחלת הפארקינסון. ו3 נגד תופעות לוואי. אבל אני אמצא זמן לפרט ...

שלום אני סובלת מהפרעת אישיות שהסיפטום העיקרי הינו דיכאון. נוטלת סימבאלטה בבוקר. לאחרונה חדלתי כמעט לישון. ניסיתי הרבה סוגי כדורי שינה או כדורים נגד דיכאון המשפיעים על על השינה אך הדבר גם אינו עוזר וגם מאותו הזמן שחדלתי לישון כמעט התחיל לי טעם מאוד מלוח בפה עד השפתיים. מאוד. עשיתי את כל הבדיקות הקשורות לפה ולסת אך דבר לא נתגלה. לשינה בשנה שעברה ביקשתי מפסיכיאטר שהיה לי (כעת לא מטופלת מכל מיני סיבות) לרשום לי אפילו כדור אנטיפסיכוטי העיקר שאשן. הפסיכיאטר נעתר לרצוני (איני פסיכוטית כלל, הפרעה ניורוטית) ורשם לי נוזינן. ישנתי היטב, מס' שעות טובות עם 100 מ"ג נוזינן + 4 מ"ג קלונקס. הבעייה הייתה שהכדור מאוד סימם אותי, אני נכה פיסית ונפלתי פעם כלשהי ושברתי כף רגל ימין. עם התרופה הזאת הייתי כמו אדם מסומם. חשתי לא טוב בכך שעלי לצרוך תרופה כזאת. בחודש יוני 2014 החלטתי להפסיק עם נטילת התרופה. כנ"ל נעזרתי בחיפוש בגוגל ונטלתי בשילוב הקלונקס: נוקטורנו/טרזודיל/אמביאן/זודורם ועוד ועוד דבר לא עוזר לי. אתמול נטלי 2 מ"ג קלונקס (תרופה זאת כמעט גורמת לכך שיש לי יותר שיער על הרצפה מאשר על הראש...) לכן הורדתי, אמביאן ו10 מ"ג סטילנוקס... כל הלילה הסתובבתי מצד לצד... זה מתיש מייאש. א. האם בהפסקת הנוזינן נוצר הטעם המלוח בפה ובשפתיים?? ב. האם נומבון 5 מ"ג יעזור לי עם הקלונקס? כרגע יש בידי מרשם לנומבון אודה מאוד על תשובה מהירה אם אפשר לטלפון משום שכרגע אני סוגרת את המחשב. בברכת תודה עדי

שלום 1רציתי לשאול אם נוזינן תרופה טובה נגד חרדה? 2 כמה זמן לוקח ל 12.5מ"ג להשפיע ? 3 מהו משך מחזור החיים שלה לכמה זמן היא משפיעה? 4 האם היא ממכרת? תודה רבה

דר' כתוצאה לקיחת 125 מג נוזינן נוצרה תופעה של רגליים חסרות מנוחה בגלים. האם זו תופעת לואי חולפת או מומלץ להוריד מינון ל 100 מג כיוון שב 100 מג התופעה היתה פחותה למרות שה 125 מג אני מרגיש יותר טוב

שלום דר', רשמתי לך מס' פעמים ותודה על ההכוונה. אני משתמשת בלמיקטל 200 מג' נגד דיכאון עמיד ובכל זאת הדיכאון חזר בתוספת הפיברו. כשהחלה הפיברו, קיבלתי סימבלתה 30 מג' אשר לא עזרה לי לדיכאון ורק סייעה מעט בכאבים (כאבי הגב נעלמו אך בגפיים נשארו). הרופא שלי לא מאמין בתסמונת הפיברו ולכן הוא מטפל לי בדיכאון ובהרגעה מאחר ולדעתו אם יש שיפור בדיכאון סביר להניח שהכל ישתפר (מנסיוני ולצערי בזמנו זה לא עבד במקרה שלי,עובדה שבעיית השינה לא נפתרה גם כאשר הייתי מאוזנת). בעצתו הפסקתי את הסימבלתה 30 מג' וקיבלתי נורטילין 50 מג' אשר עזר לי פלאות- יצאתי מהדיכאון בבפחות מחודש והמרץ חזר ברוך ה' .. בנוגע לפיברו- כאב הגב חזר ובגדול והכאבים בגפיים נשארו. סיפרתי לו שאני מבולבלת,נתקעת במשפטים ובעיות בקליטה ובעיבוד נתונים שזה גם חלק מהפיברו וגם בעיות השינה (נאמר כי יתכן ונגרם משימוש במס' תרופות אבל זה התחיל יחד עם הפיברו. לכן הוא הציע שאקח נוזידן 12.2 מג' בלילה לעזרה בשינה במקום הטרזודיל 75 מג'. כעת אני נוטלת 0.75 מג' קלונקס+75 מג' טרזודיל = בלילה לשינה. אני אמורה לרדת בטרזודיל כל 5 ימים ב-25 מג' וכשלא אוכל לישון אתחיל לקחת את הנוזידן. קראתי שהוא יעיל למצבי כאב,עזרה בשינה,מאזן בלבול ,מטפל בחרדה ועוד... אני קצת חוששת מהשילוב הזה כי נאמר שאסור לשלב עם טריצקלים (כגון נורטילין),תרופות להרגעה(כגון קלוקנס) ולשינה (טרזודיל). הרופא אמר שזה בסדר.ושבשלב יותר מאוחר יתכן ולא אשתמש בתרופות לשינה אך לא דיבר על הכאב מאחר וזה בשלב אחר. דר' ערד ,אני רק מבקשת לדעת האם זה יעזור לי לכאבים ,הכאב בגפיים הינו מידי פעם והוא קבוע רק באיזור הגב.כל השאר ידוע לי שזה ניסוי וטעיה. אני מבינה שהדר' נמנע מלהתערב אך אשמח לקבל התייחסות במקום שבו אפשרי לענות.

שלום רב , יש לי בבקשה שאלה שנחוצה לי מאוד : הפסיכיאטר שלי המליץ לי ונתן לי תרופה חדשה לשינה כי אני לא יושן ללא תרופה ,נתן לי לי תרופה בשם נוזינן 25 מ"ג 2 כדורים לפני שינה סה"כ מינון 50 מ"ג האם התרופה באמת עוזרת לישון והיא מרדימה אפילו מאוד?? או שהיא מרדימה במצב רגיל ולא חזק ? תודה רבה רבה לירון .

שלום פרופסור אחותי בת 32 עברה כריתת קיבה לפני 4 חודשים בגלל סרטן קיבה .לפני זה היא קיבלה כימותרפיה FLOT .לפני חודש היא פונתה לבית חולים בגלל חסימת מעיים .עשו לה לפרוסקופיה ומצאו גרורות באגן ומיימת ולולאות מעי דק מורחבות .בניתוח הוכנס נקז לניקוז לולאת גגנום מורחבת שגם היום מנקזת יפה .הבטן רכה, אחותי מוזנת דרך TPN,עדיין מאושפזת בבית חולים ,בבדיקות דם אלבומין 2 .בבדיקה הפתולוגית הר 2 פלוס שלוש.הרופאים חוששים לתת לה כימותרפיה במצב זה .יש לי ידיד רופא שאמר לי לבדוק אפשרות האם אפשר במצב זה לקבל תרופה בשם trastuzumab deruxtecan או משלב של מעכב הר 2 ביחד עם קיטרודה או אופדיבו בלי כימותרפיה, או משלב של אופדיבו ויירבוי .האם במצב של אחותי אפשר לטפל בתרופות אלו או שכמו שאי אפשר לטפל בכימותרפיה כך אי אפשר לטפל בטיפול ביולוגי או אימונותרפי ?.אני שואלת רק בהיבט הבטיחות של הטיפול כי בנוגע ליעילות גם אם יש סיכוי של פחות מאחד אחוז אנחנו נילחם ויש לנו את כל האפשרויות הכלכליות לכך שאלה שניה לכבוד הפרופסור היא איך אפשר להקל על הבחילות שלה .היא סובלת מבחילות איומות למרות טיפול בקונטרלוק וקיטריל ,בבית חולים לא מציעים פיתרון .האם אימנד לוריד יכול לעזור ,או אולי יש דרך נוספת תודה רבה

אני בן 38. לפני מספר שנים פסיכיאטרית רשמה לי רונקסין 25 מ"ג כדי לעזור לי עם בעיות שינה שאני סובל מהן (אין רקע פסיכוטי). אני לא מרגיש שהכדור עוזר. אני לוקח רבע כדור בלבד, מינון כל כך נמוך שלעיתים נדמה לי שהוא לא משפיע כלל, אך בלילות בהם אינני לוקח את הרבע-כדור אני מתעורר ב-3:30 לפנות בוקר. חצי כדור משפיע עליי בדיוק כמו רבע ולכן אני לא עולה במינון. אני רוצה להיגמל, אך איך אפשר בכלל להיגמל ממינון כל כך נמוך? תודה.

שלום, האם ישנה אינטרקציה בין תרופתית בין הכדורים אטנט, בונדרמין, רונקסין ופנרגן? תודה מראש

שלום לפני יומיים נטלתי לראשונה nozinan מאז אני חיה בסיוט, שינויים בתחושה, בראייה ובשמיעה, תסמינים נוירולוגים נוראיים. מדוע זה לא עבר עד כה ומתי יעבור? הרופא לא נותן תשובות ברורות

אני בן 33 עם OCD והפרעת חרדה, בריא עד כמה שאני יודע. לוקח לעיתים רק קלונקס ללא תרופות פסיכיאטריות אחרות. בגיל 18 התפתח אצלי הפחד הזה בעקבות הצבא, פשוט לא הייתי מסוגל לישון שם בכלל בטירונות... גם כהשתחררתי אחרי חודשיים החרדה נמשכה, אבל פחתה לאט לאט. עם השנים המצב השתפר מאוד למרות שהפחד הזה עדיין קיים. לרוב אני ישן טוב כ-8 שעות בלילה. אומנם לוקח לי בדר"כ זמן להירדם וזה עם יקיצה או שתיים אבל זה לא מפריע לי. לעיתים קורה לי שאני חווה שנת חלום למשך כמה דקות ומתעורר (בדרך כלל כשאני מנסה לישון בכוח). אני לוקח כדור קלונקס חצי מ"ג אם אני לא נרדם אחרי שעה ומשהו, או אם אני מתעורר ולא מצליח להירדם שוב. ככה קרוב ל-15 שנה. בממוצע יוצא לי לקחת 2-3 כדורים בשבוע. שימוש בכדורים יותר חזקים אני לא עושה. ב-2008 ניסיתי לקחת נוגדי פסיכוזה מעייפים (אטומין/נוזינן) בתור כדורי שינה כ"נשק יום הדין", זה אומנם עשה אותי מאוד עייף (כך שאני אפילו לא יכול לזוז) אך לא בהכרח הרדים אותי, וגרם לי לחוויה מאוד לא נעימה ומפחידה. יש בעיה כשאני צריך להתעורר בבוקר אז קשה לי לישון בגלל זה, אז אני משתדל לא לעבוד בבוקר או לקבוע דברים לבוקר. מדי כמה חודשים קורה לי אני בקושי נרדם, ואז אני נמצא בפחד מוות. שאם אני לא ארדם ביום למחרת אני אמות מתשישות או מחוסר שינה. אני מבין שזאת חרדה לא רציונלית. האם זה נכון? אני יודע שיש מחלה תורשתית נדירה שמתים בה אחרי חודש, אבל זה לא המקרה שלי. אני יודע גם שה"שיא" בחוסר שינה עומד על 11 ימים ולא קרה כלום למי ששבר אותו. https://en.wikipedia.org/wiki/Randy_Gardner_(record_holder) אתמול קרה לי שלא נרדמתי בכלל בלילה, למעט אולי כמה דקות של שנת חלום בבוקר. דבר שלא קרה לי שנים ואני שוב בחרדה קשה שאני לא אצליח להירדם, ויקרה לי משהו או אמות או אשתגע וכו'. האם יש באמת סיכון כזה? למרות שמניסיון המעגל תמיד נשבר ואני נרדם בסופו של דבר. אני מניח שהבעיה שלי היא נפשית ולא פיזיולוגית. יש עוד משהו לעשות חוץ מ-SSRI שאני מעדיף לא לקחת. אני גם לא חושב ששיחות CBT יעזרו לי (לרוב אני ישן טוב, אז הנושא לא מעסיק אותי). גם הגיינת שינה לא חושב שרלוונטית כי לוקח לי זמן להירדם. האם פרולול (חוסם בטא) יכול לעזור לפני השינה בכך ש"ירגיע את הגוף" מהאדרנלין? תודה וסליחה על המכתב הארוך

שלום הבת שלי סובלת מהתכווצויות וכאבי בטן מהקיבה והקאות היא לוקחת לוסק קבוע ותרופות פסיכאטריות קבועות פריזמה 20מג ומירו 30מג הכאבים לא נותנים לה רוגע אז הרופאה הוסיפה לה חצי כדור חדש לשינה של רונקסין...היינו במיון ושם הרופאים נתנו לה לכאב פפברין 40 פעמים ביום וסטרון(קיטריל) פעמים ביום אני לא יודעת איזה מהתרופות שנתנו לה או לכאב או להקאה מחליש אותה והיא לא מצליחה להרים את הגוף שלה מהמיטה מאוד חלשה...האם זה הפפברין או הסטרון? והאם מותר לקחת אותם הרבה זמן? והאם מותר לקחת אותם עם כל התרופות שרשמתי כי הרופאים אומרים שכן ואני פוחדת...תודה.

לקחתי עד לא מזמן 2.5מג זיפרקסה והרגשתי כמו זומבי. הרופא החליף לי ל 25מג נוזנין. מה ההבדל בין התרופות במינונים אלו? מי יותר חזקה במינונים הנ"ל? האם מותר לנהוג ביום אם לוקחים נוזנין בערב?

בני הן 17 3 שבועות לאחר תאונת דרכים. פגיעת ראש עם דימום ללא התערבות כירורגית. איבד הכרה בשטח התעורר לאחר 5ימים. כשבועיים לאחר התאונה אי שקט פסיכומטרי שהלך והמחיר. מטופל כרגע בזפרקסה נוזינן וזריקת קלופיקסול כל 3 ימים. הילד ההכרה מלאה מזהה ללא הלוצנציות. מרגיש מנותק מהמציאות כמו בחלום.שאלתי היא. 1. האם המצב הזה מוכר לאחר פגיעות ראש . 2.חוזרים באיזה שלב למציאות נורמלית?.3.האם מתפתחת תלות תרופתית? תודה מראש.

שלום, אני סובל מסכיזופרניה. לאחרונה אני חווה נדודי שינה והרופא רשם לי את התרופה הנ"ל לחודש. תוך כמה זמן בערך התרופה תתחיל להשפיע/להיכנס לדם? תודה, אורי

שלום. איני במעקב/טיפול פסיכיאטרי/פסיכולוגי מזה כשנה וחצי, מסיבות שונות ומרוכבות. לא ימצא כרגע פתרון טיפולי למעט רופא משפחה אותו פגשתי היום. עקב משבר קשה מאוד בחיי שקרה לאחר תאונה עבודה לפני כשנה וחצי (+) מאז חיי יצאו מכל מסגרת שהייתה ואיני מצליחה לחזור לשגרה כלשהי. הבעיה הקשה היא בעיה שינה שהייתה וכיום בלתי ניתנת לפתרון. אילו אובחנתי כחולת נפש (פסיכוטית) הייתי נאלצת ליטול תרופות אנטי-פסיכוטיות בכדי לישון. משום שלא אני מסרבת ליטול שכאלה. (הפרעת אישיות גבולית + הפרעת דיכאונית קשה+ הפרעת שינה + הפרעת אכילה פתאומית ) שימוש בסוגי כדורים ממשפחתה הההבנזודיאזפיניםת שנוסו עם הקלונקס מקסימום 4 מג לשינה בלבד (במשך היום איני זקוקה) לא סייע כבר. נוסה : זודורם, סליפאייד, בונדורמין, ועוד. תרופות נגד דיכאון כמו מירו גם.אך גרמו לרעב. ועוד. היום רופא המשפחה רשם לי תרופה אותה נטלתי בעבר טרזודיל שהינה גורמת לשינה וגם אולי (?) סייעה בעבר לדיכאון שהיה כיום לדעתי לא תסייע מכיוון שאני זקוקה לטיפול בכדי לחזור למסגרת חיים שמעולם לא קרה לי דבר כזה שיצאתי ממסגרת מובנת שהייתה לי, אך רופא המשפחה רשם לי אותה לצורך שינה ואמר שאנסה ליטול אותה בלילה כדור של 100 טרזודיל + זודורום + 2 מג קלונקס. או את הסלפאייד לסירוגין במקום הזודורם. האם זהו שילוב נכון? ובאם לא היש משהו טוב להציע עבורי? טיפול נכון יותר שאוכל לבקשו מרופא המשפחה? בברכת תודה עדי.

לד"ר חרמון שלום, מדוע פסיכיאטרים עדיין משתמשים בסמים אנטי-פסיכוטיים דור ראשון כנגד מטופליהם? תרופות מדור שני פותחו כבר לפני כעשרים שנה והן משווקות בארץ, אבל פסיכיאטרים בישראל עדיין מסממים את המטופלים שלהם בחמרים הישנים. לסמים אלו השפעות מזיקות: 1. פרקינסוניזם - תסמינים דמויי מחלת פרקינסון: רעד במנוחה, קשיון שרירים, הבעת פנים קפואה, הפרעה ביציבה, תנועה איטית, מתח שרירים מוגבר, הליכה נגררת בצעדים קטנים ובגב כפוף. דכאון גם הוא סימן של פרקינסון, והוא כולל עצבות, חוסר תקוה לעתיד, חוסר חשק לעשות כלום, חוסר אנרגיה ועייפות מתמדת. 2. אקתיזיה - אי-שקט תנועתי, צורך עז להיות בתנועה, הקפצת הרגליים בישיבה או התהלכות אנה ואנה. 3. אי-שקט פנימי הקשור באזור החזה והצוואר. 4. קשיים בבליעה וחוסר יכולת לבלוע את הרוק. 5. טארדיב דיסקינזיה - נזק בלתי הפיך המתפתח לאחר כמה חדשים של שימוש בסם, והוא כולל התכווצויות שרירים בלתי נשלטות של הפנים, הלסת וכפות הידיים. לשמחתנו, העולם התקדם לדור חדש של תרופות נגד פסיכוזה, אך בארץ שלנו הפסיכיאטרים הפושעים מסרבים לטפל בהן וכופים סמים קשים על החולים. לידיעה כללית- סמים אנטי-פסיכוטיים דור ראשון: הלידול, סמפ, טרוקטיל, מודיקייט, רידזין, נוזינן, מודל, פלואנקסול, פרפנן, קלופיקסול, אטומין. תרופות נגד פסיכוזה דור חדש: סרוקואל XR, אביליפי, גאודון, אינבגה, סרדולקט, לטודה, סוליאן, זיפרקסה, פנפט וספריס. מדוע איפוא היחס אל חולי הנפש הוא כאל חיות?

האם נוזינן פוגע בתפקוד המיני ובזיקפה?

שלום דר' מיכל לדעתי לא יתקבל אצלי תשובה במייל היות ואתמול ניסיתי במייל ואחד הפסיכיאטרים שלח אך לא הצלחתי לקרוא/לראות את תשובתו כלל. המייל שלי היות ומתחיל בספרות גורם לעיתים לבעיות. לעניין. אני סובלת (עונה על מרבית הקריטריונים של ההפרעה) מהפרעת אישות גבולית. הסימפטומים העיקריים הם דיכאון (מצב מאוזן) ובעיית האינסומניה. בעיה זאת החלה מזמן היות ועוד כשהייתי בגיל 30 בהריון, לאחר הלידה נטלתי וובן. פיתחתי תלות רבה בתרופה. לפני כשנתיים ביקשתי מפסיכיאטר לאפשר לי ליטול תרופה אנטיפסיכוטית שמרדימה מאוד אנשים נוירוטים ששמה נוזינן מינון 100. הוא הסכים. נרדמתי בצורה שלא להאמין. הייתי כמסוממת. בחודש יוני 2014 החלטתי לאחר תאונת עבודה וכמו כן נפילה בבית ושבירת כף רגל ימין (סימום התרופה) להפסיק על דעת עצמי עם השימוש בתרופה. מאז כמעט שאיני ישנה. ניסיתי עם רופא המשפחה כל סוגי התרופות שינה כמו כן תרופות נגד דיכאון שהשפעתן מרדימה אך או שהיו תופעות לוואי קשות או שלא עזר כמעט. כיום אני ישנה באמצעות 4 מג קלונקס וכדור סטילנוקס כמו כן לפני השינה נוטלת תוסף מזון מסוג רוטס HR היות והמקלונקס השיער נושר. אני נרדמת מקסימום לאחר שעה מלקיחת התרופות אך מקיצה מהר מאוד, מרבה להקיץ במשך הלילה ומתקשה להרדם ובכללי לישון טוב. הדבר הקשר לי לסבול ולשאת ביותר שהחל עם הפסקת נטילת הנוזינן הינו: טעם של כביכול שנשפכה לי לתוך הפה והשפתיים מלחייה עם המון מלח. קשה ביותר לסבול. מבדיקות דם ומאיבחון רופאי פה ולסת נאמר כי יתכן מאוד שהדבר קשור בתרופות הפסיכיאטריות. אציין כי דבר לא השתנה מלבד הורדת הנוזינן. צורכת בבוקר לדיכאון 60 מ"ג סימבאלטה. כיצד את יכולה לעזור לי במניעת הטעם הקשה הנ"ל בפה ובשפתיים? כמו כן האם קיימת תרופה לא מסוג הבנזואזיפינים המתאימה לקלונקס כמו כן לתוסף השיער הנ"ל (לא מפריעה לספיגותו) שיכולה להרדים אותי, אך לא אנטיפסיכוטית?... תודה בברכה, עדי

שלום,לפי ניסיונך,תרופה בשם נוזינן יעילה?באופן כללי מתי היא מתחילה להשפיע כאשר היא נלקחת במינון מקסימלי

שלום רב ד"ר, כתבתי פה כבר בעבר ותודה רבה על התשובות שעזרו לי להבין דברים מעבר למה שמתאפשר בביקור אצל רופא. כאמור, אני סובל מ-OCD מחשבתי קשה + חרדה קשה + אספרגר, כרגע מטופל בויפאקס + בונסרין + לוריבן, שעוזרים רק חלקית. בזמנו, לפני כשנתיים, פניתי לפסיכיאטר פרטי שידוע כמומחה לאספרגר אצל בוגרים, והוא המליץ על טיפול בסוליאן. לא עשיתי כהמלצתו, בגלל שפחדתי מתרופה אנטיפסיכוטית. מאז מצבי החמיר והיו מספר ניסיונות תרופתיים אצל רופאים אחרים (במסגרת הציבורית), עד שהגיעו לתרופות הנ"ל, שכאמור עוזרות רק חלקית. היו גם נסיונות עם תרופות אנטיפסיכוטיות, בין השאר אינווגה, זיפרקסה, גאודון, סרקוול, איטומין, נוזינן, שככל הנראה לא עזרו בכלל ולא הרגיעו, ולעומת זאת גרמו לעייפות קשה. היה גם נסיון של כמה שבועות עם מודאל (100 מ"ג), שלא גרם עייפות כל כך קשה, אבל לא עזר בכלל ובתקופה שבו לקחתי אותו התחילה אצלי שוב החמרה קשה של חרדה (לאו דווקא בגללו). אבל סוליאן לא ניסיתי בכלל ולאחרונה יצא לי לפגוש מישהו עם אבחנה כמו שלי (אספרגר + OCD + חרדה) שגם הוא עבר הרבה נסיונות תרופתיים שלא עזרו אבל גרמו תופעות לוואי קשות. גם הוא פנה לרופא שפניתי אליו בעבר וגם לו נתן הרופא סוליאן, ולפי דבריו, להבדיל מהתרופות האחרות, סוליאן עוזר לו מאוד לכל התסמינים שלו ללא תופעות לוואי. לפי מה שקראתי, סוליאן ומודאל דומים מאוד זה לזה. לאור זאת, ולאור הנסיון השלילי שלי עם מודאל ועם שאר תרופות אנטיפסיכוטיות, האם יש טעם לבקש אותו מהרופא ? האם יש סיכוי סביר שהוא ישפיע עלי אחרת ?

אימי חולה בסכיזופרניה מעל 15 שנים. קיום היא מאוזנת ומקבלת הרבה תרופות. 500 מ"ג זריקת קלופיסול, דרלין, זיפרקסה , דקינט, נוזינן, בונדורמין ופנרגן. בימים האחרונים ישנה תופעה שקרה גם בקייץ הקודם היא מתקשה ללכת. כן מזיזה את רגליה אך לא מצליחה ללכת. כמו חולשה כזאת... נפשית אין שינוי במצבה . האם זאת תופעת לואי מוכרת? מה כדאי לעשות? הרי הורדת תרופות יכולה ליצור בעיות אחרות? והאם יש קשר בין הקייץ לעיניין... תודה.

לד"ר ענת שלום בתחילה רציתי להודות לך על השובות המלמדות והמחכימות -מאובחן כסובל מf20.6 מטופל בזיפרקסה 10 מ"ג אדרונקס 4 איטומין 20 נוזינן 25 קלונקס 0.5 ובונדורמין 0.25 לאחרונה לא מאוזן שמתבטא בחוסר שינה (כמה שעות ספורות) וחרדה משתקת מאנשים, שאלתי: האם בעיות בשינה מצדיקות לקבל כדור מסוג לפונקס?! מכיוון שאני לא מעלה זיפרקסה מטעמי השמנה... המון תודה. ומקווה לתשובה מהירה!

שבוע טוב! אני נרדמת לפנות ערב המון פעמים ובעקבות זאת לא מספיקה לקחת את הכדורים של הערב (למוגין 25 וסרוקסט 10) יש לציין שאני לוקחת גם בבוקר את אותו מינון ובצהריים רונקסין, ככה שיוצא שאני לוקחת את אותה מנה כשאני קמה בבוקר. האם זה בסדר? הכדורים בבוקר שאני צריכה בכל מקרה לקחת, יכולים לחפות על השכחה של הכדורים בערב? הפסיכיאטר שלי כרגע בחול ואשמח לתשובה מהירה:) תודה רבה רבה ויום טוב!