יש מחלות שלא מרבים לדבר עליהן; על קרוהן, קוליטיס, פוריות...
קרוהן וקוליטיס הן מחלות מעי דלקתיות כרוניות המתבטאות בכאבי...
קרוהן וקוליטיס כיבית הן מחלות מעי דלקתיות הגורמות סבל...
כבר 4 חודשים עם הבעיה והתרופות האלו לא עזרו איך אפשר לפתור את העניין ?? -- עם תרופות אחרות?
שלום רב תוצאות הביופסיה אינן מעידות על מחלת קרוהן, קודם כל מכיוון שלא נצפתה מחלה דלקתית מכייבת נראית לעין בבירור שבצעת, שנית מכיוון שהביופסיות אינן תומכות. תוצאות הביופסיות שציינת מעידות על דלקת מיקרוסקופית (שאינה נראית לעין) במעי הגס- מסוג דלקת למפוציטרית. זו מחלה שמתאפיינת בשלשול מימי ללא עליית מדדי דלקת וללא התפתחות חסרים תזונתיים. הטיפול בבודזון יעיל מאוד ובמידה ויש השנות תסמינים לאחר הפסקת טיפול ניתן לנסות קורס נוסף עם הפחתה הדרגתית וטיפול ממושך של כ9 חודשים במינון נמוך של בודזון-3 מ״ג. במידה ואסטרטגיה זו כושלת ניתן לנסות טיפולים אנטי דלקתיים אחרים כגון אימורן כפי שציינת. בכל החלטה טיפולית יש לשקול רווח מול הפסד- תועלת טיפולית מול סיכוני הטיפול, ויש מה לדון בנושא עם רופאת גסטרו מטפלת. אי נטילת טיפול לא גורמת נזק בדלקת מסוג זה. הטיפול נועד להקלה על הסימפטומים בלבד. במידה ואת מסתדרת עם טיפול אחר או ללא טיפול כלל את לא חייבת ליטול טיפול קבוע. תרגישי טוב ד״ר שניר
היי חייב להפגש איתך לשיחה !!!
יש מחלות שלא מרבים לדבר עליהן; על קרוהן, קוליטיס, פוריות...
קרוהן וקוליטיס הן מחלות מעי דלקתיות כרוניות המתבטאות בכאבי...
קרוהן וקוליטיס כיבית הן מחלות מעי דלקתיות הגורמות סבל...
כבר 4 חודשים עם הבעיה והתרופות האלו לא עזרו איך אפשר לפתור את העניין ?? -- עם תרופות אחרות?
שלום רב תוצאות הביופסיה אינן מעידות על מחלת קרוהן, קודם כל מכיוון שלא נצפתה מחלה דלקתית מכייבת נראית לעין בבירור שבצעת, שנית מכיוון שהביופסיות אינן תומכות. תוצאות הביופסיות שציינת מעידות על דלקת מיקרוסקופית (שאינה נראית לעין) במעי הגס- מסוג דלקת למפוציטרית. זו מחלה שמתאפיינת בשלשול מימי ללא עליית מדדי דלקת וללא התפתחות חסרים תזונתיים. הטיפול בבודזון יעיל מאוד ובמידה ויש השנות תסמינים לאחר הפסקת טיפול ניתן לנסות קורס נוסף עם הפחתה הדרגתית וטיפול ממושך של כ9 חודשים במינון נמוך של בודזון-3 מ״ג. במידה ואסטרטגיה זו כושלת ניתן לנסות טיפולים אנטי דלקתיים אחרים כגון אימורן כפי שציינת. בכל החלטה טיפולית יש לשקול רווח מול הפסד- תועלת טיפולית מול סיכוני הטיפול, ויש מה לדון בנושא עם רופאת גסטרו מטפלת. אי נטילת טיפול לא גורמת נזק בדלקת מסוג זה. הטיפול נועד להקלה על הסימפטומים בלבד. במידה ואת מסתדרת עם טיפול אחר או ללא טיפול כלל את לא חייבת ליטול טיפול קבוע. תרגישי טוב ד״ר שניר
היי חייב להפגש איתך לשיחה !!!
שלום רב באופן עקרוני אם אתה חווה סימפטומים משנית למחלה פעילה ונזקק לסטרואידים לעיתים קרובות, יתכן והטיפול התרופתי שאתה מקבל לאיזון מחלתך אינו מספק או אינו מתאים ויש לבצע הערכת מצב (בדיקות דם, קולונוסקופיה) ולשנות אותו בהתאם לממצאים. יתכן ואיזון יותר טוב של הדלקת יקל גם על הסמפטומים אותם אתה חווה ובגינם אתה נוטל משככי כאבים. לגבי ההמלצה לקנביס- יש לקבל את ההמלצה מרופא גסטרו מטפל בהתאם לקריטריונים שנקבעו על ידי משרד הבריאות, ולפנות למרפאת קנביס ייעודית על מנת להתאים לך את הטיפול הנכון עבורך (רשימת הרופאים מפורסמת באתר משרד הבריאות) תרגיש טוב ד״ר שניר
שלום רב ההחלטה לגבי הצורך בשילוב תרופה נוספת עם הומירה כגון מטוטרקסט או אימורן/פורינטול תלויה בגורמים שונים כגון הסטוריה תרופתית והאם היה כבר כשלון של נוגד TNF, נרחבות הדלקת ומיקומה, העומס הדלקתי ועוד, כלומר ההחלטה משתנה ממקרה למקרה ואין המלצה גורפת. ככל הנראה השימוש בתרופה נוספת יכולה לשפר את יעילות התרופה הביולוגית שניתנת, ולהפחית סיכון להתפתחות נוגדנים כנגד התרופה, אך שוב ההחלטה מתקבלת כל מקרה לגופו. מציעה להתייעץ בנושא עם רופא גסטרו מטפל. תרגישו טוב ד״ר שניר
שלום רב טיפול בפורינטול יכול להעלות סיכון להתפתחות נגעים עוריים וכן סרטן עורי שאינו מלנומה כגון scc וbcc ולפיכך ההמלצה היא להפחית חשיפה ממושכת לשמש וכמובן למרוח קרם הגנה עם מסנן קרינה גבוה בשעות השהייה בשמש. ד״ר שניר
שלום רב להלן עדכון מטעם החוג למחלות מעי דלקתיות בנוגע לנגיף הקורונה נכון ל5/3/2020 1. להימנע ממגע עם חולים במחלה דמוית שפעת או צינון. 2. להימנע ממגע עם אנשים ששבו בשבועיים אחרונים ממדינות שהוגדרו עלידי משרד הבריאות כמדינות בסיכון (ואשר אמורים ממילא להיות בבידוד) 3. לעקוב אחר המלצות משרד הבריאות לגבי נסיעות לחול כפי שמתפרסמות באמצעי התקשורת. 4. חולים בנגיף אמורים לשים מסכה להקטין פיזור הנגיף מהם לחלל (מטרתה העיקרית של המסכה היא להקטין פיזור הנגיף ממי שכבר חולה והדבקת אחרים). אין הוכחה כי חבישת מסכה עלידי אדם שלא נדבק מגנה עליו/עליה בפני הידבקות. עם זאת, מאחר ואין נזק בלבישת מסכה אין גם מניעה מלשים אותה. 5. למטופלים בתרופות מדכאות מערכת החיסון (תרופות ביולוגיות, אימורן, אזופי, פורינטול, מתוטרקסאט, או סטרואידים דרך הפה) המלצתו האחרונה של משרד הבריאות היא להימנע מהתקהלויות וממגע עם אנשים ששבו מכל יעד בחו״ל או בעלי תסמינים או אנשים החשודים כחולים. עם זאת, יש לשים לב שאין הוראה להפסיק תרופות למחלת הקרוהן או הקוליטיס רק בגלל קיומה של מגפת הקורונה, וצריך להבין שהפסקת הטיפול בקרוהן או בקוליטיס מעלה הסיכון של החמרת מחלה פעילה או התלקחות מחלה שקטה שעשויים להוביל לסיבוכים משמעותיים . בברכה ד״ר שניר
שלום רב המעקב אחרי מצב המחלה והתגובה לטיפול כולל מעקב קליני, מעקב אחר בדיקות מעבדה, מעקב בדיקות הדמייה ואנדוסקופיה- כמובן שאם היו בדיקות שלא הראו ממצאים בהתחלה פחות נחזור עליהם לאורך המעקב למרות שדברים יכולים להשתנות עם הזמן. קלפרוטקטין במחלת מעי דק לעיתים אינו מוגבר- תלוי גם במידת ונרחבות הדלקת. קולונוסקופיה היא כלי חשוב למעקב, ולעיתים אנו מבצעים קפסולה למעקב, תלוי בנתונים. מציעה שתפני לרופא גסטרו מטפל על מנת שיפנה אותך לבדיקות המעקב המתאימות. בברכה ד״ר שניר
שלום בת אל אכן, בהשוואה לנוגדי TNF קיים פחות מידע בספרות לגבי פרופיל הבטיחות של אנטיביו במהלך ההריון. יחד עם זאת, המידע אשר קיים לגבי נשים שהרו תחת הטיפול בתכשיר אינו מצביע על סיכון מוגבר בהשוואה לתכשירים ביולוגים אחרים. הצלחת ההריון תלויה גם במצב הבריאות של האם והסיכויים להצלחה גבוהים יותר באופן משמעותי כאשר קיימת שליטה טובה במחלה. ההחלטה האם לתת טיפול תרופתי במהלך ההריון הינה אישית ותלויה במצב המחלה, בהסטוריה התרופתית ועוד. מציעה לקיים דיון עם רופא הגסטרו המטפל, נתן גם לפנות לאחת מהמרפאות הקיימות היום הנותנות יעוץ משולב - ע"י גסטרואנטרולוג וגניקולוג מומחה בהצלחה דר' אבני
שלום. לרוב אנו מטפלים בפורינאתול במינון של 1-1.5 מג' לקג'. אנו מחלטים על העלאת מינון לפי הרגשת המטופל ובדיקות הדם (מדדי הדלקת וכן ספירת הדם). אם אין שינוי לאחר 3 חודשים יתכן שהרופא שלך יחליט על העלאת מינון. גשי אליו להתיעצות. בהצלחה.
נא לפנות לפורום המתאים עם שאלה זו
כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל בך ומכיר את תיקך האישי בשאלה משמעותית כזאת
שלום רב, אין צורך בשום טיפול פרט למעקב אחר תפקודי הכבד. בביקורת הבאה אצל רופא הגסטרו תשאל מה הסיבה להפרעה קלה זו? האם זה הכבד השומני או הטיפול שאתה לוקח.
מבחינה המטולוגית- תפקודי הקרישה מעט מוגברים אך זה ממצא גבולי בלבד ואינו מראה על בעיה. לגבי תפקודי הכבד, מדובר בשינויים קלים -אך קשור לתחום הגסטרו ולא המטולוגיה.
מה השאלה לגבי הכבד?
שאלה שכדאי להפנות לפורום אנדוקריני
שלומית שלום כל עוד אמת TSH תקינה אינך זקוקה לטיפול תרופתי. כל טוב
לא ניתן לענות על סמך המידע שניתן
שלום יניב, 1. אם אתה קורא אנגלית ביכולתך להיעזר במאמר חדש יחסית מהודו על ההבדלים הקליניים בין שחפת של המעיים למחלת קרוהן, ועל אמצעי האבחנה במחלות אלו- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3027009. 2. ספציפית אליך, אם עברת 6 ניתוחי מעיים, אזי סביר שלפחות בחלק מהם נלקחו ביופסיות. ביופסיה נחשבת כאמצעי אבחנתי מדויק למדי, וה"סליידים" נשמרים במשך שנים, כך שאפשר לעשות להם 'רוויזיה' גם כיום. הרבה בריאות אפי
הכאבים אינם קשורים לכבד. יכול להיות משני לסיבות רבות כולל בעיות כיס מרה, קיבה...
שלום, אין מניעה בנטילת שתי התרופות ביחד,אם השתמשת מקודם באופטלגין ולא היה לך בעיית רגישות אז ניתן להשתמש.
שלום עופר, פורינטול,אימורן,רמיקייד ויומירה ומטוטרקסאט ובנוסף פרדניזון און אוף -- ביחד?! קיבלתי מתנה - סרטן עור ברמה בינונית-גבוהה -- מאיזה סוג? זה חשוב. רופאי העור מבקשים שאפסיק עם היומירה על מנת לעצור את הנגעים בעור -- דווקא הומירה? הייתי מפסיק אימורן ופורינתול ללא היומירה רופאי הגסטרו והכירורגיה בטוחים שהדלקת תחזור -- יש בזה משהו בפעם האחרונה באישפוז רצו לחתוך ולעשות סטומה. :-( איך ניתן למצוא איזון ? -- ישנה תרופה נוספת בשם אנטיביו (entyvio או vedolizumab). להבדיל מכל הנל, היא אינה מדכא מערכת חיסונית אלא רק חוסמת גישה של תאי דלקת לרקמת המעי. בכל איבר אחר (כולל עור) מערכת חיסונית תמשיך לפעול בעוצמה מלאה, גם כנגד הגידולים. אל תראה במה שאמרתי המלצה לשנות טיפול (המלצה כזאת דורשת בדיקה במרפאה) - אך גש לרופא שמטופל במחלת הקרוהן שלך ותעלה את הסוגיה לדיון. האם לפנות לאונקולוג כדי שיכריע ? -- כל דעה במקרה שלך מבורכת
בשלב זה לעקוב בלבד.
לא