עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
.jpg?anchor=center&mode=crop&width=140&height=154&rnd=131764875720000000 "אבנים בכליות ובדרכי השתן: מדריך-תמונה")
אבנים בכליות ובדרכי השתן: מדריך
אבן בכליות עלולה להיות סיפור כאוב. מה גורם להיווצרות אבנים?...
התרופות שעלולות לפגוע לכם בכליות
סובלים מכאב שיניים ובולעים משככי כאבים? מתעקשים על בדיקת CT...
נוגדי דלקת שאינם סטרואידים
מהן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות? איזה תכשירים...
שאלות ותשובות על אוסטיאופורוזיס
מה אנחנו יודעים על מחלת דלדול העצם שהסיכון לחלות בה גובר עם...
הפרעות במשק המגנזיום: ההשלכות
הבצורת נמשכת, מי השתייה מותפלים - ורמת המגנזיום בירידה....
היפרקלציאוריה היא הפרשת סידן עודפת בשתן. היא יכולה להיות מלווה בהיפרקלצמיה (קלציום מוגבר בדם) או לא . להיפרקלצמיה יש סיבות מגוונות כגון עודף פעילות של בלוטת יותרת התריס, הרעלת ויטמין D כתוסף או יצור עודף שלו כתוצאה ממחלה (למשל סרקואידוזיס), ממאירויות שונות ועוד. היפרקלציאוריה לאל היפרקלצמיה יכולה לנבוע מ מדיאטה עתירת מלח (כפי שמשתקף שקיים אצלך באיסוף השתן), משינית לטיפול תרופתי (למשל בפוסיד שהוא משתן), הפרעות בהחמצת השתן, מסיבה שאינה ידועה (היפרקלציאוריה אידיאופתית). אי אפשר על סמך בדיקת השתן להגיע לאבחנה ובטח לא להסיק שיש לך גידול . כל מה שניתן לאמר הוא שהדיאטה שלך היא ככל הנראה עתירת מלח (בהינתן שלא התחלת לקבל תרופה חדשה כגן פוסיד בדיוק במהלך האיסוף). אם 360 מ"ג מתייחס למ"ג קלציום שנאספו ב24 שעות או אם הפרשת הקלציום שלך לכל 1 ק"ג משקל גוף (צריך לדעת משקל כדי לחשב) עולה על 4 מ"ג/ק"ג אז שיש גם היפרקלציאוריה שבחלקה לפחות נתרמת על ידי דיאטה עתירת מלח. ממליצה לך הרגע, לעשות בדיקות דם שיכללו גם קלציום ואלבומין , ולחזור על איסוף השתן כשאת מגבילה את צריכת המלח. אם תתברר היפרקלציה תופני להמשך ברור מותאם על ידי רופא ההמשפחה
מטרת התרופות המשתנות היא לאבד נוזלים ומכאן תופעת הלוואי שלהן. לרוב עם הזמן מתרגלים ותופעות הלוואי פוחתות. יתכן ומינון התרופה גבוה עבורה ומספיק חצי כדור למשל כדי להשיג את האפקט המשתן ובמקביל להפחית תופעות לוואי
יש אפשרויות נוספות פרט ל FUISD , אבל את זה מומלץ וצריך לעשות עם הרופא\ה המטפל. כל שינוי דורש התחשבות במצב המטופל/ת גילו מחלות רקע נוספות אם יש ותפקוד האיבריים האחרים. בהצלחה
אבנים בכליות ובדרכי השתן: מדריך
אבן בכליות עלולה להיות סיפור כאוב. מה גורם להיווצרות אבנים?...
התרופות שעלולות לפגוע לכם בכליות
סובלים מכאב שיניים ובולעים משככי כאבים? מתעקשים על בדיקת CT...
נוגדי דלקת שאינם סטרואידים
מהן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות? איזה תכשירים...
שאלות ותשובות על אוסטיאופורוזיס
מה אנחנו יודעים על מחלת דלדול העצם שהסיכון לחלות בה גובר עם...
הפרעות במשק המגנזיום: ההשלכות
הבצורת נמשכת, מי השתייה מותפלים - ורמת המגנזיום בירידה....
נוירוכירורגיה
כאן תוכלו לקרוא על טראומות ראש ועמ"ש גלזגו קומה ....וכמובן...
היפרקלציאוריה היא הפרשת סידן עודפת בשתן. היא יכולה להיות מלווה בהיפרקלצמיה (קלציום מוגבר בדם) או לא . להיפרקלצמיה יש סיבות מגוונות כגון עודף פעילות של בלוטת יותרת התריס, הרעלת ויטמין D כתוסף או יצור עודף שלו כתוצאה ממחלה (למשל סרקואידוזיס), ממאירויות שונות ועוד. היפרקלציאוריה לאל היפרקלצמיה יכולה לנבוע מ מדיאטה עתירת מלח (כפי שמשתקף שקיים אצלך באיסוף השתן), משינית לטיפול תרופתי (למשל בפוסיד שהוא משתן), הפרעות בהחמצת השתן, מסיבה שאינה ידועה (היפרקלציאוריה אידיאופתית). אי אפשר על סמך בדיקת השתן להגיע לאבחנה ובטח לא להסיק שיש לך גידול . כל מה שניתן לאמר הוא שהדיאטה שלך היא ככל הנראה עתירת מלח (בהינתן שלא התחלת לקבל תרופה חדשה כגן פוסיד בדיוק במהלך האיסוף). אם 360 מ"ג מתייחס למ"ג קלציום שנאספו ב24 שעות או אם הפרשת הקלציום שלך לכל 1 ק"ג משקל גוף (צריך לדעת משקל כדי לחשב) עולה על 4 מ"ג/ק"ג אז שיש גם היפרקלציאוריה שבחלקה לפחות נתרמת על ידי דיאטה עתירת מלח. ממליצה לך הרגע, לעשות בדיקות דם שיכללו גם קלציום ואלבומין , ולחזור על איסוף השתן כשאת מגבילה את צריכת המלח. אם תתברר היפרקלציה תופני להמשך ברור מותאם על ידי רופא ההמשפחה
מטרת התרופות המשתנות היא לאבד נוזלים ומכאן תופעת הלוואי שלהן. לרוב עם הזמן מתרגלים ותופעות הלוואי פוחתות. יתכן ומינון התרופה גבוה עבורה ומספיק חצי כדור למשל כדי להשיג את האפקט המשתן ובמקביל להפחית תופעות לוואי
יש אפשרויות נוספות פרט ל FUISD , אבל את זה מומלץ וצריך לעשות עם הרופא\ה המטפל. כל שינוי דורש התחשבות במצב המטופל/ת גילו מחלות רקע נוספות אם יש ותפקוד האיבריים האחרים. בהצלחה
מרדכי שלום רב , הסיבה להישנות הפצעים בשוקיים מקורה ב"שלפוחיות המתפוצצות" . כמו רוב הדברים ברפואה תמיד עדיף למנוע את הסיבוכים מאשר לטפל בהם ולכן החשוב ביותר במקרה שלך הוא למנוע את הווצרות השלפוחיות . ישנן סיבות שונות להופעת שלפוחיות בשוקיים כגון : אי"ס ורידית הגורמת לבצקות , רמות חלבון נמוכות בדם , מחלת עור שלפוחיתית ועוד. לאור התרופות שאתה מספר על נטילתן אני מעריך שיש לך אי"ס לבבית (נטילת משתן מסוג פוסיד) הגורמת לבצקות מהן מתפתחות שלפוחיות ההופכות לפצעים . לא נראה לי שאתה צריך להיות חרד לקטיעת הרגליים , אך בהחלט כדאי למנע סיוכים כגון זיהומים , שושנות ועוד. אם כי איני עובד עם "מכבי" אתה מוזמן להגיע למרפאתי בחיפה על מנת להתייחס באופן ספציפי ומדויק לבעיותיך לקביעת תור טלפון : 077-2180024 שנה טובה ד"ר משה קוליקובסקי
טיפול בפוסיד לא ישפיע על רמת ההמוגלובין.
זו שאלה שצריך להפנות לרופא המטפל, רק הוא יוכל להעריך את מצב הנוזלים בגוף ולהעריך בהתאם לרקע הרפואי האם ההפסקה בטוחה. גם אם להערכתו לא ניתן לוותר על הכדור, הזזת מועד נטילת התרופה לאחרי הניתוח עשויה להקל על התסמינים
שאלת כבר ועניתי אין ברירה אלא ליטול פוסיד או להישאר עם הבצקת
צריך לבדק האם לא נוטלת תרופה אחרת שמורידה לחץ דם והאם נוטלת גם פוסיד ולא שותה מספיק ? אופציה נוספת שתמיד צריך לחשוב כשלחץ הדם נמוך האם הוא לא נגרם מדימום משמעותי כמו איבוד דם בגיל 90 מטחורים
לא נותנים לאצירת שתן פוסיד. פוסיד נותנים כשיש קושי של הכליה להפריש עודפי מים ומלח והדבר נובע פעמים רבות מאי ספיקת לב ו/או כליות. פוסיד עלול לגרום לעליית קראטינין אם הוא גורם להתיבשות וצריך למצוא את המאזן הנכון. אפשרות נוספת היא שבאישפוז התחילו לה טיפול תרופתי נוסף ליתר לחץ דם, אי ספיקת לב או לסוכרת שמשפיעים על הכליות. מומלץ להתיעץ עם הנפרולוג שמכיר אותה.
שלום רב, הזרקות אבסטין דרושות במהלך המצב הפעיל ולייצוב מצבו היבש לעיתים של ניוון מקולרי של הגיל המבוגר. בכל פעולה כמו גם בהזרקות אבסטין ישנם גם סיכונים והרופא המטפל ישוחח אתכם על הסיכונים והסיכויים שהטיפול כזה או אחר. לרוב ללא טיפול באבסטין הפגיעה ברשתית תתקדם ולא תאפשר ראיה אם אכן מדובר בניוון מקולרי פעיל. רפואה שלמה,
לדעתי לא אבל כדאי לשאל את רופא העיניים הוא מזריק את האבסטין וצריך לשקול מה תופעות הלוואי
קבלת כבאר תשובה כנראה נזק בלתי הפיך לא נגרם
שלום, מציע לחזור לקרדיולוג לאחר הצילום. במידה שיש התלבטות לגבי צנתור ניתן לפנות לחוות דעת שניה. בינתיים להמשיך טיפול לפי המלצת רופאת המשפחה.
הטיפול בפוסיד עלול לגרום לנפח נוזלים נמוך יחסית בכלי הדם ובכך לגרום להחמרה בתפקוד הכליות, כמו בהתייבשות. מצד שני, במקרים של אי ספיקת לב שבהם יש עודף נוזלים משמעותי המקשה על פעולת הלב, הטיפול בפוסיד יכול דווקא להפחית את העומס על הלב, ובכך לשפר את זרימת הדם ממנו אל הכליות, מה שיגרום לשיפור בתפקוד הכליות.
לא אוכל להתיחס באופן פרטני לשינויי מינון של אקספורג. זה לדיון מול הרופא. כן אומר שפורסיגה מפחיתה תמותה,אשפוזים בשל כשל לבבי, הידרדרות משמעותית בתפקוד הכלייתי ודוחה הגעה לדיאליזה. לכן היום צריך להסביר למה לא נרשמה למטופל עם מאפיינים אי ספיקת לב , כליות. היא ידועה כמחמירה בתחילת הטיפול את התיפקוד הכלייתי במנגנון שבסופו של דבר מגן על הכליה. ההמלצה היא לא לקחת בדיקות ב 4-6 שבועות לאחר התחלת הטיפול. גם לאחר 6 שבועות תהייה עליית קראטינין וההמלצה היא להתאפק ולא להפסיק אותה. יש לה אפקט משתן ומאזן לחץ דם שמאפשר לעיתים להפיק פוסיד ולהוריד מינוני טיפול בלחץ דם (למשל אמלו).
שלום רב שני , העתקה והדבקה של ממצאי אקו לב בטקסט באנגלית יוצאת הפוך בגלל מעבר עברית אנגלית וקשה לי להבין בודאות את חומרת הבעיה . אך נראה מהטקסט ומשאלתך שיש בעיה בתפקוד המסתם המיטרלי בחומרה בינונית עד קשה , אך בנוסף תפליטים פריקרדיאלים (נוזל שעוטף את הלב ויכול להשפיע על תפקודו), במצב לאחר לידה. נראה שאת מטופלת באופן טוב לאיזון הל"ד, צריך להמשיך מעקב קרדיאלי וטיפול תרופתי ולהמשיך לעקב בבדיקת אקו לב אחר המסתם והנוזל מסביב ללב . לא נראה שכעת הזמן המתאים להתערבות ניתוחית אלא לטיפול תרופתי ומעקב במרפאת מסתמים ! אז לאם תור למרפאת מסתמים להמשך מעקב וטיפול . בהצלחה
לשואל הנכבד שלום רב, לאור מורכבות הבעייה שהצגת הייתי ממליץ לך לפנות לפסיכוגריאטר, לצורך הביצות הערכה והחלטה טיפולית
הפוסיד ניתן לרוב לטיפול בבצקות המתלוות למחלת הכליות. יש מצבים בהם התרופה מעלה קראטינין אך לא בכל המקרים ואין ״כלל אצבע״ להגדיר את השפעתו על הקראטינין. בנוגע לפוסלן - התרופה לא מומלצת בתפקוד כלייתי ירוד מסיבות שונות, אך לרוב לא משפיעה על ערכי הקראטינין. מניחה שאם אתה נוטל פוסלן ניתן לך גם טיפול בסטרואידים. הפוסלן חשוב למניעת תופעת לוואי של ירידה בצפיפות עצם בתגובה לטיפול.
אין קשר בין הבדיקות ששלחת לתלונות שלו. כדאי לבדוק מול הרופא המטפל האם יש צורך בהשלמת בדיקות דם
אין דרך להוציא להתגבר על הבצקת אלא ע"י החלפת המסתם ובינתיים טיפול להוצאת נוזלים כמו פוסיד. ניתן בהחלט לתת בזהירות במינון קטן חצי כדור גם עם לחץ דם 100
שלום, גודש ריאתי פירושו נוזלים בריאות. יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי הטיפול המומלץ.
ידוע שגם אחרי תיקון UPJ STENOSIS המערכת נשארת מורחבת גם כש הניתוח מוצלח ויש בהחלט תנודות במידת ההחרה לפי מידת מילוי או ריקון כיס התשן בעת בדיקת האולטראסאונד מאידך יכתן גם מצב של הצרות חוזרת באזור. כדי לבחון זאת מתבצע מיפוי כליות חוזר MAG עם פוסיד. רצוי לברר עם אורולוג הילדים שמטפל בו ו גם נפרולוג ילדים אם נמצא גם במעקב כזה אילו דרכי ברור נוספות ואם בכלל יש צורך להפעילן מתוך התבוננות בדינמיקה של הממצאים לאורך הזמן
הייתי ממליץ שאבא יעבור הערכה על ידי גריאטר, שמתמקצע גם בתחום הפסיכוגריאטריה
אי ספיקת לב לא מאוזנת יכולה בפני עצמה להחמיר את התפקוד הכלייתי (עליה בקראטינין) ועל כן חשוב מאוד לאזן את המצב הלבבי. נכון שפוסיד יכול להעלות קראטינין אבל לעיתים באופן פרדוקסלי דווקא משפר קראטינין, בעיקר בגלל שיפור בתפקוד הלב ולכן בזרימת הדם לכליות. עצירת ההחמרה בתפקוד הכליות - באמצעות שמירה על לחצי דם מאוזנים, המנעות מעישון, איזון ערכי סוכר, איזון אי ספיקת הלב, המנעות משימוש בתרופות שיכולות לפגוע בכליות ועוד. חשוב גם לטפל בסיבוכי המחלה, אשר בחלק מהמקרים יכולים להחמיר את התפקוד הכלייתי. המעקב הנפרולוגי חשוב.
