עוד בתחום
יש הרבה תופעות לוואי לתרופות לא לכולם יש אותם תגובות ויש חשיבות לנטילת קרבדילול
יש לקחת כדור 6.25 מ"ג ולחצות
ברכה שלום, אנסה להיות ממוקד בתשובה לשאלותיך: 1. מכיוון שרוב התרופות ניטלות פעמיים ביממה, לא סביר ששינוי מועד התרופות ישפיע על חולשת הבוקר. 2. Q10 טוב בעיקר לרוקח ואין כל עדות מחקרית שמשפר תוצאים קליניים באי ספיקת הלב. 3. השתלת מיטרקליפ מבוצעת ללא מתן חומר ניגוד, והסבירות לנזק נוסף לכליות נמוכה מאד. ההתאמה למיטרקליפ צריכה להתבצע על ידי הצוות המבצע על סמך התאמה אנטומית של המסתם והבנת מנגנון הדליפה המיטרלית. 4. לחץ הדם בנוכחות אי ספיקה מיטרלית צריך להיות מאוזן. לחצי הדם שלך מאפשרים טיפול במעכבי ACE או ARB, למרות שתרופות אלה מעלות מעט את ערכי הקראטינין. תודה על פנייתך לפורום
יש הרבה תופעות לוואי לתרופות לא לכולם יש אותם תגובות ויש חשיבות לנטילת קרבדילול
יש לקחת כדור 6.25 מ"ג ולחצות
ברכה שלום, אנסה להיות ממוקד בתשובה לשאלותיך: 1. מכיוון שרוב התרופות ניטלות פעמיים ביממה, לא סביר ששינוי מועד התרופות ישפיע על חולשת הבוקר. 2. Q10 טוב בעיקר לרוקח ואין כל עדות מחקרית שמשפר תוצאים קליניים באי ספיקת הלב. 3. השתלת מיטרקליפ מבוצעת ללא מתן חומר ניגוד, והסבירות לנזק נוסף לכליות נמוכה מאד. ההתאמה למיטרקליפ צריכה להתבצע על ידי הצוות המבצע על סמך התאמה אנטומית של המסתם והבנת מנגנון הדליפה המיטרלית. 4. לחץ הדם בנוכחות אי ספיקה מיטרלית צריך להיות מאוזן. לחצי הדם שלך מאפשרים טיפול במעכבי ACE או ARB, למרות שתרופות אלה מעלות מעט את ערכי הקראטינין. תודה על פנייתך לפורום
מספור לי מספר שאלה 1. אנני בטוחה שהכדורים אחראיים ל"חולשת הבוקר". החולשה יכולה לנבוע מסיבות רבות בניהן הפרעות קצב, אי ספיקת הלב, צניחת לחץ הדם בשינוי מנח גוף (מכונה אורטוסטאטיזם), מחלות רקע אחרות. גם הפרעות מלחים, חסרים תזונתיים (למשל חסר ברזל ואולי גם חסר ב Q coenzyme 10), הפרעות בתפקוד בלוטת התריס עלולים לגרום לעייפות. האנמיה גם היא יכולה לתרום לעייפות. תיקון אנמיה באמצעות תרופות על מנת להעלות את רמת המוגלובין ל 11.5-12 יכול לעזור. את הדימיטון יש ליטול מדי 12 שעות לערך. את הפוסיד לפחות 4 שעות לפני השינה, ואפשר במרווח של 4 שעות ממנה קודמת. 2. קואנזים Q10הוא תוסף מזון בעל פעילות נוגדת חמצון, ואפקט לא מוכח חד משמעית על תפקוד הלב באי ספיקת לב. במחקר מבוקר שבו נמצא כי שיפר תחלואה ותמותה במטופלים עם אי ספיקת לב המינון שניתן היה 300 מ"ג ליממה (נלקח 100 מ"ג שלוש פעמים ביום). אין מידע על התאמת מינון באי ספיקת כליות 3. אין לי אפשרות לענות על שאלה זו. אינני מכירה אותך או את הניסיון של המרכז שבו אולי תעברי את הפרוצדורה.. ככל שהמרכז/הרופא המבצע יותר מנוסה % הסיבוכים בדרך כלל יורד. לדעתי כמות חומר הניגוד הניתנת בפרוצדורה היא קטנה ועל כן הסכנה להחמרת אי ספיקת כליות (בעקבות מתן יוד) קטנה . 4. הגורם המגביל בטיפול בלחץ דם הוא הלחץ הדיאסטולי (הנמוך) . מומלץ שלא ירד מתחת ל 55 (במדידות במרפאה). מדידות לחץ דם ביתיות הן בדרך כלל נמוכות יותר מהנמדד במרפאה ונהוג לאפשר מדידות של עד 50 מ"מ כסיפת ל"ד דיאסטולי. סטורציית חמצן של מעל ל 95% במנוחה, וכל עוד אינה יורדת מתחת ל90% במאמץ יכולה להחשב כ"סבירה"
דליות הן סימן של לחץ פורטלי מוגבר לא נוטלים קרדילוק ביחד עם קרבדילול, הטיפול למניעת התקדמות התפתחות הדליות והסיכון לדימום יורד עם קרבדילול
1. גסטרוסקופיות חוזרות ותרופות - דימיטון 2. תלוי מה הסיבה מה המב ומתי 3. יכול
לא מבין מה כל כך מסובך, אם יש כדור כמו קרבדילול שמוריד דופק והמינון לא מספיק כי הדופק לא ירד - מעלים מינון. פשוט מאד.
קרדילוק הוא לא קרבדילול
עוקבים אחרי הדופק ולחץ הדם
תפוקת השתן באנשים בריאים (שאינם סובלים מאי סיפקת כליות מתקדמת או אי ספיקת לב משמעותית) היא ביטוי למאזן נוזלים (כמה נכנס (כולל גם במזון) וכמה יוצא). היא ביטוי לעבודה תקינה של הכליה, ליכולת לשמר מים במצבי התייבשות ולהפטר מעודפים במצבי ריוויון. ממליצה לך להיבדק על ידי רופא מטפל שיחליט האם יש מקום לבצע ברור נוסף. אין לקחת תרופות ללא הנחיה רפואית. דופק 70-80 זה דופק תקין.
אפשר לעבור מבלי לרדת בהדרגה במינון 6.25 מ"ג קרבדילול מקביל פחות או יותר ל 1.25 מ"ג קרדילוק שההשפעה שלו אבל יותר ארוכה. חוסמי ביתא כמו קרבדילול או קרדילוק עדיפות לטיפול בטקיקרדיה על ACEI או ARB או משתן שאין להם השפעה על הדופק
הרדמה מקומית לא צריכה להיות בעיה.
אם תפקוד הלב חזר לתקין לא צריכה להיות בעיה בהרדמה מקומית
קריומיופטיה היא הגורם הידוע להפרעת קצב לב ודרכי טיפול הם שונים בהתאם למימצאים, הן מבחינת תפקוד הלב, הן מבחינת יעילות טיפול תרופתי קודם והן מבחינת סיכון למוות פצאומי. אני חשוב שמוטב היה שתגש בבקשה להתעייצות מסודרת ומפורטת אצל קרדיולוג עם כל החומר שבידידך. רמה תקינה שלמגנזאיום ואגב גם של אשלגן הם חשובים מאוד, ובמקרים מסויים עעשוים לסייע במניעת הפרעת קצב לב, אך זהו לא עיקר טיפול באירטמיה בקרדיומיופטיה מורחבת. בברכה, דר דדשב
שלום סלאם, שנה אחרי אוטם קדמי, בחולים אסימפטומטיים ועם תפקוד תקין של החדר השמאלי, המטרה העיקרית של הטיפול היא איזון מיטבי של גורמי הסיכון ומניעת ארועי לב חוזרים. המלצות האיגודים הקרדיולוגיים המובילים קבעו מדדי איכות לטיפול. אם אין התווית נגד, חולים אחרי אוטם אמורים לקבל תרופות מ-4 קבוצות: נוגדי טסיות (אספירין ודומיהם), חוסמי בטא, מעכבי ACE וסטטינים. בנוכחות תפקוד תקין של LV אין הצדקה לתת חוסם בטא לא סלקטיבי כגון דימיטון וניתן לתת חוסם בטא סלקטיבי כגון קרדילוק. הטיפול יאפשר לך לבצע פעילות גופנית עצימה בדפקים נמוכים יחסית ובבטחון רב. תודה על פנייתך לפורום
השתובה נתנה בפנייתך קודם. בברכה, דר' דדשב
שלום רב, תודה על פנייתך. לאור רקע לבבי של גברת - פירפור עליות מימצא צפוי מאוד. בנוסף יש לבדוק ושלול תסחיף ריאתי. עליה גם להיות מטופלת באופן מסודר אצל קרדיולוג. בברכה, דר' דדשב
שלום,סליחה על העיכוב ( חגים וכו') הרפואה הסינית יכולה לתמוך בעזרת תזונה שלא מתייחסים למשמעותה ברפואה המערבית וכמו גם בדיקור סיני,אך חשוב מאוד שיהיה מעקב צמוד של הרופא הקרדיולוג.בכל שינוי קיצוני יש לפנות לרופא המטפל. בהצלחה .
שלום רב, תדוה על פניינתך. ככל הנריאה מדובר בחולה עם אי ספקית לב מתקדמת.... במידה ומצבו לא מתייצבף עליכם לחזור לבדיקה בחדר מיון/ לאישפוז. בברכה, דר' דדשב
התרופות עשויות לגרום לפגיעה בתפקוד המיני, אך סביר להניח שהפגיעה העיקרית נגרמה מאותם גורמי סיכון שהביאו להתקף הלב. מה שסתם את כלי הדם הגדולים של הלב, כנראה סתם גם את כלי הדם הקטנים בפין - סוכרת, יתר לחץ דם, שומנים בדם, עישון. מספיק אחד מהם. בעלך יכול לנסות ויאגרה, לויטרה או סיאליס דרך רופא/ה המשפחה. במקביל כדאי שתגשו למרפאה לבריאות מינית יחדיו כדי לברר כיצד עוד ניתן לשפר את חיי המין. יש רשימת מרפאות באתר האגודה הישראלית לטיפול מיני - www.itam.org.il
שלום רב, תודה על פנייתך אלינוץ התשובה היא לא - לפחות לא באופן ישיר. לגבי פרוקור - יש לבדוק תפקוד בלוטת התריס (בדיקת דם) ותפקודי כבד. חשוב לבדוק תפקודי כבד בנוטלים גם סימוביל, במיוחד בשילוב עם פרוקור, כי יש אינטראקציה בין התרופות. לגבי אלדוספירון שי לבדוק תפקודי כליה ואלקטרוליטים בדם. קרבדילול ודימיטון זה אותה תרופה עם שתי שמות שונים. בברכה, דר' דדשב
את מנסה להכניס פיל בקוף של מחט. מי שיש לו רישמת תרופות כזו הוא מן הסתם חולה לב די קשה, אולי אחרי ניתוח מעקפים, עם אי ספיקת לב ומגבלות גופניות רבות. יש לו מספיק סיבות להיות עצוב/ עצבני/ נרגן/ לא מרוצה, בלי לחפש אחת התרופות כסיבה. בצורת השאלה שלך את מטה את הדיון לתחום מאוד צר בכל המכלול, וכמובן שאיני יכול לענות לך בבטחה- כי כמעט כל תרופה יכולה בפוטנציאל להשפיע גם על מצב הרוח.
שלום, כדאי לשאל רופא משפחה על שילוב תרופות ועל השפעתן...
אני חושב שאפשר לפורר את הכדור אבל אני לא לגמרי בטוח. תודה
