תוצאות חיפוש עבור קטטוניה

ממליץ מאוד על טיפול CBT לשינה במקום התרופות הממכרות הללו במיוחד נוכח גילך.

הי אביב, הי סוריקטה, לא ויתרנו על סוריקטה, לא ויתרנו על אביב, ואתן לא ויתרתן על עצמכן. אודי

Leponex (אשר החומר הפעיל בו הוא Clozapine) ו Entumine (אשר החומר הפעיל בו הינו Clotiapine) הינם תרופות אנטיפסיכוטית. Leponex מתאפיינת בעיקר בתופעות לוואי אנטיכולינרגיות (כולל בלבול ואגיטציה) ובסדציה, בעוד ש Entumine מאופיינת בעיקר בתופעות לוואי של דיסטוניה (התכווצויות שרירים ממושכות), אקטיזיה (אי שקט גופני) ופרקינסוניזם (איטיות בתנועה וקישיון שרירים). ההשפעה האנטיכולינרגית של התרופות עלולה לקדם מצב של דליריום המתבטא באי שקט, הפרעות בהתמצאות והזיות. קיימים דיווחים גם על התפתחות דליריום בטיפול משולב של leponex ובנזודאזפינים (clonex הינה תרופה השייכת למשפחה זו). שילוב התרופות הנ"ל עם Clonex, המשפיע על מערכת העצבים המרכזית, עלול להוביל לדיכוי אדיטיבי של מערכת העצבים ולדיכוי נשימה. Serenada, אשר החומר הפעיל בו הוא Sertraline, הינו תכשיר השייך למשפחת ה SSRI (מעכבי רי-אפטייק סלקטיבי לסרוטונין במוח), ונטילה שלו במקביל ל Leponexעלולה להעלות את רמות ה Leponex בדם ובכך להגביר את תופעות הלוואי שלו. בנוסף, שילוב של Leponex עם Entumine עלול להעלות את הסיכון ל Neuroleptic Malignant Syndrome, תסמונת המאופיינת, בין השאר, בנוקשות שרירים, ירידה בכושר התנועה ואי שקט. בנוסף, ניתן להבחין בעלייה בחום גוף, הזעה, עלייה בדופק ובלחץ הדם. תופעת לוואי זו מחייבת התערבות רפואית דחופה. שילוב תרופות הפועלות על מערכת העצבים בכלל עלול לגרום לתופעות לוואי שונות ביניהן תופעות נוירולוגיות בחלק מהמשתמשים. עם זאת, השילובים ניתנים כאשר התועלת הצפויה מהשילוב עולה על הסיכון מתופעות הלוואי. מדובר בטיפול מורכב וכל שינוי בו דורש הדרגתיות, השגחה וניטור. לא נוכל לייעץ בפורום זה על שינוי כלשהו שיש לבצע בטיפול התרופתי לשם כך יש לפנות לפסיכיאטר המטפל.

שלום לך יוסי אכן, על הל פי התנהגות שאינה מאורגנת המלווה בתנועות מתאימות אפשר ללמוד על פגיעה בשיפוט. כמו קטטוניה,מוטיזם, אוטומטיזם וכו,

שלום מה שאנו קוראים סכיזופרניה היום יהיה להערכתי בעתיד הרחוק לקשת של מחלות נפש שתקראנה אחרת. מהצד האחד של הקשת תהיה מחלה קלה יותר מגיבה היטב לטיפול ואפשר לנהל עימה אורח חיים תקין ומאידך מחלה קשה יותר עם סימנים שלילים רבים וכן תובנה לקויה למצב וקושי לנהל אורח חיים סביר. ההבדלים בקבוצה הם עצומים על כן אין תשובה אחת לשאלתך! מה שבטוח היום שדבקות ללא פשרות בטיפול הרפואי עושה הבדלים עצומים! בהצלחה!

שלום. תשובות: 1) מתי רואים הטבה לאחר תחילת טיפול? זה מאד משתנה, יכול להיות תוך יום ויכול להיות לאחר 4-6 שבועות. זה מאד אינדיבידואלי. לפעמים טיפול אחד לא משפיע וצריך להחליף. 2) לגבי חשמל - אי אפשר להתייחס למקרה באופן ספציפי דרך פורום אינטרנט. באופן כללי - טיפול בחשמל היא אפוציה טובה בעיקר במקרים של פסיכוזה עם מרכיב אפקטיבי (כלומר דכאון או מאניה) או עם מרכיב קטטוני (כלומר האטה מוטורית או הפוך - אי שקט קיצוני עם תנועות חסרות מטרה, מה שקרוי קטטוניה אקסיטטורית). לפעמים כדאי לתת את הטיפול בשלב מוקדם כשהמצב קשה במיוחד ואין שיפור עם תרופות. מלה אחרונה לגבי טיפול בחשמל - יש לה סטיגמה לא מוצדקת (בעיקר בגלל סרטים שונים), אולם מדובר בטיפול שנעשה בהרדמה ללא תופעות לוואי משמעותיות פרט להפרעה (בד"כ זמנית) בזיכרון, וללא כל תופעות הלוואי שיש עם התרופות. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום וסליחה על העכוב בתשובה, הייתי במילואים. המצב שאתה מתאר הוא מצב לא קל - פסיכוזה מתמשכת שלא מגיבה לטיפול תרופתי. אני לא יכול לתת המלצות ספציפיות לגבי אחיך דרך פורום אינטרנט וללא בדיקה מעמיקה. בכל אופן הנה מספר הערות כלליות: 1) לאחר שמספר טיפולים לא עוזרים ניתן לנסות תרופה בשם לפונקס (יש הסברים על התרופה במגוון שרשורים כאן בפורום). כמו כן ניתן לנסות קומבינציות של תרופות שונות. 2) במקרים מסויימים ניתן לשקול טיפול בחשמל, בעיקר עם יש מרכיב אפקטיבי (כגון דכאון או מאניה) או קטטוניה. 3) ניתן לנסות התערבויות פסיכולוגיות (כגון CBT) בהם מלמדים איך לחיות עם תסמינים פסיכוטים כרונים. יש מטופלים רבים (כולל זוכה פרס נובל אחד) שלמדו איך לחיות עם קולות או מחשבות שווא ובמקביל לנהל חיים עם משמעות, מיצוי עצמי, תעסוקה, משפחה וכד'. 4) לעיתים יש לתת לטיפול זמן להשפיע - לפחות תקופה של 4-6 שבועות. 5) במצבו הנוכחי נשמע שהמקום הנכון הוא טיפול במסגרת אשפוזית בו ניתו לראות אותו 24 שעות ביום להתאים טיפול בזמן אמת. באופן פרטי יראו אותו פחות (בד"כ פעם בשבוע) לא תהיה השגחה 24 שעות, לא יוכלו לוודא שהוא מקבל טיפול ולא יוכלו להגיב בזמת אמת על שינויים במצבו. לאחר שיתייצב וישוחרר - אז ניתן לשקול טיפול פרטי, למרות שיש לומר שגם המרפאות הציבוריות נותנות שירות טוב. היתרון של הטיפול הפרטי הוא בעיקר במשך הזמן שניתן להקדיש בכל פגישה, בזמינות של הרופאים וביכולת לבחור את הרופא המטפל. בברכה, ד"ר אהוד ססר

שלום רבקה. מזמן לא ראיתי כל כך הרבה הכללות ואי דיוקים במקום אחד... נעשה סדר: 1) לא תמיד ניתנים אותם טיפולים. יש מגוון רחב מאד של טיפולים תרופתיים לסכיזופרניה (הן כדורים והן זריקות) והם ניתנים בהתאמה אישית למטופל בהתאם למצבו הנפשי, מצבו הגופני ובהתאם לרצונו, אפילו כשמדובר בטיפול כפוי. 2) לא נותנים תרופות ש"יצאו מהתקן" כלשונך. כל התרופות נמצאות בסל וניתנים ע"פ המצב הנפשי והגופני. לפעמים נותנים תרופות מהדור הראשון, לא כי הן יותר זולות, אלא כי במקרים מסויימים הן יותר מתאימות. לפעמים יש בעיה דווקא עם התרופות החדשות שחלקן גורמות לבעיות מטבוליות שונות, מה שהתרופות מהדור הראשון עושות פחות. 3) את טוענת ש"אנשים יוצאים נכים מהטיפול". אז קודם כל יש להבהיר - אנשים לא יוצאים נכים מטיפול תרופתי. לעתים יש תופעות לוואי (כמו עם כל טיפול תרופתי) ובמקרה זה מתאימים טיפול אחר או נותנים תכשיר נגד תופעות לוואי. 4) את טוענת שנונתים טיפול בחשמל "לכל מי שנכלא בצו במתקן כליאה פסיכיאטרי". אני באמת (אבל באמת) לא יודע מאיפה את שואבת את כל האינפורמציה המוטעית הזאת (זה נשמע קצת כמו עלון תעמולה של סיינטולוגים אבל נעזוב...). בכל מקרה - אין דבר כזה מתקן כליאה פסיכיאטרי - יש בתי חולים פסיכיאטרים, שהם ממש לא כלא. שנית, טיפול בחשמל נעשה לפי האינדיקציה הרפואית בלבד (שזה בד"כ מצבים של דכאון קשה או קטטוניה) ובוודאי שלא באופן גורף "לכולם". האמת שאחוז קטן מאד של מטופלים בבתי חולים פסיכיאטרים מקבלים טיפול חשמל. ויש לןמר שטיפול בחשמל (ECT) הוא טיפול יעיל מאד עם _פחות_ תופעות לוואי מהרבה תרופות, ולעיתים הוא מציל חיים כשיש מחשבות אובדניות פעילות. בברכה, ד"ר אהוד ססר

לשירה קונברסיה מדובר בדרך כלל על שיתוקים ממקור נפשי בלבד, כאשר סומטיזציה זה שם כללי של ביטוי רגשות דרך הגוף, כמובן דברים פתולוגיים, המחשבה היא שחלק מהמסימפטומים בפסיכיאטריה הם גם תוצרים של תרבות, לכן ההיסטריה והקונברסיה הם קשורים לתרבות, הם היו אופנתיות בצרפת במחצית השניה של המאה ה 19-מסמריזם, ואז גם עסקו בהיפנוזה שיש לה קירבה מסויימת לדברים. לגבי קטטוניה הדברים פחות ברורים, במידה רבה ישנה ירידה בגלל הטיפולים התרופתיים שניתנים בתחילת המחלה אבל הירידה החלה כבר קודם. שכחתי את השם של הסרט-סרט מאוד מפורסם על בחור אשר חי עם צפרים וחולם על צפרים ואחר כך יוצא למלחמת וויטנאם ונפצע שם עם התקף של סכיזופרניה קשה-הוא היה במצב קטטוני. כדאי מאוד לראות את הסרט, גם בגלל הסכיזופרניה אבל בעיקר בגלל התיאור הרגיש של אישיות סכיזוטיפלית. וואו, אני לא מצליח להזכר בשם הסרט, אבל הוא מאוד מפורסם, אולי משהו יכול לעזור? ביי הידש

לאמא כמובן שאפשר לנסות טיפול תרופתי לפני שפונים לטפול בנזעי חשמל. יש חומר רב על נזעי חשמל ולא אתחיל בהרצאה. עם זאת הסיכון העיקרי הוא בהרדמה (כמובן שהסיכון כיום אינו גבוה בגלל הטכניקות החדשות), יתכן מצב של בלבול וקיימת פגיעה בזיכרון אשר חולפת עם הזמן. כל טוב דר' גיורא הידש

טל שלום יש קושי מסוים להוכיח רשלנות רפואית בפסיאטריה לעומת תחומים אחרים, אך כל מקרה צריך להיבחן לפי נסיבותיו כאשר השלב הראשון בבדיקה הוא עיון בתיק הרפואי ובירור התשתית העובדתית. מטבע הדברים קשה לתת מענה לשאלתכם ע"פ הנתונים המוצגים ללא עיון בתיק הרפואי אך יש קושי גדול להוכיח קשר סיבתי בין הרשלנות והנזק גם אם כל האמור בהצגת המקרה יוכח כנכון.