תקווה חדשה? מחקר מחזק הקשר בין טיפול תרופתי ארוך טווח...
אתם עושים הכל כמו שצריך ובכל זאת עולים במשקל? לא שיניתם דבר...
50% שיפור בתפקוד וביכולת לנהל חיים נורמלייים, בזכות זריקה...
טיפול תרופתי לבעיות נפשיות בגילאים צעירים מצריך משנה זהירות...
60% מחולי הסכיזופרניה אינם מתמידים בטיפול התרופתי....
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
1. הטיפול שאתה מקבל כולל טיפול אנטיפסיכוטי, מייצב מצב רוח, טיפול למחשבות הטורדניות, טיפול לתופעות לוואי, טיפול להשריית שינה. 2. בלי בדיקה פסיכיאטרית אין אפשרות להמליץ על טיפול תרופתי. 3. לפעמים אם הושג שיפור חלקי עם תרופה אחת לא עוברים לתרופה אחרת אלא מוסיפים תרופה. 4. דפלפט הינו מייצב מצב רוח, ויכול להביא לירידה בעצמות הרגשיות ולהפחית אימפולסיביות. ההשפעה מורגשת בדרך כלל תוך שבועיים מהגעה לרמת תרופה בדם יעילה. 5. כן. 6. כן, אם כי אתה נוטל מספר תרופות שיכולות לגרום לאי שקט. 7. כן, סרוקוול 800 מ"ג הוא מינון עם השפעה אנטיפסיכוטית. מודל 150 מ"ג אינו מינון שיש לו השפעה אנטיפסיכוטית משמעותית. 8. עברת מספר אשפוזים וטיפול מרפאתי במספר מרכזים לבריאות הנפש, והאבחנה שלך נשקלה ע"י מספר רב של רופאים עם ידע ממקור ראשון על מצבך הנפשי, לא נראה לי שאפשר לתת חוות דעת אחרת ומקריאת ההודעה. 9. אין אפשרות מהודעה לבצע אבחון פסיכולוגי. 10. בלי בדיקה אין אפשרות להמליץ על טיפול. 11. בלי בדיקה אין אפשרות להמליץ על טיפול. 12. יש אפשרויות שיקום רבות דרך סל שיקום, כדאי להתייעץ עם עו"ס במרפאה על כך.
שלום גיל. הפרעות שינה ואי שקט צפויות לעבור תוך כשבוע-שבועיים אך ייתכן כי הפרעות אלו קשורות להפרעה הבסיסית שלא מכוסה כעת על טיפול תרופתי ויש לחשוב על כך בהמשך. בהצלחה
תקווה חדשה? מחקר מחזק הקשר בין טיפול תרופתי ארוך טווח...
אתם עושים הכל כמו שצריך ובכל זאת עולים במשקל? לא שיניתם דבר...
50% שיפור בתפקוד וביכולת לנהל חיים נורמלייים, בזכות זריקה...
טיפול תרופתי לבעיות נפשיות בגילאים צעירים מצריך משנה זהירות...
60% מחולי הסכיזופרניה אינם מתמידים בטיפול התרופתי....
התמודדות עם הפרעה דו-קוטבית מצריכה התגייסות של בני המשפחה...
סכיזופרניה היא אחת ממחלות הנפש הקשות, הגורמת לשיבוש במחשבה...
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
1. הטיפול שאתה מקבל כולל טיפול אנטיפסיכוטי, מייצב מצב רוח, טיפול למחשבות הטורדניות, טיפול לתופעות לוואי, טיפול להשריית שינה. 2. בלי בדיקה פסיכיאטרית אין אפשרות להמליץ על טיפול תרופתי. 3. לפעמים אם הושג שיפור חלקי עם תרופה אחת לא עוברים לתרופה אחרת אלא מוסיפים תרופה. 4. דפלפט הינו מייצב מצב רוח, ויכול להביא לירידה בעצמות הרגשיות ולהפחית אימפולסיביות. ההשפעה מורגשת בדרך כלל תוך שבועיים מהגעה לרמת תרופה בדם יעילה. 5. כן. 6. כן, אם כי אתה נוטל מספר תרופות שיכולות לגרום לאי שקט. 7. כן, סרוקוול 800 מ"ג הוא מינון עם השפעה אנטיפסיכוטית. מודל 150 מ"ג אינו מינון שיש לו השפעה אנטיפסיכוטית משמעותית. 8. עברת מספר אשפוזים וטיפול מרפאתי במספר מרכזים לבריאות הנפש, והאבחנה שלך נשקלה ע"י מספר רב של רופאים עם ידע ממקור ראשון על מצבך הנפשי, לא נראה לי שאפשר לתת חוות דעת אחרת ומקריאת ההודעה. 9. אין אפשרות מהודעה לבצע אבחון פסיכולוגי. 10. בלי בדיקה אין אפשרות להמליץ על טיפול. 11. בלי בדיקה אין אפשרות להמליץ על טיפול. 12. יש אפשרויות שיקום רבות דרך סל שיקום, כדאי להתייעץ עם עו"ס במרפאה על כך.
שלום גיל. הפרעות שינה ואי שקט צפויות לעבור תוך כשבוע-שבועיים אך ייתכן כי הפרעות אלו קשורות להפרעה הבסיסית שלא מכוסה כעת על טיפול תרופתי ויש לחשוב על כך בהמשך. בהצלחה
סמדר שלום, בת כמה את? האם יש מחלות רקע? מחלות "מיוחדות" במשפחה לרבות גידולים למיניהם? תרופות קבועות?
זיפרקסה גורמת יותר לעליה במשקל. בין 5-40% מהמטופלים בזיפרקסה, לעומת 4-21% מהמטופלים בריספרדל עולים במשקל.
ההחלטה על הטיפול התרופתי בהריון היא אישית ותלויה במצב הנפשי הנוכחי ובהיסטוריה של כל אחת. אין חובה להוריד טיפול תרופתי, אמא במצב נפשי לא טוב יכולה להשפיע לעה על הבריאות של העובר (והתינוק) לא פחות מתרופה. תרופות יכולות להשפיע על העובר במספר דרכים, בחודשים הראשונים בסיכון למומים מולדים (השפעה טרטוגנית), ובחודשים האחרונים השפעה על התינוק לאחר הלידה, לדוגמא תינוק שאימו קיבלה תרופות מרדימות יוולד ישנוני, ויעבור תסמונת גמילה. לכן משתדלים לא לתת תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים (ואליום, קלונקס, ואבן, לוריואן). אפשר לפנות למכון הטרטולוגי שמרכז סיכום כל המחקרים על כל התרופות - טלפון 02-6243663. באופן עקרוני דווקא תרופות אנטיפסיכוטיות הן די בטוחות בהריון והרבה נשים שחייבות לקחת את התרופה הרו וילדו ילדים עם הטיפול. לגבי הנקה יש הבדל בין התרופות עד כמה הן מופרשות בחלב, אבל רוב התרופות מופרשות במידה זו או אחרת. לכן לגבי רוב התרופות עדיף לא להניק, מאחר ויש אפשרות לתחליפי חלב. גם זו לא המלצה גורפת ויש נשים שמקבלות תרופות ומניקות. אני ממליצה לך להתייעץ עם הרופא המטפל שלך לגבי הטיפול.
רון שלום, להלן תשובותיי, הכמיהה למתוק, אם תתרחש, היא תלוית מינון ולכן פחותה במינונים נמוכים. התרופה רשומה להתוויה של דיכאון ואינה רשומה להתוויה של הפרעות שינה, ולכן אין מינונים מומלצים לטיפול בהפרעות שינה. בדרך כלל מדובר במינונים נמוכים. לגבי משך הטיפול, גם כן אין הנחיות להתוויה של הפרעות שינה. אם מדובר בתוספת לטיפול האנטידיכאוני שגם מסייעת לשינה, מדובר בטיפול קבוע. אין השפעה הורמונלית. התרופה פועלת על הנוירוטרנסמיטורים סרוטונין ונוראדרנלין. בנטילה קבועה נדרש מעקב אחרי ספירת דם, פרופיל שומנים, ותפקודי כבד. במידה ומדובר בנטילה קבועה, ההפסקה צריכה להיות הדרגתית. הפסקה חדה תגרום לתופעות ריבאונד של חרדה ודיכאון. אם בעיות השינה נובעות מהטיפול בלוסטרל (שיכול לעיתים לעורר), אז רצוי לקחת לוסטרל בבוקר. ליאת
לדניאל שלום, לא, אין קשר ברור ידוע בין פיוכרומוציטומה ל-DHEA-S המעט מוגבר. למיטב זיכרוני עברת מספר רב של בדיקות לגידולים נוירואנדוקרינים שהיו שליליות וקישרנו את התלונות שלך לטיפול הפסיכיאטרי. לגבי הקווים האדומים- מדובר כנראה בתופעה הידועה בשם "דרמוגרפיזם". בברכה, ד"ר גרוזינסקי
שלום רב, אין הבדל בין התרופות הללו. זוהי אותה תרופה, משני מעלי-תרופות שונים, אבל החומר הרפואי זהה בשתיהן. בהצלחה, ד"ר מ. למפיט
שלום אודי. אכן הבעיה שקיימת אצל אביך שכיחה ומאתגרת חולי דמנציה ומשפחות באופן תכוף ביותר. חולי דמנציה סובלים לעתים מהפרעות פסיכוטיות ומהפרעות התנהגות הכוללות אי שקט קשה, הפרעות שינה והתנהגות תוקפנית. הטיפול התרופתי היעיל ביותר להפרעות אלו הינו תרופות אנטי פסיכוטיות במינון נמוך כמו ריספרדאל 1 מ"ג. הבעיה היא שתרופות אלו עלולות לגרום בחולים קשישים דמנטיים לשינויים בלחץ דם ולהפרעות בקצב לב שעלולות להיות מסוכנות עבורם. רשות התרופות והמזון האמריקאית- FDA אף פרסמה אזהרה רשמית אשר כוללת אמירה מפורשת כי תרופות אלו עלולות להגביר סיבוכי מחלות לב ולהגביר תמותה בחולים דמנטיים קשישים. מצד שני, אם לא נטפל בהפרעות התנהגות אלו חולים אלו לא יקבלו השגחה וטיפול סיעודי הדרושי להם להגנה ולצרכים בסיסיים. לאור זאת מומלץ לבחור בדרך הזהב הכוללת טיפול ממוקד בתרופות אנטי פסיכוטיות במינונים נמוכים ע"פ צורך בלבד. בהצלחה
שלום נועה. יש קשר בין כאבי הראש וטישטוש הראיה להתסמיני חרדה. תסמיני חרדה יכולים להופיע במגוון מופעים עם הסתמנות קלינית -גופנית משתנה. יחד עם זאת הייתי עושה בדיקת ראיה, שכן טישטוש ראיה כשלעצמו יכול להוביל לכאי ראש.
שלום חיים. ראשית אני בהחלט ממליץ לעבור מטיפול בהלידול לטיפול בתרופה נוגדת פסיכוזה חדשה יותר בזריקות ארוכות טווח כמו רספרדאל קונסטה או קספליון. זריקה של 100 מ"ג הלידול בחודש בד"כ מספיקה למצב יציב של היעדר הפרעה פסיכוטית לאורך זמן. יש צורך במעקב של לפחות חצי שנה על מנת להעריך האם מדובר במחלת סכיזופרניה או מצב פסיכוטי חולף. בהצלחה.
צריך להתייעץ עם המכון הטרטולוגי בירושלים.
שלום אפשר להוסיף לתקופהקצרה ריספונד 1 מג חצי כדור בעת הצורך תודה
שלון רב הייתי משלב פרפנן 8 מג עם ויאפקס 150 מג
שלום אוריין, צר לי לקרוא על הרגשתך. אין ספק שאשפוז בכל בית חולים, קל וחומר בית חולים פסיכיאטרי, אינו חוויה נעימה, בלשון המעטה, אך את מתארת גם את המצב בבית כקשה מאוד. בקרב החולים שלוותה נחשב לבית החולים הטוב ביותר מבחינת יחס הצוות וגם הרמה המקצועית גבוהה מאוד. במצב הנוכחי, כשהאלטרנטיבה היא לחזור למתחים בבית, אני ממליץ לך לחלוק את הדברים עם המטפל האישי שלך ואם את משתתפת בקבוצה, אז גם בקבוצה. בוודאי יש לך לפחות חברות/ים לצרה שם שגם איתן ניתן לחלוק זאת. אני רואה שאת מתנסחת לעילא ולעילא במצבך הקשה. מכתב אישי למנהל ביה"ח גם לא יכול להזיק. כיום מתייחסים הרבה יותר ברצינות לתלונות של חולים (כידוע, הוקמה ועדה מיוחדת לבדיקת נושא הקשירות והנושאים הבעייתיים האחרים שנתגלו בבתי חולים פסיכיאטריים). הצוות אינו עשוי מקשה אחת ויש בוודאי אח, אחות, רופא, רופאה, פסיכולוג, עובדת סוציאלית שיש לך קשר טוב יותר איתו. תודה שכתבת. דווקא במצבך התנודתי חשוב מאוד לא לקבל החלטות אימפולסיביות. תרגישי טוב, נסי להיזכר ברגעים הטובים בזמן הרגעים הרעים, נסי למצוא 5 דברים חיוביים בחייך ולשנן אותם לפני השינה. בהצלחה, פרופ' גידי רובינשטיין giditherapy.co.il
הזריקה בשם קספליון מכילה פליפרידון שהוא המטבוליט הפעיל של ריספרידון (ריספרדל). כלומר החומר האנטיפסיכוטי הפעיל אחרי הפירוק בכבד. היתרון הגדול בזריקה הוא הרמה הקבועה בדם שלא תלויה בכך ששוכחים כדור אחד. יתרון נוסף של הזריקה הוא שבגלל שאין פירוק בכבד יש פחות סיכוי לשינוי ברמת אנזימי הכבד ולתגובות בין תרופתיות. הזריקה יכולה להינתן גם בשריר הישבן וגם בשריר הכתף.
היתרון של זריקות ארוכות טווח הוא בכך שרמת התרופה יציבה בדם, הרמה לא תלויה בכך שזוכרים לקחת כדור כל יום, להרבה אנשים קשה לקחת באופן קבוע כדור, לפעמים נרדמים לפני שלוקחים את הכדור או נוסעים לחופשה בלי הכדורים. תופעות הלוואי דומות לאלו של ריספרדל בכדורים והן תלויות במינון.
האם ייתכן קשר בין נטילת תרופות אלו בעבר לאירועים האפילפטיים??? מה התרופה המומלצת ובעיקר מה יכולות להיות תופעות הלוואי הנפוצות? שלום רב תשובה: לרוב לא.... ישנן הרבה תרופות כך שלא זה המקום לדון בכך . בחירת התרופה תלוייה בהרבה גורמים , סוג האפילפסיה, גיל הילד/ה, פרופיל בטיחות של התרופה ועוד שיקולים נוספים. בהצלחה ד"ר אלי הימן
שלום רב, התכשירים שניתן להוסיף לטיפול בנוגדי דיכאון מקבוצת SSRI או SNRI במקרים בהם אין שיפור מספק יכולים להיות תרופות נוגדי דיכאון כגון ולבוטרין, מירו וטרזודיל וכן תרופות מקבוצות מייצבי מצב רוח כגון ליטיום ולמיקטל. כמו כן, מקבול להשתמש בתרופות מקבוצת נוגדי פסיכוזה אטיפיים כגון ריספונד, זיפרקסה וסרוקוול.
יש מקרים בהן ניסו לחזור לטיפול בלפונקס למרות ירידה בספירת הדם, בכל מקרה יש צורך בייעוץ של המטולוג ונוירולוג בגלל האפילפסיה, ולמרות שכיום מותר להתחיל טיפול בלפונקס במרפאה ואין צורך באשפוז, אתגר מחדש בלפונקס כדאי לעשות באשפוז. המינון הממוצע של ריספרדל הוא בין 8-6 מ"ג, לא נמצא במחקרים שיפור בסימפטומים כשעולים מעבר ל-6 מ"ג, המינון המקסימלי שנבדק במחקרים הוא 16 מ"ג.
נסיתם לעלות במינון האביליפי?
לא נראה לי שמדובר בתופעות גמילה
מצבך הנפשי ולא רק התרופה שאתה נוטל יכולים להשפיע על יכולותיך לנהוג בצורה נאותה. יחד עם זאת יש צורך לבדוק את העומס התרופתי שגורמת התרופה וההפרעה שלה לנהיגה.