תוצאות חיפוש עבור shin splint

שלום לאבא שלי (בן 83) הופיעה דלקת אריסיפלס בשוק של רגל. זה היה לפני שנה ושנתיים וחזר עוד פעם. זה התחיל אתמול בעליית חום וצמרמורת ובלילה הופיעה דלקת בשוק הרגל וכאבים עזים. הוא נטל כדור של פרצטמול ושמנו משחה פולידין וצריך לשתות אנטיביוטיקה. איזה אנטיביוטיקה צריך לשתות? מה אפשר לעשות?

היי,קוראים לי נדב ואני בן 18.6. לפני כ10-11 חודשים התחלתי להתאמן לקראת המיונים והגיבושים בצבא, שכללו על ההתחלה הרבה מאוד ריצות,עד שקיבלתי כאבים ממש חזקים בשוקיים,ויצאתי לבדוק את עניין אצל רופא.באבחון ראשוני האורתופד התרשם כי יש לי שברי מאמץ,ושלח אותי לעשות מיפוי עצמות,עשיתי את הבדיקה(מצורף מסמך התוצאה) והתברר כי אכן יש לי "shin splint קשה". ההוראה המידית הייתה להפסיק מיד עם כל הריצות, ולהמנע מפעילות מאומצת לפחות 3 חודשים עד לביקורת של אורתופד, וכך עשיתי. חזרתי לביקורת,המצב ממש השתפר, והאורתופד ביקש שאנוח עוד 3 חודשים, כלומר עד חודש יולי האחרון.לקראת יולי התחלתי כמות מעטה של אימוני פיזיותרפיה,ולאחר מכן הפיזיתורפיסט שחרר אותי ונתן לי אישור לחזור לפעילות. לפני חודשיים- בתחילת אוגוסט התחלתי שוב פעם לעשות ריצות בהדרגה כמובן, 2 ריצות בשבוע שכל אורך ריצה הוא 2 קמ. לאחר ריצה אני מרגיש כאבים ממש קטנים בתאומים ברגליים,אך אני באמת לא יודע להבדיל אם זה שריר תפוס, או שזה שברי המאמץ שוב פעם. מדוע לוקח לזה כלכך הרבה זמן להחלים? האם אני צריך לעשות שוב פעם מיפוי עצמות לוודא שהשברים החלימו? האם בדיקה נוספת של מיפוי עצמות יכולה להזיק לגוף?האם מומלץ ליטול תוסף תזונה-סידן+ויטמין D? ועוד שאלה-אני מתגייס לקרבי במרץ,האם אני אוכל לחזור למיטבי עד אז? והאם במהלך השירות הצבאי יש סיכוי גדול יותר שהשברי מאמץ יחזרו,מכיוון שזה היה לי כבר? אני מתכנן להכנס ליחידה מובחרת בצבא,אם הפרט הזה חשוב. אשמח מאוד מאוד אם תוכלו לענות לי,זה נושא שמאוד מטריד אותי ואני די אבוד.

מבקשת לדעת את תוצאת הבדיקה של הבן שלי: במיפוי פלנרי מאוחר ובחתכי ה spect הודגמה קליטה מוגברת באזור הלטרלי של ברך ימין וב- mfc בברך שמאל שינויים stress related הודגמה קליטה מוגברת בעצם הטיביה דיסטלית מדיאלית בקרסול ימין גם שינויים על רקע סטרס. בנוסף קיימת קליטה דיפוזית לאורך של העצם הטיביה בשתי השוקיים shin splint שאר השלד כולל ע"ש לכל אורכו ללא קליטות פתולוגיות מוקדיות. שינויים stress related בבירכיים, בקרסול ימין shin splint

שלום לפני כשנתיים היה לי נקע (עם קרע קטן) עקב נחיתה לא טובה על הרגל מאז יש לי כאבים בשוק ללא הסבר (US, מיפוי רנטגן לא נתנו מענה לסיבה) בצעתי לאחרונה MRI אשמח להסבר הבדיקה בוצעה במישורים שונים במשקולי ערכי.STIR, T1, T2 SPIR וכן T1 לאחר הזרקת גדוליניום עם וללא SPIR. ברקע מודגם מוקד אות חריג הממוקם בשולי לשד הטיביה השמאלית במידיאפיזה, בממדים 16x8 מ"מ, גבול לא מוגדר, בעל אות זוהר ב- STIR. אות איזואינטנסי ב - T1, אינו גורם להידקקות אנדוסטאלית של קליפת העצם ללא מרכיב פרי-אוסטאלי או רקמתי נלווה. ממצא דומה אך קלוש יותר גם בשולי המידיאפיזה של הטיביה הימנית, סריקה 10 ב - STIR קורונלי גם כן איזואינטנסי ב - T1 וב- T2. לאחר הזרקת גדוליניום מודגמת האדרה של הממצאים התוך לשדיים בדיאפיזות הטיביאליות שמאל יותר מימין, ראה לדוגמה סריקה 10 והסריקות השכנות ב T1 עם SPIR גדוליניום במישור הקורונלי. מודגם נגע נוסף קטן יותר גם בהמשך הדיסטלי של הטיביה השמאלית ובספק גם מימין בסריקות עם גדוליניום. רקמות רכות שכנות יש לציין שינויים בצקתיים הממוקמים בצמוד לשפה המדיאלית של הטיביה משמאל ומימין , סריקה 9 ב-STIR קורונלי והסריקות השכנות, יתכן כביטוי .SHIN SPLINT - רקמות רכות פרט לכך כלי דם ועצבים ראשיים וגידים החוצים את אזור הסריקה בגדר הנורמה. לסיכום: ממצאים כמתואר מתאימים לתבנית של SHIN SPLINT או תגובת סטרס טיביאלית מדיאלית דרגה שנייה. רצוי ייעוץ קליני מתאים, ביקורת לאחר תיאום לוודא נסיגה של הממצאים ולשלול נגעים גרמיים הסננתיים. תודה נילי

שלום לפני כשנתיים היה לי נקע (עם קרע קטן) עקב נחיתה לא טובה על הרגל מאז יש לי כאבים בשוק ללא הסבר (US, מיפוי רנטגן לא נתנו מענה לסיבה) בצעתי לאחרונה MRI אשמח להסבר הבדיקה בוצעה במישורים שונים במשקולי ערכי.STIR, T1, T2 SPIR וכן T1 לאחר הזרקת גדוליניום עם וללא SPIR. ברקע מודגם מוקד אות חריג הממוקם בשולי לשד הטיביה השמאלית במידיאפיזה, בממדים 16x8 מ"מ, גבול לא מוגדר, בעל אות זוהר ב- STIR. אות איזואינטנסי ב - T1, אינו גורם להידקקות אנדוסטאלית של קליפת העצם ללא מרכיב פרי-אוסטאלי או רקמתי נלווה. ממצא דומה אך קלוש יותר גם בשולי המידיאפיזה של הטיביה הימנית, סריקה 10 ב - STIR קורונלי גם כן איזואינטנסי ב - T1 וב- T2. לאחר הזרקת גדוליניום מודגמת האדרה של הממצאים התוך לשדיים בדיאפיזות הטיביאליות שמאל יותר מימין, ראה לדוגמה סריקה 10 והסריקות השכנות ב T1 עם SPIR גדוליניום במישור הקורונלי. מודגם נגע נוסף קטן יותר גם בהמשך הדיסטלי של הטיביה השמאלית ובספק גם מימין בסריקות עם גדוליניום. רקמות רכות שכנות יש לציין שינויים בצקתיים הממוקמים בצמוד לשפה המדיאלית של הטיביה משמאל ומימין , סריקה 9 ב-STIR קורונלי והסריקות השכנות, יתכן כביטוי .SHIN SPLINT - רקמות רכות פרט לכך כלי דם ועצבים ראשיים וגידים החוצים את אזור הסריקה בגדר הנורמה. לסיכום: ממצאים כמתואר מתאימים לתבנית של SHIN SPLINT או תגובת סטרס טיביאלית מדיאלית דרגה שנייה. רצוי ייעוץ קליני מתאים, ביקורת לאחר תיאום לוודא נסיגה של הממצאים ולשלול נגעים גרמיים הסננתיים. תודה נילי

שלום. יש לי כאב חזק בחלק התחתון של השוק ,הוא מתגבר בהליכה. מה עושים ולאיזה אורטופד ניגשים.

שלום רב אני ליאב בן 19 חייל (במעמד ספורטאי מצטיין) ולאחר מיפוי עצמות התברר כי אני סובל משבר מאמץ דרגה 1 (המיפוי התבצע לאחר תקופה של חודש וחצי מנוחה) ושין ספלינטס בשתי הרגלים הינה הפענוח "מיםפוי עצמות כל גופי: בוצע מיפוי עצמות פלנרי מאוחר של כולו ומבטים מכוונים ל-שוקיים עם TC MDP99. במיפוי פלנרי מאוחר הודגמה קליטה מוגברת דיפוזית לאורך העצם של הטיביה בשתי השוקיים - SHIN SPLINT . כמו כן, הודגמה קליטה מוקדית באספקט אחורי תחתון בטיביה ימנית, שבר מאמת דרגה 1. דאר השלד ללא קליטות פתולוגיות מוקדיות." המיפוי בוצע ב6.3 ועד עכשיו עם רפואת צהל לא ראיתי אורטופד רק בסוף החודש לכן אשמח אם תעזרו לי בעניין ולדעת מה מצבי כרגע במיוחד שאני נח (לא עושה פעילות הכוללת ניתוק של הרגל מהריצפה ריצה ואפילו אופניים ) ועדיין יש סוג של כאב במצב נורא מוזר למשל שאני מתכסה וחם לי באזור מתחיל כאב עמום כזה שהוא נשאר עד שאני מוציא את הרגל מהשמיכה או שמפסיק ללכת לפעמים (זה לא הכאב של השבר מאמץ כאשר אני דורך וישנה הרגשת כאב) כאב עמום לארוך השוק מה אפשר לעשות והאם יש איזה טיפול תרופתי ? תודה רבה ומצטער על אורך ההודעה

שלום רב אני ליאב בן 19 חייל (במעמד ספורטאי מצטיין) ולאחר מיפוי עצמות התברר כי אני סובל משבר מאמץ דרגה 1 (המיפוי התבצע לאחר תקופה של חודש וחצי מנוחה) ושין ספלינטס בשתי הרגלים הינה הפענוח "מיםפוי עצמות כל גופי: בוצע מיפוי עצמות פלנרי מאוחר של כולו ומבטים מכוונים ל-שוקיים עם TC MDP99. במיפוי פלנרי מאוחר הודגמה קליטה מוגברת דיפוזית לאורך העצם של הטיביה בשתי השוקיים - SHIN SPLINT . כמו כן, הודגמה קליטה מוקדית באספקט אחורי תחתון בטיביה ימנית, שבר מאמת דרגה 1. דאר השלד ללא קליטות פתולוגיות מוקדיות." המיפוי בוצע ב6.3 ועד עכשיו עם רפואת צהל לא ראיתי אורטופד רק בסוף החודש לכן אשמח אם תעזרו לי בעניין ולדעת מה מצבי כרגע במיוחד שאני נח (לא עושה פעילות הכוללת ניתוק של הרגל מהריצפה ריצה ואפילו אופניים ) ועדיין יש סוג של כאב במצב נורא מוזר למשל שאני מתכסה וחם לי באזור מתחיל כאב עמום כזה שהוא נשאר עד שאני מוציא את הרגל מהשמיכה או שמ0526918039פסיק ללכת לפעמים (זה לא הכאב של השבר מאמץ כאשר אני דורך וישנה הרגשת כאב) כאב עמום לארוך השוק מה אפשר לעשות והאם יש איזה טיפול תרופתי ? תודה רבה ומצטער על אורך ההודעה

סבלתי משברי מאמץ בשיינס ספליט כשנה שלמה , עכשיו אני בשלב הפיזיוטרפיה , איזה טיפולים על ידי מעסים מומלץ ? והאם הריצות חזרה לכושר יכולות להיות מועילות יותר בים ?

סיבת הפניה:כאבים ברגליים,חשד לשבר מאמץ. ממצאים:קיימת קליטה מעט מוגברת באספקט מדיאלי של שליש אמצעי בטיביות,בולטת יותר משמאל -יכולה להתאים ל SHIN SPLINT. רושם לקליטה מאט מוגברת דיפוזית בברכים-מציעים קורלציה קלינית בחשד לסינוביאיטיס.קיימת קליטה מוגברת בלסת תחתונה דו"צ יותר מימימן ובלסת העליונה-ייתכן בעיית שינים. אין לראות קליטה פתלוגית בשאר השלד. בעברית פשוטה מה כל זה אומר ואיך אני מסדר את הבעיות ברגליים שלי

שלום רב, אני רצה מזה 4 חודשים למרחקים ארוכים של כ14 ק"מ על מסלול ריצה (הליכון) בחדכ, באופן כללי מתכוננת לקראת חצי מרתון, בימים האחרונים התחלתי להרגיש כאב בין שריר התאומים לעצם - אפשר לומר שזה בעצם בעיקר כשאני לוחצת על מקום הכאב, התחלתי לברר באינטרנט מה זה וגיליתי שזה בול מה שיש לי Shin splint בהתאם לתמונות וכתבות בנושא- השאלה איך מטפלים? מתי יכולה לחזור לרוץ? ואיף מונעים את הכאב בעתיד? מצטערת על אורן ההודעה- מודה על תשומת הלב .

שלום, בן 39. לאחר כחודשיים של אימוני ריצה, שהתחילו במכשירים ובמסילה בחדר-כושר והסתיימו בריצות על אספלט, התחלתי להרגיש, לפני כ שלושה שבועות, סימפטומים של שיברי מאמץ בעצמות התחתונות של הרגל, כך שבימים הראשונים היה לי קשה לעמוד על הרגליים. הפסקתי לרוץ ולהתאמן בחד"כ לחלוטין ובהדרגה החלו להופיע כאבי בירכיים די קלים בעיקר בזמן ישיבה ממושכת וכאבים יותר חזקים (גם בגידים מאחורי הברך) לאחר ניסיון שחית חזה של מספר דקות ולכן הפסקתי גם לשחות. כרגע הכאבים בעצמות השתפרו, אך אני מרגיש בברכיים כאבים קלים (קרח עוזר), וקליקים במיוחד בהליכה לאחר ישיבה ממושכת. 1) ממה עשויים לנבוע הקליקים בברכיים? 2) האם מומלץ כרגע לחזור לחד"כ בכדי לחזק את שריר ה ארבע-ראשי? 3) האם מומלץ, לאחר פציעה, לקחת תוסף תזונה למניעת דלקות או בעיות בסחוס? תודה

שלום ד"ר כץ, אני בחור בריא בן 24. רץ פעם בשבוע כ-3 ק"מ. במהלך הריצה אני חש מזה 7 שנים נפיחות מקומית גדולה מלווה בכאב בצד הלטרלי דיסטלי של השוק (10 ס"מ מעל הקרסול). הנפיחות מופיעה אפילו במאמץ קל ומופיעה בשתי הרגליים באותו המקום. כמובן שמפריעה לרוץ. יתכן שמדובר בלחץ תוך מדורי, והאורטופד אמר שיש אפשרות לנתח. האם אתה מכיר את התופעה? מה המלצתך? והאם יש חיסרון בניתוח שכזה? בברכה ויישר כח על הפורום המקצועי, פנחס

דלקת בשוק הרגל, סובל משושנת יריחו שבעבר היתה תקופת אותי בממוצע כל חצי שנה, לפני שנה בערך הרגל היתה מודלקת קיבלתי אנטיביוטיקה, ומאז כשנתיים הרגל נפוחה, אדומה ולא מתרפת, הייתי אצל רופא כלי דם בבית חולים השרון, הוא המליץ רק על גרב אלסטי, בגלל הנפחיות קשה לי עם הגרב. בכל מקרה הרגל פי 2 ויתר מגודלה, מאוד כואבת קשה לי לעבור, למרות שאני מתגבר ומתנהל רגיל. אני צריך רופא מומחה לגפיים?

שלום, בזמן הליכה מהירה או ריצה ממושכת ליותר מבערך 400 מטר השוקיים מתחילים לכאוב בצורה אדירה, כאב של שריפה כזאת חזקה מאוד. הכאב נמשך כבר כמה שנים ולא הלכתי לבדיקה ואתמול קראתי קצת באינטרנט על כאבים דומים ומצאתי משהו שנקרא PVD- טרשת בעורקי הגפיים ולפי מה שקראתי זה ממש מתאים לתיאור של הכאב ולפי איך שזה בא. הייתי אצל הרופאה הצבאית בבסיס שלי והיא אמרה שזה רק שרירים חלשים שצריך לחזק אותם אבל זה נשמע לי הזוי כי אלה כאבי תופת וזה בלתי נסבל להמשיך להתאמן עם כאבים כאלה. אז השאלה שלי היא: יכול להיות באמת שאני סובל מ PVD? ואם כן אז מה לעשות? כי אני לא רוצה להמשיך בשירות קרבי ולפגוע לעצמי ברגליים. תודה!

בן 30, בריא, לא מעשן, משקל תקין, לאחר שנים של העדרות מחדר הכושר, מנסה לחזור לכושר, בשלב ראשון רק אירובי, 30 דקות הליכה במהירות 6 קמ"ש + 5 דקות ריצה קלה במהירות 8 קמ"ש, עם הזמן מתעתד להגביר את הקצב והמינון, ולהגיע לשעה של ריצה רצופה במהירות גבוהה, אבל עוד חזון למועד. הבעיה היא (שזכורה לי גם משנים עברו שבהן התאמנתי) כאבים החלק הקידמי של השוק, ממש מקדימה, באיזור שבו מרגישים את העצם, המאפיינים של הכאבים הינם : 1. ככל שמתאמנים (הולכים / רצים) יותר, הכאב גדול יותר, בהתחלה לא הרגשתי כאב כלל, אבל ככל שהזמן בין אימון אחד למשנהו קטן (לדוגמא, יום אחר יום), הכאבים מופיעים מהר יותר, בהתחלה לא הופיעו כלל, לאחר מכן הופיעו לקראת סוף האימון, לאחר מכן באמצעו וכעת כמעט מההתחלה, לדוגמא, לאחר 10 דקות הליכה מתחיל להופיע הכאב, שהולך ומתגבר ככל שהאימון נמשך. 2. הכאב אינו ברמה שיאנה נסבלת, אני מצליח לסיים את ההליכה + ריצה, אבל בהחלט כואב, לעיתים הוא כואב ברמה שאינני ממשיך לריצה, אבל כן מסיים את ההליכה. 3. פרמטר שיתכן שחשוב : הכאב חולף לחלוטין לאחר ישיבה של 1-2 דקות, כלומר, מספיק שאשב מעט, ואז הכאב חולף לחלוטין, ואין לו זכר במהלך היום, עד לאימון הבא. 4. אני מניח שמדובר או בשרירים לא חזקים מספיק שעוטפים את האיזור הקדמי של השוק, שהפתרון הוא חיזוקם עם הזמן ע"מ המשך כרגיל של האימון, או בהתחלה של שברי מאמץ שאם זה כך לא בטוח שלהמשיך כרגיל זו הדרך הנכונה. לעצתכם אודה :-)

היי , ביצעתי בדיקת מיפוי עצמות בעקבות תאונת דרכים לפני כשנתיים וחצי , חלה החמרה בכאבי הגב , ידוע לי כי אני סובלת מפריצות דיסק בגב התחתון , לאחר אשפוז בחודש האחרון נשלחתי למיפוי עצמות וזו התשובה , "המיפוי הדגים קליטת יתר פתולוגית ב- LATRRAL SHAFT OF LEFT FEMUR' הממצא לא ספציפי , האם SHIN SPLINT? האם תוכל להסביר לי תשובה זו ???? אשמח לתשובה בהקדם מכיון שעליי לשוב לבית החולים בהקדם תודה רבה

שלום רב ד"ר אני מתאמן הרבה זמן לצבא, ותמיד היה לי כאב מציק,כשר אני נוגע בשוק הפנימית, בשליש התחתון של הרגל אני מרגיש כאב, ישנה רגישות למגע,וכאשר אני מנתר אני מרגיש כאב. בזמן ריצה אין כאב,וביום יום גם לא. רק כאשר אני נוגע במקום זה כואב. האם לדעתך זה שבר מאמץ?דלקת?SHIN SPLIT ?

שלום לכולם, אני בן 19 ומאז שהתגייסתי (לפני כמעט שנה) יש לי כאבים מאוד חזקים בחלק התחתון של הרגליים, כחמישה עד עשרה ס"מ מעל כף הרגל (תחושה של כאבים בעצם). יש לציין שאינני חייל קרבי! לפני שהתגייסתי נהגתי לרוץ 3-4 פעמים בשבוע ואף עסקתי בספורט בצורה מקצועית ללא שום כאבים. עשיתי מיפוי עצמות מתוך מחשבה שיש לי שברי מאמץ, אך הוא התקבל תקין. לאחר מנוחה של חצי שנה הכאבים עדיין לא עברו והם תמיד מופיעים כחמש דקות מתחילת הריצה בחלק הקידמי של הרגל (תחושה של כאב חד בעצם). בניסיון נואש עשיתי מדרסים, למרות שעד שהתגייסתי לא הייתי זקוק למדרסים וכמו שציינתי, לא היו לי כאבים כלל. בפגישה עם אורטופד ברך (לאחר המנוחה של חצי שנה) הוא טען שאלו שברי מאמץ, שהם יעברו כעבור שבוע שבועיים והמליץ על מדרסים - אבחנה שגויה כמובן. לכן, אני פונה אליכם בניסיון למצוא מהו מקור הכאבים ברגליים מכיוון שהוא הגיע לרמה בלתי נסבלת. בברכה, ותודה רבה ליאור

אני מתאמן מזה 3 שנים בצורה אינטנסיבית אך מבוקרת.. בכמה חודשים האחרונים התחלתי להרגיש כאב לאחר פעילות.. ולאחר שעות מנוחה רבות הכאב חולף.. בזמן מאמץ אינני מרגיש כלום.. רק לאחר מאמץ כאשר אני לוחץ על המקום.. אני מרגיש את הכאב.. הכאב עצמו חולף לאחר זמן לא קבוע.. ז"א לפעמים יום לפעמים כמה שעות.. זה יכול להיות shin splint? שבר מאמץ? אשמח לקבל תשובה בבקשה!

שלום רב, אני בת 29 מדריכת אירובי אני מתעמלת פעמיים בשבוע באירובי מדרגה שיעור של שעה כל פעם. לאחר כאבים בברכיים נשלחתי למיפוי , התוצאות הן אלו: "קיימת קליטה מוגברת מוקדית באספקט אחורי של קונדיל לטרלי בטיביה משמאל- חשודה לנזק בקרן אחורי של מניסקוס לטרלי, קיימת קליטה מעט מוגברת באספקט מדיאלי של 1/3 תחתון של טיביה משמאל -יתכן SHIN SPLINT " המלצות האורטופד הן חצי שנה להוריד עומס. BREXIN 20MG כדור ביום למשך 20 ימים. רציתי לדעת האם יש איזה שהן הנחיות נוספות או מידע נוסף שיוכל לעזור לי. האם עדיין אני יכולה להתאמן? מה הכוונה להוריד עומס? תודה רבה מראש על תגובתך.

שלום, אני מתגייס בשבוע הקרוב לצבא לשירות קרבי. ויש לי שינספלינט,אני אשמח לדעת מה הם הפתרונות לבעיה ואיך אפשר לטפל בה,עשיתי כבר מדרסים.

שלום רב, לפני כחצי שנה התחלתי לבצע ריצות שלוש פעמים בשבוע כשלאחרונה התחלתי לרוץ מרחקים של 10 ק"מ ואף יותר. סובל כבר מספר שבועות מכאבים בשוק התחתונה שאובחנו על ידי ספורט טרפיסט כ shinsplint יתכן שהכאב שהתעצם מרמז אף על שברי מאמץ בשוקיים התחתונות בשתי הרגליים. עושה מסאגים לשחרור shins קרח מנוחה מתיחות יוגה לחיזוק שרירי הליבה מה עליי לעשות והאם ניתן לטפל בתופעה זו כך שתחלוף ?

שלום דוקטור בחצי שנה האחרונה התחלתי בפעילות ריצה שנוספה לפעילותי כרוכב אופניים בטווח של שלושה חודשים התחלתי לרוץ כ- 10 ק"מ בקצבים משתנים ובעומסים משתנים. האימון שביצעתי היה כ שלוש פעמים בשבוע עד שהחלו כאבים חזקים בשוק התחתונה ברגל שמאל ובימין. אני עובר טיפולים אצל ספורט טרפיסט בעיקר מסאגים לשחרור השינים. אחך זה לא מרפה ועדיין אני סובל מכאבים ( כבר כ - חמישה חודשים ) התחלתי יוגה לחיסוק שרירי הליבה והמייצבים ... האם ניתן לטפל בכאב באמצעים אחרים ( למעט מנוחה וקרח )