עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
מה חדש במדע? כולסטרול
החברה לחקר מניעה וטיפול בטרשת עורקים והאיגוד הקרדיולוגי...
כולסטרול: כל מה שרצית לדעת ולא העזת לשאול
איך נלחמים בכולסטרול גבוה? באילו מקרים ניתן להסתפק בשינוי...
שלום גונן אכן הנטיה ליתר כולסטרול היא גנטית והולכת וגדלה עם הגיל. לגביך אתה כרגע מטופל נכון וערכי הכולסטרול מאוזנים ועליך להישאר במעקב רפואי. לגבי ילדיך גם הם אמורים להיות במעקב רפואי ולבדוק רמות השומנים ע"פ הוראות הרופא. כרגע אצל שניהם רמות הכולסטרול מעט גבוהות אבל בערכים כאלה אין עדין אינדיקציה לטפול תרופתי. בכל מקרה אני כן ממליצה לקבל יעוץ מדיאטנית מוסמכת לגבי הדיאטה המתאימה שכן ענין האוכל אמור ללוות אותם כל החיים. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
דב הנה דעה ראויה: "תרופות נפוצות במיוחד להפחתת כולסטרול והורדת שומנים בדם הן התרופות מקבוצת הסטטינים הפועלות ע"י חסימת אנזים הפועל בכבד ומסייע ליצירת כולסטרול (HMG-CoA reductase inhibitors), ביניהן סימבסטטין (סימוביל), פראבאסטטין (ליפידל), לובאסטטין (לובאליפ), פלובאסטטין (לסקול), אטורבאסטאטין (ליפיטור) ו סריבאסטטין (ליפוגיס). לכל התרופות הללו ייתכנו תופעות לוואי וביניהן פגיעה בכבד ופגיעה ברקמת השרירים המכונה ראבדומיוליזיס (rhabdomyolysis), אלא שהאחרונה, ליפוגיס, נמצאה כבעלת אפקט משמעותי יותר מהאחרות ביצירת הנזק לרקמת השרירים ואף גרימת מוות כתוצאה מכך ולפיכך הורדה ע"י מרבית רשויות הבריאות בעולם מהמדפים והיא איננה נמכרת עוד. ראבדומיוליזיס הוא מצב שבו הרס של רקמת תאי השריר גורם לשחרור כמות רבה של חלבון הנקרא מיוגלובין מתאי השריר לדם. החלבון הזה המגיע אל הכליות עלול לגרום לסתימתן ולהביא לכשל כלייתי. ולא זו בלבד אלא שהאשלגן המשתחרר מתאי השריר ההרוסים עלול להביא להפרעות קצב ואף לדום לב. בין התסמינים של ראבדומיוליזיס: חום גבוה, כאבי שרירים, חולשה, שתן בצבע כהה, בחילות והקאות. בדיקת דם לCPK האנזים שמשתחרר לדם בזמן הרס של תאי השריר, מאפשרת לדעת אם נגרם נזק לשרירים." איני יודע את רמת הקולסטרול שלך, ואיני בטוח שאכן אתה נוהג לפי המלצותי. ההחלטה בידך. שתהיה לבריאות. בברכה
בתקופות של לחץ או נסיעות ניתן להשתמש בתכשירים נוגדי שלשול (גם במינון גבוה של כדור אימודיום אחרי כל שלשול) ואם זה לא עוזר ניתן לקבל מהרופא כדורים אחרים המפחיתים שלשול (קלבטן, נירבקסל, קולוטל וכו'). ד"ר גל
מה חדש במדע? כולסטרול
החברה לחקר מניעה וטיפול בטרשת עורקים והאיגוד הקרדיולוגי...
כולסטרול: כל מה שרצית לדעת ולא העזת לשאול
איך נלחמים בכולסטרול גבוה? באילו מקרים ניתן להסתפק בשינוי...
שלום גונן אכן הנטיה ליתר כולסטרול היא גנטית והולכת וגדלה עם הגיל. לגביך אתה כרגע מטופל נכון וערכי הכולסטרול מאוזנים ועליך להישאר במעקב רפואי. לגבי ילדיך גם הם אמורים להיות במעקב רפואי ולבדוק רמות השומנים ע"פ הוראות הרופא. כרגע אצל שניהם רמות הכולסטרול מעט גבוהות אבל בערכים כאלה אין עדין אינדיקציה לטפול תרופתי. בכל מקרה אני כן ממליצה לקבל יעוץ מדיאטנית מוסמכת לגבי הדיאטה המתאימה שכן ענין האוכל אמור ללוות אותם כל החיים. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
דב הנה דעה ראויה: "תרופות נפוצות במיוחד להפחתת כולסטרול והורדת שומנים בדם הן התרופות מקבוצת הסטטינים הפועלות ע"י חסימת אנזים הפועל בכבד ומסייע ליצירת כולסטרול (HMG-CoA reductase inhibitors), ביניהן סימבסטטין (סימוביל), פראבאסטטין (ליפידל), לובאסטטין (לובאליפ), פלובאסטטין (לסקול), אטורבאסטאטין (ליפיטור) ו סריבאסטטין (ליפוגיס). לכל התרופות הללו ייתכנו תופעות לוואי וביניהן פגיעה בכבד ופגיעה ברקמת השרירים המכונה ראבדומיוליזיס (rhabdomyolysis), אלא שהאחרונה, ליפוגיס, נמצאה כבעלת אפקט משמעותי יותר מהאחרות ביצירת הנזק לרקמת השרירים ואף גרימת מוות כתוצאה מכך ולפיכך הורדה ע"י מרבית רשויות הבריאות בעולם מהמדפים והיא איננה נמכרת עוד. ראבדומיוליזיס הוא מצב שבו הרס של רקמת תאי השריר גורם לשחרור כמות רבה של חלבון הנקרא מיוגלובין מתאי השריר לדם. החלבון הזה המגיע אל הכליות עלול לגרום לסתימתן ולהביא לכשל כלייתי. ולא זו בלבד אלא שהאשלגן המשתחרר מתאי השריר ההרוסים עלול להביא להפרעות קצב ואף לדום לב. בין התסמינים של ראבדומיוליזיס: חום גבוה, כאבי שרירים, חולשה, שתן בצבע כהה, בחילות והקאות. בדיקת דם לCPK האנזים שמשתחרר לדם בזמן הרס של תאי השריר, מאפשרת לדעת אם נגרם נזק לשרירים." איני יודע את רמת הקולסטרול שלך, ואיני בטוח שאכן אתה נוהג לפי המלצותי. ההחלטה בידך. שתהיה לבריאות. בברכה
בתקופות של לחץ או נסיעות ניתן להשתמש בתכשירים נוגדי שלשול (גם במינון גבוה של כדור אימודיום אחרי כל שלשול) ואם זה לא עוזר ניתן לקבל מהרופא כדורים אחרים המפחיתים שלשול (קלבטן, נירבקסל, קולוטל וכו'). ד"ר גל
שלום אליהו, אחת מהסיבות לחסרים תזונתיים היא צריכה של תרופות מסויימות , התרופות עלולות להפריע לספיגה של ויטמינים/ מינרלים מסויימים, בהחלט יש ביסוס מדעי מאחורי הדברים למשל, חולה סכרת הנוטל תרופות אנטידיאבטיות , להורדת הסוכר כגון: GLUBEN,GLUBATIC,GLUCOFAGE תרופות אלה גורמות לירידה בספיגה של B12. תרופות להורדת הכולסטרול ממשפחת השטטיניים כגון: LEPIDAL,LOVALIP,SIMOVIL ,תרופות אלה מפחיתות את הייצור של ה- COQ10 בגוף ב- 40% ויש עוד הרבה דוגמאות מבוססות ע"פ מחקרים. רק בריאות!
ה-CK המעט גבוה יכול מאוד לנבוע מהסימוביל או\ו ממאמץ שרירי (CK נמצא בכל שרירי הגוף)....להערכתי אין מקום לדאגה תודה
אין לכך משמעות גדולה אולי מקור עליית ה CK מפעילות תר של השרירים. תחזור על הבדיקה כעבור חודש לאחר מספר ימים ללא מאמץ גופני משמעותי תודה
לחגי שלום רב, לפי התיאור שלך, עליה של CK יכולה להיות כתוצאה מטיפול ב Simvastatin או כתוצאה מיתר פעילות גופנית לפני בדיקת דם, בדרך כלל אינה מקור לדאגה, אך יש לעקוב. תודה על פנייתך לפורום. ד"ר גרוברג
המומחה איתו התיעצת צודק היות וערכים מתחת ל 130 הם היעד למי שאין מחלת לב ידועה, מחלה בכלי דם במקום אחר בגוף או שיש לו סכרת. תודה
ה LDL צריך להיות יותר נמוך - בסביבות 70 קח סימוביל 20 מ"ג או יותר (לפי תוצאות הבדיקות) תודה
שלום רב, לפי ההנחיות של האיגוד הקרדיולוגי בישראל וגם של ארה"ב יש להוריד את ה - LDL-C מתחת ל 130 מ"ג. אך היום יש מחקרים שונים, שהראו ירידה משמעותית של סיכון למחלת לב ברמות יותר נמוכות של כולסטרול (מתחת ל - 100 מ"ג ואפילו מתחת ל - 70 מ"ג). אך ההמלצה להוריד את ה - LDL - C מתחת ל - 100 מ"ג לאנשים עם מחלה כלילית או בסיכון מאוד גבוה. תודה על פנייתך לפורום. ד"ר גרוברג
שלום זהבה. יש לתת לתרופה עוד זמן על מנת להוכיח התאמה או חוסר התאמה. אם התופעות הן בלתי נסבלות כדאי לפנות לרופא. לימור איזנבוד
שלום לכולם התרופות הבאות מאושרות לשימוש בפסח: א. לסוכרת - אבנדיה אפופאג', גלוקופאג',גלוקומין גלובן, גליבטיק,דאוניל גלורורייט דיאבנז נובונורם פראנדז ב.ללחץ דם - אוסמואדאלאט דיובאן נורבאקס אוקסאר ואוקסאר פלוס דראלין, דראלין , SR נורמופרסאן אטאקנד וסקייס, וסקייס פלוס נורמיטן,נורמלול,פרולול אינהיבייס וזודיפ סיבאצן איקאפרס וזופריל פנדיל אירבן טבעקור פאמיד אלדומין טריטייס קאדקס, קרדורל אנלדקס; קונברטין לופרסור אורוס, לופרסור דיויטקס פרסולאט טרסיקור, סלו טרסיקור קפוטן, קפטופריל כללי לסוכרתים: אביטול סכרין, סוכרין אוקסופורין אספירין, מיקרופירין,קרטיה גוארם אבקה טגרטול, טריל, טריל CR סיאליס לשומני הדם: אולבטם בזאליפ =בזאפחברט, בזךיפ רטרד לובליפ ליפיטור ליפידל סימבקור, סימבאסטטין בברכת פסח כשר ד"ר יורם קנטר
גם וגם אחרי ניחוח ערמונית יש מספר אחוזים בודדים שיכולים להסתיים בהפרעה בתפקוד המיני בדרגה זו או אחרת. גם התרופות שבעלך מקבל יכולים לגרום להרעה בתופעה הזו. שווה לעשות מספר בדיקות הומונליות כדי לעלות על חומרת התופעה
לרינת שלום רב, לא ברורה לי ההחלטה על אויסטה אצל חולה בגילך. בגיל זה קיים סיכון גובר לשבר צוואר הירך, אוויסטה אינה מפחיתה סיכון לשבר זה. האם קיימת אצלך הוראת נגד לשימוש בפוסאלאן? בברכה ד"ר צופיה איש-שלום
לרינת שלום רב, לא ברורה לי ההחלטה על אויסטה אצל חולה בגילך. בגיל זה קיים סיכון גובר לשבר צוואר הירך, אוויסטה אינה מפחיתה סיכון לשבר זה. האם קיימת אצלך הוראת נגד לשימוש בפוסאלאן? בברכה ד"ר צופיה איש-שלום
כל התרופות ממשפחת הסטטינים - וזה כולל - ליפידל, סימוביל, לסכול, לובליפ וליפיטור, יכולים לגרום לתופעות לואי של חולשת שרירים שחולפת לאחר הפסקת התרופה. לא בהכרח יש עלייה ב CPK במקביל. אם אתה מקשר את תופעת הלואי לתרופה, אתה יכול לבקש להחליף לכל אחת מהתרופות ברשימה. אבל, אם אתה אומר שעם קצת מאמץ מצידך לא תצטרך בכלל תרופות אז חבל, כי זה הרבה יותר בריא לשמור על דיאטה דלת כולסטרול ולעשות פעילות גופנית ובכך להוריד את הכולסטרול מאשר לצרוך תרופות.
חום וכאבי שרירים לא נראים לי קשורים לעודף כולסטרול או טריגליצרידים. כולסטרול ברמות גבוהות מצטבר בעורקים וגורם לטרשת ובהמשך עלול לגרום למחלת לב, או כלי דם אחרים. כולסטרול יכול גם להצטבר מתחת לעור ולגרום לגושים לבנים, בעיקר סביב העיניים או במפרקים. טריגליצרידים ברמות גבוהות מאד (סביב 700-800) עלולים לפגוע בתפקוד הלבלב. ברמות שאת מדברת בד"כ אין השפעות על ההרגשה הכללית. ייתכן , אולי שהטיפול בלובליפ גורם לחלק מהתופעות, והייתי ממליצה לבדוק תפקודי כבד כדי לראות אם אין פגיעה כלשהי בכבד או בשרירים בעקבות הטיפול. לגבי קואנזים Q10 - ממה שקראתי - הוכח בעכברים שהוא מעכב יצירת טרשת עורקים ולכן מומלץ לקחתו במניעה למי שיש לו גורמי סיכון למחלת לב - ובמקרה שלך ייתכן שזה יכול לעזור, בנוסף לטיפול להורדת הכולסטרול
שלום קרן יש הסבר מפורט לגבי התפריט הרצוי במקרים של עודף שומנים בדם במאמר "תשובות על שאלות נפוצות בתזונה " בארכיון המגזין באתר זה, אנא קראי אותו. לגבי האנמיה חשוב שתקפידי על אכילת מזונות עשירים בברזל (גם כן מפורטים באותו מאמר). אם את רוצה עזרה בבניית תפריט אשמח לעזור לך, אנא צרי עמי קשר לקביעת פגישה (לחצי על שמי כשהוא מופיע בכחול, יש שם מספר טלפון נייד). והעיקר- אל ייאוש. עם קצת תשומת לב לתפריט כל הבעיות הללו יכולות להסתדר. בהצלחה.
לדוד שלום תופעות לוואי קיימות לכל תרופה וקורות במקרים נדירים. אם התופעה הייתה שכיחה התרופה הייתה מוסרת כמובן מהמדפים. לגבי סטטינים מנסיוני מדובר בתרופה בטוחה מאד (כל הסוגים) ומעקב נכון אחר אנזימים יכול לאתר הפרעה ואז להפסיק את הטיפול. ולכן המלצתי - לא לוותר על תרופה מצויינת זו ולקחת טיפול תוך מעקב. כל התחליפים לא יעילים כמו סטטינים ויש להם יותר תופעות לוואי בברכה ד"ר וינקר
שלום לך, המאמר בטיים התייחס לאו דוקא לתרופה ספציפית אלא לשורת תכשירים המבוססים על נגזרות של "סטטינים". אלה הם חומרים הפועלים על הכבד, משנות את פעילות האנזימים ומונעות ייצור של חלק מהשומנים בכבד. לקבוצה זו משתייכות מספר תרופות הנמצאות בארץ, כמו ליפידל, סימוביל, לובליפ ועוד. בשנתיים האחרונות נוספו מספר נגזרות חדשות. אחת מהן, המוזכרת בטיים וזובה לפרסום נרחב בטלויזיה בארה"ב היא הליפיטור, אשר יחסית לאחרות היא יותר חזקה כביכול במינונים זהים. יש להזהר בתרופות אלו במקרה של הפרעות בתפקודי הכבד, והן יכולות לגרום לפגיעה בשרירים עם עליית פעילות האנזים CPK. לכן יש לעקוב אחר תפקודי הכבד וה CPK במשתמשי הסטטינים למינהם, אחת לשלושה חדשים. לטענת הייצרנים וכן לטענת המאמר בטים - הליפיטור מוריד עד 40=50% מרמותצ הכולסטרול, משפיע על הכולסטרול הרע להפחתתו, ומעלה את ה"טוב". לצערי הרב התרופה לא נמצאת באופן חופשי בכל קופות החולים, ויש צורך באישורים מיוחדים בחלק מהקופות לקבלת השתתפות הקופה בעלויותיה הגבוהות.
