מחלות מעי דלקתיות - קרוהן או קוליטיס - אינן ניתנת לריפוי...
יש מחלות שלא מרבים לדבר עליהן; על קרוהן, קוליטיס, פוריות...
קרוהן וקוליטיס כיבית הן מחלות מעי דלקתיות הגורמות סבל...
אין באפשרותי לראות קבצים מצורפים
שלום רן, תודה ששיתפת. הסיפור והממצאים נשמעים כמו משהו רציני שיש להעמיק בו ואולי לבצע עוד בירור. עליך לסור בהקדם לפגישה עם נוירולוג שבץ בכדי שביצע רוויזיה ויתכלל את הממצאים לכדי החלטה טיפולית (לא בטוח שאספירין מספיק בטווח הקרוב בעיקר נוכח אבחנת הAPLA שאתה מציין). אתה מוזמן אלינו לבילינסון למרכז למניעת שבץ מוחי שם המקרה יעובד ויוצג לדיסיפלינות השונות (נוירולוגה וסקולרית, דימות, ראומטולוגיה, המטולוגיה) בכדי להגיע להחלטה טיפולית וקביעת תכנית עבודה ומעקב. מדובר במצב רפואי שאין להקל בו ראש ועלינו להיות בטוחים שכלל הפרטים הקליניים הובאו בחשבון. צור עימי קשר ונראה איך מתקדמים. raniba@clalit.org.il
שלום דון דלקת פעילה מעלה סיכון להתפתחות סרטן המעי הגס ולפיכך השאיפה היא לשלוט בדלקת באמצעות הטיפול התרופתי עד כמה שניתן. במידה ויש עדות לדלקת פעילה תחת טיפול באימורן ישנה אינדיקציה להתחיל טיפול ביולוגי. גם מבחינת פרופיל הבטיחות של התרופות הביולוגיות השונות- חלקן נחשבות בטוחות יותר מאימורן ועדיפות בהבט הזה. כך שמכל הבחינות נראה שיש מקום להחליף לך טיפול. בהצלחה ד״ר שניר
מחלות מעי דלקתיות - קרוהן או קוליטיס - אינן ניתנת לריפוי...
יש מחלות שלא מרבים לדבר עליהן; על קרוהן, קוליטיס, פוריות...
קרוהן וקוליטיס כיבית הן מחלות מעי דלקתיות הגורמות סבל...
אין באפשרותי לראות קבצים מצורפים
שלום רן, תודה ששיתפת. הסיפור והממצאים נשמעים כמו משהו רציני שיש להעמיק בו ואולי לבצע עוד בירור. עליך לסור בהקדם לפגישה עם נוירולוג שבץ בכדי שביצע רוויזיה ויתכלל את הממצאים לכדי החלטה טיפולית (לא בטוח שאספירין מספיק בטווח הקרוב בעיקר נוכח אבחנת הAPLA שאתה מציין). אתה מוזמן אלינו לבילינסון למרכז למניעת שבץ מוחי שם המקרה יעובד ויוצג לדיסיפלינות השונות (נוירולוגה וסקולרית, דימות, ראומטולוגיה, המטולוגיה) בכדי להגיע להחלטה טיפולית וקביעת תכנית עבודה ומעקב. מדובר במצב רפואי שאין להקל בו ראש ועלינו להיות בטוחים שכלל הפרטים הקליניים הובאו בחשבון. צור עימי קשר ונראה איך מתקדמים. raniba@clalit.org.il
שלום דון דלקת פעילה מעלה סיכון להתפתחות סרטן המעי הגס ולפיכך השאיפה היא לשלוט בדלקת באמצעות הטיפול התרופתי עד כמה שניתן. במידה ויש עדות לדלקת פעילה תחת טיפול באימורן ישנה אינדיקציה להתחיל טיפול ביולוגי. גם מבחינת פרופיל הבטיחות של התרופות הביולוגיות השונות- חלקן נחשבות בטוחות יותר מאימורן ועדיפות בהבט הזה. כך שמכל הבחינות נראה שיש מקום להחליף לך טיפול. בהצלחה ד״ר שניר
איננו יודעים מה גורם לדלקת מסוג זה. הטיפול הוא בתכשירים כמו רפאסל , בנירות או כדורים. אין סיבה להיות בלחץ. הרופא הגסטרואנטרולוג ימשיך לטפל בך
שלום רב מומלץ לקחת רפסל על קיבה ריקה כשעתיים לאחר ארוחה או שעה לפני האוכל. ד״ר שניר
שלום שיר הטיפול בהתלקחות של קוליטיס בתרופות ממשפחת 5asa כגון רפסל הינו לרוב שילוב של טיפול דרך הפה וטיפול מקומי בחוקנים או בנרות תלוי במיקום הדלקת ובאופי התסמינים. לאחר התייצבות המצב ניתן במידת האפשר להפחית עד להפסקה את הטיפול המקומי ולהמשיך רק בטיפול דרך הפה בגרנולות או בכדורים. חשוב לעקוב בשבועות הראשונים של הטיפול אחר תופעות לוואי וכן אחר בדיקות דם כולל תפקודי כליות, תפקודי כבד, ובמידה ותקינים להמשיך בבדיקות שגרתיות מידי 6 חודשים. במקביל חשוב להעריך האם הטיפול יעיל והאם הדלקת אכן בהפוגה תחת הטיפול וזאת על ידי בדיקות דם, צואה וכן בדיקות אנדוסקופיה תקופתיות. תרגישי טוב ד״ר שניר
שלום סבירות נמוכה שמדובר בבעיה קשה בהיעדר פריחה חום והפרעה בתפקודי הכבד וספירת הדם. עם זאת ממליץ להפסיק את התרופה ולפנות לרופא
הויטמינים תקינים אך לא ציינת את פריטין-מחסני הברזל, כמו כן לא ידוע מה היה הMCV וההמוגלובין לפני ההריון. נראה כי דרוש בירור מעמיק יותר וניתן לפנות בצורה מסודרת להמטולוג. לציין כי המוגלובין יורד בדרך כלל במהלך ההריון כך שערך של 10.5 בפני עצמו אינו חריג.
הערך המשמעותי הוא הערך האבסולוטי של הלימפוציטים ולא האחוזים.
שלום, לאחר ברור ובדיקות ע"י אא"ג + CT הומלץ על ניתוח יישור מחיצה וניקוי סינוסים fess, אך עקב תכנון טיול לדרום אמריקה הומלצה והוזרקה באופן חד פעמי זריקת דיפרוספאן 2cc. 1. זריקה יכולה לעזור זמנית לתקופה קצרה. טפול הגיוני . 2. ניתן להמשיך את הטיפול המקומי באמצעות משאף כגון אבמיס. 3. תופעות הלוואי האפשריות של הזריקה- דופק, יל"ד..אפשרי. 4. השפעת הזריקה לחודש בערך. 5. לא ברור אחרי כמה זמן יכולות להופע תופעות לוואי חדשות. 6. האם הזריקה מחלישה את מערכת החיסון? לא 7. האם זריקה אחת יכולה בעת סיום השפעת התרופה להוציא מאיזון את הקוליטיס\ארטיטיס? כן. 8. האם ניתן לבצע המרה כלשהי לכמה זריקה זו שקולה מבחינת מ"ג של כדורי פרדניזון? פרדניזון זה לא שחרור איטי לזמן ממושך 9. במסגרת הטיול אתה מתכנן הגעה למקומות גבוהים (4000-5000 מטר), לא נראה כי זריקה זו עלולה לעכב\להקשות באופן משמעותי על הגוף להתרגל לגובה אם אתה בריא. בברכה
כן יש סיכון לעליה בסיכון לפגיעה כלייתית
שלום רב 1. קרוהן היא מחלה דלקתית כרונית שיכולה לערב כל איזור במערכת העיכול, המיקום השכיח ביותר שלה הינו המעי הדק הסופי והמעי הגס הימני. קוליטיס כיבית היא מחלה דלקתית כרונית של המעי הגס אשר מתייצגת בצורה רציפה לאורכו החל מפי הטבעת. ישנם הבדלים בין המחלות מבחינת תסמינים עיקריים סיבוכי מחלה ודרכי טיפול אך זה לא המקום לפרטם. 2. אין הבדל מבחינת מינון וחומר פעיל בין שני התכשירים 3. אין בעיה ליטול את כל מינון בבת אחת. בברכה ד״ר שניר
שלום רב ההבדל העיקרי בין רפסל לפנטסה הוא האיזור במעי בו החומר הפעיל מגיע. בפנטסה חלק מהחומר הפעיל ישתחרר באיזור המעי הדק הסופי וחלקו במעי הגס ואילו ברפסל כל החומר הפעיל ישתחרר במעי הגס. לפיכך יש הגיון לפני החלפת סוג הטיפול, לנסות להחליף לאותו סוג של תכשיר שעזר בתחילת הדרך, אבל יתכן ויהיה יותר יעיל עבורו. רפואה שלמה ד״ר שניר
הרופאה התכוונה ככל הנראה ל- RAFAPEN ולא רפאסל !!! נא לבדוק שוב איתה. אין בעיה עם RAFAPEN בהיריון
שלום רב יתכן ויש כעת התלקחות של הדלקת ועל רקע זה הדימום שאת מציינת. במצבים כאלו יש להשלים בדיקות דם עדכניות, קלפרוטקטין בצואה, תרביות צואה במידת הצורך, ולתגבר טיפול אנטי דלקתי- כגון תגבור מינון רפסל או הוספת טיפול אחר כתלות בתגובה לטיפול ובחומרת התסמינים. מציעה לפנות לגסטרואנטרולוג מטפל על מנת שישלים את הבירור הדרוש וימליץ על טיפול מתאים. רפואה שלמה ד״ר שניר
שלום רב שמחה לשמוע שמצבך יציב. במידה והינך מטופלת באימורן זמן ממושך בהחלט יש מקום לשקול הפסקת טיפול זה אשר כרוך בסיכון מוגבר לסיבוכים עם שימוש ממושך ועם העליה בגיל. את הטיפול בפנטסה לא מומלץ להפסיק. טרם ביצוע כל שינוי טיפולי מומלץ לוודא שהדלקת אכן בשליטה על ידי ביצוע בדיקות דם וכן צואה למדדי דלקת ולשקול ביצוע קולונוסקופיה במידה וזו לא בוצעה לאחרונה. בכל מקרה מציעה להתייעץ עם רופא גסטרו מטפל בנושא לפני הפסקת או שינוי טיפול. בהצלחה ד״ר שניר
הדימום יכול לנבוע מהתכווצות הרחם המלווה את האורגזמה ויתכן שהשרירן תורם גם הוא לדימום. ד"ר עדה גרובר מומחית ברפואת נשים יועצת צוואר הרחם טל. 036702038
שלום רב במידה ותרביות צואה שליליות קרוב לוודאי שלא מדובר בזיהום כסיבה לשלשול, ויתכן ומדובר בהתלקחות של מחלת המעי. במידה וכך ניתן לתת טיפול בסטרואידים כגון בודזון או פרדניזון להרגעת הדלקת. אפשרות נוספת שיכולה להקל בטווח זמן הקצר היא לנסות לקחת קלבטן שיכול להועיל במקרה של שלשול חריף וכאבי בטן לא משנה סיבתו. מציעה שתפני לרופא גסטרו מטפל על מנת להעריך את מצבך ולהחליט על המשך הבירור/טיפול תרגישי טוב ד״ר שניר
עלייך להפנות השאלה לרופא הגסטרואנטרולוג המכיר את בנך ומטפל בו. בעיקרון לא תמיד יש יחס ישר בין תוצאות מעבדה לתמונה הקלינית. ייתכן ואצל בנך מתחיל שוב התקף של קוליטיס עוד מבלי שזה מתבטא בצורה ברורה בבדיקת הדם. תיתכן גם סיבה אחרת ולכן עליו להיות במעקב של רופא המכיר אותו ומטפל בו.
שלום רב זהו לא ערך קיצוני אלא מוגבר במידה קלה ויכול לתאום דלקת קלה שהודגמה בקולונוסקופיה בברכה ד״ר שניר
מדובר במקרה מורכב. מקובל במקרים אלה לדיון ביחד עם הנוירולוגים על טיפול ביולוגי "משותף" לשתי המחלות, טיסברי יכול להיות אחד כזה, במיוחד בקוליטיס כיבית. האופציה השניה שילוב 2 ביולוגיים או ניתוח של המעי. ממליץ להפנותך ליחידת IBD במסגרת בית החולים.
שלום, אין מניעה מנטילת שתי התרופות במקביל ד״ר שניר