תוצאות חיפוש עבור סוכרת-סוג-2

1.יש הפרעה דיאסטולית לא אי ספיקה דיאסטולית. והיא קלה 2.כרגע אין אינדיקציה ,כשההיצרות הופכת קשה - ויש סימפטומים - צריך לטפל במסתם

שלום לך, היות ושאלת החילבה עולה שוב ושוב, אני חוזר ומביא את הקטע הרלבנטי מהספר החשוב:"סוכרת-לחיות עם להרגיש בלי", מתוך הפרק העוסק בתרופות האלטרנטיביות..חילבה Trigonella foenum graecum) = Fenugreek) החילבה ,או בשמה העברי הגרגרנית היוונית ,נפוצה בכל ארצות הים התיכון, ונמצאת בשימוש בהודו , הן כתרופה טבעית והן כמרכיב בבישול המזונות. סוכרתים רבים מוסרים על שיפור באיזון הסוכרת בעת שהם משלימים את הדיאטה שלהם או התרופות על ידי החילבה. זרעוני החלבה כשהם מושרים במים, מהווים מאכל תאווה לתימנים המוסיפים לה תבלינים שונים, ומכינים אותה כדייסה טעימה בשם רוביה. התימנים מאמינים ביכולת החילבה לרפא סוכרת ולהגביר תאבון לקוי. בעבודות שנעשו בהודו בצורות שונות של תכשירי חילבה נתקבלו תוצאות משמעותיות בשימוש בזרעונים שלמים ובחלבון שבודד (גום איזולט) מחילבה. לעלים מושרים במים, או לצמח מיובש וטחון בצורות שונות לא נתקבלה תגובה משמעותית. הבעיה היא שהניסיונות נעשו בקבוצות קטנות מאד של 3-5 אנשים, כך שלתוצאות אין משמעות סטטיסטית. ניסויים בבעלי חיים (כלבים, חולדות ובעכברים), הראו שלחילבה תכונות של הורדת רמות הגלוקוז, כאשר היא ניתנת כאמור בצורה של גרגירים שלמים, או אבקת גרגירים טחונים שהוצא מהם השמן. מחקרים מבוקרי כפולי סמיות אשרו את ההשפעה החיובית של גרגירי החילבה. באחד מהם, בדקו כ 20 סוכרתים עם סוכרת מסוג 2 שקבלו 15 גרם ליום, ובמחקר שני 60 סוכרתים עם סוכרת מסוג 2 שקבלו 25 גרם ליום. שנויים משמעותיים נצפו באיזון הסוכר, בהפחתת תגובת הגלוקוז לארוחה, בהפחתת הסוכר בשן וכן הפחתת מה של הכולסטרול. מנגנון הפעולה בבני אדם עדיין לא ידוע. מניסיונות בבעלי חיים מסתמן שפעולת החילבה היא בדומה לתכשירים המעכבים את ספיגת הגלוקוז מהמעי (מעכבי אלפא גלוקוזידז), דוגמת האקרבוז ( =פראנדז ). מבט על תוצאות המחקרים שדווחו, מעלה טווח רחב של מינונים לגבי החילבה. החל מ 15-25 גרם ליממה בסוכרת מסוג 2, ועד 100 גרם ליממה בסוכרת מסוג 1. דבר זה אינו מעשי, אם מישהו מתכוון לקחת חילבה בקפסולות – הוא יצטרך לשבת כל היום ולבלוע קפסולות של אבקת חילבה.. לכן יש הממליצים לשלב את החילבה במזון ובמתכונים שונים. לקבלת מושג – כף חילבה מלאה מכילה כ –10 גרם. לעלים ולצמח היבש אין כל השפעה על הסוכר, וצריך (אם רוצים טפול משלים בחילבה) אבקה או "קמח" של גרגירי חילבה לאחר שהוצא הם השומן (Defatted seeds powder). ניתן למצוא בחנויות טבע. אחד החסרונות בשימוש בחילבה הנו הריח החריף הנודף מגופו ומבגדיו של המשתמש. אי לכך, נעשים ניסיונות לייצר תכשיר עתיר חילבה נטול ריח ככל האפשר שחלקם הוכתר בהצלחה. היות ויש כמה ידיעות שחילבה מפריעה לספיגת תרופות, במיוחד תרופות כנגד סוכרת. לכן מומלץ לחובבי החילבה למיניהם, לקחת את האבקה שעתיים לפני או שעתיים אחרי לקיחת התרופות לסוכרת."[סו ציטוט] בברכה ...

שלום לך אבי, פתחתי בשבילך את הפרק על מטפורמין מהספר החשוב: "סוכרת- לחיות עם להרגיש בלי" בתקווה שעכשיו תבין את הכל ..." א.מטפורמין (גלוקופג', גלוקומין, אפופאג') : Metformin ( Gluco-phage, Glucomin, Apophage) תכשיר זה נכנס לשימוש באירופה הדוברת צרפתית ב 1957. מאז, נעשה בו שימוש נרחב, של למעלה מ 40 שנה, שאפשר רכישת ניסיון קליני עשיר בטיפול בתכשיר ובפעילותו באירופה ובישראל (מטופלים שמנים ו/או סוכרתים טופלו על ידי במתן גלוקופאג', במרפאות ההשמנה והסוכרת כבר בסוף שנות הששים). בשל הטראומה שהותירה תקופת השימוש בפנפורמין, והאיסור הגורף בשימוש בו, אישרו האמריקאים את המטפורמין לשימוש רק באמצע שנות התשעים (!). עד לאישורו על ידי ה- FDA, לא היה למעשה בארה"ב תכשיר תרופתי זמין "עוקף לבלב" לטיפול בסוכרת מסוג 2. עתה, מוצג המטפורמין בפרסומים בעיתונות הרפואית כתרופה ה"חדשה" לטיפול בסוכרת מסוג 2, ובמיוחד בסוכרתים שמנים עם תנגודת לאינסולין, ותסמונת X. מטפורמין גורם למכלול של שינויים מטבוליים, כולל שנויים במטבוליזם הפחמימות והשומנים. את השפעתו על הגלוקוז, הוא מפעיל על ידי הפחתת התנגודת לאינסולין בשני מישורים: בכבד, ובשרירים. ההשפעה הכבדית: כמה מחקרים הדגימו, שמטפורמין מפחית ב 9-30% את ייצור הגלוקוז הכבדי ושחרורו לדם, בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2. רוב המחקרים טוענים שהמטפורמין מפחית את פירוק הגליקוגן בכבד (גליקוגנוליזיס), בעודו מגביר את כניסת הגלוקוז לכבד ויצירת הגליקוגן ,וחלק טוענים שהמטפורמין גם מפחית בכבד את ייצור הגלוקוז מחלבונים (גלוקוניאוגנזיס). ההשפעה הפריפרית: המטפורמין מוריד את רמת הגלוקוז בדם על ידי הגברת הטרנספורט של גלוקוז לתוך תאי השרירים, תאי השומן, תאי המעי, ואולי אף בכדוריות האדומות. שיעור קליטת הגלוקוז Glucose Uptake)) ברקמות התלויות באינסולין, עולה ב - 20-40% בהתאם לאוכלוסייה הנבדקת. המטפורמין גם מעלה את מספרם של הרצפטורים לאינסולין ואת האפיניות שלהם, בתאי השומן והשריר, ומגביר את פעילות התירוזין קינז ברצפטורים. מחקרים בבעלי חיים ובתרביות תאי שריר שנלקחו מסוכרתים עם תנגודת לאינסולין, הדגימו שמטפורמין פועל ברמה התאית, להחשת תהליכי הגלוקוז טרנספורט. המשמעות הקלינית של תצפית זו אינה ברורה עדיין. חלק מפעולתו יכול להיות קשור בהשפעתו על ספיגת הגלוקוז, ובמיוחד השפעתו על ההפחתה בספיגת החלבונים מהמעי, (כולל החומצות האמיניות הגלוקוגניות שיכולות להפוך לגלוקוז בכבד). בכך יש פחות חומר גלם לגוף לייצר גלוקוז כבדי. מבחינה משמעותית, השפעה זו כנראה זניחה. בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2 והשמנת יתר, מפחית הטיפול במטפורמין את רמות הגלוקוז בצום ב 60-70 מג%, ואת רמות ה HbA1c ב 1.5-2.0% בהשוואה לאוכלוסייה המטופלת בדיאטה ובאין בו (פלצבו). מחקר אחר שבדק את הקשר בין המינון לתגובה, במינונים של מטפורמין שבין 500-200- מ"ג, הדגים את היתרון שבטיפול במינון אפקטיבי גבוה. המינון הגבוה הביא להפחתה של 86 מג% ברמת הגלוקוז בצום.הטיפול במטפורמין הביא גם להפחתה של 16% ברמות הטריגליצרידים, הפחתה ברמות הכולסטרול "הרע" (LDL), ולעליה ברמות הכולסטרול ה"טוב" (HDL). הסוכרתים שקבלו מטפורמין, אף ירדו מעט במשקל. פה מעניין להזכיר עובדה היסטורית: כריסטיאן ברנרד, משתיל הלב הראשון בעולם, טיפל בחולי הלב שלו שהיו עם יתר משקל והפרעות שומני הדם במטפורמין. (באותה תקופה לא היו בנמצא הסטטינים של היום).נמצא שמטפורמין מפחית את שיעור החמצון של חומצות השומן החופשית והליפידים בפלזמה. השפעה חיובית נצפתה גם על גורמי סיכון לטרשת אחרים, דוגמת השפעתו להורדת הרמות הגבוהות של מעכב הפלסמינוגן אקטיבטור – 1, ועל גורמים פיברינוליטים בפלזמה. המטפורמין מופיע במינון של 850 מ”ג ליממה , אך יש בארה"ב ובאירופה גם בארץ כדורים של של 250 ו- 500 מ"ג . מומלץ לא לעבור 2000 מ"ג ליממה, אך רופאים רבים המטפלים בשלושה כדורים ליום, ומגיעים בכך למינון יומי מקסימלי של 2550 מ"ג ליממה. להפחתת התגובות הגסטרואינטסטינליות, מומלץ לקחת את המטפורמין אחר הארוחה. מומלץ להתחיל בכדור אחד ליום בערב או לפני השינה, ועם הזמן ניתן להוסיף טבליות בצהרים ובבוקר לאחר הארוחות. כשליש מהסוכרתים המתחילים לקחת מטפורמין, מוסרים על נפיחות הבטן, בחילה, כאבי בטן, תחושת מלאות, נטייה ליציאות רכות ושלשולים. תופעות לוואי אלו חולפות ברובן עם הזמן, וניתן למנען על ידי התחלה במינון נמוך, ועליה איטית במינון בהמשך. בחלק מהמטופלים ( כ 5%), התרופה אינה נסבלת ויש לשקול תכשיר עוקף לבלב אחר. תלונה אחרת, שכיחה פחות, היא של טעם מתכתי, תלונה המופיעה לעתים גם במתן כלורפרופאמיד (דיאבינז). בכ 7% מהמטופלים במטפורמין, נצפו רמות נמוכות של ויטמין B12, הדורשות השלמת חסר הויטמין על ידי תוסף חיצוני. חמצת לקטית, נדירה ביותר בשימוש במטפורמין ( כ 3 מקרים ל 100,000 שנות טיפול). על פי רוב היא מתפתחת במטופל שאסור היה לו מלכתחילה לקבל מטפורמין, בשל הפרעה כליתית קשה. היות והפרשת המטפורמין היא בשלמותה דרך הכליות, אין לתת מטפורמין למטופלים עם הפרעה בתפקודי הכליות. רמות של קראטינין מעל ל – 1.5 מג% בגברים, ומעל ל- 1.4 מג% בנשים, מהוות הוראה לצמצום או הפסקת המינון לחלוטין. גם בסוכרתים עם הפרעה בתפקודי הכבד, אין לתת מטפורמין, היות והופעת המצת קשורה לעתים בהפרעה כבדית. מטפורמין אינו מומלץ גם לשתיינים כרונים או לאלכוהוליסטים .יש להפסיק את התרופה במקרי אי ספיקה נשימתית,. כמו כן יש להפסיק את הטיפול במטפורמין במטופל שפיתח אי ספיקת לב או אוטם שריר הלב, בשל סכנת התפתחות חמצת לקטית. בחולים העוברים בדיקות רנטגן, הכוללות שימוש בתכשירי יוד כחומרי ניגוד, ובמיוחד בדיקת רנטגן של הכליות (IVP),, יש להפסיק את מתן המטפורמין עד 48 שעות לאחר הבדיקה . לא פעם גורם חומר הניגוד לירידה זמנית חריפה בתפקודי הכליות, והשילוב של מתן מטפורמין יכול להביא להתפתחות חמצת לקטית. אחד היתרונות הגדולים של מתן מטפורמין לסוכרתי הוא בהעדר סכנת ההיפוגליקמיה, אשר כה שכיחה במטופלים בתכשירי סולפוניל אוראה. במתן מטפורמין כתרופה יחידה לסוכרתי ללא שילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות, אין חשש מאירוע היפוגליקמי. קיים תיאור מקרה של ניסיון איבוד לדעת, בו נלקחו 54 כדורי מטפורמין. האישה האומללה נפטרה מההרעלה, אך רמות הגלוקוז נשארו בתחום הנורמה…" תצפיות אחרונות הדגימו שכאשר לר די במתן מטפורמין לסוכרתי, ניתן לשלב תרופות נוספות בינהן גם ג'נוביה. בארה"ב מיוצר עתה כדור "משותף" שלמכיל שילוב של מטפורמין וג'מוביה, ומושק גם בארץ. מכל מקום המלצה היא להתחיל במטפורמין ורק אח"כ אם צריך והרופא מסכים לשלב ג'נביה (או משהו אחלר).

1.יש הפרעה דיאסטולית לא אי ספיקה דיאסטולית. והיא קלה 2.כרגע אין אינדיקציה ,כשההיצרות הופכת קשה - ויש סימפטומים - צריך לטפל במסתם

שלום לך, היות ושאלת החילבה עולה שוב ושוב, אני חוזר ומביא את הקטע הרלבנטי מהספר החשוב:"סוכרת-לחיות עם להרגיש בלי", מתוך הפרק העוסק בתרופות האלטרנטיביות..חילבה Trigonella foenum graecum) = Fenugreek) החילבה ,או בשמה העברי הגרגרנית היוונית ,נפוצה בכל ארצות הים התיכון, ונמצאת בשימוש בהודו , הן כתרופה טבעית והן כמרכיב בבישול המזונות. סוכרתים רבים מוסרים על שיפור באיזון הסוכרת בעת שהם משלימים את הדיאטה שלהם או התרופות על ידי החילבה. זרעוני החלבה כשהם מושרים במים, מהווים מאכל תאווה לתימנים המוסיפים לה תבלינים שונים, ומכינים אותה כדייסה טעימה בשם רוביה. התימנים מאמינים ביכולת החילבה לרפא סוכרת ולהגביר תאבון לקוי. בעבודות שנעשו בהודו בצורות שונות של תכשירי חילבה נתקבלו תוצאות משמעותיות בשימוש בזרעונים שלמים ובחלבון שבודד (גום איזולט) מחילבה. לעלים מושרים במים, או לצמח מיובש וטחון בצורות שונות לא נתקבלה תגובה משמעותית. הבעיה היא שהניסיונות נעשו בקבוצות קטנות מאד של 3-5 אנשים, כך שלתוצאות אין משמעות סטטיסטית. ניסויים בבעלי חיים (כלבים, חולדות ובעכברים), הראו שלחילבה תכונות של הורדת רמות הגלוקוז, כאשר היא ניתנת כאמור בצורה של גרגירים שלמים, או אבקת גרגירים טחונים שהוצא מהם השמן. מחקרים מבוקרי כפולי סמיות אשרו את ההשפעה החיובית של גרגירי החילבה. באחד מהם, בדקו כ 20 סוכרתים עם סוכרת מסוג 2 שקבלו 15 גרם ליום, ובמחקר שני 60 סוכרתים עם סוכרת מסוג 2 שקבלו 25 גרם ליום. שנויים משמעותיים נצפו באיזון הסוכר, בהפחתת תגובת הגלוקוז לארוחה, בהפחתת הסוכר בשן וכן הפחתת מה של הכולסטרול. מנגנון הפעולה בבני אדם עדיין לא ידוע. מניסיונות בבעלי חיים מסתמן שפעולת החילבה היא בדומה לתכשירים המעכבים את ספיגת הגלוקוז מהמעי (מעכבי אלפא גלוקוזידז), דוגמת האקרבוז ( =פראנדז ). מבט על תוצאות המחקרים שדווחו, מעלה טווח רחב של מינונים לגבי החילבה. החל מ 15-25 גרם ליממה בסוכרת מסוג 2, ועד 100 גרם ליממה בסוכרת מסוג 1. דבר זה אינו מעשי, אם מישהו מתכוון לקחת חילבה בקפסולות – הוא יצטרך לשבת כל היום ולבלוע קפסולות של אבקת חילבה.. לכן יש הממליצים לשלב את החילבה במזון ובמתכונים שונים. לקבלת מושג – כף חילבה מלאה מכילה כ –10 גרם. לעלים ולצמח היבש אין כל השפעה על הסוכר, וצריך (אם רוצים טפול משלים בחילבה) אבקה או "קמח" של גרגירי חילבה לאחר שהוצא הם השומן (Defatted seeds powder). ניתן למצוא בחנויות טבע. אחד החסרונות בשימוש בחילבה הנו הריח החריף הנודף מגופו ומבגדיו של המשתמש. אי לכך, נעשים ניסיונות לייצר תכשיר עתיר חילבה נטול ריח ככל האפשר שחלקם הוכתר בהצלחה. היות ויש כמה ידיעות שחילבה מפריעה לספיגת תרופות, במיוחד תרופות כנגד סוכרת. לכן מומלץ לחובבי החילבה למיניהם, לקחת את האבקה שעתיים לפני או שעתיים אחרי לקיחת התרופות לסוכרת."[סו ציטוט] בברכה ...

שלום לך אבי, פתחתי בשבילך את הפרק על מטפורמין מהספר החשוב: "סוכרת- לחיות עם להרגיש בלי" בתקווה שעכשיו תבין את הכל ..." א.מטפורמין (גלוקופג', גלוקומין, אפופאג') : Metformin ( Gluco-phage, Glucomin, Apophage) תכשיר זה נכנס לשימוש באירופה הדוברת צרפתית ב 1957. מאז, נעשה בו שימוש נרחב, של למעלה מ 40 שנה, שאפשר רכישת ניסיון קליני עשיר בטיפול בתכשיר ובפעילותו באירופה ובישראל (מטופלים שמנים ו/או סוכרתים טופלו על ידי במתן גלוקופאג', במרפאות ההשמנה והסוכרת כבר בסוף שנות הששים). בשל הטראומה שהותירה תקופת השימוש בפנפורמין, והאיסור הגורף בשימוש בו, אישרו האמריקאים את המטפורמין לשימוש רק באמצע שנות התשעים (!). עד לאישורו על ידי ה- FDA, לא היה למעשה בארה"ב תכשיר תרופתי זמין "עוקף לבלב" לטיפול בסוכרת מסוג 2. עתה, מוצג המטפורמין בפרסומים בעיתונות הרפואית כתרופה ה"חדשה" לטיפול בסוכרת מסוג 2, ובמיוחד בסוכרתים שמנים עם תנגודת לאינסולין, ותסמונת X. מטפורמין גורם למכלול של שינויים מטבוליים, כולל שנויים במטבוליזם הפחמימות והשומנים. את השפעתו על הגלוקוז, הוא מפעיל על ידי הפחתת התנגודת לאינסולין בשני מישורים: בכבד, ובשרירים. ההשפעה הכבדית: כמה מחקרים הדגימו, שמטפורמין מפחית ב 9-30% את ייצור הגלוקוז הכבדי ושחרורו לדם, בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2. רוב המחקרים טוענים שהמטפורמין מפחית את פירוק הגליקוגן בכבד (גליקוגנוליזיס), בעודו מגביר את כניסת הגלוקוז לכבד ויצירת הגליקוגן ,וחלק טוענים שהמטפורמין גם מפחית בכבד את ייצור הגלוקוז מחלבונים (גלוקוניאוגנזיס). ההשפעה הפריפרית: המטפורמין מוריד את רמת הגלוקוז בדם על ידי הגברת הטרנספורט של גלוקוז לתוך תאי השרירים, תאי השומן, תאי המעי, ואולי אף בכדוריות האדומות. שיעור קליטת הגלוקוז Glucose Uptake)) ברקמות התלויות באינסולין, עולה ב - 20-40% בהתאם לאוכלוסייה הנבדקת. המטפורמין גם מעלה את מספרם של הרצפטורים לאינסולין ואת האפיניות שלהם, בתאי השומן והשריר, ומגביר את פעילות התירוזין קינז ברצפטורים. מחקרים בבעלי חיים ובתרביות תאי שריר שנלקחו מסוכרתים עם תנגודת לאינסולין, הדגימו שמטפורמין פועל ברמה התאית, להחשת תהליכי הגלוקוז טרנספורט. המשמעות הקלינית של תצפית זו אינה ברורה עדיין. חלק מפעולתו יכול להיות קשור בהשפעתו על ספיגת הגלוקוז, ובמיוחד השפעתו על ההפחתה בספיגת החלבונים מהמעי, (כולל החומצות האמיניות הגלוקוגניות שיכולות להפוך לגלוקוז בכבד). בכך יש פחות חומר גלם לגוף לייצר גלוקוז כבדי. מבחינה משמעותית, השפעה זו כנראה זניחה. בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2 והשמנת יתר, מפחית הטיפול במטפורמין את רמות הגלוקוז בצום ב 60-70 מג%, ואת רמות ה HbA1c ב 1.5-2.0% בהשוואה לאוכלוסייה המטופלת בדיאטה ובאין בו (פלצבו). מחקר אחר שבדק את הקשר בין המינון לתגובה, במינונים של מטפורמין שבין 500-200- מ"ג, הדגים את היתרון שבטיפול במינון אפקטיבי גבוה. המינון הגבוה הביא להפחתה של 86 מג% ברמת הגלוקוז בצום.הטיפול במטפורמין הביא גם להפחתה של 16% ברמות הטריגליצרידים, הפחתה ברמות הכולסטרול "הרע" (LDL), ולעליה ברמות הכולסטרול ה"טוב" (HDL). הסוכרתים שקבלו מטפורמין, אף ירדו מעט במשקל. פה מעניין להזכיר עובדה היסטורית: כריסטיאן ברנרד, משתיל הלב הראשון בעולם, טיפל בחולי הלב שלו שהיו עם יתר משקל והפרעות שומני הדם במטפורמין. (באותה תקופה לא היו בנמצא הסטטינים של היום).נמצא שמטפורמין מפחית את שיעור החמצון של חומצות השומן החופשית והליפידים בפלזמה. השפעה חיובית נצפתה גם על גורמי סיכון לטרשת אחרים, דוגמת השפעתו להורדת הרמות הגבוהות של מעכב הפלסמינוגן אקטיבטור – 1, ועל גורמים פיברינוליטים בפלזמה. המטפורמין מופיע במינון של 850 מ”ג ליממה , אך יש בארה"ב ובאירופה גם בארץ כדורים של של 250 ו- 500 מ"ג . מומלץ לא לעבור 2000 מ"ג ליממה, אך רופאים רבים המטפלים בשלושה כדורים ליום, ומגיעים בכך למינון יומי מקסימלי של 2550 מ"ג ליממה. להפחתת התגובות הגסטרואינטסטינליות, מומלץ לקחת את המטפורמין אחר הארוחה. מומלץ להתחיל בכדור אחד ליום בערב או לפני השינה, ועם הזמן ניתן להוסיף טבליות בצהרים ובבוקר לאחר הארוחות. כשליש מהסוכרתים המתחילים לקחת מטפורמין, מוסרים על נפיחות הבטן, בחילה, כאבי בטן, תחושת מלאות, נטייה ליציאות רכות ושלשולים. תופעות לוואי אלו חולפות ברובן עם הזמן, וניתן למנען על ידי התחלה במינון נמוך, ועליה איטית במינון בהמשך. בחלק מהמטופלים ( כ 5%), התרופה אינה נסבלת ויש לשקול תכשיר עוקף לבלב אחר. תלונה אחרת, שכיחה פחות, היא של טעם מתכתי, תלונה המופיעה לעתים גם במתן כלורפרופאמיד (דיאבינז). בכ 7% מהמטופלים במטפורמין, נצפו רמות נמוכות של ויטמין B12, הדורשות השלמת חסר הויטמין על ידי תוסף חיצוני. חמצת לקטית, נדירה ביותר בשימוש במטפורמין ( כ 3 מקרים ל 100,000 שנות טיפול). על פי רוב היא מתפתחת במטופל שאסור היה לו מלכתחילה לקבל מטפורמין, בשל הפרעה כליתית קשה. היות והפרשת המטפורמין היא בשלמותה דרך הכליות, אין לתת מטפורמין למטופלים עם הפרעה בתפקודי הכליות. רמות של קראטינין מעל ל – 1.5 מג% בגברים, ומעל ל- 1.4 מג% בנשים, מהוות הוראה לצמצום או הפסקת המינון לחלוטין. גם בסוכרתים עם הפרעה בתפקודי הכבד, אין לתת מטפורמין, היות והופעת המצת קשורה לעתים בהפרעה כבדית. מטפורמין אינו מומלץ גם לשתיינים כרונים או לאלכוהוליסטים .יש להפסיק את התרופה במקרי אי ספיקה נשימתית,. כמו כן יש להפסיק את הטיפול במטפורמין במטופל שפיתח אי ספיקת לב או אוטם שריר הלב, בשל סכנת התפתחות חמצת לקטית. בחולים העוברים בדיקות רנטגן, הכוללות שימוש בתכשירי יוד כחומרי ניגוד, ובמיוחד בדיקת רנטגן של הכליות (IVP),, יש להפסיק את מתן המטפורמין עד 48 שעות לאחר הבדיקה . לא פעם גורם חומר הניגוד לירידה זמנית חריפה בתפקודי הכליות, והשילוב של מתן מטפורמין יכול להביא להתפתחות חמצת לקטית. אחד היתרונות הגדולים של מתן מטפורמין לסוכרתי הוא בהעדר סכנת ההיפוגליקמיה, אשר כה שכיחה במטופלים בתכשירי סולפוניל אוראה. במתן מטפורמין כתרופה יחידה לסוכרתי ללא שילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות, אין חשש מאירוע היפוגליקמי. קיים תיאור מקרה של ניסיון איבוד לדעת, בו נלקחו 54 כדורי מטפורמין. האישה האומללה נפטרה מההרעלה, אך רמות הגלוקוז נשארו בתחום הנורמה…" תצפיות אחרונות הדגימו שכאשר לר די במתן מטפורמין לסוכרתי, ניתן לשלב תרופות נוספות בינהן גם ג'נוביה. בארה"ב מיוצר עתה כדור "משותף" שלמכיל שילוב של מטפורמין וג'מוביה, ומושק גם בארץ. מכל מקום המלצה היא להתחיל במטפורמין ורק אח"כ אם צריך והרופא מסכים לשלב ג'נביה (או משהו אחלר).

תבדקי אחרי 8 שעות צום

1.צינתור חייבים לפני החלפת המסתם כדי לשלול בעיה בעורקי הלב שאולי צריכה גם התערבות 2.הפרוגנוזה ממש לא קשורה לצניחות. תשכח מהצניחות. יש דברים אחרים שצריכים טיפול 3.חייב לפני !!! 4.צריך לשאול אותו 5.בהחלט

מדובר בשינויים בשכבה הפנימית שמספקת דם לרשתית ודורש המשך בירור. ממליץ לפנות לרופא המטפל בהקדם להמשך בירור וטיפול מתאימים.

איתי שלום, איננו מפענחים בדיקות במסגרת הפורום. יש לחזור לרופא המפנה עם התוצאות לצורך קבלת הסבר ומשמעותיו הקליניות.

שלום שלומית, ממליצה לפנות לפיזיותרפיה על מנת לבצע הערכה של תבנית הליכה, והתאמת תרגילים לשיפור תבנית ההליכה, ותרגיללי שיווי משקל למניעת נפילות. במידה והצליעה נובעת מהבדל באורך רגליים של עד סנטימטר וחצי הבדל ניתן להכניס מדרס לתוך נעל, במידה וההבדל באורך רגליים גדול יותר מסנטימטר וחצי ההגבהה בנעל צריכה להיות תוספת לנעל. כדי לעשות מדרסים מיוחדים והתאמה לנעל מומלץ לפנות לבעלי מקצוע המתאימים. בברכה, איריס

הכל ייתכן, עם זאת תוצאה חד פעמית של 104 עוד לא אומרת כלום, ויש לחזור עליה

הייתי דבר ראשון בודקת ערכי סוכר אחרי אוכל, ייתכן והם גבוהים וזה גורם לו להשתנה מרובה

אני מציעה שתפני לאנדוקרינולוג. ייתכן וזו טרום סוכרת שאינה סוכרת סוג 2

גלעד שלום A1C מושפע מאנמיה אך קרוב לוודאי לא בערכים שציינת. רמות הסוכר וה A1C תקינות מה שאומר שכרגע אינך סובל מסוכרת, מה עתיד לבוא, אין לדעת וזה תלוי כמובן בתזונה משקל היסטוריה משפחתית ועוד וכמובן שתזונה כמו שתיארת אינה מומלצת לטווח ארוך.

שלום יחיאל, יש להפריד את החומר הרירי ( הג'לי) מהעלה באמצעות סכין ולטחון בבלנדר עם מרכיבים נוספים ראה סירטון: https://www.youtube.com/watch?v=kCJpBSrp30A#action=share

שלום דיאטה נכונה, לאו דווקא טבעונית, חשובה להורדת הסיכון להתפתחות מחלת לב כלילית. באופן כללי יש 5 גורמי סיכון עקריים למחלת לב בעורקים הכליליים ועל רובם אפשר להשפיע: 1. מניעת עישון 2. איזון לחץ דם 3. סכרת ואיזון שלה 4. כולסטרול ושומנים (עליהם אפשר להשפיע חלקית בתזונה נכונה) 5. נטייה גנטית - עליה לא ניתן להשפיע כלומר, תזונה נכונה וגם תזונה טבעונית יכולים להוריד באופן חלקי את ההתפתחות של המחלה. אבל, ברוב המקרים לא מספיקה תזונה נכונה, צריך לטפל בכל גורמי הסיכון שניתן להשפיע עליהם. בנוסף גם מומלץ לעסוק בספורט אירובי מתון ויש גם מחקרים שהראו יתרון בצריכת אלכוהול מתונה להורדת הסיכון של מחלות לב. אני אישית לא מכיר מחקרים מדעיים טובים שהראו שניתן למנוע ניתוח מעקפים (אחרי שהמחלה בעורקים היא כבר משמעותית) על ידי דיאטה טבעונית במקום ניתוח מעקפים. להערכתי זה עלול אפילו להיות מסוכן, להימנע מלעבור ניתוח שהוכח כמציל חיים. בברכה פרופ' גיל בולוטין

תמר שלום, על אף ששאלתך כללית ביותר, אשתדל לענות לך בהתאם; חולי סוכרת זכאים להגיש תביעה לקצבת נכות כללית ולאחר מכן יישלחו זימון לוועדה רפואית שתקבע לך את דרגת הנכות והדבר מועבר לטיפולו של פקיד תביעות לשם קביעת דרגת אי כושר (בתנאי שאת מקבל מעל אחוזים מסוימים).

אפשר להגיע לאיזון גם עם משאבה וגם עם זריקות. כשלוקחים אינסולין ארוך טווח בעצם חסר לך אינסולין קצר טווח כדי לכסות את האוכל. אפשר להשיג את זה בזריקות או במשאבה. מומלץ קודם כל להבין את הסוכרת עם הזריקות, לפני שעוברים למשאבה. מאד קשה להגיע לאיזון עם A1C 9-10 בלי אינסולין קצר טווח. ואגב, גם עם משאבה צריך להחליט כמה להזריק, זה לא עושה הכל לבד..

שלום רחל ישנם מס' קריטריונים לאבחנת סוכרת שהם בקצרה: 1. בדיקת סוכר אקראית מעל ל 200 עם תסמינים כגון צמא מוגבר, השתנה מוגברת, רעב וירידה במשקל הינם מספיקים לאבחנת סוכרת 2. בדיקת סוכר בצום מעל ל 126 בשתי בדיקות חוזרות 3.HBA1C מעל ל 6.5% בשתי בדיקות חוזרות שהינו מציין את רמת הסוכר בדם בשלושת החודשים האחרונים. 4. תוצאה חיובית בבדיקת העמסת סוכר שהינה מעל ל 200 לאחר שעתיים. את נוטלת גלוקומין או גלוקופאג' שנותנים לטיפול בסוכרת מסוג 2 אני מניחה שאת בדיקות הדם עברת לאחר צום של מעל ל 12 שעות, כך שרמת הסוכר שלך עדיין גבוהה, עם HBA1C מתחת ל 6.5, כך שנראה שאת צריכה להמשיך טיפול לסוכרת. שתי נקודות חשוב לציין: הראשונה היא שהבדיקה האבחנתית ביותר לאבחנת סוכרת הינה העמסת סוכר במידה ותוצאות הבדיקה אינן חד משמעיות או כאשר קיים חשד מוגבר לסוכרת והשנייה היא שכיום ישנם מומחים טובים לסוכרת, כך שהמלצתי הינה לפנות אל מומחה אנדוקרינולוג שמומחה בעיקר בסוכרת והוא ינחה אותך ויחליט לגבי המשך הטיפול. כיום ישנם תרופות רבות וחדשות לטיפול בסוכרת מסוג 2. לגבי טריגליצרידים- קיים קשר בין רמות סוכר גבוהות לבין טריגליצרידים מאחר וטיפול לקוי בסוכרת סוג 2 גורם לעליה בטריגליצרידים. מאחר ואני גם פנימאית במקצועי חשוב לי מאד להדגיש את החשיבות בטיפול בסוכרת ושומנים מאחר שיכולים להיגרם סיבוכים רבים בעתיד כגון מאורע מוחי, לבבי, בעיות עיניים, כליות ובכלי הדם הפריפרים. אני הייתי ממשיכה את הטיפול לסוכרת ובמקביל פונה אל רופא מומחה לצורך מעקב והנחיה לגבי המשך הטיפול בהצלחה

שלום רובי משאבת אינסולין כיום מסוגלת רק להזריק אינסולין לאורך היממה על פי תוכנית קבועה מראש, ולהקל על החולה בהזרקה לפני הארוחות (בולוס) על פי תכנות החולה. המשאבות כיום אינן מודדות את רמת הסוכר. למדידה רציפה של רמת הסוכר ניתן להשתמש בחיישן רציף- סנסור- אך הוא עדיין אינו מורה למשאבה את המינון שיש להזריק. קיימות כיום מערכות סגורות מסוג זה הנמצאות בשלבים שונים של ניסויים קליניים- בכדי לייצר 'לבלב מלאכותי' יעיל ומדוייק. לגבי המשאבות הקיימות בשוק- רובן דומות זו לזו. בחלקן תמצא מחשבוני פחממות המקלים בחישוב מינון האינסולין שיש להזריק. בבחירת המשאבה חשובה מאד התמיכה הניתנת על ידי החברה שמספקת אותה. במיוחד זמינות התמיכה לאורך היממה והעזרה בבית. דבר זה שונה בין החברות וגם שונה מעיר לעיר (לפי נותני השרות באזור מגורייך). אני ממליץ לך להוועץ בנושא ברופא ואחות הסוכרת שלך. לבטח יש להם נסיון וקשר עם נותני השרות והוא יוכל להמליץ לך על הטוב ביותר באזורך.

איני מבין מה שכתבת ויש לי הרושם שלא כתבת את הערך החשוב שהוא יחס מיקרואלבומין לקריאטנין, כי שני הערכים שכתבת הם רק ערכים שמשמים את המעבדה לחישוב ולא התשובה עצמה. תכתבי בבקשה בצורה מסודרת- שם הבדיקה ולידה התשובה ולא כפי שכתבת כמו כן אם יש תשובות בדיקות הדם של תפקודי כליות, כי בדיקת השתן אינה מדד אמין לתפקודי כיליה, אלא רק בדיקת עזר. ככל שתשלחי יותר תשובות ובצורה יותר מסודרת, יקל עלי להשיב.

שלום. כל מצב של מחלה חריפה עלול להוציא מאיזון. כמו כן מחלה דלקתית /זיהומית כרונית עלולה להוציא מאיזון (אפילו עששת קשה). אוגמנטין עלול לפעמים לגרום לכאב בטן ומכאן לשנות את צורת האכילה של החולה. עם זאת יציאה מאיזון לשבועיים בשל מחלה חריפה בדרך כלל לא תשפיע על איזון הסוכרת לאורך זמן. לא ברור לי מדוע רשמו לך אוגמנטין, אך בטוחני שהיתה סיבה רפואית מוצדקת לכך . בכל מקרה במצבים אלו מומלץ לעקוב אחר סוכר הדם ובמקרה של יציאה מאיזון להוועץ ברופא הסוכרת שלך. אוגמנטין לכשעצמו בדרך כלל אינו משפיע על סוכר הדם.

גל שלום , כורכומין ,הרכיב הפעיל בכורכום , נמצא יעיל לטיפול במצבי חולי שונים . הכורכום נחשב לנוגד חמצון, מסייע בהורדת מצבי דלקת (דלקת מפרקים, מחלות מעיים דלקתיות ), משכך כאב, יעיל להקלת הפרעות עיכול שונות, מנקה את הגוף מרעלים , מעודד ירידה ברמות הסוכר והשומנים ואנטי סרטני . לשאלתך, הכורכום הוא אחד הצמחים הטובים לכבד,הוא מכיל נוגדי חמצון רבי עוצמה בעלי השפעה מגינה על הכבד, בנוסף הכורכום מגביר את ייצור המרה ומסייע לתהליכי דה-טוקסיפיקציה (ניקוי רעלים), באופן זה הוא מוריד רמות כולסטרול ושומנים . לגבי הורדת רמות הסוכר, מחקרים על עכברים הראו שתוספת כורכום מפחיתה את הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 . אני בדרך כלל ממליצה על שילוב של כורכום עם פיפרין ( פלפל שחור) מאחר ונמצא כי הפיפרין מעלה את זמינותו הביולוגית של הכורכומין ב- 2000 אחוז. תוספת של פיפרין לכורכום מאפשרת ספיגה טובה יותר על ידי שמירה של רמות כורכומין גבוהות בדם, העלאת חדירות הכורכומין לתאים ומניעה של תהליכים מטבוליים טבעיים בגוף הגורמים להפרשה של הכורכומין אל מחוץ לגוף . לקריאה על כורכום+ פיפרין של חברת סופהרב : http://www.supherb.co.il/?CategoryID=176&ArticleID=246 להגנה ושמירה על הכבד אני ממליצה לך על הכורכום, לשם הורדת רמות סוכר לעניות דעתי ישנם רכיבים שמראים יעילות רבה יותר באיזון רמות הסוכר בדם כדוגמת קינמון וחילבה לחברת סופהרב ישנו מוצר המסייע להורדת רמות סוכר בשם גלוקו-סין . גלוקו-סין מכיל תמצית תקנית של קינמון. החומר הפעיל בקינמון הוא סינולין. תמצית הסינולין הוכחה מחקרית ונמצאה יעילה בהפחתת רמות סוכר גבוהות בדם, משפרת את הרגישות של התאים לאינסולין, מפחיתה רמות שומנים בדם ומאזנת לחץ דם. לקריאה על גלוקו-סין: http://www.supherb.co.il/?CategoryID=176&ArticleID=204&sng=1 אשמח לענות לכל שאלה נוספת , איילת בש .

שלום רב, כחולה סוכרת 2 האם אני יכול לקחת אבקת גלוקוזמין סולפאט לבעיה בברכיים?- כן. בברכה, דר ילנה סיגל

1.טווח קרוב. אין סימפטומים אבל ירידת לחץ דם במאמץ היא אינדיקציה להחלפת המסתם 2.אפשר בצינתור, אבא אבל צעיר מדי ובריא מדי 3.העיבוי נובע מהיצרות המסתם ויכולה להיות נסיגה חלקית 4.לא קשור לאשלגן השינויים קשורים להיצרות המסתם 5.לרב כן במקרים מסוימים כמו המקרה שלו - לא.

מציעה להתיעץ עם הרופאה שלך ובמקביל לוודא שטכניקת ההזרקה נכונה