תוצאות חיפוש עבור עששת-דוהרת

שלום איילת, האם מישהו מבין הרופאים שביקרת הינו מומחה ברפואת שיניים לילדים? למומחה יש כלים נוספים לפני הרדמה כללית, ביחוד כאשר מדובר במספר מועט של שיניים הזקוקות לטיפול. סביר להניח שלאחר בדיקה ותישאול על ידי מומחה, תוכלו לגלות את הגורמים האפשריים לעששת אצל בתך. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר

שלום רב עששת חמורה יכולה לגרום לבלוטות תגובתיות מוגדלות בצואר.... טפל בשיניים בהקדם ! בברכה ד"ר טליה מרק, מומחית ברפואת אף אוזן וגרון, יעוץ להתאמת מכשירי שמיעה, טיפול בטיניטוס (טינטון) והיפראקוזיס, מנהלת רפואית, אופקים איכות השמיעה, www.tinnitus.co.il

בנימין שלום. 1)לשמחתי מצאתי מאות אנשים חופשיים מעששת ולא התביישתי לטפוח להם על השכם . 2)מצב שיני היה מצויין עד גיל כמעט 60 .היות וחליתי במחלה ניוונית של מערכת העצבים המרכזית שמקשה עלי לצחצח כראוי וגם מייבשת לי את הפה החלה אצלי לאחרונה עששת דוהרת ועבר תי סדרה של הכתרות בכתרים של כל שינייכדי להגן עליהן מפני התקיפה העששתית .

יכולות להיות מספר סיבות לכתמים על שיניים קבועות קידמיות, למשל אכן עששת בשיניים חלביות שגורמת לדלקות עלולות לפגוע בשיניים הקבועות שמתפתחות בלסת, כמו כן חבלות בשיניים חלביות עלולות לפגוע בשיניים קבועות, ישנם כתמים התפתחותיים שאנו לא יודעים מה היא סיבתם ויכולות להיות עוד סיבות, רופא השיניים שלכם בטח יוכל להסביר לכם על אפשרויות הטיפוליות אם הכתמים מפריעים מאד אסטטית??

מורן שלום. ככלל יש לעיין בעלון המצורף לתרופות ולנהוג בהתאם יחד עם זה : מכולם הטגרטול יש לו השפעה על התנפחות ומראה אדום ןמודלק של החניכיים . שאר התרופות עשויות לגרום לפה יבש על כל המשתמע מכך לגבי כמויות פלאק ודלקת חניכיים ואפילו עששת דוהרת לשיניים הסמוכות . ביקור תכוף אצל רופא השיניים ואו השיננית שתחת פיקוחו יכול לעודד אותך לצחצוח קפדני ולהקטנת הנזקים ךחניכיים ולשיניים .

קשה לי להשיב לך על השאלה אבל אני סבור שצילום CT הכולל מספר רב של חתכים מצולמים של הלסתות צרייך להיעשות סמוך ככל הניתן למועד ההשתלה של השתלים כדי לתת לרופא השיניים מקסימום אינפורמציה כדי להמנע מטעות קריטית בכיוון השתל או באורכו .טעות כזאת יכולה להיות ההבדל בין נכות לבריאות יש חשש שללא הצילום CT ייפגעו השתלים בעורקים .ורידים ,עצבים ראשיים או לחילופין יוחדרו לסינוס . בדיעבד אפשר לומר שרופא השיניים השני צדק לעניות דעתי לעניין הCT מדובר בכמות קרינה רבה שאין לחזור עליה לעיתים כה קרובות אלא אם כן הפניה הראשונה לרופא הייתה מיועדת לביצוע של תותבות או גשרים במשנן מעורב עם שתלים וכעת יש החלטה חדשה לעקור שינים רבות מסיבות של מחלת חניכיים מתקדמת או עששת דוהרת .במקרה וזו הייתה התכנית והיא לא יצאה אל הפועל בגלל סחבת שלכם או פסיחה על שני הסעיפים -הרופא הראשון התכוון מן הסתם לשקם בהקדם ולכן הפנה אתכם ל-CT.

1) אנחנו עוסקים ברקמות קשות וובחללים בלתי נראים לעין ולכן אנו נאלצים על פי הטכנולוגיות בהדמייה להשתמש עדיין בצילומי רנטגן .בטוחני שמייד כאשר תפותח טכנולוגיה חדישה יותר רופאי השיניים יאמצו אותה ויעדיפו את השימוש רק בה! היחס בכמות קרינה לכל הגוף (TOTAL BODY RADIATION ) הוא 4:1 לטובת הצילום הפנורמי .מבחינת ההקרנה לגונדות (האשכים המייצרים את הזרע והזקיקים מהן חורגות הביציות) הקרינה בשניהם חייבת להיות 0 בעזרת אמצעי המיגון (סינר עופרת וצווארון עופרת ) .כמות הקרינה בסדרת צילומי סטטוס שווה בערך לקרינת הרקע היומית שאנחנו סופגים מהקרינה הקוסמית ומהסביבה (טלויזיה ,צגי מחשב ,פלאפון ,מיקרוגל ועוד כל מיני מקורות קרינה ).הרבה פחות מהקרינה שאנו סופגים בטיסה לאירופה או לתורכיה 1/10 ועוד פחות מצילום חזה "רוטיני " 1:500 .בצילומים הדיגיטליים כמות הקרינה היא קטנה בסדר גודל מצילומים עם פילם . איןן כמות קרינה מותרת או רצוייה אך מקובל לשקול ברצינות כל צילום אם הוא נחוץ לאיבחון ובהעדר ממצאים מיוחדים של מחלת חניכיים חריפה או עששת דוהרת די בסטטוסס אחת ל3 שנים ונשך ומספר פריאפיקליים אחת לשנה .פנורמיים וCT הם נדירים בפרקטיקה אך יש נטייה כללית להפריז בערכם האבחנתי (הם לא משמשים לאיבחון עששת וגם מחלות חניכיים אינן נראות בהם ברור ) ומשמשים רק לסקרים ולמומחים לכירורגיית פה ולסת ואורטודונטים לקביעת תוכנית טיפול ולאיבחון ולרופאים המשקמים מעל לשתלים למעקב ותכנון טיפול .על כל פנים רופאי השיניים הטובים משתמשים בקרינה מיאנת רק במידה הדרושה ואינם מםריזים בשימוש הרנטגן. 2)למעשה אין שוםצורך במנוחה לפה אחרי רחיצת התותבת וצחצוח השיניים מהמשנן הטבעי שנותרו בפה מוטב להחזיר את התותבת למקומה בפה כד ישלא יחולו שינויים במרחק בין השינים.

היי לירון, זה לא ממש חד משמעי, כך שלא תרגישי רע אם זה שהנקת אותו בלילה ! יש מחקרים האומרים שזה נכון שתינוק שאוכל בלילה עלול לסבול מעששת, אבל זה לרוב מבקבוק. פיטמת הבקבוק לא מגיע אל החיבור בין החיך הקשה לחיך הרך כאשר תינוק אוכל באמצעותו. לעומת זה - עם יניקה - הפיטמה מגיע אל האזור אחורה בפה כך שהחלב לא מתאסף בחלל הפה בכלל והחלב יורד ישירות אל תוך הלוע. נדיר שעששת נגרמת מהנקות לילה - יש מאמרים באינטרנט - אבל זה כן יכול לבוא לילדים שיש להם היסטוריה גנטית לחולשה בשיניים. (הבת שלי גם בגיל שנתיים סבלה מעששת - זה בא יותר בגלל הפירות היבשים ה"טבעיים" שנתתי לה - במקום ממתקים. מהר למדתי שסוכר זה סוכר! יכול לעשות אותו הנזק!) אבל בהחלט חשוב שכולם ידעו על זה! בברכה אלן

אשר שלום. בסולם הקריוגניות (גרימת העששת ) נמצאים תחליפי חלב אם במקום גבוה מאוד .בהחלט לא טוב לתת לתינוק להירדם עם בקבוק עם תחליף חלב אם בפיו כי זו הדרך להתפתחות עששת דוהרת בפיו .טוב תעשה אם תנסה לתת לו להירדם עם מוצץ או לכל היותר עם בקבוק מיים לא ממותקים אחרת ייזקק לטיפול שינים בהרדמה כללית וייסבול כאבים עקב תוצאות העששת .

טל שלום. עששת דוהרת כמו זו של סינדרום הבקבוק הממותק או בקבוק החלב ניתנת אמנם למניעה די בקלות אך כאשר היא כבר מתבטאת קלינית אין פתרונות פרט לסילוק הרקמות העששתיות או לשקמן בשיחזורים.בגיל בתך עומדת רק אופציה אחת של טיפול בה- בהרדמה כללית .דאגי רקשהמרפאה בה היא תעבור את הטיפוך הנ"ל מורשה לביצוע טיפול בהרדמה כללית לילדים מטעם משרד הבריאות וכן גם הרופא הפדודונט והמרדים .

אנחנו עוסקים ברקמות קשות וובחללים בלתי נראים לעין ולכן אנו נאלצים על פי הטכנולוגיות בהדמייה להשתמש עדיין בצילומי רנטגן .בטוחני שמייד כאשר תפותח טכנולוגיה חדישה יותר רופאי השיניים יאמצו אותה ויעדיפו את השימוש רק בה! היחס בכמות קרינה לכל הגוף (TOTAL BODY RADIATION ) הוא 4:1 לטובת הצילום הפנורמי .מבחינת ההקרנה לגונדות (האשכים המייצרים את הזרע והזקיקים מהן חורגות הביציות) הקרינה בשניהם חייבת להיות 0 בעזרת אמצעי המיגון (סינר עופרת וצווארון עופרת ) .כמות הקרינה בסדרת צילומי סטטוס שווה בערך לקרינת הרקע היומית שאנחנו סופגים מהקרינה הקוסמית ומהסביבה (טלויזיה ,צגי מחשב ,פלאפון ,מיקרוגל ועוד כל מיני מקורות קרינה ).הרבה פחות מהקרינה שאנו סופגים בטיסה לאירופה או לתורכיה 1/10 ועוד פחות מצילום חזה "רוטיני " 1:500 .בצילומים הדיגיטליים כמות הקרינה היא קטנה בסדר גודל מצילומים עם פילם . איןן כמות קרינה מותרת או רצוייה אך מקובל לשקול ברצינות כל צילום אם הוא נחוץ לאיבחון ובהעדר ממצאים מיוחדים של מחלת חניכיים חריפה או עששת דוהרת די בסטטוסס אחת ל3 שנים ונשך ומספר פריאפיקליים אחת לשנה .פנורמיים וCT הם נדירים בפרקטיקה אך יש נטייה כללית להפריז בערכם האבחנתי (הם לא משמשים לאיבחון עששת וגם מחלות חניכיים אינן נראות בהם ברור ) ומשמשים רק לסקרים ולמומחים לכירורגיית פה ולסת ואורטודונטים לקביעת תוכנית טיפול ולאיבחון ולרופאים המשקמים מעל לשתלים למעקב ותכנון טיפול .על כל פנים רופאי השיניים הטובים משתמשים בקרינה מיאנת רק במידה הדרושה ואינם מםריזים בשימוש הרנטגן.

ליאור שלום. 1) שיניים מתפוררות יכולות להיות תוצאה של תיסמונת הקרוייה AMELOGENESIS IMPERFECTA שבה האנמל נוצר בצורה לא שלימה וגם החיבור שלו לדנטין פגום ולכן השינים מתפואארות כולן ומקרה כזה מצריך תשומת לב רבה מצד רופא השיניים ותקציב בלתי מוגבל להכתרת כל השיניים ולתחזוקה של המערכת של הכתרים לאורך זמן . 2) שיניים מתפואאות יכולות להיות תוצאה של רככת בגיל הינקות והילדות .האנמל לא מבויייד ונראה גירי וחלש .גם מקרים כאלו דורשים כיסוי מירבי של השיניים והכתרה של רובן . 3) מקרים בהם האנמל לא מיוצר באופן סדיר אך מקומי ולא בכל הפה על רקע של דפקט מקומי עקב דלקת בשן חלב מעל לנבט השן המתפתחת ורק אותה השן נוצרת פגומה HYPOPLATIC TOOTH או HYPOCALCIFIC TOOTH במקרים אלו רק אותן שינים פגועות והן דורשות מעקב מתמיד וכיסוי בכתרים לאורך זמן . 4) גם עששת דוהרת יכולה להביא להתפוררות שיניים רבות וגם לבעיה הזו יש צורך במניעה של העששת ולהכתרות ושיחזורים רבים בפה ומעקב צמוד ותכוף של רופא השיניים .

שירה שלום. עצתי לך -אל תלחצי על התינוק לצחצח שיניים נגד רצונו כי הוא ישנא את המברשת וזה יהפוך אצלו לטראומה ופוביה .מדי פעם הראי לו איך את מצחצחת ששינייים ותני לו להסתקרן לנסות באינסטינקט הקדום ביותר לחקות אותך (כמו קוף) בהדרגה .מדי פעם נסי לנגב את משטחי השיניים שלו בפד גזה סטרילי לח רק לשם משחק והרשי לו לעשות אותה פעולה אצלך בפה .חשובה יותר מתורשה היא הדיאטה (הרכב המזון )שרצוי מאוד שלא תכיל סוכר כמעט בכלל ובודאי שלא סוכרוז מוסף לדייסה או למנות שהוא מקבל .שילוב בין אספקת סוכר ללפה ואי צחצוח הוא הרסני לשיניים ועלול לגרור עששת דוהרת .כנ"ל לגבי מתן שתייה ממתקת לפני השינה ולמיטה כדי שיירדם עימה .או מריחת דבש או סירופ על המוצץ לפני השינה .כל הנ"ל אסורים בתכלית .דאגי לתת לו מיים ממי הברז שבהם ישנה תוספת פלואוריד שעשוייה למנוע עששת ע"י חיזוק שכבות השיניים הנוצרות בשנים הראשונות בלסתות של בך והפיכתן לעמידות יותר בפני תקיפת עששת .מיים מינרליים אינם מכילים בד"כ פלואוריד ולכן עדיף מיים מסוננים מהברז על מיים מינרליים .שתייה מרובה מעודדת הפרשת רוק רבה המגינה על השיניים .אל תתני לתינוק שוקולד ואל תרגילי אותו לאכול מוצרי חלב ממותקים אלא PLAIN לללא תוספת ממתיק .למברשת השיניים נגיע בגיל מאוחר יותר .בין כך וכך הצחצוח שלו עדיין לא יעיל עד גיל 4 ויותר מכל חשובה הדיאטה וחשוב להבא את ילדך בגיל שנה או לכל המאוחר בגיל שנתיים לרופא שינים לבדיקה ראשונית ולמסד ביקורות חוזרות אחת לחצי שנה .

אין לי שום אינטרס להביך אותך אבל בדיקה אצל רופא שינים חדש לא תמיד עונה לשאלות מה גרם לליקויים .לסיבות להחלפת שחזורים טרם זמנם .שהן רבות מתוסף גורם פרוזאי הקרוי עששת דוהרת המטשטש את כל התמונה באותם מטופלים שסובלים ממצב זה עד כדי כך שלא ניתן לקבוע כבר אחרי מספר חודשים אם הליקוי בשחזור נגרם מאי מילוי תקין או מנגע עששתי שגרם לקריסת השחזור . לא בדקתי אותך אך לפי תיאורך התחלואה של העששת בפיך רצה ומספר השחזורים רב כך שייתכן שייקשה על מי שייבדוק אותך לקבוע ממה נגרמו ליקויים בשחזור ומה קדם למה העששת לחור בשולי השחזור או החור בשולי השחזור קדם לעששת .אלא אם כן השחזור לא כלל משטחי שן שבצילום הרנטגן ברור שהם פגועים בעששת ברורה קשה להראות רשלנות חד משמעית .אני מאחל לך הצלחה בבירור העניין ואנא עדכני גם אותי בתוצאות .

עששת דוהרת בגיל צעיר זה מהווה בעיה קשה לטיפול ובמקרים רבים הפתרון הוא רק טיפול בהרדמה כללית. טיפול בעזרת גז הצחוק אינו מתאים כלל במקרה זה ולא בגלל מספר הטיפולים הרב אלה בגלל שגז הצחוק אינו מספיק לטיפול בגיל צעיר זה ובסוג עששת זו. כמו שכבר אמרו לכם לא לטפל כלל זו לא אפשרות משום שמצבו יחמיר ואתם מסכנים את בריאותו הכללית כאשר אתם לא מטפלים בבעיה. טיפול בהרדמה אכן כרוך בסיכונים מסוימים אותם יש לקחת בחשבון, אם מבצעים את הטיפול במקום מתאים הכולל את המומחים בתחום הסיכויים לבעיות יורדים מאד. החשש מהרדמה מובן אך אתם צריכים להתיעץ עם המרדים לקבל יותר אינפורמציה לגבי החששות הספציפים שלכם. תחשבו על זה שאם ילדכם היה צריך לעבור ניתוח להוצאת השקדים היתם שוקלים האם לבצע את הטיפול?? או שהיה ברור שצריך לטפל ואין ברירה?? גם במקרה של בעיות בשיניים בגיל צעיר מאד, אם אין ברירה אז הטיפול בשיניים חשוב באותה מידה כמו ניתוח להוצאת שקדים או כל טיפול בהרדמה כללית אחר. כדי שתהיו יותר רגועים ושלמים עם ההחלטה אני ממליצה לכם: 1. גשו למומחה לרפואת שיניים לילדים פרטי וקבלו חוות דעת נוספת. לפעמים אם ישנם מעט שיניים לטיפול, ניתן לשקול טיפול בעזרת תרופת טישטוש, אבל רק מומחה לרפואת שיניים לילדים יכול להחליט אם ניתן או לא. 2. ניתן גם לגשת לאוניברסיטת תל אביב למחלקה לרפואת שיניים לילדים ולהתיעץ שם עם מומחים בתחום בהצלחה

רוית שלום. ראשית כל -צר לי על שהרשיתם למצב כה מסוכן לבריאות ילדכם בן השלוש להיווצר . מן הסתם סייעתם להיווצרות עששת דוהרת בפיו בעזרת הלעטת ממתקים ונוזלים ממותקים ביום ובלילה .הסכנה לילד היא מכם יותר מאשר מההרדמה הכללית . לעניין ההרדמה הכללית -במצבו של ילדכם כאשר כל שיניו פגועות בעששת הוא "טעון טיפוח דנטלי" ומצב זה איננו מאפשר טיפולים מסודרים עם גז צחוק או פרה מדיקציה אלא בהרדמה כללית בגלל מורכבות הטיפול ואורכו שבמצב ערני לא יוכל ילדכם לעמוד בו . הסכנה הנשקפת לו מההרדמה הכללית קטנה בהרבה מזו הנשקפת לחייו מהזיהומים בראש ממקור שיניו הפגועות .לכן אתם לוקחים כאן סיכון מחושב CACULATED RISK .אין כל טעם לדחות את הטיפולים בשנה כי מצב השיניים רק יחמיר ויסכן את בריאותו . אין שום אלטרנטיבה אחרת על הפרק ולכן כל שעליכם לדאוג הוא שיימצא בידיים מיומנות של רופא מרדים טוב ורופא שיניים מומחה לפדודונטיה במרפאת שיניים שקיבלה את אישור מנהל האגף לבריאות השן במשרד הבריאות ,לביצוע טיפולים בהרדמה כללית כי היא מצויידת בכל הנדרש לניטור מצבו של המורדם ובכל הציוד להתמודדות עם מצבי חירום אם יווצרו במהלך הטיפול (אגב -זה איננו ניתוח ).לא נותר לי אלא לאחל לכם בהצלחה .. (אם אין במרפאה הנ"ל אישור כזה פנו למקום אחר מורשה להרדמה כללית .

דליה ב-א שלום. זו עלולה להיות תוצאה של טיפול תרופתי עם תופעות לוואי או תוצאה של תסמונת שיוגרן הכוללת יובש בעיניים ובפה, כתוצאה מהרס בלוטות הדמע והרוק ע"י דלקת. לעיתים קרובות התסמונת מופיעה עם מחלה אחרת, לרוב מקבוצת המחלות הראומטיות, ועל כן האבחנה, טיפול והמלצות - דרך רופא פנימאי המתמחה במחלות אלה. רפואת העיניים תומכת רק בהיבט היובש בעיניים, ע"י המלצה על הזלפת דמעות מלאכותיות, או שימוש במשחות ו/או אמצעים אחרים על פי הצורך.ורפואת השינייים עוסקת בהזלפת רוק מלאכותי לפה או מתן תכשיר הנקרא PILOCARPINE המעודד הפרשת רוק ושמירת השיניים והחניכיים מנזקים שנגרמים להן מיובש כגון :עששת דוהרת ומחלות חניכיים . טיפול זה נעשה בד"כ ע"י מומחה לרפואת הפה .תוכלי למצוא בדפי זהב מומחים אלו במרקום מגורייך ולפנות אל אחד מהם .

תמיר שלום. עששת דוהרת אינה קשורה תמיד בתזונה .לפעמים חלים שינויים אחרים בפה או בגוף כגון הפרשת רוק מועטה או איכות רוק פגומה התורמים לעששת ולדהירתה .טוב תעשה אם תפנה למומחה לרפואת הפה לבדיקה ולבירור גורמי הסיכון שלך לעששת .

גלית שלום. הירדמות ילדך עם בקבוק חלב איזומיל היא הרגל מגונה ומן הסתם גרמה להתפתחות עששת דוהרת בשיניו (אלו מן הסתם הכתמים והשברים ). עלייך לפנות בהקדם לרופא שיניים שיבדוק את התינוק ויעקור לו בראש וראשונה את ההרגל המגונה של הירדמות עם בקבוק חלב (שורש כל הצרות ) ובהמשך יתכנן כיצד לטפל בנזקי הבקבוק ותכניו ומתי . בהצלחה .

ה שלום. עששת דוהרת בטוחנות עלול להווצר או שכתוצאה מהיוצרות אנמל פגום בגיל התפתחות השיניים או מהעדר קליטת סידן באותה תקופה .אם כך הדבר הרי חומר השן הפגום נרקב בקלות ויש לשחזר את השיניים בשחזורים ארוכי טווח כגון כתרים .

איריס שלום. ילדך בן השנה וחצי מסרב לצחצח שיניים -קחי מברשת עדינה וקטנה וצחצחי לו את שיניו ללא משחת שיניים כאילו את משחקת עימו משחק .התמידי במשחק פעמיים ביום עד שיתרגל לכך . לגבי דרישתו לבקבוק סימילק לפני השינה תיאלצי לסבול את בכיו וצעקותיו משך כמה ערבים עד שיתרגל לישון רק עם מוצץ כי ההירדמות עם בקבוק חלב בפה תגרום לו עששת דוהרת ונזקים בלתי הפיכים לשיניים עד כדי איבוד השיניים בגלל העששת . חובה עלייך לעקור את הבקבוק מפיו ולהעבירו למוצץ .