יש להסיר גידולים בבלוטת האדרנל המשבשים את הפעילות...
משרד הבריאות פתח בבדיקה של תרופות נפוצות לצינון ושפעת,...
שלום רב, לא ברור לי האם יש או אין אבחנה ביוכימית של פיוכרומוציטומה (בדיקות שתן או דם חיוביות?)? בברכה, ד"ר גרוזינסקי
ערב טוב, כלל ראשון באבחנה של פיוכרומוציטומה היא אבחנה ביוכימית - זה אומר, לפי רמות מוגברות בדם או בשתן של מטאנפרינים. בסונר בטן רגיל, ניתן להסתכל אל אזור היתרת הכליות ולנסות לראות האם יש שם גוש - אבל זה לא אבחנתי. בברכה, ד"ר גלסברג
שלום רב, בהולטר ל"ד במקרה של פיוכרומוציטומה, ניתן לראות לעיטים עליות וירידות של לה"ד, אך לא תמיד. כמו כן, יש מספר תרופות, בעיקר להרגעה, ממשפחת ה-SSRI, שיכולות לגרום לתוצאה שהיא false positive (רמה גבוהה של קטכולמינים כאשר זה בגלל התרופה ולא בגלל גידול). בברכה, ד"ר גלסברג
יש להסיר גידולים בבלוטת האדרנל המשבשים את הפעילות...
משרד הבריאות פתח בבדיקה של תרופות נפוצות לצינון ושפעת,...
שלום רב, לא ברור לי האם יש או אין אבחנה ביוכימית של פיוכרומוציטומה (בדיקות שתן או דם חיוביות?)? בברכה, ד"ר גרוזינסקי
ערב טוב, כלל ראשון באבחנה של פיוכרומוציטומה היא אבחנה ביוכימית - זה אומר, לפי רמות מוגברות בדם או בשתן של מטאנפרינים. בסונר בטן רגיל, ניתן להסתכל אל אזור היתרת הכליות ולנסות לראות האם יש שם גוש - אבל זה לא אבחנתי. בברכה, ד"ר גלסברג
שלום רב, בהולטר ל"ד במקרה של פיוכרומוציטומה, ניתן לראות לעיטים עליות וירידות של לה"ד, אך לא תמיד. כמו כן, יש מספר תרופות, בעיקר להרגעה, ממשפחת ה-SSRI, שיכולות לגרום לתוצאה שהיא false positive (רמה גבוהה של קטכולמינים כאשר זה בגלל התרופה ולא בגלל גידול). בברכה, ד"ר גלסברג
לדניאל שלום, לא, אין קשר ברור ידוע בין פיוכרומוציטומה ל-DHEA-S המעט מוגבר. למיטב זיכרוני עברת מספר רב של בדיקות לגידולים נוירואנדוקרינים שהיו שליליות וקישרנו את התלונות שלך לטיפול הפסיכיאטרי. לגבי הקווים האדומים- מדובר כנראה בתופעה הידועה בשם "דרמוגרפיזם". בברכה, ד"ר גרוזינסקי
שלום רב, לא התשובה לא שוללת. הכלל הוא שקודם צריך אבחנה ביוכימית (בבדיקות דם או שתן - ורק לאחר מכך עושים הדמיה. ממליצה להתייעץ עם אנדוקרינולוג בק"ח בברכה, ד"ר גלסברג
שלום רב, במיקרה שלך, הטיפול בתרופה בשם אדרונקס יכול לגרום לתוצאה מוגברת של נוראפינפרין - בלא נוכחות גידול. לכן ממליצה להתיעץ עם אנדוקרינולוג המטפל, אפשר לבצע גם בדיקת דם לרמת כרומוגרנין A בתנאים מסויימים (צריך לבדוק שאת לא נוטלת תרופות אשר יכולות להשפיע על רמת סמן זה בדם). ממליצה לך לבצע את הבירור במסגרת יעוץ ומעקב של אנדוקרינולוג, בברכה, ד"ר גרוזינסקי
שלום רב, פיוכרומוציטומה היא מחלה מאוד נדירה, בד"כ מלווה בהתקפים של עליית ל"ד, זיעה מרובה, כאבי ראוש. ניתן להשלים איסוף שתן 24 שעות לקטכולמינים, מטאנפרינים, VMA, ול-5 HIAA. בברכה, ד"ר גרוזינסקי
שלום רב, נוכחות של גוש באדרנל דורשת בירור להפרשה הורמונלית יתר. האם אחיך ביצע בדיקות דם לרמת קורטיזול, אנדרוגנים, או איסופי שתן לקטכולמינים, מטאנפרינים או קורטיזול? לבדיקות אלו ישנה משמעות רבה וצריך לבצע אותן לפני החלטה על ניתוח, בגלל שבהתאם לתוצאות מחליטים לגבי הכנה לניתוח וטיפול תרופתי (ניתוח של פיוכרומוציטומה ללא הכנה יכולה לסכן חיים). קליטה ב-PET-CT לא מבדילה חד משמעית בין גידול סרתני או לר סרתני. מומלץ להתיעץ עם אנדוקרינולוג בהקדם, לפני כל החלטה על טיפול המשכי. בברכה, ד"ר גרוזינסקי
הבדיקה בוצעה בשאלת גורם נדיר מאוד ליתר לחץ דם - פאוכרומוציטומה. איסוף השתן תקין ולכן זה לא הגורם ללחצי הדם המוגברים.
התופעה מוכרת ומיוחסת לארוחה הכבדה. אם זה מופיע רק אחרי ארוחה כבדה זה לא דורש בירור אלא בעיקר שינוי תזונתי
יתר לחץ דם הוא הרבה םעמים שקט. ללא תסמינים. לכן מכונה הרוצח השקט. מציעה שתדיין עם רופא המשפחה הערכה לשלילת פאוכרומוציטומה כסיבה לתסמינים.
פורופ זה לא מקום להמשך ייעוץ
כך ספר ותקרא את הפרק באתר צריך לספר מה הבעיה שלך. מה הביא אותך לשאול על כך ואם יש לך בעיות או תסמינים לספר על כך ותקבל תשובות
מרבית הפאוכרומוציטומות (כ 90%) הן לא ממאירות, אלא שפירות. התסמינים נובעים מהחומרים (קטכולאמינים) שהפאוציטומה מפרישה לזרם הדם. אם יש אפשרות לנתח יש ריפוי. מחלה ממארת מאובחנת אם יש עדות לפיזור מקומי או לאברים רחוקים בהדמיה. אך כאמור זה נדיר .
ברוב המקרים אינה ממארת, לעיתים כן, בכל מקרה יש לטפל
תלוי. אם היה ריפוי בניתוח, והגידול היה לא ממאיר , ולאחר השלמת הברור כמקובל לתורמי כליה פוטנציאלים , והוועדה מקצועית שבוחנת כל תרומה מהחי אישרה אז כן.
שלום רב, לצערי קשה מאוד לענות על השאלה הזאת על דפי פורום בלי לראות מה בדיוק בוצע עד כה, ולתשאל עוד שאלות. ממליץ ללכת לייעוץ אצל אנדוקרינולוג טוב לצורך המלצה על בדיקות מקיפות. קיימות מספר אפשרויות למצב הזה ייתכן ששללו חלק ניכר מהן.
חרדה משפיעה ללא ספק על לחץ הדם בשל הפעלת מערכת העצבים הסימפטטית. זו הסיבה אולי גם להעדר השיפור עד שלקחת תרופת הרגעה. מומלץ להיועץ עם רופא מטפל בשאלת ברור שישלול פאוכרומוציטומה .
יש תרופות פסכאטריות ( לא מה שלקחת ) שמעלות פרולקטין , אם אתה בחרדה הייתי מתחיל עם תרופות בכיון הזה ., עוד משהו שהייתי בודק אם לא ניבדק רמות קטקולמינים לשלול פאוכרומוציטומה (מין בלוטה שמפרישה חומרים אלה לא לדאוג )
הבדיקות אותן ביצעת נועדו על מנת לאתר מצב בו ישנו גידול שפיר בבלוטת האדרנל (יותרת הכליה) הנקרא אדנומה, ואחראי להפרשה עודפת של הורמונים מסוימים היכולים לגרום ליתר לחץ דם. בדיקת הרנין ואלדוסטרון בודקת ציר אחד (חשד להפרשה עודפת של אלדוסטרון), שאר הבדיקות בודקות מצב שנקרא פאוכרומוציטומה. חשוב לציין שיש להתייחס לתשובות בהתאם לערכי הנורמה של המעבדה המשתנים בין המעבדות השונות. ערכי הרנין ואלדוסטרון משתנים בהתאם לצורת לקיחת הבדיקה - האם בוצע בשכיבה / ישיבה, ובהתאם לתבחין הבודק את הרנין. היחס ביניהם צריך להיות גבוה, כך שהאלדוסטרון גבוה משמעותית מהרנין, על מנת להגדיר הפרשה עודפת שאינה תקינה. לא נראה שזה המקרה אם כי כאמור איני יודעת את צורת הלקיחה וערכי היחוס. הערכים אותם אנו מגדירים כחשודים לפאוכרומוציטומה הינם NORMETANEPH מעל 900 מק"ג ל- 24 שעות או METANEPHRINE מעל 400 מק"ג (כלומר יש צורך בערכים פי 2 מהגבול העליון של הנורמה כדי להגדירם כחריגים). מכאן שבמקרה שלך, נראה שהערכים אינם מכוונים להפרשה עודפת של הורמונים אולם ממליצה לפנות עם התוצאות לרופא המפנה שבידיו גם ערכי הנורמה של המעבדה.
שלום ליאת, הפורום עוסק בניתוחי מח. מומלץ ייעוץ עם כירורג כללי ו-או אנדוקרינולוג מומחה בברכה
שלום שושי ישנן הרבה סיבות לכאבי ראש, ואני לא יודעת האם בדקו את כל האפשרויות.. האם בוצעה הדמיה של וורידי המוח ולא רק MRI? יתכן שהבעיה שלך הינה אנדוקרינולוגית/נוירולוגית.. האם הנוירולוג הציע ניקור מותני? חשוב שתשלימי את הביקור אצל הרופא האנדוקרינולוג להחלטה על המשך דוסטינקס.. מלבד זאת, האם החליטו שמדובר רק בפרולקטינומה ולא בוצע בירור הורמונלי אחר? כגון לשלול פאוכרומוציטומה? אדיסון? או אחר? אני לא בטוחה שעברת את כל הבירור הנדרש כדי להבין באמת מדוע את סובלת מתסמינים אלה כדאי לחזור אל הנוירולוג ולשאול לגבי ניקור מותני, CT של וורידי המוח, לבדוק תפקודי תריס, רמות סידן ורמת PTH. וכמובן לשאול את האנדוקרינולוג לגבי בירור הורמונלי נוסף כל טוב
שלום ר ן . פאוכרומוציטומה - גידול המפריש הורמונים שאחד מהם גורם לעלית לד . בדכ מקומו באדרנל . לעיתים [ נדירות יש מקומות אחרים בגוף הגורמים להפרשת יתר של האדרנלין . יש צורך קודם לבדוק באם אכן יש הפרשת יתר ובאם כן לנסות לאתר את הגורם
נשמע שיש מרכיב חרדתי משמעותי ואכן כדאי ליטול תרופות להרגעה שיעזרו לטפל בחרדה ולאזן את לחץ הדם. אין סיבה למדידות חוזרות ונשנות של לחץ הדם שרק מעלות את מפלס החרדה וכדאי, אם המדידות בגדר הנורמה, לרדת בשלב ראשון למדידה פעם אחת בחודש בלבד. עם זאת, חשוב לשלול גורמים ברי טיפול לסימפטומים שתארת כגון עודף פעילות של בלוטת התריס, מצב הקרוי פאוכרומוציטומה וכו'. יש לחזור לבדיקת הרופא המטפל להערכה.