להזיע זה טבעי ואפילו מספק אם אנחנו בעיצומה של פעילות...
עלייה ביכולת האבחון והטיפול בגידולים הנוירואנדוקרינים...
שלום רב, תודה על השאלה, לא, אודם בפנים זה לא אופייני לויפומה-שזה גידול שמתאפיין בשלשולים קשים ביותר עם שיבושים במלחים בדם. אודם בפנים התקפי יכול להופיע במסגרת של תסמונת קרצינואיד, בד״כ ביחד עם שלשולים. בברכה, ד״ר גלסברג
שלום רב, הטיפול היעיל ביותר בגידולים נוירואנדוקרינים הוא טיפול ניתוחי. אם ניתן, תמיד מומלץ לבצע כריתת הגידול הראשוני, כאופציה יעילה ביותר לריפוי מהמחלה. טיפול בזריקות של אנאלוג לסומטוסטטין כולל זריקות ראדיואקטיביות הן בד"כ מומלצות בחולים עם תלונות מסוג תסמונת קרצינואיד, וגם כטיפול לעצירת התקדמות הגידול, למרות שהיעילות שלהם היא די נמוכה.לפעמים מחליטים לתת את הזריקות לפני הניתוח - ההחלטה היא ספציפית לפי מצבו של חולה מסויים. לגבי "מכונות חדישות" לסרתן הלבלב- לא ידוע לי - במסגרת של טיפול בגידול נוירואנדוקריני. ממליצה לפנות את השאלה לאונקולוג. בברכה, ד"ר גרוזינסקי
שלום חשוב לעשות ברור מקיף כדי להחליט כולל הדמיה וסמני גידול רפואה שלמה 🙏
להזיע זה טבעי ואפילו מספק אם אנחנו בעיצומה של פעילות...
עלייה ביכולת האבחון והטיפול בגידולים הנוירואנדוקרינים...
שלום רב, תודה על השאלה, לא, אודם בפנים זה לא אופייני לויפומה-שזה גידול שמתאפיין בשלשולים קשים ביותר עם שיבושים במלחים בדם. אודם בפנים התקפי יכול להופיע במסגרת של תסמונת קרצינואיד, בד״כ ביחד עם שלשולים. בברכה, ד״ר גלסברג
שלום רב, הטיפול היעיל ביותר בגידולים נוירואנדוקרינים הוא טיפול ניתוחי. אם ניתן, תמיד מומלץ לבצע כריתת הגידול הראשוני, כאופציה יעילה ביותר לריפוי מהמחלה. טיפול בזריקות של אנאלוג לסומטוסטטין כולל זריקות ראדיואקטיביות הן בד"כ מומלצות בחולים עם תלונות מסוג תסמונת קרצינואיד, וגם כטיפול לעצירת התקדמות הגידול, למרות שהיעילות שלהם היא די נמוכה.לפעמים מחליטים לתת את הזריקות לפני הניתוח - ההחלטה היא ספציפית לפי מצבו של חולה מסויים. לגבי "מכונות חדישות" לסרתן הלבלב- לא ידוע לי - במסגרת של טיפול בגידול נוירואנדוקריני. ממליצה לפנות את השאלה לאונקולוג. בברכה, ד"ר גרוזינסקי
שלום חשוב לעשות ברור מקיף כדי להחליט כולל הדמיה וסמני גידול רפואה שלמה 🙏
מאיר שלום, תודה על ההודעה, במקרה שלך אכן מדובר על מצב נדיר של הפרעה במסלול של הסרוטונין וכנראה ללא נוכחות גידול מסוג קרצינואיד. שמחה לשמוע שהטיפול בקסרמלו עוזר. לגבי הממצאים בכליה - הסבירות שמדובר בגידול קרצינואיד היא נמוכה. מציעה להתייעץ עם אונקו-אורולוג - נשמח לסייע עם יעוץ כזה בהדסה. כמו כן, נשמח אם תקבע המשך מעקב אצלנו במרפאת הגידולים הנוירואנדוקרינים. ניתן להיעזר במזכירת היחידה דורית (050-7874396, [email protected]) לקביעת יעוץ ותעדכן אותי בהמשך. בברכה, בהצלחה, פרופ' גלסברג
בהחלט לא מקרה באנלי, צריך לפנות לאורולוג אונקולוג, יש מקום לשקול ביופסיה לעומת דימות נוסף
קרצינואיד סינדרום יכול להשפיע על לחץ הדם, התקפי הזעה קשים של קרצינואיד יכולים להיות מלווים בירידת לחץ דם ודופק מהיר. כשלחץ הדם נמוך הורדה נוספת יכולה להיות מסוכנת, ולכן חשוב לעדכן את הרופא המטפל בשינויים האלה ובתכיפותם - יתכן שירצה לשנות את מועדי מתן התרופות, לחלק למספר פעמים ביום או אף לשנות מינונים
שלום מאיר. למיטב ידיעתי, אין קשר ליל"ד, ויסיכוי בגיל צעיר ללא סיפור משפחתי איננו גבוה, אבל עובדה שיש את הממצא הזה ב-MRI ולכן מומלץ לפנות לאורולוג מומחה לגידולי כליה.
שלום יואל בהחלט יכול להיות קשר אנא פנה למרפאתנו ליעוץ מקיף בהקדם
Urobilonogen הוא תוצר פירוק של בילירובין, חומר הקשור בתפקוד הכבד והמרה. הממצא יכול להיות חסר משמעות לחלוטין אבל אם חוזר על עצמו כדאי לבדוק בבדיקת דם את אנזימי הכבד. כדוריות הדם האדומות שנצפו בשתן יכולות לנבוע מסיבות שונות, בין אם ממקור של דרכי השתן עצמן (למשל בגלל אבנים, זיהום) או ממקור כלייתי. ביטוי של יתר לחץ דם לא מאוזן בכליות הוא בהפרשת חלבון מסוג אלבומין בשתן ולא בממצאים שתארת. בכל מקרה כדאי לחזןר על הבדיקה לוודא שלא מדובר בטעות ואם הממצאים חוזרים על עצמם - המשך בירור. וכמובן לנסות ולאזן את לחץ הדם בצורה טובה יותר, במידה וקיים קושי - הפניה למרפאת יתר לחץ דם.
שלום רב, לא ניתן לענות בפורום, בלי לראות הבדקה ובלי להתייחס לכל ההיסטוריה הרפאוית ולכל הבדיקות האחרות. אני מציעה לפנות לאנדוקרינולוג ילדים ליעוץ. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום רב, בעיקרון גידולים נוירואנדוקרינים של הריאה יכולים להגיב לקרינה. בכל אופן, ניתוח זאת האופציה הכי טובה. יש גם אופציות נוספות. לא ניתן לתת המלצה דרך הפורום בלי לבדוק את המטופל ולהכיר את כל פרטי המחלה. ממליצה לפנות ליחידה שלנו לקביעת תור מסודר במרפאה, להחלטה על המשך טיפול. ניתן לצור קשר עם דורית המזכירה של היחידה, בטלפון 050-7874396. בברכה, פרופ' גלסברג
שלום רב, לא קיימת תסמונת קרצינואיד ללא נוכחות קרצינואיד ובד״כ בהעדר מחלה גרורתית. בברכה, ד״ר גלסברג
שלום רב, יש להראות לאנדוקרינולוג את תוצאות בדיקות הדם. לגבי הבלוטה הרגישה- נשמע זיהומי. ממליץ לפנות לרופא משפחה ולשקול טיפול אנטיביוטי. במידה ולא נסוגה- אז מומלץ בירור של US ולפי הממצאים ניקור לביופסיה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אירית שלום, לארועים של הסמקה וגלי חום ישנה אבחנה מבדלת. לעיתים קרובות מדובר בבלות מוקדמת או מצבים פשוטים אחרים. במקרים נדירים מדובר במצבים רפואיים מורכבים יותר כגון תסמונת קרצינואיד, פאוכרומציטומה, מסטוציטוזיס ואחרים. חפשי בערך Flushing differntial diagnosis. תודה על פנייתך לפורום
בוקר טוב, תודה על השאלה, כן, מאוד יכול להיות שהשלשולים קשורים. הוא צריך להשלים בדיקות דם בצום לרמת כרומוגרנין A, NEURON SPECIFIC ENOLASE, GASTRIN, CALCITONIN, CEA(יש לשים לב שצריך להפסיק תרופות מסוימות כ-3 שבועות לפני הבדיקה, כמו לוסק, לנטון, אומפרדקס). בנוסף, הוא צריך להשלים איסוף שתן 24 שעות ל-5-HIAA לבירור של נוכחות של תסמונת קרצינואיד. ה-PET-CT עם GA68 לבדיקת נוכחות קולטנים לסומטוסטטין הוא חשוב ביותר להחלטה על המשך טיפול. בכ"ז, אפילו שהבדיקה תיהיה תקינה, צריך לשקול טיפול בזריקות של אנאלוג לסומטוסטטין אשר יכולים לשפר את המצבו - ועד רבה אם הבדיקה היא לא תקינה. האם אבא בטיפול של מומחה לנושא? הממצא באדרנל קרוב לוודאי לא קשור ישירות לקרצינואיד, במקרים נדירים הם יכולים להיות ביטוי של תסמונת משפחתית. אשמח לעזור, בברכה ובהצלחה, ד"ר גלסברג
בוקר טוב, הייתי ממליצה על יעוץ מסודר של אנדוקרינולוג ולפי זה להחליט על צורך בהמשך בירור. בברכה, חג שמח, ד"ר גרוזינסקי
יערה שלום, כפי שאמרתי לך כבר בתשובתי בהמשך, את צריכה יעוץ מסודר. חבל שביטלת את פגישתך עם פרופ. גרוס, לאחר כול השנים של סבל. כדי לך להתיעץ עם מומחה בנושא, ולהחליט האם בכלל יש חשד כול שהוא לקרצינואיד, או שלא. בברכה, ד"ר גרוזינסקי
שלום אלירן, קיימים מספר מצבים של הפרעות הורמונליות בהם קיימת אדמומיות בלחיים, אך לשם כך נחוצה בדיקה של החולה ולא ניתן לייעץ וירטואלית. בין המצבים פעילות יתר של יותרת הכליה, תסמונת קרצינואיד ועוד. בברכה ד"ר צופיה איש-שלום
שלום אלירן, קיימים מספר מצבים של הפרעות הורמונליות בהם קיימת אדמומיות בלחיים, אך לשם כך נחוצה בדיקה של החולה ולא ניתן לייעץ וירטואלית. בין המצבים פעילות יתר של יותרת הכליה, תסמונת קרצינואיד ועוד. בברכה ד"ר צופיה איש-שלום
כאב הבטן המלווה את תסמונת הקרצינואיד הוא בדרך כלל עויתי ומלווה בשלשול. לא ידוע לי על כאב גב ובטן הקשורים לתסמונת זאת. באופן תאורטי גרורותשל הגידול לקשרי לימפה בדופן אחורי של הבטן עשויים לגרום לכאב גב ממ שכמו שגידול בתרסריוון יכול.
הערך הנורמלי כפי שמצאתי הוא פחות מ 6 מ"ג ל 24 שעות. ערך גבוה יכול לרמז על מחלה שנקראת קרצינואיד-סינדרום. זהו סוג של גידול שמצוי בד"כ במעיים - ועלול לגרום לתופעות של אודם בפנים, שלשולים, ולפעמים גם הפרעות קצב. זה דורש בכל מקרה המשך בירור.
ישנו מצב, נדיר יחסית, של גידולים של מערכת העצבים המרכזית, שמפרישים חומרים שגורמים גם לסומק וגם לתנודות בלחץ הדם. מחלה אחת נקראת "פיאוכרומציטומה" ואלה גידולים שנמצאים בד"כ באיזור הכליות אבל לא בהכרח, רובם שפירים, אבל קשה לאתר אותם והם מפרישים אדרנלין או חומרים דומים. מגלים את זה באיסוף שתן מיוחד ואם החשד גבוה אז מבצעים גם מיפוי מיוחד. מצב אחר נקרא "קרצינואיד סינדרום" - ולמרות השם המפחיד זה סוג של גידול שמצוי באיזור המעי וגורם בנוסף לאודם בפנים גם לשלשולים ולפעמים גם לתנודות בלחץ דם. כאמור שני המצבים מאד נדירים, ובגילה של סבתך ספק אם יעשו בירור מקיף. רוב הסיכויים שמדובר בתגובה לתרופות השונות שהיא כבר מקבלת, וכדאי לראות אילו תרופות היא מקבלת, מה ניתן לשנות או להוסיף כדי לאזן את לחץ הדם שלה.
החומר שציינת הוא נגזרת של סרטונין, חומר זה מצוי בגוף וכשהוא נמצא בעודף הוא עשוי לגרום להתקפי סומק, אלא שברוב רובם של המיקרים הסיבה להתקפי סומק היא באנלית יותר ולא מדובר בעודף סרטונין. התופעה של עודף סרטונין מאפיינת גידולים מיוחדים (תסמונת הקרצינואיד) במערכת העיכול וכאמור זו תופעה נדירה.
אני מקווה מאד שאין לך את תסמונת הקרצינואיד, זן תסמונת קשה ונדירה מאד העשויה להיות קשורה בממאירות. רוב גלי החום כמובן שאינם קשורים בתסמונת זו. ולשאלתך: תתקשרי לבה"ח רמב"ם