עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
.png?anchor=center&mode=crop&width=140&height=154&rnd=132254618850000000 "מחלת ליים: כל מה שחשוב לדעת-תמונה")
מחלת ליים: כל מה שחשוב לדעת
מחלת ליים היא מחלה שנגרמת על ידי נשיכת קרציה השוכנת באזורים...
תא לחץ – האם יש הוכחה ליעילות הטיפול?
עקב עניין גובר בטיפולים באמצעות תא לחץ, נשאלת השאלה עבור...
פיברומיאלגיה בראיה סינית ומערבית
תסמונת שפוגעת ב 0.2% מהאוכלוסייה, מרבית החולים במחלה הן...
הדייג ודג הזהב (הנא)
מהי ומיהי הסביצ'ה? מרכיבי יסוד, טעמים חזקים, דג נא, ולימון...
צרכנות רפואית מס' 88
מים מועשרים בוויטמינים; רפידות מסיליקון לנעלי עקב; והתקן...
שלום יובל, 1. מהימנות הבדיקה לאבחון הדבקה ב- B. burgdorferi (בטכניקה משולבת של ELISA עם Western Blot) נחשבת כטובה למדי. 2. אינני מכיר בדיקה אחרת המקובלת בארץ. 3. כמו לכל בדיקה, גם לה יש שיעור מסוים של False Negative, ושיעור זה משתנה בין ארץ לארץ ובים סוגי הבדיקות השונים. 4. "תקופת החלון" לאבחון המחלה יכולה להגיע לכחודש (ממועד ההדבקה). הרבה בריאות אפי
שלום, השאלה אינה בתחום הטיפול של הפורום. סליחה
לא מומלץ.
פורומים רלוונטיים
פורום שפעת
מחלת ליים: כל מה שחשוב לדעת
מחלת ליים היא מחלה שנגרמת על ידי נשיכת קרציה השוכנת באזורים מסוימים של ארה"ב, אירופה והמזרח הרחוק. מהם תסמיני המחלה? האם יש טיפול? והאם יש דרך להתגונן מפניה?
תא לחץ – האם יש הוכחה ליעילות הטיפול?
עקב עניין גובר בטיפולים באמצעות תא לחץ, נשאלת השאלה עבור אילו מצבים הם יעילים? הכל על הטיפול בתא לחץ בישראל וברפואה העולמית
פיברומיאלגיה בראיה סינית ומערבית
תסמונת שפוגעת ב 0.2% מהאוכלוסייה, מרבית החולים במחלה הן נשים לבנות בגילאי 20-40, אך שני המינים נפגעים
הדייג ודג הזהב (הנא)
מהי ומיהי הסביצ'ה? מרכיבי יסוד, טעמים חזקים, דג נא, ולימון - אלו תולדות
צרכנות רפואית מס' 88
מים מועשרים בוויטמינים; רפידות מסיליקון לנעלי עקב; והתקן למיצוי דם טבורי - כל מה שחדש בצרכנות הרפואית
בדיקת סוכר הדם: שעתיים לאחר האוכל
בדיקת סוכר הדם הינו קריטריון חשוב לאבחנה של הסוכרת. כל המידע על בדיקת רמות הסוכר בדם
בעייה של יום יום - גירויי גילוח בגברים
ארבע התלונות ובעיות העור הנפוצות ביותר אצל הגברים הן: יובש, צמיחת שיער פנימה, גבות וגירויי גילוח
.jpg?anchor=center&mode=crop&width=140&height=154&rnd=132996040670000000 "שיתוק בפנים – מהי המחלה המסתורית של הסלבס?-תמונה")
שיתוק בפנים – מהי המחלה המסתורית של הסלבס?
מה משותף לג'סטין ביבר, מיכל אנסקי ואנג'לינה ג'ולי? שלושתם חוו שיתוק עצב הפנים. מהי המחלה, מהו ההבדל בין תסמונת רמזי האנט ושיתוק ע"ש בל ואיך מטפלים?
צרכנות רפואית מס' 137
טיפול בערמונית מוגדלת, טעמים חדשים באבחון סוכרת הריונית, בשורה לחולי פרקינסון וטיפולי שיניים חינם לילדים. כל העדכונים הצרכניים
שומר: הירק ששומר עלינו
השומר נראה כמו חייזר שובב, אך הוא עשיר בסגולות רפואיות: נוגד חמצון, מסייע להרזיה, מפחית שומנים בדם ומסייע לעיכול. ולקינוח: מתכון לסלט שומר ותפוז
מזון (ללא) בריאות: כתבה שניה בסדרה
בכתבה קודמת תארנו מקצת מן החומרים המצויים במזוננו ושתרומתם לבריאותנו מוטלת בספק, במקרה הטוב. הפעם נתאר את חומרי השימור, נוגדי החמצון וצבעי המאכל במזוננו.
.jpg?anchor=center&mode=crop&width=140&height=154&rnd=132100774380000000 "טסים לחו\"ל: אילו עקיצות עשויות להיות מסוכנות וכיצד להתגונן?-תמונה")
טסים לחו"ל: אילו עקיצות עשויות להיות מסוכנות וכיצד להתגונן?
מהן המחלות השכיחות שמועברות על ידי עקיצות במקומות שונים בעולם? מתי צריך להתחסן לפני הטיול? כיצד ניתן להתגונן מפני עקיצות? מדריך חשוב לנוסעים לחו"ל
לא בטל בשישים - על מיניות ומחלות בגיל המעבר
בכתבה זאת נסקור 14 מחלות המועברות במגע מיני ונציין את המיוחד שבהן לגבי נשים בגיל המעבר
פורומים רלוונטיים
פורום שפעת
שלום יובל, 1. מהימנות הבדיקה לאבחון הדבקה ב- B. burgdorferi (בטכניקה משולבת של ELISA עם Western Blot) נחשבת כטובה למדי. 2. אינני מכיר בדיקה אחרת המקובלת בארץ. 3. כמו לכל בדיקה, גם לה יש שיעור מסוים של False Negative, ושיעור זה משתנה בין ארץ לארץ ובים סוגי הבדיקות השונים. 4. "תקופת החלון" לאבחון המחלה יכולה להגיע לכחודש (ממועד ההדבקה). הרבה בריאות אפי
שלום, השאלה אינה בתחום הטיפול של הפורום. סליחה
לא מומלץ.
שלום לך עליך לפנות לרופא העור
שלום אתי ממליץ לך להתייעץ עם מטפל/ת ברפואה סינית מצרף מאמר של ד"ר ניר עמיר בנושא: הגדרה המונח פיברו מתייחס לרקמת חיבור. מיו מתייחס לשריר ומיאלגיה מתייחס לכאבים. כלומר מדובר בכאב מפושט בשרירים וברקמת חיבור הכוללת גידים, רצועות ומקומות נוספים. אבחון המחלה קשה יחסית כיוון שתסמיני המחלה דומים למחלות אחרות. היסטוריה בעבר נהגו לתאר את התסמונת במושג ´פיברוסיטיס´ אך נמצא כי הדלקת אינה משמעותית בתסמונת (למרות זאת המחלה נשארה כחלק מתחום הרפואה הנקרא ראומטולוגיה). פיברומיאלגיה מחקה מחלות ריאומטיות שונות אך אינה גורמת לדפורמציה בפרקים. לאור המחסור בעדות מעבדתית אובייקטיבית (היעדר סימנים אך ריבוי סימפטומים) סבלו החולים מתדמית שלילית (עד גבול הפסיכיאטריה) והיו נאלצים לנוע מרופא לרופא ללא פיתרון. בשנים האחרונות, הוגדרה התסמונת בצורה טובה יותר בעזרת מחקרים אשר פרסמו הנחיות לאבחונה. מחקרים אלו הראו שמספר תלונות, כמו כאב מפושט בשרירים ונקודות רגישות (Tender Points) קיימות אצל חולי פיברומיאלגיה ולא אצל אנשים בריאים או בעלי מחלות ריאומטיות אחרות. תכונות אלו מבדילות את הפיברומיאלגיה משאר מצבי הכאב הכרוני והכאבים בעצמות. נתונים אפידמיולוגים המחלה מופיעה אצל 2%-4% מהאוכלוסייה. היא כוללת ממגוון רחב ביותר של גילאים, עדות, מיקום גיאוגרפי, מעמד סוציו-אקונומי. כ - 90% מהסובלים ממנה הן נשים, רובן בגילאי 20-50, למרות ששכיחות מסוימת של המחלה קיימת בכל הגילאים ואף בילדים ובקשישים. (אם כי ייתכן שגברים רבים סובלים מן המחלה אך לא מתלוננים עליה ומשום כך האבחנה לגביהם מוחמצת). המחלה שכיחה יותר בנשים לבנות מאשר באפרו- אמריקאיות. (וגם כאן נשאלת השאלה האם קיימת החמצה באבחנה לאור העובדה שאנשים במעמד סוציו-אקונומי גבוה יותר מודעים יותר ופונים יותר לרופאים). המחלה קיימת בשכיחות גבוהה יותר לאחר זיהום ויראלי, טראומה פיזית, טראומה נפשית או שינויים הורמונאליים. כמו כן, חולי פיברומיאלגיה עלולים להפוך ללא פעילים וחרדים לגבי בריאותם ובכך להחמיר את מצבם. במחקרים שנערכו בארץ נמצא כי כאשר ישנו חולה פיברומיאלגיה במשפחה, הסיכויים של ילדיו או אחיו ללקות בתסמונת הם גבוהים יחסית. כ- 28% מכלל הילדים של חולי פיברומיאלגיה לקו גם הם בתסמונת. הדבר עשוי לרמז על נטייה גנטית לחלות ב FMS , אולם יש לקחת בחשבון כי התסמונת עלולה להתפרץ גם עקב גורמים סביבתיים (לדוגמא- החיים עם הורה חולה). תיאוריות נוספות * הפרעה במעגל השינה: נמצא כי ל- 75% מהם אכן יש הפרעה בתרשימי השינה וניתן לראות בבירור בזמן שהחולה ישן, הפרעות במהלכם התקין של חלק מהגלים. * הפרעה בחילוף חומרים בשרירים ולכן החולה חש בכאבים. תרופות מסוג נוגדות דלקת לא סטרואידליות, החוסמות יצירת פרוסטגלנדינים, משככות כאבים ומשפרות מצב נוקשות. * הפרעות הורמונאליות: שאצל החולים נמצאה רמה נמוכה של קורטיזון ורמה נמוכה של מטבוליטים בשריר. * הפרעות בנוירוטרנזמיטורים: רמה נמוכה של הנוירוטרנסמיטור- סרוטונין הגורמת לדיכאון. * במחקר שפורסם בThe journal of the American College of Rheumatology -. נמצא כי: עוצמת הכאב בחולי פיברומיאלגיה בנקודות רגישות היא פי 2 מהעוצמה הנחוות על ידי אנשים בריאים (נמדד בעזרת סריקה מוחית של MRI) אבחנה אין ממצאי בדיקה פיזיקאלית, בדיקות מעבדה או הדמיה ברורים. יש לפחות 11 מתוך 18 נקודות רגישות המפוזרות באופן סימטרי בגוף (וגם כאן הנושא לוקה בהסתייגות שכן חולים רבים מציגים נקודות נוספות שאינן ברישום ה 18 הללו). האבחנה ברובה קלינית ומבוססת על תיאור סימפטומים: * הכאב מתואר כשורף, מכרסם, רגיש, נוקשה, במקרים בהם המחלה מוגבלת לאזור אחד, הכאב יתואר כפתאומי וחד. * אצל גברים הסובלים מפיברומיאלגיה, קיימת סבירות גבוהה יותר לפיתוח כאב בשרירי הפנים בלבד או באזור הכתף. * במקרים רבים יש שינויים ברמת הכאב ובמיקומו לפי שעות היום, (לרוב, כאב ונוקשות בבוקר), מזג האוויר, מאמץ, עייפות וסטרס. * רוב החולים סובלים מעייפות ברמות שונות (תסמינים דומים ל CFS ). * 25% סובלים מדיכאון קליני אך רבים בדיספוריה או חרדה. לרבים גם קושי בקשב, ריכוז וזיכרון. * שכיחות יתר של עקצוצים בגפיים או בפנים, IBS , מיגרנות או סחרחורות, דחיפות ותכיפות במתן שתן, רגישות לאור, רעש, ריח או טמפרטורה ופוטנציאל גבוה יותר לפתח הפרעה בתפקוד המיני מהלך המחלה ופרוגנוזה לעתים האבחון נמשך שנים רבות, אך לפעמים המחלה מתפרצת בפתאומיות. אצל חולים מסוימים המחלה מתקדמת לאט ובאופן הדרגתי, לאורך שנים, עד ההחלמה המלאה. אצל רוב החולים תהיה התקדמות מסוימת עם עליות וירידות, ו 70%-80% יצליחו לחזור לרמת התפקוד הקודם. חולים אחרים יישארו במצב סטטי של תפקוד לקוי בצורה משמעותית. ההתקדמות שלהם תהיה איטית ביותר והם אינם מסוגלים לבצע לבדם צרכים בסיסיים. אצל אחוז קטן של החולים המצב עלול להתדרדר והם יישארו מרותקים למיטה זמן רב. תוחלת החיים של חולי פיברומיאלגיה אינה קצרה יותר משל אחרים (לעומת חולים במחלות ריאומטיות שונות). תסמונת העייפות הכרונית התסמונת פוגעת ב 0.2% מהאוכלוסייה. מרבית החולים במחלה הן נשים לבנות בגילאי 20-40, אך שני המינים נפגעים. תשישות הנמשכת למעלה מששה חודשים, שלא ניתן להסבירה ע´י מחלה אחרת. התשישות ממושכת, חוזרת, אינה תוצר של מאמץ גופני יוצא דופן ואינה חולפת לאחר מנוחה. התשישות מלווה בבעיות נוירולוגיות ומגוון תסמינים הדומים לשפעת ומובילה לירידה ניכרת בתפקוד החולה בעבודתו, בתפקודו האישי והחברתי. לאבחון המחלה חייבים להימצא לפחות ארבעה מהממצאים הבאים, בנוסף לתשישות : ירידה בזיכרון לטווח קצר ו\או בריכוז, כאב גרון, הגדלת בלוטות הלימפה, כאב שרירים, כאב פרקים ללא עדות לדלקת, כאב ראש, שינה לא יעילה וחולשה לאחר כל מאמץ הנמשכת מעל 24 שעות. במרבית חולי CFS ניתן למצוא סימפטומים של חרדה או דיכאון. האבחנה של מחלת התשישות הכרונית היא בעיקר שלילת מחלות אחרות הגורמות לתשישות ממושכת. יש לשלול תת תפקוד של בלוטת התריס, מחלת ליים, טרשת נפוצה, הפרעה פסיכיאטרית כמו דיכאון, ועוד. המשותף והמבדיל בין CSF ל FM ההבדל בין שתי המחלות דק מאד ולעיתים אינו ניתן להבדלה רופא אחד יאבחן את החולה כחולה CFS ולעומתו רופא אחר יאבחן את אותו חולה כחולה FMS. * חולי פיברומיאלגיה מתלוננים בעיקר על כאבים, אך רובם סובלים מתשישות דומה לזו של חולי CFS. * חולי CSF רבים סובלים אף הם מכאב מפושט * בערך 75% מחולי CFS עונים להגדרה של פיברומיאלגיה. * תמונת המחלה יכולה להשתנות מ CFS לפיברומיאלגיה ולהפך. * CFS מתחיל לעיתים קרובות לאחר זיהום נגיפי, פיברומיאלגיה יותר לאחר טראומה גופנית או רגשית. * חולי פיברומיאלגיה קלים מסוגלים לבצע פעילות גופנית שעלולה להחמיר את מצבם של חולי CFS. הגישה הטיפולית לפיברומיאלגיה בעיקרו סימפטומאטי. לא ידוע על טיפול שורש. א - פיתוח מודעות והבנת המחלה. איתור רופא המתמצא בתחום. ב - טיפול תרופתי: נוגדי דיכאון במינון נמוך (לכאבים), לפעמים נוגדי דלקת לא סטרואידלים. ג - טיפול מנואלי: פיזיותרפיה, שיאצו, טווינה ד - פעילות גופנית מתונה: מתיחות שרירים ושיפור סיבולת לב ריאה ה - הרפיה: מדיטציה, יוגה, דמיון מודרך, ביופידבק, טאי צ´י וכו´ ו - טיפול פסיכולוגי התנהגותי ז - הרגלים: תנוחת שינה, כרית ומזרון מתאימים, הרגלי תעסוקה, שמירה על תזונה ומשקל, מניעת אלכוהול ח - קבוצות תמיכה, פיתוח תחביבים וזמן פנאי ט - טיפולים משלימים: דיקור, היפנוזה, תזונה, ים המלח וכו´ פיברומיאלגיה בראייה סינית לפי מאמר שפורסם ב Journal of Clinical Rheumatology עיסוי יעיל יותר מהרפיה בחולי פיברומיאלגיה ועיסוי לבדו נתן תוצאות חיוביות ארוכות טווח. העיסוי שפר שינה, הוריד רמות Substance P ולכן גם רמות כאב. המחקר השווה בין 24 מטופלים שטופלו בעיסוי לעומת מספר דומה שטופל בשיטות הרפיה למשך 30 דקות פעמיים בשבוע לאורך חמישה שבועות. בשתי הקבוצות הייתה הפחתה של חרדה ודיכאון, אך רק קבוצת העיסוי דווחה על שיפור בשינה וירידה בתנועות שינה והפחתה ברמת הכאב בנקודות רגישות. אך מעט מידע נמצא בספרות המחקרית. יחד עם זאת תופעת הפיברומיאלגיה ותסמונת העייפות הכרונית תוארה בהרחבה מרובה בספרות הסינית המקורית והמתורגמת, בעבר, תחת השם נאורוסטניה. התפיסה הסינית רואה במחלה דיסהרמוניה בטחול המובילה לחסר דם. הסיבות לכך יכולות להיות מולדות או נרכשות על רקע תזונה, שימוש בתרופות, אורח חיים ורגשות לא מאוזנים. כל אילו פוגעים בצ´י של הטחול ומובילים לכשל בייצור דם. לעתים מעורבת כאן הפרעה של הכליות אשר פוגעת בייצור הדם אף היא. חסר דם כרוני עלול לפגוע גם בכבד ולהוביל להפרעה בתפקוד הגידים והרצועות. מובן שסטגנציה קיימת עלולה להחמיר את הבעיה. התופעה מתוארת במצב קיצוני של עייפות ומתח הפוגעים בלב ובטחול. הלב שולט על דם וכלי דם . ייצור הדם תלוי בתאום בין הטחול ללב. בפעילות מנטאלית לא תקינה צ´י הלב והטחול עוברים התשה וגורמים לפגיעה בטרנספורטציה. כך הטחול נכשל בהובלת צ´י, נוזלים ומזון ללב דבר המוביל לחסר דם בלב ומכאן לפגיעה בשן. כפועל יוצא מופיעה אינסומניה, פלפיטציות, חסר ריכוז ועייפות. מחלה ממושכת או דימום רב לאחר לידה יכולים להוביל להתשת הצ´י הדם אשר יובילו לעייפות כרונית. תופעה זו עלולה להוביל, אצל מטופלים מסוימים, לחסר יין בכבד ובכליות ולעליית אש של הלב והכבד, דבר שיתבטא באי שקט, נטייה לכעס ולשון אדומה עם דופק מהיר. אבחנה מבדלת * חסר צ´י ודם בטחול ובלב * חולשה של הטחול עם לחות במחמם האמצעי * כבד פולש לטחול ומפריע בייצור הדם * עליית יאנג הכבד * חסר דם המוביל לחסר יין בכבד ובכליות * חסר ג´ינג ויאנג בכליות המובילים לחסר דם
בודאי שניתן לבדוק את הנושא- יש בדיקות אלרגיה מיוחדות לכך והתופעה אינה נדירה. פנו למומחה לאלרגיה
שלום טל, הטענה מוכרת לי אך לדעתי היא לא מספיק משכנעת (באדם שמאגרי האבץ בגופו הם תקינים). הרבה בריאות אפי
שלום טל, הטענה מוכרת לי אך לדעתי היא לא מספיק משכנעת (באדם שמאגרי האבץ בגופו הם תקינים). הרבה בריאות אפי
הנושא אינו בתחום הפורום. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
איני ממליץ על נטילת אבץ, ואין הוכחה טובה שאבץ מסייע במקרים של שפעת או הצטננות.
לצערי המחקרים האלה אינם נתמכים קלינית ולא ניתן לגבש הנחיה קלינית מאותם מחקרים. מחקר קליני מבוקר הינו מחקר איכותי שניתן רק לפיו לגבש הנחיה קלינית, ולכן אין ביכולתי להמליץ על צריכת אבץ.
תשתדלי להפחית בשתייה מתוקה מוגזת מכל סוג, פחות מומלץ ובריא. יכולה לשתות סודה ולסחוט לימון..
רק עבודה עם קלינאית תקשורת תשפר את האבחנה השמיעתית ואחר כך את ההיגוי. בלי עבודה על אבחנה בשמיעה לא תוכל ליים את ההיגוי התקין
שלום עופר, 1. אינני מכיר מחלה שנמשכת שנתיים וחצי המכונה "מחלת ליים"."ליים" היא מחלה חריפה הנמשכת בד"כ ימים עד שבועות. 2. לא ברור לי איך בוצעה האבחנה של מחלתך הנוכחית, ולכן לא אוכל להתייחס לתוצאות בדיקות המעבדה שקיבלת, או לטיפול שאותו הומלץ לך לקבל. 3. יחד עם זאת, לאחר תחלואה חריפה ב"ליים", עשוי להתפתח מחלה כרונית המכונה כיום Post-Treatment Lyme Disease Syndrome (PTLDS). הטיפול המקובל במחלה זו הוא תומך/תסמיני, ולא כולל אנטיביוטיקה. הרבה בריאות אפי
היי עמית, אם פנית לפורום הזה, כנראה שאת יודעת שמדובר בסוג של אובססיה. חלק גדול מאוד מההודעות בפורום עוסקות ספציפית בסוג הזה של האובססיה, את יכולה לקרוא ולהזדהות - וגם להבין טוב יותר ממה את סובלת. חג שמח, ד"ר שרון לויט פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית טיפול באובססיות, חרדות, דיכאון וכעסים כספרי 29, חיפה www.cbthaifa.com לקביעת תורים: 052-6794957
שלום הודיה, נסי לחפש 'מעבדות פרטיות' באינטרנט ולברר מי מהן מבצעת את הבדיקה. הרבה בריאות אפי
שלום rachel, 1. תוארו מקרים שבהם נשארו חיידקי 'ריקציה' בגוף במשך שנים. 2. חיידקי ה'ריקציה' לא עוברים ישירות מאדם לאדם. 3. ניתן להחלים ממחלה 'ריקציאלית' באופן עצמוני. 4. יחד עם כל זאת, לא נראה לי שהתסמינים המתוארים בשאלך קשורים לזיהום כרוני ב'ריקציה' או ב'בורליה'. הרבה בריאות אפי
שלום דיוויד, אינני מכיר חוק האוסר על כך. הרבה בריאות אפי
שלום Michael, Borellia w.b igG Borellia w.b igM זו בדיקה לשני סוגים של נוגדנים: IgM ו- IgG. בדיקת Borrelia ab היא כנראה רק ל- IgG. הרבה בריאות אפי
שלום Michael, Borellia w.b igG Borellia w.b igM זו בדיקה לשני סוגים של נוגדנים: IgM ו- IgG. בדיקת Borrelia ab היא כנראה רק ל- IgG. הרבה בריאות אפי
המינונים הדרושים להריון תקין ובמידה ואין חסרים של ויטמינים ומינרלים: ויטמין d- 400 יחידות, יוד 250 מקג. במידה ויש חסרים בדם צריך להתאים לך מינון באופן אישי.
שלום אביאור, נמוך. הרבה בריאות אפי
שלום, אין בידי מידע על שכיחות קדחת הבהרות או מחלת 'ליים' באזור טבריה, ומומלץ לך לפנות ישירות למשרד הבריאות בנושא. הרבה בריאות אפי
שלום, 1. אחד הזיהומים שעלולים להרכש במהלך טיול ביערות מסוימים בארה"ב היא 'מחלת ליים', ואפשר לנסות לאבחן או לשלול זאת בעזרת בדיקה סרולגית מתאימה. 2.בלי קשר לכך, בימינו תמיד צריך לחשוב גם על 'קורונה' (גם מי שהחלים לפני כשנה ממחלה זו). הרבה בריאות אפי
