תוצאות חיפוש עבור גידולים-נוירואנדוקריניים

ערב טוב, זריקת הסנדוסטטין היא אחד מהטיפולים ה-"שפירים" הקיימים בתחום הגידולים הנוירואנדוקרינים. מדובר באנאלוג להורמון הטבעי הנמצא בגוף של כולנו, כשהתפקיד העיקרי שלו הוא לדכא הפרשות אחרות (הורמונים אחרים, מיצי לבלב), דיכוי של פעילות מעיים רגילה ושל שיגשוג של תאים גידוליים - נוירואנדוקרינים. כתוצאה, בחלק מהמטופלים יש תלונות של גזים ויציאות רכות עד שילשולים, ובד"כ הגוף מסתגל ככול שהזמן עובר. לעיטים ניתן למצוא עליה ברמות הסוכר, אך בעיקר אצל מטופלים עם סוכרת ברקע. כמו כן, צריך לעקוב לאחר תפקוד בלוטת התריס, ולפעמים ישנה הופעת אבנים בכיס המרה. יש לציין שרוב החולים סובלים את הטיפול היטב, ללא תופעות משמעותיות. מדובר בתרופה ביולוגית. לגבי קשר עם חולים אחרים המקבלים את הזריקה - ניתן לבקש מהרופא המטפל שלך את הפרטים של חולים אחרים אך רק לאחר קבלת ההסכמה שלהם. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג

מיקי שלום, תודה על השאלה, כן, הטיפול ב-FOLFOX יכול לעזור בגידול שהם GRADE 3. גם טיפול בציספלטין ו-VP16 - אם המורפולוגיה של הגידול אגרסיבית. האם המחלה עדיין קולטת ב-GA-DOTATATE-PET-CT ? תוך כמה זמן אחרי ה-PRRT המחלה התקדמה? ניתן לשקול מתן חוזר של PRRT ביחד עם טיפול בציספלטין - ממליצה להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג

ניתן לצור קשר עם המזכירות בטלפון מספר 03-6077222. בהצלחה!

לילי שלום, תודה על השאלה. בדיקת דם לכרומוגרנין A היא בדיקה מאוד לא ספציפית. יש רשימה ארוכה של סיבות לעליה ברמה, והעליה שאת מציינת היא לא מאוד גבוהה, וכן יכולה להתאים לשימוש בנוגדי חומצה לדוגמה. מעבר לסיבות שאת ציינת, דלקת אוטואימונית בקיבה (גסטריטיס אטרופית) היא סיבה שכיחה נוספת. ספציפית לאבחנה של קרצינואיד של הריאה, ניתן לבצע בדיקה לסמן נוסף בדם בשם PRO-GRP. הבדיקה מתבצעת בהדסה עין כרם, במעבדה האונקולוגית, לאחר שהחולה מקבל הפניה שלנו. ממליצה על בדיקה מסודרת ביחידה לגידולים נוירואנדוקרינים. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג

אסתי שלום, תודה על פנייתך, בעקרון זה נכון, אבל קשה לומר חד משמעי בלי לדעת פרטים נוספים על הגידול - לדוגמה המאפיינים שלו לפי התוצאה הפתולוגית מהניתוח, לגבי ה-GRADE של הגידול, פריצה לכלי דם, ועוד. לגבי התופעות הלוואי של הטיפול, בעיקרון הסבילות היא מאוד טובה, חלק מהחולים יכולים לסבול מיציאות רכות וגזים בעיקר בתחילת הטיפול (המשתפרים בדרך כלל עם הזמן ולפעמים עם שינוי תזונתי או תוספת של אנזימי לבלב). נדיר יותר, ניתן לראות עליה ברמות סוכר או הופעה של אבני מרה. בברכה, ד"ר גלסברג

שלום רב, באחלט כן. ההמלצה היום היא לתת טיפול בזריקה של אנאלוג לסומטוסטטין לא רק בגידולים עם הפרשה הורמונלית יתר, אבל גם בגידולים לא מפרישים (שהם הרוב), בתנאי שישנה קליטה חיובית בגידול בבדיקת המיפוי לקולטנים לסומטוסטטין - וזה במטרה לדכא את השגשוג (פרוליפרציה) של תאיי הגידול. לא, אין קשר ידוע בין מתן זריקות הנ"ל לבין ירידה בפוריות. בברכה, ד"ר גלסברג

שלום רב זה פורום של גידולים נוירואנדוקרינים. לאימא כניראה אדנוקרצינומה של הלבלב. ממליצה לפנות לפורום לאונקולוגיה. בברכה, ד"ר גלסברג

שלום רב, כן, בהחלט חשוב לבצע בדיקות הנ"ל למרות שאיסוף השתן ל-5 HIAA תקין. האם בדיקת CGA היתה מוגברת ביותר מבדיקה אחת? האם עשית בדיקה חוזרת, ללא תרופות שיכולות להעלות רמת ה-CGA כמו PPI (לוסק, אומפרדקס, כד'). כמו כן, במידה ואת עושה בדיקת CT, יש לבקש High resolution CT, כולל פאזה עורקית מוקדמת מייד לאחר הזרקת חומר הניגודי, לצורך הדמיה של גידולים נוירואנדוקרינים. היום, במקום מיפוי ה-OCTREOSCAN, ניתן לבצע (לדוגמה בבילינסון, עם אותו טופס התחיבות של הקופה) בדיקה חדישה עם רגישות גבוהה משל המיפוי, אשר נקראת Ga-68 DOTATOC PET. הבדיקה מתבצעת במכון לרפואנ גרעינית (03-9377275). בברכה, ובהצלחה, ד"ר גרוזינסקי

בדרך כלל לא קשור, המנגיומה היא ממצא שפיר ולא ממאיר, יש לוודא כי אכן מדובר בהמנגיומה

שלום רב, תודה על פנייתך, אתחיל ואומר שזה נדיר מאוד שאנחנו ממליצים על טיפול בזריקה של אנאלוג לסומטוסטטין לאחר ניתוח של כריתת מעי גס ימני (כניתוח משלים לאחר כריתת גידול נוירואנדוקריני של התוספתן). גם אם היו בלוטות גרורתיות, ברוב המקרים הפרוגנוזה של הגידולים הללו היא מאוד טובה. לכן, לגבי ההמלצה על טיפול זה - כדאי להגיע להתיעצות באופן מסודר דרך המרפאה לגידולים הנוירואנדוקרינים בהדסה. ההחלטה היא בהתאם לתוצאות של הפתולוגיה משני הניתוחים, לכן זה דורש יעוץ עם כל הממצאים והבדיקות (כולל סמנים, הדמיה וכו), דרך המרפאה. לגבי השלשולים שהופיעו לאחר הניתוח של כריתת מעי גס ימני, יש מספר דברים שניתן לעשות: שינוי בתזונה (לדוגמה,הורדה עד הפסקת דיברי חלב), וכדאי לפנות ליעוץ של דיאטנית העוסקת בתחום זה (גם אצלנו יש אפשרות, או דרך המחלקה הכירורגית שאצלם נותחת). ניתן גם לקחת כדורים מסוג CREON שהם מכילים אנזימים של הלבלב, העוזרים לפירוק נכון של האוכל. בהצלחה, ד"ר גלסברג

שלום רב, הפורום הזה עונה רק לשאלות על גידולים נוירואנדוקרינים. ממליצה לפנות לרופא המטפל, בברכה, ד"ר גלסברג

שלום רב, האבחנה של גידול נוירואנדוקריני היא מתבססת על האבחנה של הרופא הפתולוג שמסתכל על הביופסיה מהגידול תחת מיקרוסקופ. התוצאה ששלחת לי היא חלקית ואיננה מצביעה על כך. קליטה נמוכה ב-PET CT עם GA68-DOTATATE איננה שוללת שמדובר בגידול נוירואנדוקריני, וגם רמת ה-NSE היא לא ספציפית לגידול זה. ממליצה לבקש רביזיה של הפתולוגיה מהביופסיה ותשובה מדוייקת יותר. בברכה, ד"ר גלסברג

שלום לילך, זה יכול להעיד על תגובה אך הבדיקה הקובעת היא הדמיה (CT או PET-CT). בהצלחה

שלום רב, 1. לצורך איסוף שתן 24 שעות ל-5-HIAA יש לשמור דיאטה מסויימת (דלת דיברי "סרוטונין" כמו דיברי וניל, בוטנים, בננות, שוקולט, קפה ועוד - ניתן למצוא את הפירוט בגוגל) למשך 72 שעות לפני ותוך כדי האיסוף. כמו כן, לא לשכוח לשים את החומצה (בקבוק קטן שמקבלים מהאחות) לאחר מתן השתן הראשון לתוך הבקבוק של האיסוף. 2. מיפוי ה-GA68 לא דורש הכנה מייוחדת (פרט למטופלים שמקבלים זריקות של אנאלוג לסומטוסטטין שאז מבצעים את הבדיקה כ-4 שבועות מינימום לאחר זריקה) 3. CGA בדם דורש צום והפסקת תרופות מעקבות חומציות הקיבה (PPI ועוד) כ-3 שבועות לפני הבדיקה (חוץ ממקרים של גידול בשם גסטרינומה - שאז לא מפסיקים את התרופות הנ"ל) בברכה, ד"ר גלסברג

שלום רב, יש הרבה סיבות "לא גידוליות" לעליה ברמת כרומוגרנין A, כמו חוסר צום, לקיחת תרופות שמעקבות חומציות בקיבה (מסוג אומפרדקס, לוסק, וכו'), בעיות בתפקוד כבד, כליות, בלוטת התריס, מעי רגיז או דלקות אחרות במעיים. לכן לא מומלץ לבצע בדיקת דם ל-CGA בהעדר גידול. ממליצה לך להתיעץ עם הרופא שהפנה אותך לבדיקה, בברכה, ד"ר סימונה גלסברג

שלום רב, בדיקת chromogranin A היא בדיקה לא ספציפית. קרוב לוודאי שהעליה היתה ע"ר הטיפול באומפרדקס. האם עשית בירור לשיעול ע"י CT רגיל? באם יש איזה ממצא ידוע ולא ברור ב-CT ? אינני רואה סיבה מוצדקת להשלים PET-CT, ועד רבה לא להשלים GA68-DOTATATE-PET-CT בחיפוש לאחר גידול נוירואנדוקריני... ממליצה לך שוב לדון עם הרופא המטפל לגבי ההמשך, בברכה, ד"ר גלסברג

אסתי שלום, לפי מה שכתבת, הגידול הראשוני נכרת, אבל ישנו חשד לממצאים חדשים בכבד. ממליצה לפנות בהקדם לרופא שמטפל במחלה שלך לצורך החלטה על המשך טיפול. בברכה, ד"ר גלסברג

שלום רב, לא. רוב הגידולים הנוירואנדוקרינים, ~80%-75%, קולטים במיפוי לקולטנים לסומטוסטטין (מבטים קולטנים לסומטוסטטין), ללא קשר למצב הפונקציונלי של הגידול. לציין שרוב הגידולים הם "לא פונקציונלים" (לא מפרישים יתר הורמונים) ורק כ-25-30% מפרישים יתר. בברכה, ד"ר גלסברג

תמר שלום, CLARINET ו-PROMID הם שני מחקרים קליניים אשר הראו לראשונה שטיפול באנאלוגים לסומטוסטטין בעל השפעה נגד התקדמות גידול נוירואנדוקריני. ללא פלישה וסקולרית==ללא פריצה של הגידול לכלי דם. בברכה, ד"ר גלסברג

שלום אנני את מיטיבה לתאר את שעובר עליך והלבדיות הזו עם כל הרגשות הקשים באמת לא מאפשרת לפעמים ממש לנשום. את מבקשת עצה ואני אגיד כמה דברים שאני מאמינה בהם ויש להם השפעה אולי לא מידי, אך לטווח יותר ארוך. תדברי, תשתפי את כל מי שאת מאמינה שמוכן להקשיב לך, אל תשארי לבד עם כל הרגשות, זה גם לא מוסיף בריאות וגם לא מאפשר "לחיות" אפשרות נוספת היא לקחת מחברת ולכתוב את כל מה שאת מרגישה וחווה. אם את יכולה להרשות לעצמך ללכת לטיפול פסיכולוגי זה ממש עשוי להועיל. אני מוכנה להכנס יום יום לאתר ולנהל איתך דו שיח כתוב שגם לו יש ערך רב. אם את רוצה בכך אשמח להיות כאן בשבילך בברכה נטע מוזר

שלום רב, השאלה לא קשורה לפורום של גידולים נוירואנדוקרינים, בכ"ז, הרופא האנדוקרינולוג שלך צודק, בגודל כזה, ללא רקע של קרינה לצוואר בעבר וללא שינוי מקודם - אין צורך בניקור, אלא רק במעקב. בברכה, ד"ר סימונה גלסברג

שלום רב, אכן הטיפול בגידול נוירואנדוקריני הוא מורכב וההחלטה הטיפולית תלויה במאפיינים ההיסטו-פתולוגים של הגידול. אני מניחה שהגידול שלך הוא Grade 3 בגלל שאתה מקבל טיפול כמוטרפי. ישנן היום תרופות ביולוגיות שבעיקר מתאימות יותר לגידולים שהם בדרגה התמיינות טובה יותר, פחות אגרסיביים. כדי לענות ספציפי לשאלה שלך, אני חייבת פרטים נוספים לגבי טיב המדוייק של הגידול. בברכה, ד"ר גלסברג

מיקי שלום, נכון להיום התוצאות של בדיקות הגנטיות מוגבלות מאוד מבחינת יעילות או תוספת אינפורמציה שתעזור לטיפול. בד"כ ממליצים להשלים בדיקות מסוג זה, שהן לא בסל ומאוד יקרות, במקרים שאין כ"כ מה להציע למטופל, במצבים של גידולים אגרסיבים עם התקדמות של המחלה למרות שימוש בכל האמצעים הקיימים של טיפול. אינני ממליצה על בדיקה גנטית של הגידול באופן רגיל. בברכה, ד"ר גלסברג

שלום רב, לשאלה הראשונה, ניתן לבצע באותו איסוף שתן גם רמת 5-HIAA וגם רמת קטכולמינים, מטאנפרינים ו-DOPA, אך חייבים לבקש ספציפית את כל ההורמונים. לשאלה השניה, התלונות שלך יכולות להתאים לבעיות אחרות - רשימה ארוכה של אבחנה מבדלת - על זה כדאי להתייעץ בצורה מסודרת עם רופא המטפל. בברכה, ד"ר גלסברג