תוצאות חיפוש עבור קפסולה-אנדוסקופית

בת 33. ברקע מחלת כליות IGA נפרופטי וכן סובלת שנים מחסר ברזל שמטופל IV בשל בעיית ספיגה. (יש לי אחות עם מחלת קרוהן) ובעבר גם אצלי היה חשד בשל שלשולים מרובים כאבי בטן ואנמיה. בבדיקת דם IBDX התשובה הראתה שקיימת אפשרות לקרוהן אחד הפרמטרים היה הרבה מעל הנורמה והשאר בטווח התקין. בעבר דם סמוי בצואה היה חיובי 2/6 מיפוי לויקוציטים הראה קליטה פתלוגית אך בדיקת MRE תקינה. יש לציין שקולונוסקופיות רבות ופעמיים בדיקת קפסולה תקינות. ב 2011 עברתי קולונוסקופיה עם ממצא של פוליפ מסוג טובולר אדנומה עם דרגה נמוכה של דיספלזיה. הפוליפ נכרת ונאמר לי שעלי להיות במעקב. הייתי אצל מס' גאסטרואנטרולוגים כאשר כל אחד אמר לי דברים אחרים באשר למעקב/ חזרה על הבדיקה. היו שאמרו 5 שנים, היו 3 שנים והיו שאמרו לי 10 שנים. בינתיים מרוב ייאוש הפסקתי את המעקב במכון הגאסטרו. שאלתי היא עם ממצא כמו שלי מתי עלי לעבור שוב קולונוסקופיה וכל כמה שנים? אשמח לתשובתכם בהקדם. תודה רבה

שלום, אני סובלת ממעי רגיז שנים, בשנה האחרונה דימום רקטלי וכאבים ופיסורה. עברתי בדיקת קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה שיצאו תקינות ,כולל ביופסיות תקינות. בנוסף אני סובלת מASCA IgG מעל 30 וerythema nodosum בשוק ברגל. אני סובלת משלשולים,כאבי בטן,כל החיים שלי מתנהלים לפי המעיים..האם קרוהן או כל מחלת מעיים אחרת נשללה לחלוטין עקב התקינות של הביופסיה? האם יש דרך לקבל טיפול או פיתרון רפואי ללא אבחון מדוייק של הבעייה שלי? תודה.

שלום רב, מזה שנה וחצי סובל משומן בצואה, צואה בהירה מאוד וצפה, איבוד משקל, גזים ונפיחויות ןבחילות. סובל מרעב 24 שעות אפילו אחרי שאני אוכל כי כלום לא נספג כנראה ביופסיה תריסריון הראתה נזק לוילו שאולי מתאים לצליאק אך סורולוגיה שלילית 5 פעמים ובדיקה גנטית לצליאק חיובית. אלסטזה בצואה גבוה ב3 בדיקות638, 638, 620, אך בדיקה אחת בחו"ל הראתה שומן בצואה תוצאה של 157, בדיקה חוזרת שם הראתה את התוצאה של 620. קלפרוטקטין 109 ברזל ירד בשנה וחצי מ105 ל66 אנטיגן לג'יארדיה שלילי. אלבומין תקין. סיטי בטן לפני שנה בפרוטוקול לבלב ללא ממצאים. אולטרסאונד ללא ממצאים, אך הלבלב לא הודגם כולו עקב ריבוי גזים. תזונה נטולת גלוטן ללא הטבה בסימפטומים. בדיקת קפסולה למעי הראתה זמן מוארך מדי בושט וסיסים בצקתיים בחלקו האמצעי של המעי ועד חלקו הדיסטלי עם היפרמיה של הרירית עם מראה לא תקין. אז הרופאים הלכו לאיבוד - בהתחלה אמרו שנתת ספיגה ושומן בצואה אכן מתאימים לצליאק. אחכ של התסמינים מצביעים.על בעיה בלבלב בגלל השומן הרב בצואה, אבל פתאום נכנס הענין של הממצאים במעי. גם הבעיה בושט לא מובנת, היא משום מה נסגרת ליותר מדי זמן. עכשיו כבר זה מראה על בעיה דלקתית או גידולים במעי הדק. אשמח לדעת מה הכיוון כי עברתי כבר 8 רופאים שבכלל אמרו לי בהתחלה שזה רק מעי רגיז ואני צריך כדורים פסיכיאטרים ובמשך שנה וחצי רק העקשנות שלי עזרה למצוא משהו. איך ממשיכים מפה? האם הממצא של הקפסולה יכול להסביר את הצואה הבהירה והשומנית, או שזה כנראה גם הלבלב וגם המעי ביחד? חלק אומרים שאלסטאז צריך להיות בין 200 ל500 ולא גבוה יותר וחלק אומרים שמעל 500 זה אפילו מצוין. האם הממצאים מתאימים לקרוהן למרות שהקלפרוטקטין גבוה מעט יחסית או אפילו לימפומה של המעי בעקבות צליאק שלא טופל? האם יכול להיות שבכלל מדובר בזיהום של בקטריה כי גם הילדים שלי סובלים מתסמינים מסוימים של צואה בהירה ושומנית?? מחלת ויפל או משהו כזה? אשמח לכל כיוון, אני מיואש כבר. תודה

שלום אני בן 46. במשך שנים שקלתי כ 60 ק"ג ובריא. לפני 3 שנים מאז זיהום בשיגלה כל הבטן שלי יצאה מאיזון וירדתי חזק במשקל. בהתחלה אמרו שזה IBS באחרונה אומרים שאולי מדובר בקרוהן ואמור לעבור בדיקת קפסולה. אני אחרי ירדה חדה במשקל ושוקל כעת רק 48 ק"ג עם BMI = 15.1 יתרה מכך, בשנה האחרונה אני אוכל מגוון דל מאוד של אוכל בעיקר לחם, ביצים ועוף ולא אוכל פירות וירקות. בדיקות הדם השגדרתיות בסך הכל בסדר פרט לקצת אנמיה 12.6 HG מבחינת כושר הולך ברגל כל יום כ 15 דקות ב 4 קמש - 1 קמ ולא מעבר לזה. באחרונה הדופק שלי נהיה נמוך יחסית. בערב כ 52-60 ובמהלך היום כ 60-64 רופאת המשפחה אמרה שזה דופק נמוך ועלול להעיד שהלב מתחיל להיות מושפע מהמצב התזונתי. אק"ג השבוע תקין אקו לב לפני 5 חודשים תקין. ואמרה שאם הדופק יילך ויירד לא יהיה מנוס מלאשפז אותי להזנה ולכן שבינתיים אנסה בכל דרך לעלות במשקל. ברצוני לשאול 1. האם במצב כזה הלב כבר בסכנה? 2. מה מפריע ללב יותר. המשקל הנמוך או מגוון תזונתי נמוך ? 3. במידה ואעלה 2-3 קילו האם הבעיה אמורה להפתר או שעלול כבר להגרם נזק לטווח ארוך ללב חלילה אי ספיקת לב וכו'. תודה רבה

שלום ברור רפוא צילום ןשט קיבה תקין Ct בטן נמצא עם בקע קטן גסטרו סקופיה נלקחו 3 דגימות לבדיקה תרם התקבלה תשובה בבדיקת קלופרטין בצואה נמצא 465 קולונוסקפיה מלפני 6 חודשים תקינה שאלה האם מדובר בקרוהן או קולטיטס תודה

שלום, לפני בדיקת קפסולה דמה למעי נטלתי שני לקסדין ערב אחד ושניים ערב עוקב. לא היה לי שלשול בכלל. זה יכול להעיד על משהוא? כאבימבטן כרוניים שנתיים עם כאבי מוות. פעם ראשונה שנוסתה הקפסולה היא לא עברה את ה RLQאחרי 34 שעות. סיטי יוצא תקין. תודה

מזה חודש צואה מעורבת בדם שחור סובלת מקוליטיס,עשיתי קולונוסקופיה,צילום סיטי בטן,לבדיקת עם מצלמה לריסה הכל תקין ,מה זה?מודאגת

מאז 3.2020 הצואה שלי שחורה. בדיקת גסטרוסקופיה ב6.2020, העלתה פוליפים שהוצאו. ב 11.2020, בדיקת קפסולה - תקינה. הצואה המשיכה להיות שחורה. ב- 1.2021, בוצעה בדיקת גסטרוסקופיה ובדיקת קולונוסקופיה. נמצאו פוליפים במעי הגס, אחד מהם היה אדנוה וכן דיברטיקוליזיס במעי השוכב. נמצאו באנטריום הרבה פויפים פחוצ מחצי סמ', לא נשלחו לבדיקה כי כבר ידוע שהם חא ממאירים (הסבר הכירורג). ב- 7.2021, נערכו שוב בדיקות אנדוסקופיות. נמצא פוליפ בגודל 2 סמ' שהוצא ונמצא שפיר. כל המעי הגס דיברטיקוליס, טחורים נפוחים. נלקחו בדיקות מקרוסקופיות שגרמו לדימום רב. דימום מסיבי היה גם למחרת הבדיקה. הצואה השחורה ממשיכה ללא הפסקה. לעיתים שלשול, עצירות או צואב נורמלית אבל שחורה מאד - מלנה. אשמח אם תוכלו לעזור לי בהסבר מניח את הדעת. תודה

ד״ר שניר היקרה שלום, סליחה מראש על השאלה הארוכה מאוד. אני קצת אובד עצות ומוצא את עצמי נופל בין הכיסאות בין רופאים, ומקווה שאולי את תוכלי לעזור לי. בספטמבר עברתי ניתוח כריתת טחורים ולאחר כחודש התפתח במקום אבצס ופיסטולה. באוקטובר עברתי ניקוז ומאז אני עם סיטון רפוי. על אף שבדיקת mri העלתה שאין אזורים לא מנוקזים, הפיסטולה לא מגיעה לרגיעה ומצבה מחמיר לסירוגין (הרעה בכאבים ובהפרשות). בעוד כחודש אעבור טיפול בדבק פיברין. פרוקטולוג שנתן לי חוו״ד שנייה אמר שייתכן שאני סובל מקרוהן, והציע שאעשה בדיקת קפסולה של המעי הדק, אך הפרוקטולוג המטפל שלי סבר שהסיכויים קלושים לאור תוצאות קולונוסקופיה ו-ct בטן. הוא ציין שלפעמים בדיקת קפסולה עלולה להעלות ממצאים גם אם הם חסרי משמעות, וגם אני לא מתלהב לעבור את הבדיקה כרגע לאור ההכנה הנדרשת. אני פונה אלייך כדי להבין האם לדעתך ישנה סבירות ממשית שאני סובל ממחלת מעי דלקתית, ולכן אולי בכל זאת כדאי לעשות את הבדיקה. אפרט את הנימוקים לכאן ולכאן. סיבות לחשוד שיש מחלת מעי דלקתית (מעבר להתפתחות האבצס והפיסטולה): 1. העובדה שהפיסטולה לא מגיעה לרגיעה מלאה למרות הסיטון. 2. בחודשים האחרונים אני סובל בעקביות מיציאות רכות מאוד. היציאה הראשונה של היום נוטה למרקם משחתי והשנייה לפעמים מגיעה למצב של שלשול קל (אבל לא תמיד). 3. בחודשים האחרונים לקחתי כמה פעמים ציפרו-פלג׳יל ובכל פעם היה שיפור דרמטי - הן במצב הפיסטולה והן ביציאות (שהפכו למגובשות, בריאות, נטולות ריח). 4. בדיקות דם שביצעתי במאי 2020: ASCA IgA היה 4.9, אבל ASCA IgG היה 32.9 (באותה בדיקה ב-2015 התוצאה היתה 19.6). 5. יש לי נטייה להתקפי אפטות. סיבות לחשוד שאין: 1. נדיר שהיציאות שלי מגיעות למצב של שלשול ממש ואני לא סובל מכאבי בטן בכלל. העקביות הכמעט מוחלטת ביציאות הרכות היא עניין חדש יחסית, ואולי היא תוצאה של נטילה מרובה של אנטיביוטיקה (בחודשים האחרונים לקחתי ציפרו-פלג׳יל שלוש פעמים, מתוכן פעמיים קיבלתי אנטיביוטיקה נוספת לווריד, ומלבד אלה קורס נוסף של אוגמנטין). 2. תוצאות הקולונוסקופיה שעשיתי במאי 2020 (בעקבות דימומים): ״בדיקה תקינה של המעי הגס לכל אורכו. ניסונות רבים להיכנס לאילאום סופי לא צלחו. תרגיל היפוך ברקטום טחורים, בקו הטחורים רירית היפרמית בצקתית, סמני דמם קל מוקוזלי״. 4. תוצאות בדיקת CT בטן שעשיתי ביולי 2020 (בעקבות כישלון להיכנס לאילאום. משתדל לכלול רק מה שנראה לי רלוונטי): ״מילוי פיתולי המעי הדקים תקין. תוכן פקאלי רב לאורך הקולון אינו מאפשר דיון על דופנותיו. פיתולי המעי הדק כולל האיליום הסופי הודגמו בצורה תקינה, ללא עיבוי דופן או היצרויות, ללא האדרה בולטת במוקוזה, ללא הסננת שומן או קשרי לימפה מוגדלים סביבו. חלקי הקולון כולל הרקטום הודגמו בצורה תקינה ללא עיבוי דופן או היצרויות, ללא האדרה בולטת במוקוזה, ללא הסננת שומן. אין עדות לממצא חריג בפיתולי המעי״. ברור לי שככל הנראה אי אפשר לאבחן או לשלול על סמך המידע הזה, אבל אני בעיקר תוהה לגבי הסבירות. תודה רבה רבה מראש, ובכלל על הזמן וההשקעה שלך פה בפורום. המענה שלך מסייע לאנשים שנמצאים במצוקה וזה דבר שראוי להערכה אדירה

לוקח כשנה כדורי נקסיום 40מ"ג (בארט) . מאז רמות הברזל בגופי ירדו מ 280 ל 70 והמוגלובין ירד מ 14.3 ל 11.9 .בצעתי את כל הבדיקות כולל בדיקת קפסולה של המעי הדק (יצא בסדר) . ולא מצאו מדוע הירידה . קבלתי לבצע עירוי ברזל דרך הוריד 200mg בעירוי אחד.אני חושש מתופעות הלוואי . האם לבקש עירוי מופחת של 100mg בתודה מראש רוקי

שלום לכולם, קיבלתי תשובת קפסולת וידאו, הקפסולה עברה את הקיבה תוך 25 דקות ואת המעי הדק תוך 4 שעות ו-13 דקות, ההכנה סבירה. נמצאו אפטה קטנה ומספר ארוזיות קטנות באיליום הסופי, רירית שאר חלקי המעי במראה תקין. תוכן במעי הגס. בסיכום רשום שינויים דלקתיים קלים באיליום סופי וללא ממצאים בשאר חלקי המעי. אשמח למענה על כמה שאלות 1.מה ההבדל בין אפטה לארוזיה? 2.האם התוצאות מרמזות על קרוהן, הרופא לא רשם שהוא רואה דלקת אלא רק שינויים דלקתיים. 3. קולונסקופיה וגסטרוסקופיה לפני שנתיים וחצי יצאו תקינות, נלקחה דגימה מהאיליום הסופי ויצאה תקינה, לא יודע עד לאיזה עומק נכנסו שם. אני סובל מגזים רבים, ולעיתים שלשולים בבוקר וצואה בהמשכים, כמו כן יש לפעמים כאב בצד ימין בבטן תחתונה. קלפרומפין לפני שנה וחצי בערך יצא תקין. מה יכול לגרום לשינויים דלקתיים כאלו. 4. מה הכוונה יש תוכן במעי הגס, עשיתי הכנה עם שקית פייקולקס אחת וצום לבדיקת הקפסולה. הרבה תודה

שלום יש לי כבר שנהה וחצי כאבי בטן תחתונה בצד שמאול מרגיש שהצד השמאלי לוחץ לי שם מאוד כמו שרר שינתפח וזה עושה לי את הכאבים האלה בנוסף עברתי סיטי בטן רגיל עם חומר ניגוד ושתיה היה רשום שם במעי הדק התשפלות טרנזטונית ללא סימני חסימה בבטן עליונה הודגם מבנה בצורת טרגרט וזהו אחר כך עשו mri מעי דק והיה תקין ממשיך לסבול מכאבי בטן ץחתונה חזקים משמאול אחרי כול הבדיקות עשו לי שיקוף ואצרו לי שהמעי גס שלי בחלקו רחב וחלקו צר מדי וראה משו במעי גס שמאלי עשיתי סיגמסקופיה קצרה ויצא תקין עד 35 סמ ממשיך לסבול מכאבי צד שמאול תחתון לוחץ שם וכןאב מאוד כאבים עיוותיפ ולפעמיפ לא עיוותים גם לפעמים סביב הטבור תודה

שלום, האם קיימת בארץ או בעולם קפסולה אנדוסקופית שיכולה לבדוק את דרכי העיכול העליונות? במטרה לאבחן צרבות. תודה רבה, דוד

שלום, רציתי לשאול בבקשה האם בדיקה באמצעות קפסולה אנדוסקופית יכולה להחליף בדיקת גסטרוסקופיה (במקרה שלי - למטרת אבחון מקור לצרבות הולכות וחוזרות). תודה!

בת 33. ברקע מחלת כליות IGA נפרופטי וכן סובלת שנים מחסר ברזל שמטופל IV בשל בעיית ספיגה. (יש לי אחות עם מחלת קרוהן) ובעבר גם אצלי היה חשד בשל שלשולים מרובים כאבי בטן ואנמיה. בבדיקת דם IBDX התשובה הראתה שקיימת אפשרות לקרוהן אחד הפרמטרים היה הרבה מעל הנורמה והשאר בטווח התקין. בעבר דם סמוי בצואה היה חיובי 2/6 מיפוי לויקוציטים הראה קליטה פתלוגית אך בדיקת MRE תקינה. יש לציין שקולונוסקופיות רבות ופעמיים בדיקת קפסולה תקינות. ב 2011 עברתי קולונוסקופיה עם ממצא של פוליפ מסוג טובולר אדנומה עם דרגה נמוכה של דיספלזיה. הפוליפ נכרת ונאמר לי שעלי להיות במעקב. הייתי אצל מס' גאסטרואנטרולוגים כאשר כל אחד אמר לי דברים אחרים באשר למעקב/ חזרה על הבדיקה. היו שאמרו 5 שנים, היו 3 שנים והיו שאמרו לי 10 שנים. בינתיים מרוב ייאוש הפסקתי את המעקב במכון הגאסטרו. שאלתי היא עם ממצא כמו שלי מתי עלי לעבור שוב קולונוסקופיה וכל כמה שנים? אשמח לתשובתכם בהקדם. תודה רבה

שלום אני בת 40 לפני 5 שנים החלו כאבי בטן עוויתיים לפעמים ורגישות להרבה מאכלים שהלכה והתפתחה ( זה החל אחרי זיהום בבטן ). קולונוסקופיה בוצעה לפני 5 שנים והיתה תקינה אבל לא נכנסו למעי הדק. סיגומואידוסקופיה לפני שנתיים תקינה. US בטן תקין. מאז כל בדיקות הדם תקינות CRP נמוך מאוד ספירה תקינה וכו' והגסטרו אמר שכנראה IBS אבל יש חשד מסוים לקרוהן בגלל רק שתי תוצאות פחות תקינות - . קלפרוטקטין מוגבר שנע בין 40 ל 220 ועולה ויורד. ובדיקת ASCA IGG גבוהה - 60 . לעומת זאת IGA תקין. כל היתר אין ספור בדיקות דם תקינות. בשנה האחרונה רגישות רבה אבל ב 3 בדיקות השנה הקלפרוטקטין כבר רק כ 50. סיטי בטן לפני שנה תקין. הגסטרו אומר שכדי לשלול בוודאות קרוהן כדאי שנעשה קפסולה כי אולי מתחבא קרוהן יחסית חלש רק במעי הדק. רציתי לדעת האם בדיקת קפסולה שתבוצע בתקופה שבה הקלפרוטקטין יחסית תקין כ 50-60 וCRP תקין , היא בדיקה מועילה? או שהיות וכרגע הדלקת רגועה יחסית אז סביר שלא יראו כלום? אם מדובר בקרוהן "קל" יחסית האם עדיף לבדוק בתקופה שבה הקלפרוטקטין גבוה יותר? תודה

שלום רב, לצערי כבר קרוב ל4 שנים נעה בין התקפים חוזרים ונשנים של יציאות מימיות כאבים חדים בצד שמאל אובדן נוזלים ירידה במשקל עלפון וכו' בראשית האבחנה עמדה על צליאק ומשם השתדרגה לצליאק+קוליטיס מאקרוסקופית אך לפתע עלה חשד כי אין מדובר בצליאק כלל תוצאות גסטרו אחרון - לא ספציפי לצליאק ... לאחר 3 חודשים של גלוטן. בדיקות דם -DGP בלבד חיובי גבוה מעל 250-מההתחלה לא השתנה לטוב ולמוטב. לגבי המיקרוסקופיק - גם אבחנה לא ברורה קלפרוטקטין נע בין -435,978,360 או 47 כבר לא יודעת מה לחשוב ולרופאים גם אין בדל רעיון נא עזרתך ?

שלום האם ניתן להחדיר בדיקת קפסולה של המעי הדק בבדיקת גסטרוסקפיה למי שיש בעיות בבליעה ניתן לעשות את זה ?תודה

שלום רב ד״ר לוין אני בן 21 לפני כ2-3 חודשים שאלתי את השאלה הבאה בפורום: ״בן 20, בריא בדרך כלל. ברקע פקטור 5 ליידן הטרוזיגוט, נוטל יוטירוקס, פריזמה וויטמין די. ללא מחלות דם במשפחה למעט יתר קרישיות אצל אמא. לפני שלושה חודשים התגלה אצלי חסר מובהק בברזל- בבדיקות דם ברזל 40, פריטין 6.3, אך המוגלובין תקין-14. עד מלפני שלושה חודשים לא היה לי חסר מובהק בברזל- בבדיקות דם בינואר 2024 פריטין היה סביב 25, וברזל היה 70. המוגלובין 15.5 (מאז שהתגלה חסר בברזל ההמוגלובין ירד אבל כאמור עדיין נמצא בנורמה). לא סובל מדימומים מהאף, שלשולים דמיים או צואה דמית/שחורה. ביעוץ גסטרו ביצעתי בדיקת וידאו קפסולה למעי הדק יצאה תקינה. יש לציין JAK-2 שלילי ואריתרופואיטין בגבול תחתון של הנורמה. חומצה פולית תקינה (מעל 10), ויטמין B12 תקין. אתמול עשיתי שוב בדיקות דם, פריטין ירד לערך של 5, והמוגלובין נמצא גם הוא במגמת ירידה- 13.6. מה יכולה להיות הסיבה לחוסר בברזל במצב שלי? אני לא צמחוני, אוכל מנת בשר כל יום, אין לי בעיית ספיגה מוכחת. האם אני צריך לקחת תוספי ברזל? האם אני צריך לבצע בירור נוסף כלשהו? בדיקת דם נוספת? או בדיקה אחרת כלשהי?״ הצעת לי לעשות בירור גסטרו מלא ולטפל במהירות בחסר הברזל. ביצעתי בירור גסטרו מלא שכולל גסטרוסקופיה עם ביופסיות שיצאה תקינה (אין HP ולא צליאק), בדיקת קפסולה שיצאה תקינה, דם סמוי בצואה שחזרה שלילית. קולונוסקופיה עשיתי לפני כשנה ולכן לא היה טעם לחזור עליה לפי דבריה, במיוחד בעובדה כי אני סובל מעצירויות והסבירות למקור דמם בקולון אפסי. בסיכום של הגסטרולוגית היא טוענת שהבירור הנרחב תקין ושהבעיה של חסר הברזל היא המטולוגית. לאחר מכן קיבלתי הנחיה לבצע עירוי פרינגקט500 על ידי אנדוקרינולוג שבדק אותי בקופה, למרות שרמות ההמוגלובין עדיין היו בטווח הנורמה (היה 13.7). לאחר חודש מהעירוי ביצעתי מעבדה חוזרת- המוגלובין עלה ל15.5, פריטין עלה מ5 ל81, IRON נשאר נמוך (49). יתר הספירה תקינה. שבוע שעבר עשיתי בדיקת דם חוזרת (לאחר חודשיים מהעירוי). פריטין צנח ל14, המוגלובין 15, IRON נמוך (45). מדוע זה קורה? מדוע חלה הירידה החדה הזאת במאגרי הברזל שלי לאחר עירוי? מה הסיבה לכך לדעתך? ושוב אני מדגיש, אני מרגיש טוב ולא מדמם בכלל. הרופאת גסטרו טוענת שאין לי בעיות ספיגה וצליאק שלילי. לאן מתקדמים מכאן? מה השלב הבא בבירור? המון תודה על העזרה. אני יודע שהשאלה ארוכה. אני ממש מתנצל. אני פשוט חסר אונים וזקוק לעזרה. אשמח נורא אם תוכל לייעץ לי בקצרה מה נדרש ממני לעשות ומה השלב הבא בבירור. ד״ר לוין תודה מראש🙏

שלום רב ד״ר לוין אני בן 21 לפני כ2-3 חודשים שאלתי את השאלה הבאה בפורום: ״בן 20, בריא בדרך כלל. ברקע פקטור 5 ליידן הטרוזיגוט, נוטל יוטירוקס, פריזמה וויטמין די. ללא מחלות דם במשפחה למעט יתר קרישיות אצל אמא. לפני שלושה חודשים התגלה אצלי חסר מובהק בברזל- בבדיקות דם ברזל 40, פריטין 6.3, אך המוגלובין תקין-14. עד מלפני שלושה חודשים לא היה לי חסר מובהק בברזל- בבדיקות דם בינואר 2024 פריטין היה סביב 25, וברזל היה 70. המוגלובין 15.5 (מאז שהתגלה חסר בברזל ההמוגלובין ירד אבל כאמור עדיין נמצא בנורמה). לא סובל מדימומים מהאף, שלשולים דמיים או צואה דמית/שחורה. ביעוץ גסטרו ביצעתי בדיקת וידאו קפסולה למעי הדק יצאה תקינה. יש לציין JAK-2 שלילי ואריתרופואיטין בגבול תחתון של הנורמה. חומצה פולית תקינה (מעל 10), ויטמין B12 תקין. אתמול עשיתי שוב בדיקות דם, פריטין ירד לערך של 5, והמוגלובין נמצא גם הוא במגמת ירידה- 13.6. מה יכולה להיות הסיבה לחוסר בברזל במצב שלי? אני לא צמחוני, אוכל מנת בשר כל יום, אין לי בעיית ספיגה מוכחת. האם אני צריך לקחת תוספי ברזל? האם אני צריך לבצע בירור נוסף כלשהו? בדיקת דם נוספת? או בדיקה אחרת כלשהי?״ הצעת לי לעשות בירור גסטרו מלא ולטפל במהירות בחסר הברזל. ביצעתי בירור גסטרו מלא שכולל גסטרוסקופיה עם ביופסיות שיצאה תקינה (אין HP ולא צליאק), בדיקת קפסולה שיצאה תקינה, דם סמוי בצואה שחזרה שלילית. קולונוסקופיה עשיתי לפני כשנה ולכן לא היה טעם לחזור עליה לפי דבריה, במיוחד בעובדה כי אני סובל מעצירויות והסבירות למקור דמם בקולון אפסי. בסיכום של הגסטרולוגית היא טוענת שהבירור הנרחב תקין ושהבעיה של חסר הברזל היא המטולוגית. לאחר מכן קיבלתי הנחיה לבצע עירוי פרינגקט500 על ידי אנדוקרינולוג שבדק אותי בקופה, למרות שרמות ההמוגלובין עדיין היו בטווח הנורמה (היה 13.7). לאחר חודש מהעירוי ביצעתי מעבדה חוזרת- המוגלובין עלה ל15.5, פריטין עלה מ5 ל81, IRON נשאר נמוך (49). יתר הספירה תקינה. שבוע שעבר עשיתי בדיקת דם חוזרת (לאחר חודשיים מהעירוי). פריטין צנח ל14, המוגלובין 15, IRON נמוך (45). מדוע זה קורה? מדוע חלה הירידה החדה הזאת במאגרי הברזל שלי לאחר עירוי? מה הסיבה לכך לדעתך? ושוב אני מדגיש, אני מרגיש טוב ולא מדמם בכלל. הרופאת גסטרו טוענת שאין לי בעיות ספיגה וצליאק שלילי. לאן מתקדמים מכאן? מה השלב הבא בבירור? המון תודה על העזרה. אני יודע שהשאלה ארוכה. אני ממש מתנצל. אני פשוט חסר אונים וזקוק לעזרה. אשמח נורא אם תוכל לייעץ לי בקצרה מה נדרש ממני לעשות ומה השלב הבא בבירור. ד״ר לוין תודה מראש🙏

שלום ד"ר לפני 4 חודשים התחלתי לחוש בדקירות בבטן וזרמים בטבור. עצירויות, בטן נפוחה מאד מאד (נראית כמו היריון) ועד היום הבטן לא חזרה למצבה המקורי, אבל יש ירידה קלה בנפיחות. תחושות של בחילה לאחר אוכל. רחשים כאילו שהבטן מעכלת את עצמה. אין הקאות. אין הליקובקטר פילורי FERITTIN 2 בבדיקות דם HGB 10 הופניתי לבדיקת גסטרו ואנדוסקופיה לצורך בירור פענוח ביופסיה של אנדוסקופיה תיאור מיקרוסקופי/אבחנה: Stomach, antrum, biopsy: Mild chronic gastritis. Immunostaining for H. pylori is negative. אבחנה ופרטים קליניים: EPIGASTRIC DISTRESS פענוח ביופסיה של קולונסקופיה- Terminal ileum biopsy: Fragments of small bowel mucosa showing normal villous architecture and focal lymphoid hyperplasia with germinal centers formation. No active inflammation, no granulomas were identified. No evidence of malignancy. אבחנה ופרטים קליניים: ILEITIS האם מדובר בקרוהן מסוג אילאיטיס?

שלום בשל קלפרוטקטין גבוה (מעל 400) אני נדרש לעבור בירור של המעי הדק. אין לי תסמינים אופיניים לibd, רק כאבי בטן. איזו בדיקה עדיפה- ct/mra או קפסולה של המעי הדק? מה יתן תמונה יותר אמינה?

בטן שמאלית מרכזית הודגמה התפלשות ג׳ג׳ונום דיסטלי ללא סימני חסימת מעיים או סבל של המעי בסיכום רשום: התפלשות קרוב לוודאי, חולפת בבטן שמאלית מרכזית (חווה כאבים לסירוגין בצד שמאל) קיים בקע סרעפתי והחלמה מחיידק הליקובקטר מלפני חודשיים תודה על מענה

היי אני בבירור לאבחון מחלת קרוהן שבוע הבא יש לי קפסולה ורציתי לדעת אם כבר תקופה אני מרגישה הטבה בתסמינים, יכול להיות מצב שהבדיקה תפספס את הקרוהן כי בדיוק בזמן הבדיקה לא הייתה דלקת? אם כן, מה אפשר לעשות? איך אפשר לתזמן בדיקות ספציפית בתקופות שמרגישים רע?