הדמעות אינן מפסיקות לרדת? דמעת יתר מלווה ברוב המקרים...
כשצינורית הדמעות נחסמת, האדם סובל מדמעת מתמדת ומדלקות....
חסימת דרכי דמעות היא מחלה רווחת שגורמת לדמעת יתר ולדלקות...
פזילה עלולה לעורר מבוכה חברתית. התאמת משקפיים עשויה לפתור...
תחום האוקולופלסטיקה כולל את כל ניתוחי הפלסטיקה באזור העין...
שולמית שלום, ניתוח DCR לא אמור להשפיע על הראיה. מציע שתפני לרופא המנתח לבדיקה.
יש לפנות בדחיפות לרופא עיניים זמין !
רב הסיכוי שלא יצליח ניתוח פשוט. עם גונז טוב אפשר להסתדר אבל זה דורש תחזוקה
הדמעות אינן מפסיקות לרדת? דמעת יתר מלווה ברוב המקרים במוגלה, צריבה ולעתים אף מורסה וכאב חזק באזור העין. איך מטפלים בבעיה? מהו ניתוח דרכי דמעות?
כשצינורית הדמעות נחסמת, האדם סובל מדמעת מתמדת ומדלקות. הטיפול בתינוקות ובמבוגרים שונה, ושניהם פשוטים יחסית והכרחיים לאיכות החיים ולמניעת סיבוכים
חסימת דרכי דמעות היא מחלה רווחת שגורמת לדמעת יתר ולדלקות עיניים חוזרות. ד"ר נח סגל, מומחה בפתיחת דרכי הדמעות וארובת העין בקרב ילדים ומבוגרים, מרחיב על המחלה, דרכי האבחון, שיטות הטיפול ועל השיקולים בבחירת הגישה הטיפולית
פזילה עלולה לעורר מבוכה חברתית. התאמת משקפיים עשויה לפתור את הבעיה. במקרים בהם הפזילה נמשכת למרות משקפיים, מומלץ לבצע ניתוח. אחוזי ההצלחה טובים וההחלמה מהירה
תחום האוקולופלסטיקה כולל את כל ניתוחי הפלסטיקה באזור העין והעפעפיים. איזה ניתוחי עפעפיים קיימים? מתי משלבים ביניהם? ומתי מבצעים ניתוח להרמת גבות?
ראייה כפולה (דיפלופיה) אינה תופעה שכיחה, אך מאוד מורכבת ולא נעימה, העלולה להקשות על התפקוד היומיומי. מה גורם לראייה כפולה? כיצד ניתן לטפל בתופעה?
לפעמים נדמה לכם שאתם בוכים ללא הפסקה ובלי כוונה? ייתכן שאתם טיפוסיים רגשניים, אבל אולי מדובר בדמעת כרונית בעיניים? כיצד מטפלים?
צניחת עפעפיים במבוגרים: תופעה נפוצה, העלולה לנבוע מעור עודף או מניתוק של השריר המרים את העפעף. זו לא רק פגיעה אסתטית, אלא פגיעה גם באיכות החיים
צניחת עפעפיים חמורה עלולה לפגוע קשות ביכולת הראייה של הילד. צניחה חלקית מהווה מטרד אסתטי ועלולה לשוות לילד מראה עצוב מסכן או פגום. כדאי לנתח לפני גיל 5
פיתחתם "כרס" קטנה מתחת לעפעפיים? אפשר לחזור למראה צעיר יותר. גישה החדשה בניתוחי עפעפיים תחתונים: ריענון עפעפיים על ידי מתיחה בשתי שכבות
ארגון אורביס פועל ברחבי העולם ללא מטרת רווח, כדי להעניק סיוע רפואי לאזרחי העולם השלישי. ד"ר בנימין שלו מספר בראיון מרגש על שליחותו בארגון
כ-20% מהילדים בישראל סובלים מבעיות עיניים, שחלקן לא מאותרות בזמן. היעדר מעקב מספק אחרי התפתחות העיניים בילדים, עלול לגרום נזק בלתי הפיך
גידולים ונגעים בעפעפיים ובעור סביב העיניים נפוצים בעיקר במבוגרים. רבים מהגידולים הללו שפירים, אך לחלקם פוטנציאל ממאיר - ומסכן חיים. מתי כדאי להתחיל לדאוג?
כ-4% מהאוכלוסייה סובלים מפזילה, העלולה להופיע ממש סמוך ללידה, או להתפתח במהלך החיים. כיצד מטפלים בפזילה? מתי יש לגשת לניתוח - וכמה זמן נמשכת ההחלמה?
כשהדמעות זולגות מעצמן גם כשלא בוכים, זה סימן ששק הדמעות חסום. התופעה נפוצה אצל תינוקות, ואם אינה חולפת - מחייבת טיפול רפואי
בעיה מולדת בשריר המרים את העפעף גוררת תופעה של עפעף צנוח בילדים - בעיה אסתטית העלולה להפוך, בהיעדר טיפול בזמן, לבעיה תפקודית ולפגוע בראייה
שולמית שלום, ניתוח DCR לא אמור להשפיע על הראיה. מציע שתפני לרופא המנתח לבדיקה.
יש לפנות בדחיפות לרופא עיניים זמין !
רב הסיכוי שלא יצליח ניתוח פשוט. עם גונז טוב אפשר להסתדר אבל זה דורש תחזוקה
מצטער לשמע. צריך בדיקה ואז אולי יש טעם לעוד ניתוח או השתלת צינורית קבוע
שאלה מצוינת. במקרים של דלקות עיניים חוזרות, במיוחד כאשר מדובר בדלקות חיידקיות בלחמית או בזווית העין, בהחלט חשוב לשקול אפשרות של חסימה בדרכי הדמעות — גם אם אין תסמין קלאסי של דמעת מתמשכת. האם את צריכה לבקש לבדוק את זה? אם אין דמעת כרונית (כלומר העין לא כל הזמן דומעת), ויש רק דלקות חוזרות — ייתכן שהרופא לא חשד מיד בחסימה ולכן לא ביצע בדיקה. מצד שני, במידה ויש חשד קליני, רופא עיניים לרוב כן ייזום בדיקה של דרכי הדמעות. מה ניתן לעשות: כן, מומלץ לבקש בדיקה של דרכי הדמעות, במיוחד אם מדובר ביותר מדלקת אחת בתקופה קצרה, או אם מופיעה הפרשה סמיכה מזווית העין. הבדיקה פשוטה: שטיפה של דרכי הדמעות בעזרת סליין וצינורית דקה (probe and irrigation) – פעולה קצרה ולא כואבת במיוחד. אם יתגלה שיש חסימה מלאה – יש מקום להמשך בירור ולטיפול, שעשוי לכלול ניתוח DCR (פתיחת מעקף לדרכי הדמעות) במקרים קבועים. לסיכום: אם לא נעשתה בדיקה לדרכי הדמעות ואת ממשיכה לסבול מדלקות חוזרות – כדאי בהחלט לבקש זאת באופן יזום. לעיתים רופאי עיניים כלליים לא בודקים זאת אם אין דמעת ברורה, אך כשיש דלקות חוזרות – הבדיקה מוצדקת. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
שלום רב במידה והצנוריות נראות זה תקין. אך במידה והן מתנפנפות החוצה כדאי שתיגשו לרופא שניתח. בברכה
במידה ואכן ישנה בעיה בניקוז הדמעות לאף הפתרון יהיה חידוש הניקוז באמצעות ניתוח
שלום רב אם משחה לסיכוך לא מסייעת אז אי מה להמשיך עימה. אם הוצע DCR אז הייתי שוקלת בחיוב את הניתוח. לגבי הסנוור אני מציעה לפנות למומחי רשתית למחלות תורשתיות, לעשות צלומי עיניים כגון אוטופלורסנס, פלואורסצאין, אוסיטי מקולה ועצב הראייה,שדה ראייה 24-2 ובדיקת ERG ביחידה לאלקטרופזיולוגיה . בהצלחה.
אוויר קר בעין לאחר ניתוח בצינור הדמעות, במיוחד בעת קינוח אף, יכול להיגרם מפתיחה או חיבור חדש בין דרכי הדמעות לחלל האף במהלך הניתוח. בתהליך זה, שנקרא דקריוציסטורינוסטומיה (DCR), נוצר מעבר חדש לניקוז הדמעות מהעין ישירות לחלל האף. בעת קינוח אף, לחץ האוויר יכול לעבור מהאף אל דרך הדמעות ולעורר תחושת אוויר קר בעין. תחושה זו נפוצה יחסית לאחר ניתוחים כאלה ואינה מהווה בדרך כלל סימן לבעיה רצינית. עם הזמן, רוב המטופלים מסתגלים לכך, והתחושה עשויה לפחות או להיעלם. אם התחושה מתמשכת, מחמירה או מלווה בתסמינים נוספים כמו כאב, דלקת או הפרשה מוגלתית, מומלץ לפנות לרופא עיניים להערכה ולוודא שאין סיבוך כמו זיהום או בעיה בתהליך הריפוי. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
ניתוח cdcr מורכב. כדאי להייעץ עם המנתח
החתך הוא מאוד קטן ומחלים בצורה שלרוב לא היתן לראות הצלקת.
לשירן שלום לא פשוט. אכן מיצית את רוב (לא כל) האפשרויות הכירורגיות, קרוב לוודאי שלא מדובר ב"מקרה פשוט" אלא בהפרעה אנטומית יותר משמעותית מחסימה "פשוטה" במוצא התעלה. למשל- דיוורטיקולום של השק, שפרושו מבנה של שק כפול, והאחד שלא מתנקז ממשיך לייצר את ההפרשות. ויש עוד אפשרויות. צריך לעבור על כול דוחות הניתוח הקודמים, לבדוק את הילדה, לעיתים ניתן לבצע הדמיה של המערכת בCT עם חומר ניגוד (מנסיוני לא כל כך מוצלך, גם לא מדגים טוב, וגם מצריך הרדמה כללית), ולתכנן ניתוח נוסף יחד עם אוקולופלסטיקאי, המתמחה בשחזור דרכי דמעות בכלל (לאו דוקא בילדים). ברור שבסופו של דבר נפתור את הבעיה, בחופה אם יהיו דמעות, הן יהיו רק משמחה.... דר. נוימן
לשירן שלום יש שפע מידע ברשת על DCR, בעברית ובאנגלית. העתקתי לך למטה תיאור אחד מהאתר של בית חולים הדסה (מכוון למבוגרים, אבל זה למעשה אותו הניתוח) ויש עוד רבים נוספים, סרטים ביוטיוב, (לא חובה...) , ציורים וכו. רוב הסיכויים שבניתוח זה הבעיה תפתר, הצלקת שנותרת היא עדינה מאד, לעיתים לא נראית כלל לאחר מספר שנים. בהצלחה. העתקה מהאתר של הדסה: "מהו ניתוח מעקף דרכי דמעות (DCR)? מטרת הניתוח הינה יצירת מעקף לניקוז לדמעות אל האף לאחר חסימה בתעלות הניקוז האנטומיות. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית או מקומית. לאחר חתך של כ-1 ס"מ בעור, נחשף שק הדמעות, נפתח חלון בעצם האף, ורירית האף מחוברת לשק הדמעות. על ידי כך מתאפשר ניקוז הדמעות מהשק אל האף. לעיתים, מושחל בסיום הניתוח צינור סיליקון דקיק דרך הפתח החדש שנוצר על מנת לשמור שלא יחסם בתהליך הריפוי וההצטלקות. מוציאים את הצינור לאחר 3-6 חודשים. לניתוח זה הצלחה של 85%-95% . כשהניתוח עובר ללא בעיות ההצלחה גבוהה יותר. בניתוחים מורכבים, יש צורך לעיתים בפעולות נוספות, כגון פתיחת צלקות ושימוש בצינורות מלאכותיים (צינורות פיירקס ע"שJones). למה לצפות לאחר הניתוח? ברוב המקרים ישנו שיפור מיידי בדמעת, מיד לאחר הניתוח, אולם ישנם מקרים בהם הדמעת נמשכת זמן מה. לאחר הניתוח ישנה רגישות קלה באזור הניתוח המלווה נפיחות ודימום קל.סימנים אלו יחלפו בתהליך ההחלמה הנמשך מספר שבועות.בשבוע שלאחר הניתוח יש למרוח משחה אנטיביוטית על הפצע הניתוחי וכן לנטול כדורי אנטיביוטיקה.יש להימנע משתייה ואכילה של אוכל חם במשך היממה שלאחר הניתוח וכן להימנע מנטילת אספירין , כדי שלא לגרום לדימומים מהאף. כן יש להימנע מסיבה זו מהתעטשות או קינוח אגרסיבי של האף. לרוב ניתן לחזור לעבודה כשבוע לאחר הניתוח. במידה ובניתוח מושתלת צינורית סיליקון, היא מוצאת במרפאה 3-6 חודשים לאחר הניתוח."
לשירן שלום. DCR זה אכן השלב הבא לאחר שהרחבה עם בלון+השתלת צינורית סיליקון לא הועילו. סיכויי ההצלחה אמורים להיות טובים, אין לי ניסיון אישי בניתוח בשיטה האנדוסקופית, אבל אמור להיות בסדר. בהצלחה דר. נוימן
אלירן שלום רב, לדעתי ניתן לבצע ניתוח זה בגישה אנדוסקופית פנימית EDCRC אך יש להתייעץ עם רופא עיניים מומחה לדרכי הדמעות. בברכה, פרופ' ישראל קרמר
לאיריס בקר טוב, 1. צריך לראות נוירוכירורג. 2.אם אין בעיות ראייה את יכולה לדחות זאת לאחר הנתוח המתוכנן ב-11-02. 3.כדאי לקראת הייעוץ עי נוירוכירורג לבצע בדיקת רופא עיניים+בדיקת שדות ראייה ולהגיע אליו עם תוצאותיהן. בהצלחה בנתוח, בברכה
לשירן שלום, חכי עד לאחר הוצאת צינורית הסיליקון לפני שתתחילי לברר על הניתוח הבא. נדיר מאד שהרחבה על ידי בלון+השארת צינורית לא פותרים את הבעיה. היו לנו שניים בעשר (פחות או יותר) השנים האחרונות. דר. נוימן
שלום חמי, ניסיתי לענות לך מהסלולרי לפני זמן רב אך עקב תקלה באתר לא ניתן לי לענות אלא דרך PC...מצטער. הסיפור מצביע כנראה, על צורך בניתוח DCR (שחזור דרכי דמעות) עקב דקריוציסטיטיס (אבצס בשק הדמעות...) זקוק לטיפול אנטיביוטי דרך הפה וניתוח כעבור 3-4 שבועות מארוע הנפיחות... ה CLL לא צריך לגרום לשינוי המדיניות בנושא זה. בברכה, דר. בנימין שלו
שבי שלום! הרחבה של הפונקטום מבוצעת במצבים של חסימה קרובה (פרוקסימלית) של מערכת ניקוז הדמעות. במצבים בהם החסימה היא רחוקה (דיסטאלית) - חסימה באיזור הדוקטוס הנאזולקרימלי, שגורמת לדלקות של שק הדמעות ודלקות עיניים כרוניות - הפיתרון הכירורגי הוא ניתוח DCR לפתיחת דרכי דמעות. השיטה המסורתית שנהוגה לפחות 100 שנים היא DCR חיצוני, שבו הפתיחה של החסימה היא דרך חתך בעור בזווית הפנימית העין. בשנים האחרונות צברה השיטה האנדוסקופית - אנדו נזאלית (דרך האף) פופולריות, משום שהיא חוסכת את הצלקת באף, והיא פחות טראומטית מבחינת ההמטומה בעפעפיים ומשך ההחלמה. שיעורי ההצלחה דומים לשיטה החיצונית ולפי הספרות מתקרבים ל 90%. זו השיטה שבה מרבית המטופלים מנותחים ברמב"ם. בברכת בריאות, ד"ר זיידר.
אם חסום לגמרי צריך dcr כל גישה בסדר אך הרבה זמן תלוי בעדיפות. אחוז הצלחה טוב בתי הגישות. כדאי לדבר עם המנתח חזור
לפנות לרופא עיניים
יוסי שלום רב, הוצאת הצינור הינה פעולה פשוטה ביותר, המתבצעת ברמת המרפאה (ולא בחדר ניתוח). בדרך כלל אין צורך בכל טיפול לאחר מכן ואין דימום. בברכה, דר' עמי הירש
לדעתי, ניתוח עם הלייזר עדיין לא מוצלח ברמה של גישות אחרות, אבל זה טיפול טוב. גישה חיצונית אולי הכי מוצלח אבל גישה אנדוסקופי מאד מוצלח במי שמתאים. וגם חלק מזה אישי, אבל אין מה לדאג לצלקת.
לרונית שלום, האם אני מבין נכון שכבר דיברנו בטלפון על המקרה? דר. נוימן