חדש בצרכנות: תרופה לחולי דלקת מפרקים שגרונית, מערך תמיכה...
ההתמכרות לסמים בחולי הסכיזופרניה מוכרת לאנשי מקצוע, אך...
התקף פסיכוטי אחד וחייה של שירה השתנו. אופטימיות, סביבה...
רבים מבלבלים סכיזופרניה עם פיצול אישיות ומתייגים את החולים...
בעקבות האירוע המזעזע בהרצליה, שבו אם רצחה את בנה במהלומות...
https://www.uptodate.com/contents/cariprazine-drug-information?search=cariprazine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~10&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
צריך לאבחן קודם מה הסיבה לירידה בהנאה ובמוטיבציה, מעבר לתופעות לוואי של תרופות יכולות להיות עוד סיבות, כדאי לפנות לרופא המטפל ולהתייעץ איתו לגבי הטיפול המתאים.
שלום לאה. ניתן להפסיק באופן חדש טיפול בזריקות קספליון רק צריך לזכור כי לאחר הפסקת הזריקות אין כיסוי תרופתי אנטי-פסיכוטי ואם רוצים למנוע החמרה במצב הנפשי יש לחזור לטיפול בכדורים. בהצלחה
חדש בצרכנות: תרופה לחולי דלקת מפרקים שגרונית, מערך תמיכה...
ההתמכרות לסמים בחולי הסכיזופרניה מוכרת לאנשי מקצוע, אך...
התקף פסיכוטי אחד וחייה של שירה השתנו. אופטימיות, סביבה...
רבים מבלבלים סכיזופרניה עם פיצול אישיות ומתייגים את החולים...
בעקבות האירוע המזעזע בהרצליה, שבו אם רצחה את בנה במהלומות...
טיפול תרופתי מתאים יכול לשנות את חייהם של חולי סכיזופרניה...
https://www.uptodate.com/contents/cariprazine-drug-information?search=cariprazine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~10&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
צריך לאבחן קודם מה הסיבה לירידה בהנאה ובמוטיבציה, מעבר לתופעות לוואי של תרופות יכולות להיות עוד סיבות, כדאי לפנות לרופא המטפל ולהתייעץ איתו לגבי הטיפול המתאים.
שלום לאה. ניתן להפסיק באופן חדש טיפול בזריקות קספליון רק צריך לזכור כי לאחר הפסקת הזריקות אין כיסוי תרופתי אנטי-פסיכוטי ואם רוצים למנוע החמרה במצב הנפשי יש לחזור לטיפול בכדורים. בהצלחה
מקווה שעניתי על שאלתך...
שלום אהוד. מהתרופות שציינת רק אינווגה 6 מ"ג עלול לגרום לאקאטיזיה והגברת מתח. כל שאר התרופות אינן קשורות לאקאטיזיה ואינן גורמות לחרדה- להפך הם מטפלות בחרדה. בהצלחה.
שלום רב. מנון סרוקוול 400 מ"ג מקביל באופן כללי לאינווגה 3 מ"ג. מנון 600 עד 800 מ"ג מקביל לאינווגה 6 מ"ג. שתי התרופות יעילות. סרוקוול תורם גם לשינה ולהפחתת חרדה ודיכאון אך יש לו יותר תופעות לוואי של רדימות ועייפות. לגבי קוגניציה וסימנים שליליים לשניהם יעילות חלקית. בהצלחה
שלום חיים. שתי התרופות נחשבות לתרופות אנטי פסיכוטיות טובות. סרוקוול 800 מ"ג הינו מינון חזק וגבוה יותר מאינווגה 6 מ"ג. לסרוקוול יש יתרון של סיוע בשינה וכן אפקט מייצב מצב רוח. לאינווגה יש יתרון שעיתן לעבור ממנה לזריקות ארוכות טווח. בהצלחה
שלום חיים. מדובר באותה תרופה. אינווגה זו התרופה בכדור בבליעה וקספליון היא התרופה בזריקה ארוכת טוח כל חודש. בטיפול ארוך טווח של מספר חודשים ומעלה לקספליון יש פחות תופעות לוואי ויעילות טובה.
שלום חיים. אתה נוטל טיפול תרופתי אינטנסיבי ואני שמח שאתה דבק בטיפול ומקווה לטוב. יש צורך בסבלנות. אפקט טיפולי של תרופות אלו לוקח לפחות 2-4 שבועות ויש צורך לפחות בחודש-חודשיים על מנת להעריך אפקטיביות של טיפול. דרושה סבלנות. יש צורך לבצע בדיקת דם של רמת תרופה טגרטול בדם ואם היא אינה מספקת יש צורך להעלות מינון- יכול מאוד לעזור בעצבנות. כמו-כן ניתן להעלות בהמשך טיפול תרופתי באינווגה ל-12 מ"ג או לעבור לטיפול בזריקה ארוכת טווח קספליון לחודש ובהמשך לטרביקטה על מנת להבטיח רציפות טיפול וסבילות תרופה גם במינונים גבוהים. בהצלחה
שלום חיים. ראשית אני בהחלט ממליץ לעבור מטיפול בהלידול לטיפול בתרופה נוגדת פסיכוזה חדשה יותר בזריקות ארוכות טווח כמו רספרדאל קונסטה או קספליון. זריקה של 100 מ"ג הלידול בחודש בד"כ מספיקה למצב יציב של היעדר הפרעה פסיכוטית לאורך זמן. יש צורך במעקב של לפחות חצי שנה על מנת להעריך האם מדובר במחלת סכיזופרניה או מצב פסיכוטי חולף. בהצלחה.
מהי אבחנתך?
שלום, אכן התרופות שציינת כולל טיפול בתרופות אנטידיכאוניות ואנטיפסיכוטים ואנטיכולנרגיים כולל דיקנט ובנוסף לבנזודיזיפנים עלולים לגרום לפגיעה קוגניטיבית. הגישה הטיפולית להפחתת הפגיעה הקוגניטיבית הינה לצמצם שימוש בתרופות בעלות פגיעה קוגניטיבית ובעיקר טיפול בתרופות אנטיכולינרגיות ובנזודזפינים.
שלום רב, ברינטליקס מומלץ ליטול בבוקר ודפלפט כרונו בעבר.
דפלפט כרונו, אנפרניל SR ואינווגה שלושתן תרופות המשתחררות בגוף במנגנון של שחרור מושהה ולכן שומרות על רמה בדם כ-24 שעות. ניתן לקחת את כל המינון של כל תרופה בבת אחת. אם תרופה גורמת לישנוניות כדאי לקחת אותה בערב.
הזריקה בשם קספליון מכילה פליפרידון שהוא המטבוליט הפעיל של ריספרידון (ריספרדל). כלומר החומר האנטיפסיכוטי הפעיל אחרי הפירוק בכבד. היתרון הגדול בזריקה הוא הרמה הקבועה בדם שלא תלויה בכך ששוכחים כדור אחד. יתרון נוסף של הזריקה הוא שבגלל שאין פירוק בכבד יש פחות סיכוי לשינוי ברמת אנזימי הכבד ולתגובות בין תרופתיות. הזריקה יכולה להינתן גם בשריר הישבן וגם בשריר הכתף.
באופן כללי תרופות אנטיפסיכוטיות משפיעות באופן די מיידי כתרופות נוגדות חרדה (major tranquilizers), ההשפעה האנטיפסיכוטית מופיעה לרוב תוך שבועיים. אינווגה בדרך כלל לא גורמת לאינסומניה אלא יותר לעייפות אבל התגובה היא אישית ויכולה להיות קשורה למצב הנפשי ולא רק לטיפול. מאחר ואתה עדיין לא מרגיש טוב כדאי לפנות לפסיכיאטר המטפל ולהתייעץ איתו לגבי הטיפול. אין אפשרות לתת ייעוץ תרופתי ללא בדיקה.
אם עברת מטיפול בכדורים וקבלת שתי זריקות רצופות יתכן והתופעות ירדו במעבר למינון החודשי שהוא נמוך יותר, אם כבר עברת לזריקה חודשית ואתה עדיין סובל מתופעות לוואי כדאי לפנות לרופא המטפל ולשקול איתו אם כדאי להפחית מינון או לשנות טיפול.
אין תרופה אנטיפסיכוטיות שנחשבת יעילה יותר בהפרעה מסויימת. המינון ניתן לפי המצב הקליני, יש אנשים שמסתדרים עם מינון נמוך ויש אנשים שצריכים מינון יותר גבוה, לא בהכרח לפי האבחנה. סטטיסטית יש פחות סימנים שליליים ותפקוד יותר גבוה אצל אנשים עם הפרעה סכיזואפקטיבית. קספליון מאושרת לשימוש כטיפול לסכיזופרניה והפרעה סכיזואפקטיבית ויעילה בשתיהן.
זריקה עלולה לגרום לרגישות או כאב במקום ההזרקה, אם רוצים לשנות טיפול או מינון צריך לחכות מספר שבועות עד שהרמה בדם יורדת, טיפול בכדורים קל יותר לשינוי כי אפשר לשנות מדי יום. בנוסף לזריקה יש סטיגמה כי היא לא בשליטה מוחלטת של המטופל. מצד שני הרמה של התרופה בדם יציבה יותר וההשפעה רציפה יותר עם זריקה כי הרמה יורדת בשעות בין נטילת כדורים, אנשים נוטים לשכוח לקחת כדורים, להתבלבל, לשנות את השעה בה הם לוקחים אותם. עוד יתרון של הזריקה הוא שהחומר הפעיל מגיע לגוף דרך השריר ולא דרך הקיבה ואז הוא לא עובר פירוק ראשוני בכבד ומוריד מההשפעה על הכבד, יש זריקות כמו קספליון שאינן עוברות פירוק בכבד כלל וניתן לקחת אותן גם עם יש בעיה בכבד. לכל הזריקות יש כדורים עם אותו חומר פעיל, אם מישהו מתקשה לקחת כדור מדי יום ולא מעוניין בזריקה יש תרופה בשם פנפלורידול שמשפיעה במשך שבוע.
1. סרוקוול רגיל משתחרר מהר יותר ומגיע לרמה יותר גבוהה בדם ולכן יותר סדטיבי. אין שינוי בהשפעה הטיפולית מאחר ולאורך זמן יש רמה די קבועה בדם. 2. אפשר, לא מומלץ לקחת מעל 600 מ"ג סרוקוול רגיל בבת אחת בגלל תופעות לוואי לבביות. 3. אין אפשרות לתת חוות דעת ללא בדיקה. 4. ל-OCD, להפרעת אשיות אין טיפול תרופתי, הטיפול המומלץ הוא פסיכותרפיה. 5. אפשר ביחד בבוקר, עדיף לא לקחת על קיבה ריקה בגלל תופעות לוואי כמו בחילות. 6. כן. 7. כן. לדיכאון מינון ממוצע 150 מ"ג, להפרעות חרדה גבוה יותר. 8. למיקטל מאושר לטיפול בדיכאון בי פולרי וכמייצב לטיפול אחזקתי בהפרעה בי פולרית. ניתן כאוגמנטציה לדיכאון OFF LABEL. 9. אביליפיי מאושר כאוגמנטציה לדיכאון. אין מחקר שהשווה בין הטיפולים, בכל מקרה התגובה אישית לטיפול. אפשר לקחת אביליפיי וסרוקוול יחד. 10. סרוקוול אינו גורם לתופעות לוואי אקסטרפירמידליות, ואפילו עוזר להפחית תופעות אלו. אין אפשרות להמליץ על טיפול חלופי ללא בדיקה. 11. מירו גורם לעליה בתיאבון בתלות במינון. גם ההשפעה הסדטיבית שלו תלויה במינון. התופעות בדרך כלל חולפות לאחר הסתגלות. 12. קשה לדעת, תלוי במקרה האישי ובשילוב של כל התרופות, כדאי לשאול את הפסיכיאטר המטפל לגבי ההערכה שלו מתוך היכרות איתך. 13. אתה לוקח מספר תרופות סדטיבית (סרוקוול, פרומטזין, קלונקס, בונדורמין, מירו) שיכולות לגרום לקושי בהתעוררות. אפשר לנסות לקחת את התרופות הסדטיביות יותר מוקדם בערב. 14. התרופות מתפנות דרך הכבד ולכן יש לבצע פעם בשנה בדיקות שגרה (כמו כל אדם) שכוללות תפקודי כבד. 15. שיקום תעסוקתי הוא שיקום שנע ממועדון תעסוקתי או מפעל מוגן ועד תעסוקה נתמכת לעזרה בחיפוש עבודה בשוק החופשי. שיקום חברתי כולל מועדון חברתי או עמותות שעובדות דרך מתנסים כמו "עמיתים". סל שיקום הוא סל הטבות שניתן לקבל אם יש מעל 40% נכות נפשית ויש להגיש אותו דרך עובד סוציאלי במרפאה לבריאות הנפש או בלשכת הרווחה. לביטוח לאומי יש אפשרויות שיקום תעסוקתי שאינו מחייבות הכרה בנכות. לשם כך יש לפנות ללשכת הרווחה באזור מגוריך. שיקום תעסוקתי וחברתי אינו מחייב שינוי בדיור, אבל דרך סל שיקום אפשר לקבל סיוע בשכר דירה. 16. תרופות פסיכיאטריות יכולות לגרום לעליה במשקל דרך עליה בתיאבון או שינויים מטבוליים. רובן לא משפיעות על בלוטת התריס.
שלום. אכן, כשיורדים במינון בד"כ יש פחות תופעות לוואי (כולל השמנה). אגב, יחסית למספר תרופות אחרות מדור שני הקספליון גורם להשמנה במידה פחותה. בברכה, ד"ר אהוד ססר
שלום. יש פה מצבור של שאלות על הקספליון אז להלן מעט אינפורמציה. קספליון (xeplion) היא זריקה חדשה, ארוכת טווח של תרופה בשם אינווגה (בשמה הגנרי פליפרידון paliperidone). היא ניתנת פעם בחודש, בד"כ במינון 75מג. היתרונות של הזריקה כוללים מתן רק פעם בחודש, מתן בכתף (ולא בישבן) ומיעוט יחסי של תופעות לוואי. האינווגה היא למעשה מטבוליט פעיל של הריספרדל ולמעשה היא די דומה לה במדדים של יעילות ובפרופיל תופעות לוואי. תופעות לוואי שלפעמים רואים - אי שקט (שיכול להיות ביטוי של תופעה בשם "אקטיזיה"), עליה בהורמון בשם פרולקטין שמצדו יכול להוביל להפרעות במחזור ו/או הפרעות בתפקוד מיני), ובמינונים גבוהים יותר תופעות של קשיון שרירים, איטיות ורעד. אי השקט האמור לעיל יכול לגרום גם לבעיות שינה. לגבי אי השקט - בד"כ התופעה היא זמנית ובכל מקרה ניתן לתת תוספת של תרופות כגון דרלין או אסיבל שיכולות לעזור. כמה מילים בכלל על תופעות לוואי - אין סיבה לסבול מהן. תמיד יש מה לעשות - לפהחית מינון, להוסיף תכישירים נגד תופעות לוואי או להחליף לטיפול אחר. בברכה, ד"ר אהוד ססר
שלום שי, ככל הנראה חזרו כאבי הראש עם הפסקת האמיטריפטילין היוועץ ברופא שרשם לכאבי הראש.
שלום שי, ניתן לשתות מידי פעם אך להקפיד להמנע מנהיגה היות והשילוב עם התרופות עשוי לגרום לטשטוש.