תוצאות חיפוש עבור שיטת-הערכת-בלבול

שלום רב כאבי ברכיים יכולים להיגרם מסיבות רבות, בגילאים צעירים יותר שכיח יותר תגובות דלקתיות וקרעים במניסקוס, בגילאים מבוגרים יותר שכיח יותר שחיקה של הברך. פגיעות בברך, החל משברים, קרעים במניסקוס, חבלות שונות יכולות לגרום לשחקיה מואצת של מפרק הברך, דבר היכול לבוא לידי ביטוי בקושי בטווחי תנועה של הברך, חריקות/קליקים , כאבים בקימה מישיבה או בירידת מדרגות וקושי ללכת למרחקים. הקישור הינו מאמר מפרי עטי בנוגע לשחיקת ברך www.drbender.co.il http://www.facebook.com/dr.benderbenjamin פתקים כל " בעיה בגוף" יוצרת תגובה דלקתית אשר מטרתה לנסות ולתקן את "הבעיה" בתגובה הדלקתית מפרשים חומרים אשר גורמים לכאבים NSAIDS או שמם האחר תרופות לא סטרואידליות נוגדות דלקת , גם מדכאות את הכאב בנוסף לדלקת, תרופות אלה ניתנות ללקיחה לפרק זמן קצוב NSAID's תרופות שאינן סטרואידיות הנוגדות דלקת ובכך מורידות את התגובה הדלקתית סביב מפרק הברך (ארקוקסיה,ולטרן, אטופן, ברקסין, סלקוקס) דלקות לעיתים יכולות לחלוף גם ללא עזרה תרופתית באם הבעיה שגרמה לדלקת פסקה והגוף הצליח להתגבר על הדלקת להלן רקע בנוגע לזריקות למפרק הברך הזרקות לתוך המפרק נחלקות למספר קבוצות o סטרואידים-תרופות נוגדות דלקת. זריקות סטרואידים משמשות להקלה זמנית בלבד של כאבים. (דיפורספן,דפומדרול, הידרוקורטיזון) o חומצה היאלורינית –חומצה היאלורינית הינו חומר סיכה הדומה לאחד ממרכיבי נוזל המפרק. נוזל המפרק משנה את הרכבו בתהליך שחיקת המפרק, ריכוזו של החומצה ההיאלורינית במפרק יורדת בתהליך שחיקת המפרק. הזרקה למפרק הברך של חומצה היאלונירית מסייעת לשימון המפרק, מפחיתה את הכאב , מסייעת בשיפור התנועתיות ובגמישות, ותורמת לפעילות אנטי דלקתית במפרק. ישנן תכשירים המופקים מכרבולת של תרנגולת (כגון סינויסק Synvisc) וישנם תכשירים המופקים במעבדה ואינם מן החי ( ארטריז Arthease , אוסטניל Ostenil ). הסיכוי לתגובה אלרגית קטן ביותר בתכשירים אשר אינם מן החי o אורטוקין היא שיטת טיפול חדשה באוסטאוארטריטיס, הטיפול הוא טיפול ביולוגי-טבעי, מחומרים המופקים מגוף החולה עצמו. הטכנולוגיה החדשה כוללת לקיחת דם פשוטה. מהדם הנלקח מופק סרום (נסיוב) המכיל חלבונים שונים אשר מטרתם לעצור ולרפא את תהליך השחיקה. החלבונים מוזרקים למפרק. בשלבי ניסוי מצוי- הזרקה של תאי אם(גזע) STEM CELLS לברכיים , תאים אלה המחשבה היא שיכולים הם להפוך לכל תא שהוא בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il http://www.facebook.com/dr.benderbenjamin

שלום רב סיבות לכאבים בירך יכולים להיות רבים מאוד , ניתן להתעדכן בבלוג באתר www.DrBender.Co.il באופן כללי כאבים באזור מפרק הירך יכולים , להיות כאבים מוקרנים מהגב, כאבים מוקרנים מהאגן(בעיות גניקולוגיות) , יכולים הם להיות עקב בעיה במפרקי הירך עצמם(כגון שחיקה,קרע בלברום, תסמונת תפס FAI ) ויכולים להיות סיבות רבות אחרות כדוגמת בקע מפשעתי או פמורלי, או דלקות שונות סביב המפרק כאבים סביב מפרק הירך יכולים להיות כתוצאה משחיקה של מפרק הירך, צילומי אגן ומפרק הירך יכולים להראות היצרות של סדק מפרק כביטוי לשחיקה של הירך – Narrowing of joint Space. כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב או האגן עצמו בבדיקה פיסיקלית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות הירך וקיצור של הרגל לרוב, חשוב לציין שבעמידה אם יש עקמת בגב או אנכיות של הגב יכול קיצור זה לא לבוא לידי ביטוי . שחיקה של מפרק הירך לרוב מקרינה עד לברך, כאבים לאורך הרגל לרוב הם מהגב, אין דבר אחד או בעיה אחת שוללת את הבעיה האחרת ולרוב שתי הבעיות קיימות הן שחיקה של מפרק הירך והן בעיות גב כאבי גב יכולים להקרין לרגליים, לעיתים אין כאבי גב רק כאבים בגפיים או בעכוז, יכול זה ליצור כאבים ברגליים כבדות, קושי ללכת , כאבים לאורך הרגליים כאבים בירך(לעיתים מפורש ככאבים ממפרק הירך), כאבים בברך , זרמים ברגליים נימול , כאבים עד כפות הרגליים או רק בשוק ישנן מספר סיבות לכאבים סביב מפרק ירך, התנגשות של עצם הירך לאחת מעצמות האגן נקראת Ischiofemoral impingement syndrome , תפס איסכיופמורלי , המרחק בין האיסכיום לטרוכנטר הקטן המצוי בירך אמור להיות כ 20 מ"מ , לעיתים המרחק לא נשמר וגורם לחיכוך , דבר זה יוצר שינויים בשרירי הקואדריצפס. לרוב המצב הוא לאחר ניתוח או טראומה, אך תוארו גם מקרים ללא כל זאת. לרוב הטיפול הוא טיפול שמרני תפס אחר אשר יכול להיות סביב האגן הינו מציטוטים קודמים- תסמונת FAI תפס/התנגשות/צביטה או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI.( FAI הינה הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה בחולים מסוימים ראש הירך אינו מותאם לעצם האגן, דבר זה גורם למגע לא תקין בין צוואר הירך לעצם האגן בתנועות מפרק הירך המגע הלא תקין הזה עם הזמן יכול לגרום לפגיעה במעטפת מפרק הירך הנקראת לברום ולפגיעה בסחוס הפגיעה בלברום ובסחוס יכולה להתקדם לשינויים שחיקתיים של מפרק הירך FAI יכול לתת כאבים וקליקים באזור מפרק הירך בדרך כלל באזור המפשעה, ירך ישנם שני סוגים של FAI , Cam Impingement Pincer Impingement הסוג הכי שכיח הוא הופעת שני הסוגים יחדיו בחולה אחד בבדיקה גופנית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות המפרק ,ניתן לבצע בנוסף בחינה מסוימת היכולה לעורר את הכאב בירך באם יש חשד לקרע של הלברום ובאם מתכננים התערבות ניתוחית יש הצדקה לביצוע MRI ניתן לגלות קרעים בלברום ב MRI , אך בדיקת הזהב הינו הזרקה של חומר ניגוד יחד עם חומר הרדמה למפרק חומר ההרדמה המוזרק לירך יכול לשכך את הכאבים במפרק הירך ועל ידי כך לתת אינדיקציה שמקור הכאבים הינו מפרק הירך ולא כאב מוקרן לדוגמא מהגב בברכה ד"ר בנימין בנדר www.DrBender.Co.il

שלום רב, זה אמור להסתדר. גם לאחר הוצאת העדשות העיניים ממשיכות להחלים. האזור מתחת לעדשות חשוף כעת והאפיתל שצמח חדש ומעט יותר רגיש. זה יסתדר בימים והשבועות הקרובים החלמה מהירה

שלום רב להלן רקע בנוגע לזריקות למפרק הזרקות לתוך המפרק נחלקות למספר קבוצות o סטרואידים-תרופות נוגדות דלקת. זריקות סטרואידים משמשות להקלה זמנית בלבד של כאבים. (דיפורספן,דפומדרול, הידרוקורטיזון) o חומצה היאלורינית –חומצה היאלורינית הינו חומר סיכה הדומה לאחד ממרכיבי נוזל המפרק. נוזל המפרק משנה את הרכבו בתהליך שחיקת המפרק, ריכוזו של החומצה ההיאלורינית במפרק יורדת בתהליך שחיקת המפרק. הזרקה למפרק הברך של חומצה היאלונירית מסייעת לשימון המפרק, מפחיתה את הכאב , מסייעת בשיפור התנועתיות ובגמישות, ותורמת לפעילות אנטי דלקתית במפרק. ישנן תכשירים המופקים מכרבולת של תרנגולת (כגון סינויסק Synvisc) וישנם תכשירים המופקים במעבדה ואינם מן החי ( ארטריז Arthease , אוסטניל Ostenil ). הסיכוי לתגובה אלרגית קטן ביותר בתכשירים אשר אינם מן החי o אורטוקין היא שיטת טיפול חדשה באוסטאוארטריטיס, הטיפול הוא טיפול ביולוגי-טבעי, מחומרים המופקים מגוף החולה עצמו. הטכנולוגיה החדשה כוללת לקיחת דם פשוטה. מהדם הנלקח מופק סרום (נסיוב) המכיל חלבונים שונים אשר מטרתם לעצור ולרפא את תהליך השחיקה. החלבונים מוזרקים למפרק. בשלבי ניסוי מצוי- הזרקה של תאי אם(גזע) STEM CELLS לברכיים , תאים אלה המחשבה היא שיכולים הם להפוך לכל תא שהוא סכנות להזרקות הן כאב מקומי וזיהום האחוזים לכך הם נמוכים מאוד בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il http://www.facebook.com/dr.benderbenjamin

שלום רב, שאלה כזאת יש לשאול את מי שחושב כך. אני למשל חושב אחרת לגמרי. ב- 17 שנים האחרונות ניתחנו עשרות אלפי ניתוחים מסוג זה בהצלחה רבה. ברור שכל מקרה יש לשקול לגופו - יש המתאימים באמת רק ל- PRK אבל יש המתאימים לשני הסוגים. אין קשר לצלילה או לחבלה באופן כללי. בכדי שמתלה קרנית יזוז ממקומו יש צורך בחבלה רצינית עם עצם חד. חבלות מסוג זה נדירות מאוד וגם אם זה קורה, במרבית המקרים הדבר ניתן לטיפול. PRK הוא ניתוח מצויין אך הוא אינו חף מסיבוכים. הצטלקות חריגה ועכירות באזור הניתוחי שכיחים יותר מטיפולים אלה בהשוואה לניתוח אינטראלאסיק. סיכונים וסיבוכים יש בכל ניתוח ואגב גם בעדשות מגע ואפילו בשיעור גבוה יותר מאשר בניתוחים. יש להיות מודע לכך

שלום רב! הפזילה יכולה להשתנות עדיין ואכן יש נטייה של פזילה החוצה עם הזמן. כל טוב! ד"ר יגב רונית

שלום לך, אני לאחר שנה וחצי של ניתוח ויקטומי בעקבות הפרדות רשתית, בoct מלפני שלושה חודשים הפרופסור שניתח אמר שישנו קצת קרום ואולי בעתיד אצטרך שוב ניתוח- האישון נפתח ונסגר מתי שבא לו ללא התאמה לעין השניה... 1. : מה הסיכוי שאצטרך שוב ניתוח? בעוד שנה? שנתיים?שלוש.. לא ניתן לדעת האם הקרום 2.היא הסיבה שאני רואה הכל בקטן יותר? אפשרות סבירה 3.בחודשים האחרונים כל פעם שאני עושה פעילות ספורטיבית יש דופק שאני מרגיש ורואה אותו בעין החולה הרופא אמר שאין מה לעשות אבל זה נשמע לא הגיוני שאין מה לעשות. אולי לא הגיוני אבל זה המצב. לצערי צרפתי את הצילום octל א מצאתי צילום 4.האם בעולם חקר הרפואה ברגעים אלו יושבים במעבדות בעולם ומנסים לפתח שיטות חדשות בעולם הרשתית? כלומר יש מצב שאקום בבוקר ואשמע על "השתלת רשתית" "ניתוח ויקטומי חדשני " שינוי שיטת הלחמת קרע " כן האם אתה רואה את זה בעשור הקרוב? תודה על התייחסותך לריבוי השאלות

זה אומר שהבדיקה תקינה

אין טוב ממראה עיניים. אם פריצת הדיסק הצטמקה במרווח של 3 חודשים, יתכן מאוד שטיפול שמרני יספיק. צריך להביא את הדיסקים של ה MRI להשוות ולהחליט.

לעתים מה שחשוב זה מבנה ומראה הרירית ולא רק העובי.

מיקי שלום ניתוחי החלפות מפרקים הם אופציה . ניתוחי החלפות מפרקים נעשים לשם איכות חיים ולא לשם הצלת חיים, לכן אין הכרח לעשות אותם , אלא אם החולה עצמו מציין שאיכות חייו נפגעת לרמה כזו שהוא אינו יכול לסבול את הכאבים ואת ההגבלה בתפקוד המפרק . בצילומים ובבדיקה ניתן להתרשם מה מידת השחיקה של המפרק ועד כמה תפקוד המפרק נפגע ניתוחי החלפות מפרקים נעשים קודם כל עקב כאבים והגבלה בתפקוד המפרק. מטרתו של הניתוח הינו שיפור בכאבים ובתפקוד המפרק באם הטיפול הלא ניתוחי אינו עוזר ואיכות החיים נפגעת ניתן לשקול ניתוח ישנם זריקות לברך המופקות מכרבולת של תרנגולת, וישנן זריקות לברך המופקות במעבדה, ישנן זריקות הנתונות שלוש פעמים וישנן הנתונות חמש פעמים(אורטוקין) וישנן הניתנות פעם אחת . ישנן זריקות בתוספת חומרים כגון מניטול להלן רקע בנוגע לזריקות למפרק הזרקות לתוך המפרק נחלקות למספר קבוצות o סטרואידים-תרופות נוגדות דלקת. זריקות סטרואידים משמשות להקלה זמנית בלבד של כאבים. (דיפורספן,דפומדרול, הידרוקורטיזון) o חומצה היאלורינית –חומצה היאלורינית הינו חומר סיכה הדומה לאחד ממרכיבי נוזל המפרק. נוזל המפרק משנה את הרכבו בתהליך שחיקת המפרק, ריכוזו של החומצה ההיאלורינית במפרק יורדת בתהליך שחיקת המפרק. הזרקה למפרק הברך של חומצה היאלונירית מסייעת לשימון המפרק, מפחיתה את הכאב , מסייעת בשיפור התנועתיות ובגמישות, ותורמת לפעילות אנטי דלקתית במפרק. ישנן תכשירים המופקים מכרבולת של תרנגולת (כגון סינויסק Synvisc) וישנם תכשירים המופקים במעבדה ואינם מן החי ( ארטריז Arthease , אוסטניל Ostenil ). הסיכוי לתגובה אלרגית קטן ביותר בתכשירים אשר אינם מן החי o אורטוקין היא שיטת טיפול חדשה באוסטאוארטריטיס, הטיפול הוא טיפול ביולוגי-טבעי, מחומרים המופקים מגוף החולה עצמו. הטכנולוגיה החדשה כוללת לקיחת דם פשוטה. מהדם הנלקח מופק סרום (נסיוב) המכיל חלבונים שונים אשר מטרתם לעצור ולרפא את תהליך השחיקה. החלבונים מוזרקים למפרק. אחוזי הצלחה של זריקות מסוימות תלוי בגורמים רבים ביניהם שלב המחלה , ככל שהשחיקה גדולה יותר הסיכוי שהזריקות יעזרו הוא קטן יותר. באם הזריקות עוזרות ניתן לחזור עליהן , חומצה היאלורינית ניתן לחזור כל חצי שנה עד שנה http://www.drbender.co.il/faq?fb_comment_id=fbc_10150473688962175_20083748_10150474673827175#f2e4ba8a2e539ba ניתן להתעדכן במאמר על שחיקה של הברך בקישורים הבאים www.facebook.com/drbenderbenjamin http://www.drbender.co.il/articles בברכה ד"ר בנימין בנדר

שרון,טיפול CBT (התנהגותי-חשיבתי), עשוי להיות רלבנטי, אלא שבכל מקרה מן הראוי שחברתך תברר זאת עם הפסיכולוגית אצלה היא בטיפול. יתכן בהחלט שעל פי התרשמותה והיכרותה המקצועית איתה, היא חושבת שראוי לעבוד יותר על התשתית ופחות על הסימפטומים. בינתיים ובמקביל, היא יכולה להעזר באחת מטכניקות ההרפיה באתרו של ד"ר אליצור המצ"ב. האתר : http://www.toornet.co.il/baruch-elitzur/

תמט של חוליה מתאחה תוך זמן קצר מאד. בהעיה היא שנוצרת דפורמציה של החוליה. כשהשבר טרי יש שיטת טיפל הנקראית ורטברופלסטיקה שבה מזריקים לגוף החוליה צמנט אקרילי שמתקשה ותוך כדי כך מייצב את החוליה ומפחית כאב

לפי הפרוטוקול של הרפואה הרגילה יתכן שישלחו את ביתך לשחות ו/או שיטת שרוט ומעקב כל חצי שנה. לפי דעתי , כדאי להתחיל טיפול כבר בשלב זה למרות שאנו לא בטוחים שהעקמת תחמיר. מצד שני , אם תחמיר אז נצטער שלא התחלנו לטפל מוקדם יותר. אתם צריכים להחליט כך או אחרת. בהצלחה

קשה להפתר מהבעייה אבל יש כיום פרוטוקול טיפולי העשוי להביא להבראה אז פני אלינו

שלום רב מומלץ לפנות ליועץ רפואי אורטופדי באופו כללי מאוד - כאבים לאורך הרגל יכולים להיות מוקרנים מהגב, אך גם מפרק הירך יכול להקרין גם לברך , הקרנה של הכאב מהגב היכולה להיות מלווה בתרדמת. יכול להיות ומקור הכאב הוא מהגב -כאבי גב תחתון יכולים להקרין למפשעות, לעכוז, ויכולים הם לגרום לחסר תחושה או ירידה בתחושה מסביבי לאגן או הרגליים, ותחושת כובד ברגל יכולי להיות בנוסף למספר רב של דברים אחרים גם סינדרום פיריפורמיס Piriformis Syndrome לחץ על העצב הסכיאטי שהוא אחד מהעצבים הראשיים של הרגל ביציאתו מאזור האגן מתחת לשרירי הפירופורמיס , לחץ זה יכול ליצור הקרנה של הכאב לאורך הרגל באופן כללי כאבים באזור מפרק הירך יכולים , להיות כאבים מוקרנים מהגב, יכולים הם להיות עקב בעיה במפרקי הירך עצמם(כגון שחיקה,קרע בלברום, תסמונת תפס FAI ) ויכולים להיות סיבות רבות אחרות כדוגמת בקע מפשעתי או פמורלי, דלקות שונות באןפו כללי באם ומדובר אצלך בתסמונת FAI תפס/התנגשות או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI.( FAI הינה הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה בחולים מסוימים ראש הירך אינו מותאם לעצם האגן, דבר זה גורם למגע לא תקין בין צוואר הירך לעצם האגן בתנועות מפרק הירך המגע הלא תקין הזה עם הזמן יכול לגרום לפגיעה במעטפת מפרק הירך הנקראת לברום ולפגיעה בסחוס הפגיעה בלברום ובסחוס יכולה להתקדם לשינויים שחיקתיים של מפרק הירך FAI יכול לתת כאבים וקליקים באזור מפרק הירך בדרך כלל באזור המפשעה, ירך ישנם שני סוגים של FAI , Cam Impingement Pincer Impingement הסוג הכי שכיח הוא הופעת שני הסוגים יחדיו בחולה אחד CAM Type הינו צורת ראש הירך שונה מהרגיל-לא ספרית ו/או יצירת זיז עצם באזור מעבר צוואר הירך לראש הירך, יותר שכיח בגברים אתלטיים, PINCER Type - נפוצה יותר אצל נשים בגיל העמידה אתלטיות, והינה תוצאה של קשר ליניארי בין ההיבט הקדמי של עצם האגן לראש הירך או צומת ראש-צוואר הירך, שינוי באנטומיה של עצם האגן כגון הטית זווית האגן לאחור( RETROVERSION), FAI מסוג זה יכול להיווצר מכיסוי יתר של ראש הירך על ידי עצם האגן בבדיקה גופנית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות המפרק ,ניתן לבצע בנוסף בחינה מסוימת היכולה לעורר את הכאב בירך באם יש חשד לקרע של הלברום ובאם מתכננים התערבות ניתוחית יש הצדקה לביצוע MRI ניתן לגלות קרעים בלברום ב MRI , אך בדיקת הזהב הינו הזרקה של חומר ניגוד יחד עם חומר הרדמה למפרק חומר ההרדמה המוזרק לירך יכול לשכך את הכאבים במפרק הירך ועל ידי כך לתת אינדיקציה שמקור הכאבים הינו מפרק הירך ולא כאב מוקרן לדוגמא מהגב ישנם מספר סוגים של התערבות כירורגיות וטיפולים שניתן לשקול בהתאם לממצאים הפיסיקליים ועיון בבדיקות ההדמיה קליקים מסביב למפרק הירך יכולים לנבוע מחיכוך של גיד על עצמות הירך , השם הנפוץ בספרות לתופעה זו היא Snapping Hip Syndrome, הגידים הנפוצים הגורמים לקליקים בירך הם אליאוטיביאל או האילופסואס בברכה ד"ר בנימין בנדר

בת-אל שלום רב, ניתן להבחין בנימים/ורידים בפנים, כשהעור דק במיוחד, או כשמסיבה כלשהי הנימים מתרחבים או מתפוצצים. התרחבות של נימים מתבטאת באדמדמות, המכונה בשפה העממית קופרוז, או במראה של רשת עדינה של חוטים אדמדמים או כחלחלים מתחת לעור ("ורידי עכביש"). התופעה בולטת במיוחד כשהנימים הפגועים ממוקמים על הפנים, אך ניתן לטפל בתופעה באמצעות העלמת נימים בטכניקות שונות. אפשרויות הטיפול בהופעת נימים בולטים בפנים הן מגוונות מאוד. ניתן להסתיר נימים בפנים באמצעות איפור, להשתמש בתכשירים קוסמטיים לטיפול ביתי המקלים על התופעה, או לעבור טיפול העלמת נימים באחת מהשיטות הרבות. העלמת נימים בפנים יכולה להתבצע במכון קוסמטי, או במרפאה על ידי רופאים מומחים לכירורגיית כלי דם. חומרת התופעה והמידה בה היא מטרידה אתכם יכולים לשמש כמדדים אשר יעזרו לכם לבחור בשיטה הרצויה, אולם לאור ריבוי השיטות והמכשירים, חשוב ביותר להסתמך על המלצת המטפל. קיימות שתי קבוצות עיקריות של טיפולים: העלמת נימים באמצעות מכשירים שונים המבוססים על אנרגיות אור, והעלמת נימים באמצעות הזרקת חומר מטרש. לא קיימת שיטת טיפול אחת שמיוחדת רק לטיפול בהופעת נימים בפנים, הליכי הטיפול האפשריים חופפים להליכים לטיפול בדליות- ורידים בולטים המופיעים ברגליים(בעיקר שיטת ההטרשה, אך גם הלייזר), וגם לאלה המשמשים לטיפול בכתמי עור ובקמטוטים עדינים. כך שאם לנימים השבורים או הרחבים מתלווה בעיה אחרת- כלי דם בולטים במקומות אחרים בגוף, או עור פנים ששיני הגיל והשמש ניכרות בו- שווה לבדוק אפשרות לטפל בשתי הבעיות בשיטה אחת של העלמת נימים. הייתי ממליץ לך לפנות לרופא עור שימליץ לך על טיפול מתאים, שבוע טוב ובריא, אילן.

רונה היקרה שלום, אכן כפי שציינת השד איננו ריק מבפנים אלא מורכב מ - - אונות lobules , צינורות מסתעפים היוצרים את בלוטות החלב. כל שד מכיל כ - 10-12 אונות שתפקידן לייצר, להוביל ולספק את החלב. - דקט/דקטיל Duct/Ductile ( תעלה להובלת החלב מהאונות אל הפטמה ). - סטרומה ( stroma ) רקמות שומן ורצועות - ligaments - המקיפים את התעלות - ,ducts האונות - lobules , וכלי הדם וצינורות הלימפה . צינורות הלימפה דומים לעורקים פרט לעובדה שבמקום דם הם מוליכים את נוזל הלימפה - נוזל שקוף המכיל פסולת מהרקמות ומתאי המערכת החיסונית. רוב צינורות הלימפה של השד מובילים אל בלוטות הלימפה שמתחת לבית השחי. במהלך חייה עוברת כל אישה שינויים רבים בשדיה. תופעות אלו נגרמות על ידי שינויים הורמונליים במהלך המחזור החודשי, הריון, הנקה, גיל המעבר, ושינויים במשקל. יחד עם זאת במידה ואת מבחינה באחת או יותר מהתופעות הבאות מומלץ מאד שתפני לרופא : •הימצאות גוש בשד ו\או בבית השחי. •אזור נפוח או התעבות במקום כלשהו בשד שתחושתו שונה משאר רקמות השד. •בלוטות מוגדלות מתחת לבית השחי. •הפרשה דמית מהפטמה. •שינויים בצורת הפטמה כמו "התכנסות" או פריחה סביבה. •שינויים במרקם העור כמו היווצרות גומות ו\או התכווצויות •שינויים בצורה ובגודל אחד מהשדיים. •התנפחות, התעבות או כאב מתמיד בשדיים , או באחד מהם, אשר תחושתם שונה מהתחושות הרגילות של טרום-מחזור.התנפחות הזרוע העליונה מידע נוסף על מבנה השד תוכלי לקרוא בפרק אודות השד באתר של עמותת "אחת מתשע" http://www.onein9.org.il/getfile.asp?file=about.doc עמותת "אחת מתשע" עורכת סדנאות הדרכה לבדיקת שד. באם תהיה מעוניינת לקחת חלק בסדנה זו, את מוזמנת לפנות לעמותה לטלפון שמספרו- 036021717. חשוב לציין בהזדמנות זו, כי בדיקת שד עצמית היא חלק משגרת בדיקות המומלצת לכל אישה אשר כוללת בנוסף לבדיקה העצמית בדיקה קלינית ע"י רופא- רצוי כירורג מומחה לשד. ממוגרפיה אינה שיטת אבחון מומלצת לנשים צעירות בגלל הצפיפות הגבוהה של רקמת השד אצלן אשר אינה מאפשרת אבחנה. כך שהשימוש בממוגרפיה מתחת גיל 40 לצורך גילוי מוקדם אינו נפוץ ושמור אך ורק למקרים מיוחדים. השימוש באולטרהסאונד שד תופש מקום חשוב יותר ויותר בגילוי של סרטן שד בנשים צעירות. בברכה, אנה

החלטות כאלו לא יכולות להיעשות האינטרנט. את חייבת לפנות בהקדם לבדיקה עם רופא מנתח המומחה לגידולים בלבלב

שלום יובל, 1. מהימנות הבדיקה לאבחון הדבקה ב- B. burgdorferi (בטכניקה משולבת של ELISA עם Western Blot) נחשבת כטובה למדי. 2. אינני מכיר בדיקה אחרת המקובלת בארץ. 3. כמו לכל בדיקה, גם לה יש שיעור מסוים של False Negative, ושיעור זה משתנה בין ארץ לארץ ובים סוגי הבדיקות השונים. 4. "תקופת החלון" לאבחון המחלה יכולה להגיע לכחודש (ממועד ההדבקה). הרבה בריאות אפי

שלום לך אשמח לסייע לך דנית אני ממליצה למטופלות שלי ובכלל לנשים שמעוניינות להכיר את גופן ולהרות באופן טבעי להשתמש בבדיקת חום שחר. מצרפת לינק למאמר שלי בנושא שבו ניתן הסבר מלא לאופן המדידה ועל מה לשים דגש, ומטרת הבדיקה אם יהיו לך שאלות נוספות - אשמח לענות: http://www.healthyu.co.il/monitoring-basal-body-tempreture תוכלי להדפיס את המאמר ו/או לקרוא אותו ישירות מן האתר. יש שם גם קישור לטבלת חום שחר שתוכלי להדפיס. -- בכל מקרה מצרפת לכאן גם את תוכן המאמר - כדי שיהיה לך נוח: מעקב חום השחר ומעקב הפרשות basal thermometerרוצה להרות? מנסה לאתר את מתי חל הביוץ שלך? בעזרת שיטת מעקב חום השחר ושיטת מעקב ההפרשות תוכלי לזהות בקלות את הימים הפוריים שלך בחודש ולתזמן לפיהם את קיום יחסי המין. המאמר הבא מסביר כיצד יש לבצע את כל אחת מהשיטות וכיצד לפענח את תוצאות המעקבים. מעקב חום השחר מעקב חום השחר הינו שיטה פשוטה וקלה שתאפשר לך לזהות מתי הביוץ מתקרב לצורך תזמון יחסי המין. חום השחר המכונה גם חום הגוף הבסיסי BBT (Basal Body Tempreture) הינו החום הנמוך ביותר של הגוף בטווח של יממה אחת. המעקב אחר חום השחר מאפשר לזהות את מועד הביוץ לצורך תזמון יחסי מין לכניסה (או להמנעות מכניסה) להריון והוא מהווה גם אינדיקציה אבחונית לבעיות שונות במחזור הווסת. אז איך תמדדי את חום השחר? את חום השחר מודדים מיד עם ההשכמה ולפני שאת קמה מהמיטה או מבצעת כל פעולה אחרת. מדידת החום מתבצעת בפה באמצעות מד חום דיגיטלי אותו יש להניח סמוך למיטה. השימוש במד חום דיגיטלי מומלץ הן בשל הקריאה המדוייקת והן בשל כך שאין צורך לנער אותו (הניעור מעלה את חום הגוף). רצוי שההשכמה והמדידה יתבצעו בשעה קבועה ככל האפשר ולאחר שנת לילה שלם רציפה. אין צורך להמתין לווסת הבאה לשם התחלת המדידה. את תוצאות המדידה רושמים בטבלה הבאה. טבלת חום שחר טבלת חום השחר להורדת הטבלה המוכנה לשימוש לחצי כאן איך למלא את הטבלה? מעל כל עמודה רשמי את התאריך שבו נלקחה המדידה. המדידה צריכה להתבצע בכל יום. אינך חייבת להתחיל דווקא ביום הראשון למחזור הווסת אך כדאי להתחיל לכתוב את מידת החום תוך התייחסות לימים שבציר ה-X . לדוגמא, אם התחלת את מדידת החום ביום ה- 15 של מחזור הווסת, אז כתבי את מידת החום ביום 15. מתחת לציר ה- X (ימים) רשמי הערות על אירועים מיוחדים כגון: מחלות ובפרט מחלות חום (שכמובן יש להן השפעה על מעקב החום), קיום יחסי מין, התעוררות במהלך הלילה, לילה ללא שינה מספקת, שימוש באלכוהול/סמים, מתח יוצא דופן וכו'. לכל שינוי כזה יש השפעה על מעקב החום. את ימי הווסת ניתן לסמן בעקומה בצבע אחר. רצוי גם לרשום תחת ציר ה- X את מאפייני הדימום הווסתי: צבע הדם, כמותו, נוכחות קרישים, נוכחות מוקוס וכו'. זהו את מוכנה לצאת לדרך. בכל בוקר עלייך לרשום את החום שמדדת. ולאחר מכן משכי קו בין הנקודות או האיקסים על מנת לראות את הרצף. יש למלא את הטבלה יום אחר יום גם בימים שלאחר הביוץ וגם במועד הווסת. בדיקת חום השחר יכולה לתת לך אינדיקציה האם קיימת יחסי מין בימים הנכונים וכן אינדקציה לחודשים הבאים במידה והמחזור שלך סדיר. ניתן להפסיק את המעקב לאחר בדיקת בטא חיובית. חשוב: אין ערך למדידה שנעשתה שלא על פי הכללים. לכן, יש נשים שבשל אורח חיים ואילוצים שונים אין להן אפשרות לבצע מעקב חום, או שלמעקב החום אין שום משמעות גניקולוגית אבחנתית. למשל נשים שאינן ישנות שנת לילה רצופה כי הן אמהות לילדים צעירים, או נשים העובדות בעבודת משמרות. איך לפענח את התוצאות? בחלקו הראשון של המחזור – הזמן בין תחילת הווסת לביוץ (המכונה השלב הפוליקולארי) – חום הגוף הצפוי יהיה נמוך יחסית – בטווח שבין 36.1- 36.5 מעלות צלזיוס. יתכנו שינויים קלים מיום ליום בטווח מצומצם של 0.1-0.3 מעלות. ביום הביוץ, או פחות מיממה לפניו, צפויה עליה ממוצעת בטמפרטורת הגוף של 0.3-0.5 מעלות. אצל חלק מהנשים תהיה ירידה קטנה בחום הגוף יום לפני הביוץ – זהו מצב תקין. אחרי הביוץ חום גופך אמור להיות מעל 36.6 כשהטמפרטורה הממוצעת בימים שבין הביוץ למחזור (המכונים השלב הלוטאלי) הינה 36.8-36.9 מעלות צלזסיוס. הסיבה לעלייה בחום הגוף הינה הפרשת הורמון הפרוגסטרון המתרחשת על ידי הגופיף הצהוב לאחר הביוץ. במצב של הרין חום הגוף ישאר גבוה מאחר והורמון הבטא (HCG) מגרה את הגופיף הצהוב להמשיך ולהפריש פרוגסטרון בכמויות גדולות. במידה וחום הגוף נשאר גבוה ברציפות למעלה מ-16 ימים לאחר הביוץ, יש לבצע בדיקת הריון. החום יורד באופן חד ביום קבלת הווסת או ביום שלפניה. למה חשוב לשים לב בתוצאות הטבלה? מעקב חום שחר מסייע לקבוע את מועד הביוץ וגם יכול להצביע על בעייתיות במחזור הווסת. חשוב לשים לב למחזוריות ולרצפים המופיעים בטבלה: התקופה הפוליקולארית בה החום נמוך אמורה להמשך 10-20 יום. תקופת חום נמוך ארוכה יותר עלולה להעיד על בעיות בהבשלת הזקיק. התקופה הלוטאלית בה החום גבוה אמורה להמשך 14 ימים – תקופה קצרה יותר וגם ירידה זמנית שלאחריה יש עליה עלולות להעיד על החלשות הגופיף הצהוב לפני הזמן. אם את מזהה בעיה כדאי לפנות למטפל והטבלה תשמש עבורו כלי אבחנתי מצויין להמשך הטיפול. מעקב הפרשות צוואר הרחם מאחר והנשים פוריות רק בימים שסביב לביוץ בימים אלו גופן מייצר נוזל מיוחד המגן על הזרע מפני חומציות הנרתיק, מזין אותו ומשפר את ניידותו. נוזלי צוואר הרחם הינם הסימן המשמעותי ביותר לביוץ עבור בני זוג המנסים להכנס להריון. מעקב אחר הפרשות הביוץ יכול לתת לך אינדיקציה מתי מתחילה התקופה הפוריה שלך בחודש לצורך תזמון יחסי המין. כיצד משתנה נוזל צוואר הרחם לאורך החודש? מיד לאחר הווסת התחושה בנרתיק תהיה יבשה או לחה מעט. הרטבת האצבע בנוזלים בתקופה זו של החודש תתאדה תוך שניות. לאחר מספר ימים מופיע נוזל דביק ללא תחושת רטיבות. בתקופה זו כבר תתכן הפריה. בהמשך, מופרש נוזל שמרקמו מזכיר קרם חלקלק במרקם דליל או קרמי ובתקופה הפוריה ביותר תהיה תחושה של רטיבות וסיכוך בנרתיק והנוזל המופרש מצוואר הרחם מזכיר חלבון ביצה או ג'לי במרקמו והוא יכול להמתח בין 2 אצבעות. כדי לא לפספס את חלון הפוריות רצוי לקיים יחסי מין כבר בתקופה בה מופיעה הפרשה במרקם חלבי בתכיפות של אחת ליום – יומיים. רשמי גם את מעקב ההפרשות בטבלה לצורך מעקב על סדירות המחזור. שימוש משולב בשתי השיטות של מעקב חום שחר ומעקב אחר נוזל צוואר הרחם יכול להניב מידע רב ולתת תוצאות מצויינות. במידה ולאחר מספר חודשי מעקב ותזמון יחסי מין בימים הפוריים עדיין לא הרית או שגילית כי יש לך אי סדירות בביוץ או בעיה אחרת כגון שלב לוטאלי קצר מדי מומלץ להגיע לטיפול ולהתחיל בבירור ראשוני. M.A. DIP AC מיכל שלזינגר רפואה סינית אינטגרטיבית התמחות בגינקולוגיה ופוריות WWW.HEALTHYU.CO.IL 052-8728526

שלום רב, כאשר יש מצב חריג בשק האשכים - יש לשלול ראשית מצב המסכן את האשך או את בעליו: תסביב, סרטן האשכים או זיהום. משנשללו אפשרויות אלה - קיימות סיבות נוספות אחרות: כאב מוקרן ממקור אחר, תסמונת הכאב הכרוני, וריקוצלה, דלקת כרונית בערונית וסיבות נוספות. לפי תוצאות הסונר - נראה כי הוריקוצלה שלך אינו גדול ולכן הסיכוי שיגרום לכאב גם הוא אינו גדול. ההמלצה היא לפנות לאורולוג, לתאר היטב את הכאב, לעבור בדיקה גופנית ולהראות את תוצאות הבדיקות. בחלק מהמקרים תמצא הסיבה לתחושות, בחלק מהמקרים לא. בחלק מהמקרים יהיה ניתן לטפל במקור התחושות ובחלק רק טיפול בתסמינים. בריאות טובה, ד"ר רענן טל

שלום רב לאמא, וריקוצלה היא בעיה שכיחה - כ- 15% מהנערים. האבחון העיקרי הוא בבדיקה גופנית על ידי הרופא. חשוב להבין האם הוריקוצלה גורם להפרעה ביצור הזרע - לכן הומלץ על בדיקת זרע. לעיתים ישלח הרופא לבדיקת סונר (אולטראסאונד) דופלר של האשכים - על מנת לראות טוב יותר את הוריקוצלה ואת האשכים. לא תמיד נדרש טיפול בוריקוצל. טיפול מומלץ בעיקר במקרים בהם קיימת פגיעה בתפקוד האשך. ניתן לבצע את הטיפול על ידי ניתוח או צינתור. רוב הטיפולים המבוצעים הם על ידי ניתוח. בגברים צעירים ובריאים נראה כי הסיכון בהרדמה הוא קטן יחסית ולכן, רבים אינם נרתעים מניתוח. ישנן שיטות ניתוח שונות - קשירה גבוהה של הורידים המורחבים, קשירה מפשעתית וניתוח מיקרו-כירורגי בסיוע מיקרוסקופ ניתוחי. כדאי לקרוא וללמוד על השיטות, על היתרונות והחסרונות, ולבחור את השיטה המתאימה לכם. טיפולים רבים בוריקוצלה מבוצעים ברפואה הפרטית - בעיקר בגלל התור הארוך ברפואה הציבורית - שכן לא מדובר בניתוח דחוף או מציל חיים. ברפואה הפרטית ניתן לבחור כל שיטת ניתוח לפי רצונכם, בעוד שברפואה הציבורית מבוצע סוג הניתוח המועדף על ידי המנתח - שהוא אינו לבחירתכם. תוכלי לקרוא עוד על וריקוצלה ועל הטיפול בו בקישור הבא: http://www.doctal.co.il/?page_id=13888 בהצלחה בטיפול, ד"ר רענן טל

הי. למרות ANA חיובי ואנטי DNA חיובי יחד עם התלונות שאת מפרטת- עדיין לא בהכרח מדובר לופוס. ישנו הבדל בין שיטות הבדיקה (למשל ELISA היא שיטה שאינה מדויקת לעומת שיטת קריטידיה) ולכן צריך לוודא שהבדיקות נעשו בצורה נכונה.כנ"ל לגבי נטיה לקרישיות יתר- יש בדיקות ספציפיות שצריך לבצע פעמיים בהפרש של 12 שבועות (אנטי קרדיוליפין, אנטי B2GPI ולופוס אנטיקואגולנט). בכל מקרה, זה נכון שכאשר ישנו חשד סביר ללופוס ו/או לקרישיות יתר יש לקחת בחשבון התלקחות של המחלה וסיבוכים בזמן ההריון וסביב הלידה. לסיכום, בשלב הראשון כדאי לוודא שאכן מדובר בחשדות סבירים למחלה ובמידה וכן יש להיות במעקב משולב של: גניקולוג מומחה להריון בסיכון מוגבר/ראומטולוג/המטולוג. מעקב צמוד והקפדה על הוראות הרופאים יאפשרו תהליך בטוח ומוצלח.