ביופידבק, שיטה קוגנטיבית התנהגותית, מלמדת את המטופלים כיצד...
טיפול ביופידבק בילדים, כאמצעי להתמודדות עם בעיות תפקוד,...
"עובדים על הזיכרון": באמצעות שיטת הביופידבק ניתן לטפל...
לא רק נתונים גופניים משפיעים על תחלואת הלב. גורמים...
מהי שיטת הביופידבק? למי היא יכולה לעזור וכיצד היא מתבצעת?...
שלום לך איתן. תסמונת שלפוחית רגישה מוכרת גם בגברים וסיבותיה שונות. אצלך עד כה הטוביאס נתן פתרון אבל אם התרופה עובדת פחות חשוב קודם כל לשלול מקורות אחרים להפרעה כמו דלקת שתן או הגדלה של הערמונית (בהיותך גבר זה משפיע). ניתן במקביל לטוביאס לתת לך לפי צורך טיפול אנטיביוטי או טיפול לשיפור זרימת השתן או הקטנת הערמונית- בהתאם לממצאים בבדיקות שתבצע. מירבגרון היא תרופה חדשה לשלפוחית רגיזה, עובדת במנגנון שונה מהאנטיכולינרגים ואין בעיה לטול אותה יחד איתם אבל עדיין לא נמצאת לשיווק בארץ. בוטולינום נמצא כטיפול יעיל לשלפוחית רגיזה לפחות לתקופות ולעיתים צריך לחזור עליו. עד כמה שידוע לי אינו בסל וכנראה עולה כמה אלפי שקלים אך ניתן לברר זאת דרך קופ"ח או הביטוחים בשונים וידוע ליש שברוב בתי החולים הגדולים ניתן לקבלו כטיפול לשלפוחית רגישה. כפי שציינתי אם משהו אחר גרם להפרעה שהחמירה וירידה בתגובה לטוביאס- הטיפול בו יחזיר את המצב לקדמותו. לצערי לא ניתן לקחת יותר מ 8 מג' טוביאס ליום.
לאלמוני ושאר המגיבים שלום רב, כפי שעולה מהדיון השהתפתח כאן אפשר להבין עד כמה בעיה של דלקת כרונית בערמונית או בשמה העדכני כיום "תסמונת הכאב הכרוני באגן" CHRONIC PELVIC PAIN SYNDROME אכן היא בעיה מורכבת. בעבר חשבו שמצב זה מקורו תמיד בזיהום חיידקי אולם היום זה כלל לא בטוח . בד"כ התסמינים אינם ספציפים- תכיפות להתרוקנות (מס' רב של פעמים) דחיפות במתן השתן(צורך ניכר ומיידי להתרוקן) קושי בהתרוקנות(תחושה של זרם חלש ו"משהו מפריע"), כאבים באזור הבטן התחתונה, האגן, פי הטבעת, חיץ הנקבים("פרניאום"- האזור שבין שק האשכים לאיבר המין) ועוד ועוד- כולם יכולים להיות כחלק מהתסמונת אך גם ממקור אחר כמו דלקת "רגילה" בשתן או בשופכה, מחלת מין, מחלת אבנים בדרכי השתן, ולעיתים רחוקות- ובאנשים מעל גיל 50- גם במחלות גידולים במערכת זו. גם לחץ נפשי משמעותי, חבלה לעמוד השדרה, מצב לאחר טראומה מקומית-גם הם נמצאו במקרים מסויימים כגורמים לבעיה. עיקר ההפרעה לבסוף הופך להיות נפשי היות וזו טרדה משמעותית והסובלים ממנה אכן אומללים ומחפשים כל פתרון אפשרי לבעיותיהם, ורוב הפתרונות המוצעים לא תמיד עוזרים. כדי לאבחן באופן מלא רצוי(ולשלול דלקת כרונית בערמונית)מומלץ לעבור בדיקות מקיפות- מעבר לשיחה המקורית עם הרופא, לבדיקה הגופנית כולל מישוש הערמונית דרך פי הטבעת, מומלץ לבצע גם בדיקות מעבדה כמו שתן כללית ותרבית, תרבית שופכה, תרבית זרע, PCR בשתן למחלות מין כמו כלמידיה, מיקופלזמה ואוריאופלזמה, משטח שופכה לגונוריאה, תרבית 4 כוסות(שנעשית לפני ואחרי עיסוי מקומי של הערמונית) -כדי לנסות למצוא מקור זיהומי חיידקי להפרעה, ואם הוא נמצא אזי אכן טיפול אנטיביוטי ממושך יכול לעזור. ברוב המקרים מבצעים גם הדמיה כמו סונר דרכי שתן ובדיקת שארית כדי לשלול אבנים או הפרעות התרוקנות משמעותיות, שעשויות לגרות את האזור להמשך תסמינים. צריך להבין: היות ומדובר במחלה "כרונית"- היא מחלה מ-מו-ש- כת . כלומר- לוקח ה ר ב ה מאוד זמן להחלים ממנה, ולפעיתים זה לא ממש עובר, אבל המטרה היא להרגיע את התסמינים כדי לחזור לאיכת חיים טובה או לפחות סבירה. צריך לצערי לפעמים להשלים עם המצב ולנסות להקל על התסמינים כמה שניתן בלי שנמצא הגורם הספציפי- וכך קורה ברוב המטופלים:לא מוצאים אצלם שום בעיה- לא אנטומית, לא פיזיולוגית, אין סימני זיהום, אך בשל הדלקת המקומית (יש להבדיל בין דלקת לזיהום: הכוונה ל INFLAMATION ולא ל INFECTION)- הם ממשיכים לסבול. הטיפול שלרוב מומלץ הוא טיפול להקלת תסמינים: ראשית להמנע מגריינים שונים שמחמירים את המצב- להמנע מאלכוהול וקפאין, ממאכלים חמוצים מדי או חריפים מדי, שוקולד וכדומה. להקפיד על שתיה מרובה של מים והתרוקנות יזומה ומלאה, ולפי צורך כפולה בכל פעם. אם יש קשיים משמעויים בהתרוקנות חוסמי אלפא מקלים על ההשתנה בכך שמרפים את שריר הסוגר, אך לא לכל אחד זה עוזר. יש תרופות אנטי-דלקתיות כמו נורופן,אדוויל, אדקס, וולטרן ודומיהם שמקילות כאבים ודלקת מקומית. תרופות טבעיות כמו רווטינקס (שמנים צמחיים), פרמיקסון (דקל ננסי) ודומיהם, שבמקרים אחרים יכולות לעזור. ריכוך צואה בעזרת תוספת סיבים תזונתיים כמו "פסיליום", אמבטיות ישיבה עם תמציות תה קמומיל וגם טיפולים מרפואה משלימה כמו דיקור סיני, דמיון מודרך וכדומה- כולם הומלצו לנסיונות הטבת התסמינים, ויש כאלה שזה עזר להם מאוד. שוב- המטרה היא להגיע למצב בו התסמינים לא מציקים כל כך ואפשר "לחיות איתם". עיסוי מקומי לערמונית, חימום, גלי מיקרו או ניתוחים באזור צוואר השלפוחית ממש לא מומלצים, בטח שלא בגיל כל כך צעיר כמו 23, ובטח אם אתה עדיין רוצה לשמר את היכולת לשלוט במתן השתן או להצליח לתפקד מינית באופן תקין ולהביא ילדים לעולם. יש אנשים שעוברים פיזיותרפיה לרצפת אגן- אבל לא לחיזוק (שיחמיר את ההפרעה) אלא- ללימוד טכניקות הרפיה, או מבצעים ביופידבק- שגם יכול לעזור. אם כבר עברת את כל הבדיקות הללו,והכל נשלל,ואם עיקר הכאב הוא גרמי(בעצמות) אולי כדאי לך לברר עם אורטופד לגבי עמוד השדרה היות ואזור האגן כולו (גם קצה הפין) מעוצבב מאיזור עמוד השדרה התחתון L1-S5 ואם יש הסטוריה של חבלה כדאי גם לשקול לעבור מיפוי עצמות או הערכה נוירולוגית. יש כאלה שנעזרים גם במרפאת כאב. מקווה שתמצא דרך להקל על התסמינים.הרבה בריאות.
קובי שלום, ציינת בשאלתך שאין קשר בין האכילה בלילה לבין הבחילות אבל אני עדיין חושבת שנכון לבדוק זאת. הייתי מנסה שהארוחה האחרונה תתקיים לפחות 3 שעות ממועד השינה ושקיימת עדיפות להשתמש בכרית מוגבהת. אני ממליצה להימנע מארוחה גדולה ובעיקר להימנע מארוחה שומנית בין אם מדובר באוכל מטוגן או בריבוי שומן בריא כמו טחינה ושמן זית. מעבר לכך מכיוון שאתה לא שולל פן פסיכולוגי יש מקום לטפל גם בהיבט זה. מסיבה זו פעמים רבות אני משלבת בעבודתי גם טיפול תזונתי וגם ביופידבק. אתה מוזמן לקרוא על זה קצת באתר שלי. יחד עם זאת, כמובן שההמלצה אינה מהווה תחליף להתייעצות עם רופא ושלילת בעיה רפואית. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
ביופידבק, שיטה קוגנטיבית התנהגותית, מלמדת את המטופלים כיצד...
טיפול ביופידבק בילדים, כאמצעי להתמודדות עם בעיות תפקוד,...
"עובדים על הזיכרון": באמצעות שיטת הביופידבק ניתן לטפל...
לא רק נתונים גופניים משפיעים על תחלואת הלב. גורמים...
מהי שיטת הביופידבק? למי היא יכולה לעזור וכיצד היא מתבצעת?...
חרדת נהיגה היא בעיה שכיחה שלרוב קשורה לטראומה. טיפול...
התגובה הפיזיולוגית על מצב לחץ מכוונת אותנו לברוח או להילחם,...
הפרעות במערכת העיכול מציקות לסובלים מתסמונת המעי הרגיז. חלק...
הזעת יתר בכפות הידיים או בבית השחי היא תופעה הפוגעת באיכות...
סובלים מגלים של דיכאון? התרופות לא עוזרות? כדאי לשקול גם...
מתמודדים עם סוכרת? רוצים להיפרד מהתרופות או לשלב טיפולים...
ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז מתקשים לשלוט על תגובותיהם....
חרדות הן חלק מהילדות, אבל כשהתפקוד משתבש, הילד זקוק לעזרה....
הבשורה הרעה: לחץ וחרדה גורמים למחלות שונות. הבשורה הטובה:...
הכירו, DTS (Spinal Decompression Therapy) - טיפול המסייע...
סקירה מקיפה מגלה כי תרגילים בזמן הריון ואחרי הלידה עשויים...
ירידה קוגניטיבית ומוטורית עלולה להביא לפגיעה קשה בעצמאות...
כאבים כתוצאה מחרדה פועלים כמעגל קסמים - ככל שאנו חוששים...
איך משפרים את ההליכה והתנועה אצל נפגעי חוט השדרה או אצל...
ממצא: לטיפול קוגניטיבי התנהגותי בשילוב טיפול תרופתי תועלת...
כוח המוח - על היכולת "לאמן" את המוח, ועל הטיפול בבעיות קשב...
העישון גורם לפגיעה בריאותית מצטברת. כאשר אדם מבוגר מעשן,...
שלום לך איתן. תסמונת שלפוחית רגישה מוכרת גם בגברים וסיבותיה שונות. אצלך עד כה הטוביאס נתן פתרון אבל אם התרופה עובדת פחות חשוב קודם כל לשלול מקורות אחרים להפרעה כמו דלקת שתן או הגדלה של הערמונית (בהיותך גבר זה משפיע). ניתן במקביל לטוביאס לתת לך לפי צורך טיפול אנטיביוטי או טיפול לשיפור זרימת השתן או הקטנת הערמונית- בהתאם לממצאים בבדיקות שתבצע. מירבגרון היא תרופה חדשה לשלפוחית רגיזה, עובדת במנגנון שונה מהאנטיכולינרגים ואין בעיה לטול אותה יחד איתם אבל עדיין לא נמצאת לשיווק בארץ. בוטולינום נמצא כטיפול יעיל לשלפוחית רגיזה לפחות לתקופות ולעיתים צריך לחזור עליו. עד כמה שידוע לי אינו בסל וכנראה עולה כמה אלפי שקלים אך ניתן לברר זאת דרך קופ"ח או הביטוחים בשונים וידוע ליש שברוב בתי החולים הגדולים ניתן לקבלו כטיפול לשלפוחית רגישה. כפי שציינתי אם משהו אחר גרם להפרעה שהחמירה וירידה בתגובה לטוביאס- הטיפול בו יחזיר את המצב לקדמותו. לצערי לא ניתן לקחת יותר מ 8 מג' טוביאס ליום.
לאלמוני ושאר המגיבים שלום רב, כפי שעולה מהדיון השהתפתח כאן אפשר להבין עד כמה בעיה של דלקת כרונית בערמונית או בשמה העדכני כיום "תסמונת הכאב הכרוני באגן" CHRONIC PELVIC PAIN SYNDROME אכן היא בעיה מורכבת. בעבר חשבו שמצב זה מקורו תמיד בזיהום חיידקי אולם היום זה כלל לא בטוח . בד"כ התסמינים אינם ספציפים- תכיפות להתרוקנות (מס' רב של פעמים) דחיפות במתן השתן(צורך ניכר ומיידי להתרוקן) קושי בהתרוקנות(תחושה של זרם חלש ו"משהו מפריע"), כאבים באזור הבטן התחתונה, האגן, פי הטבעת, חיץ הנקבים("פרניאום"- האזור שבין שק האשכים לאיבר המין) ועוד ועוד- כולם יכולים להיות כחלק מהתסמונת אך גם ממקור אחר כמו דלקת "רגילה" בשתן או בשופכה, מחלת מין, מחלת אבנים בדרכי השתן, ולעיתים רחוקות- ובאנשים מעל גיל 50- גם במחלות גידולים במערכת זו. גם לחץ נפשי משמעותי, חבלה לעמוד השדרה, מצב לאחר טראומה מקומית-גם הם נמצאו במקרים מסויימים כגורמים לבעיה. עיקר ההפרעה לבסוף הופך להיות נפשי היות וזו טרדה משמעותית והסובלים ממנה אכן אומללים ומחפשים כל פתרון אפשרי לבעיותיהם, ורוב הפתרונות המוצעים לא תמיד עוזרים. כדי לאבחן באופן מלא רצוי(ולשלול דלקת כרונית בערמונית)מומלץ לעבור בדיקות מקיפות- מעבר לשיחה המקורית עם הרופא, לבדיקה הגופנית כולל מישוש הערמונית דרך פי הטבעת, מומלץ לבצע גם בדיקות מעבדה כמו שתן כללית ותרבית, תרבית שופכה, תרבית זרע, PCR בשתן למחלות מין כמו כלמידיה, מיקופלזמה ואוריאופלזמה, משטח שופכה לגונוריאה, תרבית 4 כוסות(שנעשית לפני ואחרי עיסוי מקומי של הערמונית) -כדי לנסות למצוא מקור זיהומי חיידקי להפרעה, ואם הוא נמצא אזי אכן טיפול אנטיביוטי ממושך יכול לעזור. ברוב המקרים מבצעים גם הדמיה כמו סונר דרכי שתן ובדיקת שארית כדי לשלול אבנים או הפרעות התרוקנות משמעותיות, שעשויות לגרות את האזור להמשך תסמינים. צריך להבין: היות ומדובר במחלה "כרונית"- היא מחלה מ-מו-ש- כת . כלומר- לוקח ה ר ב ה מאוד זמן להחלים ממנה, ולפעיתים זה לא ממש עובר, אבל המטרה היא להרגיע את התסמינים כדי לחזור לאיכת חיים טובה או לפחות סבירה. צריך לצערי לפעמים להשלים עם המצב ולנסות להקל על התסמינים כמה שניתן בלי שנמצא הגורם הספציפי- וכך קורה ברוב המטופלים:לא מוצאים אצלם שום בעיה- לא אנטומית, לא פיזיולוגית, אין סימני זיהום, אך בשל הדלקת המקומית (יש להבדיל בין דלקת לזיהום: הכוונה ל INFLAMATION ולא ל INFECTION)- הם ממשיכים לסבול. הטיפול שלרוב מומלץ הוא טיפול להקלת תסמינים: ראשית להמנע מגריינים שונים שמחמירים את המצב- להמנע מאלכוהול וקפאין, ממאכלים חמוצים מדי או חריפים מדי, שוקולד וכדומה. להקפיד על שתיה מרובה של מים והתרוקנות יזומה ומלאה, ולפי צורך כפולה בכל פעם. אם יש קשיים משמעויים בהתרוקנות חוסמי אלפא מקלים על ההשתנה בכך שמרפים את שריר הסוגר, אך לא לכל אחד זה עוזר. יש תרופות אנטי-דלקתיות כמו נורופן,אדוויל, אדקס, וולטרן ודומיהם שמקילות כאבים ודלקת מקומית. תרופות טבעיות כמו רווטינקס (שמנים צמחיים), פרמיקסון (דקל ננסי) ודומיהם, שבמקרים אחרים יכולות לעזור. ריכוך צואה בעזרת תוספת סיבים תזונתיים כמו "פסיליום", אמבטיות ישיבה עם תמציות תה קמומיל וגם טיפולים מרפואה משלימה כמו דיקור סיני, דמיון מודרך וכדומה- כולם הומלצו לנסיונות הטבת התסמינים, ויש כאלה שזה עזר להם מאוד. שוב- המטרה היא להגיע למצב בו התסמינים לא מציקים כל כך ואפשר "לחיות איתם". עיסוי מקומי לערמונית, חימום, גלי מיקרו או ניתוחים באזור צוואר השלפוחית ממש לא מומלצים, בטח שלא בגיל כל כך צעיר כמו 23, ובטח אם אתה עדיין רוצה לשמר את היכולת לשלוט במתן השתן או להצליח לתפקד מינית באופן תקין ולהביא ילדים לעולם. יש אנשים שעוברים פיזיותרפיה לרצפת אגן- אבל לא לחיזוק (שיחמיר את ההפרעה) אלא- ללימוד טכניקות הרפיה, או מבצעים ביופידבק- שגם יכול לעזור. אם כבר עברת את כל הבדיקות הללו,והכל נשלל,ואם עיקר הכאב הוא גרמי(בעצמות) אולי כדאי לך לברר עם אורטופד לגבי עמוד השדרה היות ואזור האגן כולו (גם קצה הפין) מעוצבב מאיזור עמוד השדרה התחתון L1-S5 ואם יש הסטוריה של חבלה כדאי גם לשקול לעבור מיפוי עצמות או הערכה נוירולוגית. יש כאלה שנעזרים גם במרפאת כאב. מקווה שתמצא דרך להקל על התסמינים.הרבה בריאות.
קובי שלום, ציינת בשאלתך שאין קשר בין האכילה בלילה לבין הבחילות אבל אני עדיין חושבת שנכון לבדוק זאת. הייתי מנסה שהארוחה האחרונה תתקיים לפחות 3 שעות ממועד השינה ושקיימת עדיפות להשתמש בכרית מוגבהת. אני ממליצה להימנע מארוחה גדולה ובעיקר להימנע מארוחה שומנית בין אם מדובר באוכל מטוגן או בריבוי שומן בריא כמו טחינה ושמן זית. מעבר לכך מכיוון שאתה לא שולל פן פסיכולוגי יש מקום לטפל גם בהיבט זה. מסיבה זו פעמים רבות אני משלבת בעבודתי גם טיפול תזונתי וגם ביופידבק. אתה מוזמן לקרוא על זה קצת באתר שלי. יחד עם זאת, כמובן שההמלצה אינה מהווה תחליף להתייעצות עם רופא ושלילת בעיה רפואית. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
קלרה שלום, את מתארת בשאלתך תופעה מורכבת ועושה רושם שמדובר בשילוב של מרכיב רגשי ותזונתי כאחד. לצערי בכל הקשור למערכת העיכול אין תרופת קסם או הנחייה כללית שתקל על סבלך. בעבודתי עם מטופלי גסטרו אני מחברת פעמים רבות טיפול תזונתי עם טיפול ביופידבק משולב CBT. במידה וסיימת את הבירור הרפואי בפירוש יש מקום לפנות לדיאטנית גסטרו ו/או טיפול רגשי לקבלת הנחיות מותאמות אישית. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
קובי שלום, חסרים נתונים בשאלתך אבל ההתרשמות הכוללת היא שיש פה בעיקר עניין התנהגותי. חוסר הביטחון או האמון שלך במערכת העיכול יוצר כדור שלג וזה כמו נבואה שמגשימה את עצמה. בנוסף, ייתכן שהתזונה שלך מעודדת פעילות מעיים ודחיפות יציאות. אני לרוב מטפלת הן בהיבט התזונתי והן בהיבט הרגשי באמצעות ביופידבק בשילוב CBT. אני ממליצה לך לקרוא קצת עם הנושא באתר שלי. בכל מקרה יש לך לפנות לאיש מקצוע עם ניסיון במערכת העיכול לקבלת מענה מותאם אישית. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
מיכה שלום, על פניו המצב שאתה מתאר עכשיו לא שונה מהותית מהמצב שתיארת בעבר ואותו כנ"ל תקף גם לגבי האבחנה שניתנה לך. יחד עם זאת, זה יהיה לא מקצועי או אחראי מצידי לומר לך לוותר על בדיקת רופא. בכל מקרה נכון ללכת להתייעץ עם רופאת המשפחה ולפעול בהתאם להמלצותיה (גם אם הן תהיינה פניה מחודשת לגסטרואנטרולוג). לצד הבירור הרפואי, אני ממליצה לך לפנות גם לדיאטנית גסטרו שכן מההתרשמות שלי אמנם "למדת לחיות" עם הסימפטומים אבל בפירוש ייתכן ששינוי תזונתי יביא להטבה משמעותית ושיפור איכות החייך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
ליאת שלום פורום זה נועד לספק מידע בנושא מחלת פרקינסון ואין באפשרותנו לתת עצות לבירור או טיפול פרטני (למקרה ספציפי). לשם כך עלייך לפנות לבדיקה ויעוץ אצל נוירולוג
אולג שלום, תלונותיך מחשידות לקשיי התרוקנות בשל בעיה ברצפת האגן. יחד עם זאת, לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי או לגסטרואנטרולוג בעל התמחות ספציפית בתנועתיות מערכת העיכול או רצפת האגן לבירור (שסביר שיכלול בדיקת מנומטריה, ודפקוגרפיה או אולטרסאונד פרינאלי דינאמי) והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על עצירות וקשיי התרוקנות: עצירות כרונית היא בעיה מוכרת ורבים/ רבות סובלים ממנה. אמנם עצירות מוגדרת כפעולת מעיים לא תכופה, אולם בהגדרה רחבה יותר, עצירות מתייחסת גם לקושי להתרוקן, לצורך במאמץ בזמן היציאה, התרוקנות לא מושלמת (שאת אכן מתארת), ירידה בנפח הצואה וצורך בשימוש באמצעים על מנת להשיג יציאות סדירות. ישנן סיבות רבות היכולות לתרום לעצירות או לקושי בהתרוקנות, הכוללות בין היתר הרגלי תזונה לא נכונים, אורח חיים הכולל חוסר פעילות גופנית, התאפקות כתוצאה מחוסר תנאים להתפנות (כפי שנהגת תקופה ארוכה), שימוש יתר במשלשלים, "מעי עצל", ותפקוד או מבנה לא תקין של רצפת האגן. קיימים גם גורמים נוספים, אך תהיה הסיבה אשר תהיה, בכל מקרה של עצירות ממושכת מומלץ להיבדק אצל רופא מומחה בתחום. בירור לעצירות כולל בד"כ מלבד בדיקת כירורג קולורקטאלי המומחה בתחום זה, גם בדיקות עזר, כולל בדיקת תנועתיות המעי ותפקוד רצפת האגן. הטיפול תלוי במידה רבה בתוצאות הבירור, ובד"כ כולל גם הוספת סיבים למזון ושתיה רבה, ופעילות גופנית. טפול "התנהגותי" (ביופידבק) ולפעמים גם ניתוחי יכול להועיל אם מאובחנת בעיה בתנועתיות של המעי, או בעיה חסימתית ברצפת האגן. חשוב לציין כי במקרים רבים ניתן לעזור בבעיה זו ולשפר באופן ניכר את איכות החיים, ומומלץ לפנות למי מהרופאים העוסקים ספציפית בנושא זה (כירורגים קולורקטאליים או גסטרואנטרולוגים המתמחים בתנועתיות מערכת העיכול) שבקיאים באפשרויות הטיפול
שלום לך שרון. יש אנשים שיש להם שלפוחית רגישה, או שלפוחית בנפח קטן שמתקשים להתאפק וסובלים מתכיפות דוחיפות במתן התשןץ יש לכך פתרונות רבים- אבל צריך לעבור בירור ולבדוק זאת כדאי לשלוח בדיקות שתן לשלול זיהום, כדאי לבצע אולטראסאונד לראות את מבנה מערכת השתן ולפי צורך אולי אתה צריך הערכה בבדיקה אורודינמיקת שתראה את התפקוד . לאחר מכן ניתן להתאים לך טיפול - בין אם שינוי התזונה והשתיה שלך(המנעות מקפאין ושוקולד למשל) ובין אם בתרגול לשלוחית שניתן ללמוד בעזרת ביופידבק או טיפול עם תרופות.
ירון שלום, מומלץ להשתמש במשחת ניפדיפין 4 פעמים ביום, ללא קשר לזמן בו כואב או לזמן היציאה. גם אם הכאב חולף לחלוטין, מומלץ להמשיך טיפול ל 6 שבועות. מומלץ להקפיד על ריכוך יציאות בכלכלה עשירה בסיבים (ניתן להשתמש בתוסף סיבים טבעוני שניתן לרכוש בכל בית מרקחת ללא מרשם) ושתיה מרובה, או במוצרים מרככי יציאות אחרים כגון נורמלקס. אם זה לא עוזר, מומלץ לברר את סיבת העצירות הכרונית. אם אין הטבה מספקת, מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול. קצת מידע כללי על פיסורה: פיסורה אנאלית היא מחלה נפוצה של פי-הטבעת הגורמת לסבל רב ללוקים בה. במחלה זו נוצר סדק בעור המצפה את מוצא פי הטבעת. בדרך כלל הפיסורה (החתך) ממוקמת בדופן האחורית של פי-הטבעת, ולעתים בדופן הקדמית. המחלה מתאפיינת בכאבים עזים בעת היציאות ובדימום קל. הגורם העיקרי להופעת הפיסורה הוא בד"כ עצירות קשה ומעבר של צואה קשה הגורמת לשריטה ברירית ובעור. הפציעה מעמיקה עד לשריר פי-הטבעת, והכאב גורם להתכווצות קשה ומכאיבה של השריר הטבעתי שסביב פי-הטבעת. כך נוצר מעגל של כאב המוביל להתכווצות השריר ועצירות הגורמת למעבר של צואה קשה דרך השריר המכווץ הגורם לפציעה של הרירית. הטיפול בפיסורה מבוסס על שבירת המעגל שתואר לעיל. הדבר נעשה בשני אמצעים עיקריים: ריכוך היציאות כך שלא יפצעו שוב ושוב את האיזור, והרפיית השריר הטבעתי באמצעים תרופתיים או כירורגים. תזונה מתאימה העוזרת לריכוך הצואה תזונה עשירה בסיבים ותוספי סיבים תזונתיים טבעיים (מומלץ תוסף סיבים מסחרי כגון סיבים על בסיס פסיליום, הניתנים ללא מרשם רופא, לשימוש יומיומי), ומרככי צואה אחרים כמו פרפין או פגלקס, הם הבסיס החשוב ביותר בטיפול בפיסורה. מומלץ לא להתאפק אלא להתפנות כשצריך. המטרה השניה היא להביא להרפיית השריר הטבעתי המכווץ. ישנן משחות המכילות תרופה המרפה את השריר, ובכך מפחיתה את הכאב ומזרזת את הריפוי. ניפדיפין ורקטוג'זיק הן דוגמאות לתרופות כאלו. ניתן להזריק לתוך השריר המכווץ תרופה של חומר משתק שרירים הנקרא בוטוקס, הגורמת להרפיית השריר, הפחתת ההתכווצות ומרגיעה את הכאב באיזור. לזריקה זו שעור הצלחה של כ 70-80% (פחות מאשר ניתוח), והסיכון בה נמוך. לעיתים רחוקות הזרקת החומר יכולה לגרום לירידה קלה ביכולת השליטה, אולם בשימוש בבוטוקס ירידה זו תמיד הפיכה עם הירידה בפעילות החומר. לצערנו היא אינה ניתנת במסגרת מערכת הבריאות הציבורית בשל עלותה. הניתוח מומלץ כאשר אין תגובה לטיפול השמרני ואין שיפור במצב. חשוב לציין כי הניתוח נועד לשיפור איכות החיים והפחתת הסבל, וההחלטה עליו צריכה להתקבל על ידי המטופל והכירורג המטפל ביחד. אם אתה סובל מספיק- ניתן לשקול ניתוח. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים בהרדמה מקומית לחולים המעדיפים זאת, וכרוך לרוב באשפוז של יום אחד. בניתוח מבצעים חיתוך חלקי של שריר הסוגר הפנימי (השריר המכווץ), בכך גורמים לשבירת מעגל הכאב וההתכווצות המפריעים לריפוי. בד"כ הכאב נעלם מספר ימים לאחר הניתוח וההחלמה המלאה היא כעבור מספר שבועות. קיימת חשיבות רבה להמשך הטיפול השמרני, בעיקר דאגה לריכוך הצואה ושמירה על ניקיון האיזור בכל תקופת ההחלמה ובהמשכה. ליותר מ-90% מהחולים שנותחו הבעיה נפתרת לתמיד. על-מנת להפחית את הסיכוי לחזרת בעיה דומה, מומלץ לסגל תזונה עשירה בסיבים או להשתמש בתוסף סיבים טבעוני לטווח ארוך. מעט מידע כללי על עצירות וקשיי התרוקנות: עצירות כרונית היא בעיה מוכרת ורבים/ רבות סובלים ממנה. אמנם עצירות מוגדרת כפעולת מעיים לא תכופה, אולם בהגדרה רחבה יותר, עצירות מתייחסת גם לקושי להתרוקן, לצורך במאמץ בזמן היציאה, התרוקנות לא מושלמת (שאת אכן מתארת), ירידה בנפח הצואה וצורך בשימוש באמצעים על מנת להשיג יציאות סדירות. ישנן סיבות רבות היכולות לתרום לעצירות או לקושי בהתרוקנות, הכוללות בין היתר הרגלי תזונה לא נכונים, אורח חיים הכולל חוסר פעילות גופנית, התאפקות כתוצאה מחוסר תנאים להתפנות (כפי שנהגת תקופה ארוכה), שימוש יתר במשלשלים, "מעי עצל", ותפקוד או מבנה לא תקין של רצפת האגן. קיימים גם גורמים נוספים, אך תהיה הסיבה אשר תהיה, בכל מקרה של עצירות ממושכת מומלץ להיבדק אצל רופא מומחה בתחום. בירור לעצירות כולל בד"כ מלבד בדיקת כירורג קולורקטאלי המומחה בתחום זה, גם בדיקות עזר, כולל בדיקת תנועתיות המעי ותפקוד רצפת האגן. הטיפול תלוי במידה רבה בתוצאות הבירור, ובד"כ כולל גם הוספת סיבים למזון ושתיה רבה, ופעילות גופנית. טפול "התנהגותי" (ביופידבק) ולפעמים גם ניתוחי יכול להועיל אם מאובחנת בעיה בתנועתיות של המעי, או בעיה חסימתית ברצפת האגן. חשוב לציין כי במקרים רבים ניתן לעזור בבעיה זו ולשפר באופן ניכר את איכות החיים, ומומלץ לפנות למי מהרופאים העוסקים ספציפית בנושא זה (כירורגים קולורקטאליים או גסטרואנטרולוגים המתמחים בתנועתיות מערכת העיכול) שבקיאים באפשרויות הטיפול
ניתן לנסות ביופידבק אך אם ייכשל כדאי לשקול ניתוח. ניתן לבצע הניתוח בהרדמה כללית, איזורית ואפילו מקומית.
שלום, ביופידבק זו שיטה טובה להתאמן על חשיפות למה שמעורר חרדה. ממליץ גם לבדוק היפנוזה (אצל מטפל מומחה עם רישיון של משרד הבריאות, לא ללכת לשרלטנים!). אודי
איננו עוסקים בפורום זה בפיענוחים אבל... המדובר בהפרעה בהתרוקנות משנית לקושי בתפקוד הסוגר. יש לפנות לטיפול ביופידבק. זה בקצרה.
שלום, איתמר כיון שאתה כבר מטופל על ידי רופא משפחה, פסיכיאטר וגם פסיכולוג, סביר להניח שאין טעם לחפש שיטות טיפול נוספות. עדיף שתתמיד בטיפולים שכבר התחלת בהם ותשתף פעולה עם המלצות הפסיכיאטר והפסיכולוג שלך. יחד עם זאת, אם זה לא נוסה, סביר בעיניי שטכניקות של הרפייה והיפנוזה יכולות גם להיות רלבנטיות להרחבת "ארגז הכלים" עבורך, בתיאום עם המטפלים, שכבר פנית אליהם. ד"ר מאיר נעמן > פסיכולוג קליני בכיר ומורשה להיפנוזה > 054-754-9898
שלום איתמר. קודם כל ממליץ לך לטפח משחקים בטוחים יותר לשימוש. מעבר לכך נראה כי אתה סובל מתסמיני חרדה שיתכן שקורים לחוויה זו וייתכן שקשורים לדברים אחרים כגון גיוס קרוב לצבא. באופן כללי אני ממליץ לך לפנות לטיפול פסיכולוגי שיאפשר לך להבין את המצוקות והפחדים העמוקים שמעסיקים אותך ולעזור לך להתמודד איתם. כמו-כן אני ממליץ לך על טיפולי גוף נפש כגון מדיטציה או מיינדפולנס שיעזרו לך להתחבר טוב יותר לגוף ולקבל יכולת הרגעה עצמית. בהצלחה.
איתמר שלום אני יודעת שזה מאד לא נעים ולכן אתה מחפש דרכים להילחם בתופעה, אני ממליצה לעשות משהו אחר,לקבל את זה שזאת חרדה ולהפסיק להילחם בה לא להימנע מדברים שאתה רוצה לעשות ואם יש חרדה לקבל את זה להבין שזה גל שעולה ויורד בלי שעושים משהו וזה לא מסוכן הניסיון שלך לגרש את החרדה מעצים אותה. במקום לגרש אתה יכול להזמין אותה. בהצלחה עירית
שלום ג'יין, קיימים סוגים רבים של מערכות ביופידבק למטרה זו. הטיפול בביופידבק הינו חלק מהטיפול ה'שמרני', וטוב לעשותו בהדרכה של פיזיותרפיסטית העוסקת בשיקום רצפת האגן. לעיתים יש צורך בטיפול שהינו התערבותי יותר כגון לייזר וגינלי ייעודי, הזרקה של חומר המעבה את אזור הסוגר או ניתוח קטן וזעיר פולשני (ניתוח 'סרט') לצורך טיפול יעיל בדליפת השתן. ככלל מומלץ לפנות לייעוץ ע"י רופא.ה מומחה.ית באורוגינקולוגיה על מנת להעריך את המצב באופן מדוייק ולדון באפשרויות הטיפול הרלוונטיות. בברכה, ד"ר בני פיינר
את יכולה לנסות לחזור לדיאטה הקודמת שלך ולראות אם זה משפר את המצב (למרות שלא יהיה לי הסבר למה זה קורה...) במקרים נדירים באמת, בלית ברירה, ניתן לבצע ניתוח לכריתת רוב המעי הגס. חשוב למצות את כל אפשרויות הטיפול השמרני. שאלי את הגסטרואנטרולוג המטפל על תרופות היכולות להמריץ את תנועתיות המעיים.
סליחה על העיכוב, פיזיותרפיה של רצפת האגן היא אחד הטיפולים המומלצים במצב של כאבים בקיום יחסים עקב וולוודיניה. ביופידבק היא רק אחת השיטות המקובלות במסגרת פיזיותרפיה.
שלום רב, התזונה שלנו ומצבנו הרגשי משפיעים על תפקוד מערכת העיכול. בפן התזונתי אתה אמנם נמנע ממוצרי חלב אבל קיימים גורמים רבים העשויים להשפיע לשלילה על מערכת העיכול כמו ריבוי סיבים תזונתיים, פרוקטוז, סורביטול, פערים בין ארוחות וכדומה. במקביל הרבה אנשים יכולים להעיד על עצמם שבתקופות של סטרס קיימת החמרה במצבם. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו לקבלת המלצות מותאמות אישית. ובהנחה שאתה יכול לזהות גם מרכיב רגשי אני ממליצה גם על טיפול ביופידבק. אני עובדת רבות בשילוב שתי הגישות ורואה תוצאות מצוינות. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום רב, אם היה לי כדור קסם לתת לך הייתי עושה זאת. יחד עם זאת, אני לא מאמינה שאין מענה או לכל הפחות דרך לשפר את מצבך. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו להתרשמות מהרגלי האכילה שלך והתאמת תפריט מותאם אישית. כמו כן אני יכולה לומר לך מהניסיון שלי שגם טיפול ביופידבק מאוד עשוי להועיל, ובמיוחד אם את יודעת להעיד על עצמך שאת סובלת מסטרס. את מוזמנת להיכנס לאתר שלי ולהתרשם גם מהטיפול התזונתי וגם מהטיפול בביופידבק, אותם אני משלבת ברבים מהמטופלים שלי שסובלים ממעי רגיז. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום טלי, בודאי (!) שאפשר לנתח לפני סיום תכנית הפריון. הדיקלום של הרופאים הוא לידה עלולה להרוס את תוצאות הניתוח. במקרה שלך יש 2 ילדים ואולי את מסתפקת בזה ובכל מקרה לפי ההיסטוריה שלך תאלצי לעבור ניתוח קיסרי בלידה הבאה. אם תהיי מעוניינת ביעוץ את מוזמנת להתקשר לאיה מדיקל 037646930. רפואה שלמה.
שלום, ישנם עוד דרכים כגון ביופידבק ופזיוטרפיה של רצפת האגן והתאמה של הדיאטה. לכן לצורך הערכה ראשונית מציע לך לפנות למרפאה לרצפת אגן (רופאי גסטרו המתמחים ברצפת אגן). בד״כ יש מרפאות כאלה במכוני הגסטרו בבתי החולים הגדולים. שם יעשו הערכה ראשונית של תפקוד הסוגרים שלך ויראו אם ניתן לעזור באופן לא ניתוחי.
אוהד שלום, מטרת הפורום הינה לתת מענה תזונתי לגזים ונפיחויות ואילו את מרבית שאלותיך יש להפנות לרופא ולא דיאטנית. מסיבה זו, לצד הבירור הרפואי אותו אני ממליצה לך להשלים, אתייחס בתשובתי לתחום הטיפולי שלי. השינויים התזונתיים שהצעת לא בהכרח נכונים או מוצדקים. ברור לי שיש הרבה מידע באינטרנט אבל הרבה ממנו סותר ואף שגוי. שינויים תזונתיים שנעשים ללא ליווי איש/ת מקצוע גורמים פעמים רבות לצמצום אכילה יתר על המידה, לחסרים תזונתיים וכל זאת לרוב ללא הטבה משמעותית. מסיבה זו אני ממליצה לך לפנות לייעוץ תזונתי בצורה מסודרת. כמו כן, לאור הפן הרגשי הברור אצלך והקשר החזק שלו למערכת העיכול אני ממליצה לך לשקול אפיק טיפולי נוסף. בעבודתי עם אנשים הסובלים ממערכת העיכול (בין אם מדובר במעי רגיש ובין אם לא) ומתוקף הכשרתי גם כמטפלת ביופידבק מוסמכת, אני פעמים רבות משלבת טיפול זה העובד חזק על הפן הרגשי ובעל תוצאות מעולות גם בכל הנוגע להתקפי חדרה. אם כן, במקביל לבירור הרפואי אני ממליצה לך לשקול שילוב גישות טיפוליות אלה וליצור קשר במידת הרלוונטיות. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il