תוצאות חיפוש עבור תסמונת-מטבולית

שלום אני בן 35 עם עודף משקל של כ 25 ק"ג, יש לי גם רק כליה אחת משום שהשניה נכרתה בגיל 3 יום משום שלא התפתחה. בבדיקות דם מצאו חומצת שתן 7.3 והרופא משפחה לא מתייחס כל כך לממצא הזה . האם מותר לי לשתות חומץ תפוחים כדי להוריד במשקל בהתחשב בנסיבות מעלה? וכן איך אני יכול לשפר את חומצת השתן שלי? תודה

שלום לא ידעתי האם זה הפורום הנכון אבל סהכ אני בריא לפי מה שידוע אבל שמתי לב שאני מודד לחץ דם לפעמים אז הערך התחתון גבוה מעל הנורמה לפעמים בקצת לפעמים יותר (82,89,86) והערך העליון הוא בנורמה (110,120,100,122) כמובן שיש מדידות ששני הערכים תקינים גם גם שמתי לב שאם אני מודד ברצף הלחץ דם משתנה יכול להראות לי 115/75 ואז מדידה דניה שאני עושה ישר אחרי הראשונה מראה 100/82 ומדידה שלישית מראה בכלל 89/80 האם זה מעיד על בעיה כל שהיא יש דרך לבדוק אשמח למענה

שלום לכם בבדיקת US נמצא כבד מאוד שומני בלתי חדיר. בדיקות דם לתפקודי הכבד תקינות. תזונתי דלת שומנים מאוד. האם יש בדיקות נוספות שעלי לערוך? אני חולה מאוד, אבל לא יודעת אם הכבד בין הגורמים לחולשתי. תודה.

שלום וברכה, יש לי מס' שאלות אני בן 29, וחוץ מהאבחנה הסכיזואפקטיבית יש ברקע גם "מבנה אישיות גבולי" ובעבר אבחנה של הפרעה דו-קוטבית והפרעת אישיות (גבולית ותלותית) 1) רציתי לדעת האם "דיכאון עמיד" יכול להתקיים גם כשאין תמונה מלאה של "דיכאון קליני", ז"א רק סימפטומים בודדים של דיכאון עמיד? 2) האם יכול להיות התקף מאני-פסיכוטי או התקף פסיכוטי פרנואידי כתוצאה מנטילת ssri במינון גבוה? ז"א התקף מ"עודף סרוטונין"? הרי ידוע שהתקפים כאלה נובעים מעודף דופמין ולא מעודף סרוטונין, איך זה מסתדר? 3) האם שילוב של 5 מ"ג אביליפיי, 100 מ"ג לוסטרל ו-250 מ"ג למיקטל יכול לגרום לערך נמוך של טסטוסטרון ו"היפוגנדיזם" (הערך של הטסטוסטרון טוטאל עם התרופות הללו היה אצלי 5.40 nmol/L) ובכך לגרום להשמנה ולנפיחות ולהאט את קצב הירידה במשקל ולעשות דחף לפחמימות ומתוקים? האם יש טיפול לזה? יש לציין שאני שוקל 104 קילו והגובה הוא 1.78 למרות שזה לא נראה כ"כ, ז"א שהשומן מתפזר באופן די פרופורציונלי אצלי, אבל ההשמנה היא בעיקר בבטן.. אני עושה ספורט ריצה של 40 דקות 3-4 פעמים בשבוע ומקפיד להימנע מפחמימות ומתוקים, אבל כשאני נוטל את התרופות הנ"ל שציינתי זה יותר קשה.. בלעדי הלוסטרל והאביליפיי זה יותר קל וכמעט אין תיאבון או דחף לכך.. מאידך יש לציין שבלעדיהם יש תחושה של חוסר הנאה מדברים, אי שקט והתעסקויות כפייתיות במחלות נפש, אבחנה, רוחניות מיסטיקה ודת.. כמו כן אבחנו לי ברקע חשיבה "overvalued idea" (בעיקר מחשבות דתיות..), מה הטיפול לזה? איך מבחינים בין חשיבה אובססיבית והתעסקויות טורדניות לבין overvalued idea? אני לא יודע אם אצלי זה OCD פעם אבחנו שיש לי"מרכיבים טורדניים כפייתיים".. 4) מה יותר יעיל בייצוב מצב רוח? למיקטל ואריפליי או ליתיום ולמיקטל? למי יש יותר תופעות לוואי של השמנה והורמונים שציינתי (תסמונת מטבולית וחוסר בטסטוסטסטרון), לליתיום או לאביליפיי? איזה מינון של אריפליי לדעתך מתאים לי? (יש לי אישור מהקופה עד 10 מ"ג) עוד שאלה (מוזרה קצת) - האם נטילה של התרופות הנ"ל (אריפליי לוסטרל ולמיקטל) יכולים לעשות בעיות בכניסה להיריון או לגרום למום בילד שיוולד חלילה וחס? כרגע הורדתי על דעת עצמי כבר בערך כחודש את הלוסטרל והאריפליי בכדי לבדוק את רמת ההורמונים בדם כי היה לי חוסר בטסטוסטרון.. ביום ראשון יש לי בדיקת דם חוזרת בנוסף אני חושש שיש לי אנמיה כי אני חיוור לפעמים ויש לי נשירת שיער מתמדת ועייפות במשך היום בבדיקה האחרונה (עם התרופות) ההמוגלובין (HGB) שלי היה 13.0 g/dl בנוסף הערך של MCHC היה 30.7 TSH היה 1.90 mIU/L CORTISOL-BLOOD היה 655 nmol/L וכן כמו שציינתי TESTOSTERONE- TOTAL היה 5.40 nmol/L סליחה על ה"חפירה" ותודה מראש על המענה (אשמח להתייחסות לכל השאלות..) שבת שלום

שלום, בת 26 בריאה, ברקע התבגרות מינית מוקדמת קיבלתי זריקות. גובה 169 משקל נוכחי 73 עלייה של 8 קילוגרם בשנתיים אחרונות. לפני שבועיים תמונה של שחלות פוליציסטיות בus. אי סדירות במחזור, ללא אקנה או שיעור יתר משמעותי בגוף. בירור הורמונלי כולל LH, FSH,TSH,פרוגרסטרון, אסטרדיול, טוסטסטרון כללי היו תקינים (בוצע ביום שני של המחזור הנוכחי). לאחר בירור נוסף מסתבר שהרופא משפחה החסיר כמה דברים שצריכים להיות גם בבירור הורמונלי כולל 17 הידרופרוגרסטרון וacth לשלילת CAH late onset. ביקשתי מהרופא שישלים גם בדיקות לבירור מטבוליזם של גלוקוז כדי לאבחן סוג ספיציפי של הpcos שיש לו תנגודת לאינסולין לשלילת תסמונת מטבולית או התחלה של או מעקב. מכיוון שבבדיקות דם אחרונות בשנה אחרונה הייתה עלייה לא מוסברת בשומנים בדם במיוחד טריגליצרידים בדם שעמד על 154 פעם אחרונה,מבנה גוף פרופרציונלי אבל שמתי לב שהתחילה להופיע לי השמנה בטנית. הרופא משפחה הוסיף לי עוד בדיקה של insulin antibodies שזה לדעתי לא נכון כי זה נותן אינדקציה לסכרת סוג 1 שהיא לא קשורה במצב שלי וההתייחסות אמורה להיות לכיוון סכרת סוג 2. הוא היה צריך להוסיף בדיקות לבירור מטבוליזם של גלוקוז אחרות נכון? אם כן אז מה בדיוק אני צריכה לבקש ממנו במקום כדי שהוא יתקן לי לפני שאעשה בדיקת דם חוזרת להמשך בירור. הערה ערכי גלוקוז בכל הבדיקות תקינים ולא עוברים את ה80.

שלום רב ד"ר, אני בן 44, סובל שנים רבות מכבד שומני ומתסמונת מטבולית. ב2014, הובחנתי כסוכרתי טייפ 1 לאחר דלקת חריף בלבב. אני מטופל תרופתית ע"י Bezenfibrate, Crestor Ezecor ו Omega 3. הערכים של הכולסטרול תקינים אך טריגליצרידים עדיין בסביבות 240. ערכי סוכר יחסית בסדר, מאוזן עם HbA1c 6.9. אני סטודנט לסיעוד והתחלתי ללמוד על הכבד השומני על רקע לא אלכוהולי (כמו שלי) וגיליתי שזה עלול להוביל עם הזמן לשחמת. והשחמת עצמו חמור מאוד ועלול לגרום לסרטן הכבד שהוא סרטן אלים מאוד. לאור העובדה שאני סובל ממספר מחלות חמורות אני מתחיל לדואג מאוד מהעתיד שלי ומהסיבוכים המצטברים. אני שוקל כ80 קילו בגובה 1.73. ד"ר, בבקשה, אני יודע שרופאים לא יכולים לנבא גיל המוות אבל בינינו, מה הפרוגנוזה שלי? האם אני הולך לאט אך בטוח לשחמת? ולסרטן הכבד? ואולי להשתלת כבד? מה נשאר לי לעשות כדי להאריך חיים? תודה רבה לומר לי את האמת בפנים כי זה מה שאני מבקש ממך. תודה רבה מראש.

שלום רב, אני בן 43, מזה מעל לשנה עושה דיאטה דלת פחמימה וצום לסירוגין 16/8, ו3-4 פעמים בשבוע One meal a day. כמעט ולא עושה פעילות גופנית. ירדתי כ-25 ק''ג ומרגיש מצוין. עם זאת, עשיתי לאחרונה בדיקות דם ושם מופיעות תוצאות שלא ברור איך הן מתיישבות עם התזונה כפי שתיארתי לעיל: HB A1C(%): 5.8% from 5.7% HB A1C(MMOL/MOL) : 40 from 39MMOL/MOL GLUCOSE: 95 from 100MG/DL בנוסף - FERRITIN: 372.86 from 275NG/ML בעבר נמצא באולטרסאונד כבד שומני. אבל איך יכול להיות שלאור התזונה הפרמטר הזה לא משתפר? אשמח אם תוכלו להציע מה יכולות להיות הסיבות לכך שערכי הסוכר גבוהים וגם הערך שכנראה מייצג כבד שומני, וזאת למרות תזונה מאוד דלת פחמימות וצומות לסירוגין. ומה מומלץ לעשות במקרה כזה. בתודה מראש!

שלום בן 35 בשנת 2019 בבדיקות דם היה ערך הuric asid 7.3 בתאריך 11.21 היה 6.8 והיום עלה שוב ל7.3 מה המשמעות של סטייה קלה? (בכללית רשום ש7.2 זה הערך העליון) חוץ מטריגליצרידים גבוהים כל שאר הבדיקות תקינות.

שלום ד"ר ראיתי שציינת שבתנגודת לאינסולין ניתן גם לקחת 2 גלוקומין. לי התנגודת אובחנה עם סוכר 82 ו a1c תקין כי ביקשתי העמסת סוכר בגלל תסמונת מטבולית ושחלות פוליציסטיות. מעל 10 שנים אני עם גלוקומין 1 וסוכר כ 75 ו a1c מאוזן. שעה וחצי אחרי אוכל סוכר 100. הבעיה היא שיש לי נוירופתיה. האם זה נכון שתוספת גלוקומין נוסף לא תוכל למנוע החמרה בנוירופתיה או להשפיע על נוירופתיה כשמדובר על סוכר תקין? למעשה מה שעלול לגרום לי ליותר מקומות עם נוירופתיה זה רק סוכר לא בנורמה ולא תנגודת לאינסולין עם ערכי סוכר תקינים? תודה

שלום יש לי תנגודת לאינסולין ואני שנים עם גלוקומין 1. התנגודת אובחנה עם סוכר 82 וa1c מאוזן כי ביקשתי לקבל העמסת סוכר בגלל תסמונת מטבולית ושחלות פוליציסטיות.כל השנים עם גלוקומין סוכר ו a1c בנורמה אך זה לא אומר לי ממש הרבה לגבי איזון התנגודת כי היא אובחנה עם סוכר 82. קראתי שבסוכרת חשוב לא לחשוף את כף הרגל במקלחת מעל ל 37 מעלות מים שלא תתפתח רגל סוכרתית. יש לי קרעים קטנים באצבעות בכף רגל ימין עקב התכווצויות שרירים בלילה. עד שקראתי על ההנחיות למניעת רגל סוכרתית במקרה שמתי כל יום כרית חשמלית מתחת לכף הגגל והתקלחתי במים חמים ברמה נסבלת אבל יותר מ 37 מעלות על מנת לעזור להזרמת דם וריפוי. האם עדיף להפסיק עם זה? מה למעשה החום גורם לרגל? תודה רבה

אודי וכולם, פעם לא פחדתי מהבריאות כל כך...אולי הייתי צעירה וטפשה שלא עניין אותי כשהרגשתי רע. אולי פשוט חשבתי שמגיע לי עונשים כאלה..לא יודעת... לפני יותר מ20 שנים עברתי ניתוח פריצת דיסק בגב התחתון. הייתי אמא צעירה לילד חולה בן שנה, (פג שהרגשתי אשמה על מחלתו) תינוק יותר נכון שהיה לו אסור להחשף לאף אחד מפני החיידקים..משהו כמו בידוד חברתי כמו הקורונה ;)עד גיל שנתיים..היום הוא בסדר ב"ה. לא אספר לכם הכל..אבל קצת רקע שתבינו. שנה שלימה סחבתי רגל עם כאבי תופת ותפקוד עם התינוק כמעט בלי להתלונן. (בעלי עבד ועבד ועבד) כח סבל עצום שאין לי מושג מאיפה....עד ש..לא יכולתי לזוז כאבים עצומים ש..בקיצור ניתוח. הניתוח הצליח..החלמה קשה של שנה שלימה..עברו השנים..לא משנה מה עברתי עוד....ממש פולניה חולה עם כל מיני..אבל לא התייחסתי למצב הפיזי. כלומר צריך ניתוח-עושים. כדורים-לוקחים עד היום בגלל מחלה כרונית..לא משנה. מה שרציתי לומר שבשנים האחרונות זה מטריד..המצב הגופני שלי. החלו כאבים ביד, כאבי ראש..בקיצר בדיקות.והנה שוב פריצת דיסק והפעם בצוואר..אין מצב שאעבור ניתוח חס ושלום! עושה פיזיו וכל מה שצריך...אבל פתאום מחשבות: מפחיד!!!! ובצוואר לגעת זה...לא מאחלת לשונאים שלי ככה....מפחיד מפחיד מפחיד...שיתוק מהצוואר ומטה זה מפחידדד נוראאאאאא!!!!!! מה יהיה איתי? לא יודעת.. תרגילים ופיזיו..אבל..מפחדת שיחמיר חס ושלום....לא יודעת... פעם שכאב לי הגב התחתון בסדר..כאב היה ניתוח. הניתוח הצליח למזלי..והיום עדיין רגישות ונתפס מידי פעם אבל חיים עם זה....ובצוואר??? אוףףףף..ואני רוצה לחיות בטוב . איכות חיים..מבינים???? כל פעם יש לי משהו אחר..הגוף שלי לא מחזיק אותי יותר..נמאס לו ממני לגוף שלי. אז הוא מכאיב. מחלה, כאבים וכו... פולניה. חולה חולה חולה...ומפחדת מאוד ....ולכן אודי מה שכתבת..נכון, צריך לשמר את הגוף לדאוג לו. יודעת..מרגישה שהוא בוגד בי ..מרגישה מתפרקת. פיזית הפעם ולא רק נפשית...גופנפש...

שלום, אני בת 39. לוקחת מגיל 25 גלוקומין לתנגודת לאינסולין. הסוכר תמיד היה בנורמה. הקטע המוזר הוא שדווקא אחרי חודשיים שבאמת אכלתי המון סוכר וזבל, ועליתי ל 72 קילו על 1.62(הייתי 5 שנים כ 10 קילו פחות) אז הסוכר שלי יצא הכי טוב. 70. רופאת המשפחה זרקה לאוויר שאולי אפשר להפסיק עם הגלוקומין. רציתי בבקשה לשאול: האם תוצאה של 70 בסוכר בעצם דיי מבטיחה לי שכבר אין תנגודת לאינסולין? זאת התוצאה עם גלוקומין כמובן... אבל בכלל, עד כמה ניתן להסיק מסוכר לגבי האינסולין? כי יש לציין שלפני שנים שראיתי שאני עושה דיאטות(שקלתי אז 80) ובקושי יורדת במשקל, קראתי על תנגודת לאינסולין... ואז כשהסוכר היה לחלוטין בנורמה ובאמצע הטווח בלי שום חשד לסוכרת, אז ביקשתי עמסת סוכר וזה התגלה.(יש לי את התסמונת המטבולית). והאם ישנה בדיקת דם לאינסולין שניתן לעשות ללא העמסת סוכר שתיתן גם כן תמונה טובה ותיתן תשובה להאם עדיין יש תנגודת לאינסולין? בבדיקה לפני שנים אגב הייתי במצב מאוד רע, כי היתה לי תוך כמה דקות היפוגליקמיה וכמעט התעלפתי, אז שניה לפני התעלפות נכנסתי לחדר אחיות ונתנו לי לשכב כל הבדיקה. תודה מראש

שלום, אני לוקחת כדור גלוקומין ביום לתנגודת לאינסולין. האם מותר לקחת אותו יחד עם קסניקל או שצריך להפריד כמה שעות? אובחתי לפני 15 שנים עם תנגודת לאינסולין רק כי התעקשתי לקבל התעמסת סוכר. בדיקת סוכר ו ה a1c היו תקינות. האם במצב כזה מומלץ לעשות שוב העמסת סוכר ללא הכדור כעבור 15 שנים? יש לי תסמונת מטבולית ואני צריכה 70 קילו על 1.63 בת 37. תודה מראש

שלום אני בת 37. יש לי כבד שומני, כולסטרול גבוה ותנגודת לאינסולין.(הסנדרום המטבולי). ישנו טיפול להצרת היקפים שנקרא Lipo laser שבו יש רמות נמוכות של אנרגיית לייזר מסוג DIODE , היוצרת אותות כימיים בתאי השומן, אשר מפרקים את הטריגליצרידים לחומצות שומן חופשיות ולגליצרול ומשחררים אותם מתוך התעלות הנמצאות בממברנת התא. חומצות השומן והגליצרול מועברים לאחר מכן לרקמות ושם אנזימים מסויימים בתאים מפרקים אותם ומפיקים מהם אנרגיה. עושים את הטיפול פעמיים בשבוע ולאחר מכן צריך להתעמל חצי שעה כדי לעזור לשומן להתפרק מהגוף. האם במקרה של כבד שומני וכולסטרול גבוה זה נראה לך בעייתי? הם מציינים בקונטרה אינדיקציות שאסור במחלות כבד. המטפלת אמרה לי שכבד שומני זאת לא מחלת כבד, אבל העדפתי לא לסמוך עלייה ולברר. תודה מראש

שלום לפני 3 וחצי חודשים בבדיקת דם רמות הכולסטרול היו מוגברות מעל הנורמה, וכן לראשונה נבדק אצלי רמת אינסולין בדם והיא היתה גבוהה 27.60 (כשערך עליון הוא 10). רמות סוכר בצום וכן סוכר תלת חודשי תקינות. במשך 3 וחצי חודשים הקפדתי יותר בעניין האכילה וכן הגברתי את הפעילות הגופנית שממילא הייתי עושה, וירדתי 8-10 קילו. בבדיקת דם רמות כולסטרול בטווח הנורמה, ורמת אינסולין בדם ירדה ל - 13.60. ? 1. מה משמעות הירידה ברמת האינסולין? זה אומר שמקודם סבלתי מתנגודת לאינסולין וכעת לא או שזה לא קשור לזה ויכול להיות שאני סובל מתנגודת לאינסולין אף שרמת אינסולין ורמות סוכר בדם בצום תקינות? 2. האם אנשים שאינם סובלים מסכרת גם מקובל לבדוק אצלם רמות אינסולין בדם? לאיזו מטרה? 3. כ"כ, מעבר לסימנים של השמנה בטנית, האם יש בדיקה כלשהי שיכולה להעיד על תנגודת לאינסולין? (כאמור, רמות הסוכר תקינות). תודה רבה

בת 67, מהקריות, בעלת מחלות נילוות רבות כולל כל מחלות התסמונת המטבולית, החדרת 2 סטנדים (ושוב 3 הוחדרו לפני 4 שנים), שלוש אפיזודות בתוך שבועיים של ערפול, סחרחורת וכמעט עילפון, שחלפו כאשר התיישבתי לנוח על המדרכה. זה היה בעיצומה של הליכה קלה. לא מאמץ גדול. ללא כאב בחזה. 2. החלטתי לקנות מד לחץ דם. RR בכל חיי היה בערך 120/80.. 130/70. ובמעקב בשבועות האחרונים : 160/65 , 170/75, 180/67 וכו'. לא נטלתי טיפול בלחץ דם מעולם. כי היה תקין תמיד. מעקב דופק, (שכל חיי היה מעל 80, ) 15 מדידות שאינו עולה על 57, 55, 54. יש גם שינויים לא ספציפיים בא.ק.ג ללא כאב בחזה. NSR, LAHB, שינויים גלי T V4-6 לא ספציפים. קיבלתי הפניה של רופאת משפחה לקרדיולוג שצינתר בעבר, והתור רק בסוף נובמבר. (שירותי בריאות כללית) גם פנייה אליו לא הועילה לקיצור התור. הציע לפקידה לסייע ולחפש תור... והיא לא מוצאת... האם יתכן שירידת הדופק (לא עולה מאז) נובע מהפרעות קצב? יכול להיות קשר למקרי הערפול? אינני נוטלת ביתא בלוקרס או תרופות המורידות דופק. מאוכזבת מהתורים ב"כללית. " מיון הוא לא רלוונטי. יעשו א.ק.ג ויתנו המלצה לקבוע תור לקרדיולוג..... וכן אני עם מערכת חיסון פגועה ומיון מסוכן עבורי. להערכתי זקוקה להולטר .... חשה עצב וחוסר אונים. יש לציין שבכל מאמץ קטן, אפילו כשאני מתכופפת להרים משהו... או מדיחה כמה כלים... אין כאבים בחזה, אבל חשה עייפות, נשימות מוגברות וצורך מייד לנוח.. וזה חולף. שנה טובה . ובריאות. ותודה על הסבלנות בקריאת הפנייה הארוכה.

שלום מה ההשלכות שיש לדום נשימה האם זה מסוכן ?

שלום רב אני בת 50 בבדיקות אחרונות תוצאה של יוריק אסיד היתה 7 . סובלת מסוכרת סוג 2 a1cאחרון 6.7 בדר"כ גם פחות .נוטלת 3 גלוקופאז ביום לחץ דם וכולסטרול תקינים אצלי.סובלת מהשמנה האם ערך שיצא לי מצריך טיפול כלשהו? יש לציין שאני אוכלת מעט מאד עוף לא אוכלת בשר אדום ולא שותה אלכהול. אודה לכם על תשובתכם

שלום רב האם מחלות כגון יתר לחץ דם, סוכרת (סוג 2), מחלות לב ועוד מחלות שנחשבו בדרך כלל כמחלות של גיל מבוגר יכולות לקרות היום גם בגילאים צעירים עקב השמנה? האם גורם הסיכון למחלות הללו זה בעצם השמנה, עישון, ואורח חיים ולא גיל? בתודה

שלום. אישה בת 75. מבקשת לברר את משמעות התוצאות מבדיקות שנעשו ממש לאחרונה: creatinine 0.85 urea 48, ביוני היה 47 ובמאי היה 60, לפני כן היה תקין uric acid 6.45, במאי היה 6.92, לפני כן היה תקין, מה המשמעות והאם יש צורך בבירור נוסף? תודה

שלום, בן 44 סובל מקרוהן מזה כ20 שנה. מטופל ברפאסל. בעבר טופלתי בפורינטול אך הופסק לפני מספר שנים עקב שיפור בדלקת המעי. בשנים האחרונות בדיקות הדם מראות ערכים גבוהים מהנורמה של uric acid ( כ-8.0 עד 8.5). שאר הערכים בדם תקינים, כולל urea ו creatinine. בדיקת שתן תקינה. מהי המשמעות, אם בכלל, של ערכי חומצה אורית גבוהים כאמור ? האם יש סיכון מוגבר לגאוט ? האם עליי ליטול תרופות כלשהן? האם עליי להיות במעקב נפרולוג ? תודה מראש.

שלום וברכה, יש לי מס' שאלות אני בן 29, וחוץ מהאבחנה הסכיזואפקטיבית יש ברקע גם "מבנה אישיות גבולי" ובעבר אבחנה של הפרעה דו-קוטבית והפרעת אישיות (גבולית ותלותית) 1) רציתי לדעת האם "דיכאון עמיד" יכול להתקיים גם כשאין תמונה מלאה של "דיכאון קליני", ז"א רק סימפטומים בודדים של דיכאון עמיד? 2) האם יכול להיות התקף מאני-פסיכוטי או התקף פסיכוטי פרנואידי כתוצאה מנטילת ssri במינון גבוה? ז"א התקף מ"עודף סרוטונין"? הרי ידוע שהתקפים כאלה נובעים מעודף דופמין ולא מעודף סרוטונין, איך זה מסתדר? 3) האם שילוב של 5 מ"ג אביליפיי, 100 מ"ג לוסטרל ו-250 מ"ג למיקטל יכול לגרום לערך נמוך של טסטוסטרון ו"היפוגנדיזם" (הערך של הטסטוסטרון טוטאל עם התרופות הללו היה אצלי 5.40 nmol/L) ובכך לגרום להשמנה ולנפיחות ולהאט את קצב הירידה במשקל ולעשות דחף לפחמימות ומתוקים? האם יש טיפול לזה? יש לציין שאני שוקל 104 קילו והגובה הוא 1.78 למרות שזה לא נראה כ"כ, ז"א שהשומן מתפזר באופן די פרופורציונלי אצלי, אבל ההשמנה היא בעיקר בבטן.. אני עושה ספורט ריצה של 40 דקות 3-4 פעמים בשבוע ומקפיד להימנע מפחמימות ומתוקים, אבל כשאני נוטל את התרופות הנ"ל שציינתי זה יותר קשה.. בלעדי הלוסטרל והאביליפיי זה יותר קל וכמעט אין תיאבון או דחף לכך.. מאידך יש לציין שבלעדיהם יש תחושה של חוסר הנאה מדברים, אי שקט והתעסקויות כפייתיות במחלות נפש, אבחנה, רוחניות מיסטיקה ודת.. כמו כן אבחנו לי ברקע חשיבה "overvalued idea" (בעיקר מחשבות דתיות..), מה הטיפול לזה? איך מבחינים בין חשיבה אובססיבית והתעסקויות טורדניות לבין overvalued idea? אני לא יודע אם אצלי זה OCD פעם אבחנו שיש לי"מרכיבים טורדניים כפייתיים".. 4) מה יותר יעיל בייצוב מצב רוח? למיקטל ואריפליי או ליתיום ולמיקטל? למי יש יותר תופעות לוואי של השמנה והורמונים שציינתי (תסמונת מטבולית וחוסר בטסטוסטסטרון), לליתיום או לאביליפיי? איזה מינון של אריפליי לדעתך מתאים לי? (יש לי אישור מהקופה עד 10 מ"ג) עוד שאלה (מוזרה קצת) - האם נטילה של התרופות הנ"ל (אריפליי לוסטרל ולמיקטל) יכולים לעשות בעיות בכניסה להיריון או לגרום למום בילד שיוולד חלילה וחס? כרגע הורדתי על דעת עצמי כבר בערך כחודש את הלוסטרל והאריפליי בכדי לבדוק את רמת ההורמונים בדם כי היה לי חוסר בטסטוסטרון.. ביום ראשון יש לי בדיקת דם חוזרת בנוסף אני חושש שיש לי אנמיה כי אני חיוור לפעמים ויש לי נשירת שיער מתמדת ועייפות במשך היום בבדיקה האחרונה (עם התרופות) ההמוגלובין (HGB) שלי היה 13.0 g/dl בנוסף הערך של MCHC היה 30.7 TSH היה 1.90 mIU/L CORTISOL-BLOOD היה 655 nmol/L וכן כמו שציינתי TESTOSTERONE- TOTAL היה 5.40 nmol/L סליחה על ה"חפירה" ותודה מראש על המענה (אשמח להתייחסות לכל השאלות..) שבת שלום

שלום וברכה, יש לי מס' שאלות אני בן 29, וחוץ מהאבחנה הסכיזואפקטיבית יש ברקע גם "מבנה אישיות גבולי" ובעבר אבחנה של הפרעה דו-קוטבית והפרעת אישיות (גבולית ותלותית) 1) רציתי לדעת האם "דיכאון עמיד" יכול להתקיים גם כשאין תמונה מלאה של "דיכאון קליני", ז"א רק סימפטומים בודדים של דיכאון עמיד? 2) האם יכול להיות התקף מאני-פסיכוטי או התקף פסיכוטי פרנואידי כתוצאה מנטילת ssri במינון גבוה? ז"א התקף מ"עודף סרוטונין"? הרי ידוע שהתקפים כאלה נובעים מעודף דופמין ולא מעודף סרוטונין, איך זה מסתדר? 3) האם שילוב של 5 מ"ג אביליפיי, 100 מ"ג לוסטרל ו-250 מ"ג למיקטל יכול לגרום לערך נמוך של טסטוסטרון ו"היפוגנדיזם" (הערך של הטסטוסטרון טוטאל עם התרופות הללו היה אצלי 5.40 nmol/L) ובכך לגרום להשמנה ולנפיחות ולהאט את קצב הירידה במשקל ולעשות דחף לפחמימות ומתוקים? האם יש טיפול לזה? יש לציין שאני שוקל 104 קילו והגובה הוא 1.78 למרות שזה לא נראה כ"כ, ז"א שהשומן מתפזר באופן די פרופורציונלי אצלי, אבל ההשמנה היא בעיקר בבטן.. אני עושה ספורט ריצה של 40 דקות 3-4 פעמים בשבוע ומקפיד להימנע מפחמימות ומתוקים, אבל כשאני נוטל את התרופות הנ"ל שציינתי זה יותר קשה.. בלעדי הלוסטרל והאביליפיי זה יותר קל וכמעט אין תיאבון או דחף לכך.. מאידך יש לציין שבלעדיהם יש תחושה של חוסר הנאה מדברים, אי שקט והתעסקויות כפייתיות במחלות נפש, אבחנה, רוחניות מיסטיקה ודת.. כמו כן אבחנו לי ברקע חשיבה "overvalued idea" (בעיקר מחשבות דתיות..), מה הטיפול לזה? איך מבחינים בין חשיבה אובססיבית והתעסקויות טורדניות לבין overvalued idea? אני לא יודע אם אצלי זה OCD פעם אבחנו שיש לי"מרכיבים טורדניים כפייתיים".. 4) מה יותר יעיל בייצוב מצב רוח? למיקטל ואריפליי או ליתיום ולמיקטל? למי יש יותר תופעות לוואי של השמנה והורמונים שציינתי (תסמונת מטבולית וחוסר בטסטוסטסטרון), לליתיום או לאביליפיי? איזה מינון של אריפליי לדעתך מתאים לי? (יש לי אישור מהקופה עד 10 מ"ג) עוד שאלה (מוזרה קצת) - האם נטילה של התרופות הנ"ל (אריפליי לוסטרל ולמיקטל) יכולים לעשות בעיות בכניסה להיריון או לגרום למום בילד שיוולד חלילה וחס? כרגע הורדתי על דעת עצמי כבר בערך כחודש את הלוסטרל והאריפליי בכדי לבדוק את רמת ההורמונים בדם כי היה לי חוסר בטסטוסטרון.. ביום ראשון יש לי בדיקת דם חוזרת בנוסף אני חושש שיש לי אנמיה כי אני חיוור לפעמים ויש לי נשירת שיער מתמדת ועייפות במשך היום בבדיקה האחרונה (עם התרופות) ההמוגלובין (HGB) שלי היה 13.0 g/dl בנוסף הערך של MCHC היה 30.7 TSH היה 1.90 mIU/L CORTISOL-BLOOD היה 655 nmol/L וכן כמו שציינתי TESTOSTERONE- TOTAL היה 5.40 nmol/L סליחה על ה"חפירה" ותודה מראש על המענה (אשמח להתייחסות לכל השאלות..) שבת שלום

ד"ר אבירן ברק שלום, יש לי מתאמן בן 25, גובה כ 1.76 משקל כ 110 ק"ג. מבנה גופו שרירי למדי, והוא אינו שמן באופן קיצוני. יחד עם זאת, יש לציין טרום סכרת משמעותית, A1C 6.4 ורמת סוכר גבוהה (110). יש לציין במשפחה סבתא עם סוכרת. שמתי לב שבטנו נפוחה ושמנה באופן קיצוני וחסר פרופורציה למבנה גופו. כאמור, הוא בוודאי אינו רזה, אך הוא אינו שמן במיוחד. מבדיקת אולטראסאונד לא עולה ממצא קליני כלשהו מלבד כבד שומני ורקמה אקוגנית מאוד. האם את יכולה לחשוב על מצב קליני מסויים היכול לגרום לתופעה זו? יש לציין בזמנו (לפני זמן די רב) נשלל חשד לקושינג ולהשימוטו. בברכה, דביר.