המשך המאמר על פענוח בדיקות מעבדה: איך לקרוא תוצאות של...
בשנים האחרונות אנו עדים לעליה בשכיחות חולי הסוכרת מכלל חולי...
מהו הריון בסיכון גבוה? מי נמצאת מלכתחילה בקבוצת סיכון? אילו...
סוכרת עלולה לגרום לסיבוכים קשים כגון אי ספיקת כליות וצורך...
בעשור האחרון עלה מספר הישראלים הזקוקים לדיאליזה או השתלת...
צבע שתן כהה נוטה לשחור אינו תקין. עלול להיגרם מהפרשה מוגברת של המוגלובין מחומצן בשתן (כתוצאה מפירוק כדוריות דם אדומות) או כתוצאה מהפרשה מוגברת של מיוגלובין מחומצן בשתן (כתוצאה מפירוק של שריר). שני המצבים הם מצבים חמורים המלווים בתלונות נוספות . הראשון עקב התפתחות של אנמיה קשה והשני עקב הנזק השרירי המאסיבי. לא סביר להניח כי התלונה היחידה בשני המצבים הייתה "רק" שתן שחור. יש מחלה תורשתית נדירה בשם Alkaptonuria בה השתן נראה בצבע תקין בהיותו "טרי" אך הופך לשחור כשעומד. ממליצה לפנות בדחיפות לרופא, להיבדק, ולבצע בשלב ראשון גם בדיקות דם כלליות (כולל גם ספירת דם, בדיקת כימיה עם תפקודי כליה, אשלגן, CPK ), סטיק שתן, משקע שתן.
כעת אין שום עדות למחלה כלייתית. קראטינין המנתדנד בין 0.9-1. הוא תקין לחלוטין ופעמים רבות יש תנודתיות. על מנת להחליט האם יש פגיעה כלייתית יש לראות האם הקראטינין ממשיך לעלות עוד, האם יש ממצאים בשתן למיקרוסקופ ןהאם יש נוכחות של חלבון בשתן. אשר ללחץ הדם - אם אכן מוכח כקיים גם מחוץ למשרדו של הרופא מחייב ברור וטיפול. לעיתים לחץ דם מוגבר הוא ביטוי למחלה כלייתית אבל עד עכשיו אין סימוכין (תמיכה לכך) מהנתונים שהבאת. אנא פנה לרופא המשפחה להמשך ברור. בהצלחה
ההשפעה של צום לילי בן 8-12 שעות על תוצאות התיפקוד הכלייתי ו/או המלחים בדם היא זניחה (קטנה). אם הבדיקות אותן התבקשת לבצע לא כוללות בדיקת סוכר ו/או פרופיל שומנים בדם (טריגליצרידים, כולסטרול) אין כלל צורך בצום. דרך אגב שתיית מים מותרת ולא נחשבת כ"שוברת צום"
המשך המאמר על פענוח בדיקות מעבדה: איך לקרוא תוצאות של...
בשנים האחרונות אנו עדים לעליה בשכיחות חולי הסוכרת מכלל חולי...
מהו הריון בסיכון גבוה? מי נמצאת מלכתחילה בקבוצת סיכון? אילו...
סוכרת עלולה לגרום לסיבוכים קשים כגון אי ספיקת כליות וצורך...
בעשור האחרון עלה מספר הישראלים הזקוקים לדיאליזה או השתלת...
התרופה טרג'נטה, בעלת מנגנון פינוי שעוקף את הכליה ופותר את...
כיצד קובעים כי חלה האטה בצמיחת העובר; מהן הסיבות לכך ומה...
מחקר: יותר מ-50% מחולי הסוכרת המבוגרים נוטלים יותר מ-5...
SuCare אפליקציה ראשונה לניהול סוכרת, פותחה ע"י חברת...
מזונות מעובדים עתירי נתרן גורמים לעלייה בלחץ הדם; על מנת...
כל כמה זמן יש לעשות בדיקת דם? כיצד יש לקרוא את תוצאותיה?...
מהי שחמת הכבד? כיצד היא נוצרת וכיצד ניתן לטפל בה, ומה בינה...
יום האיידס הבינלאומי, שחל היום מעלה למודעות הציבורית את...
פיברומיאלגיה היא תסמונת כאב כרונית המשפיעה על 4%-2%...
ויטמין B12, ויטמין D וברזל הם שלושת החוסרים השכיחים שמתגלים...
מה אתם יודעים על התרופה שאתם נוטלים? האם אתם נבדקים...
מהי נוירופתיה סוכרתית? הגדרה, ביטויים, השלכות וטיפולים...
כולנו מכירים את החשש מפיתוח סוכרת הריונית, אך מה בנוגע...
מה תוכלי לעשות כדי להישאר בריאה ולהימנע ממחלות?
בכתבה השניה בנושא נפרט את דרכי האבחון של יתר לחץ דם, ...
הרחבה באגן הכליה (Hydronephrosis) היא הממצא השכיח ביותר...
ב-2011 הושקעו בארה"ב 500 מיליון דולר באפליקציות רפואיות....
מהו התפקיד של הסטטינים? כיצד הם מפחיתים את הכולסטרול הרע...
ילדים רבים נדבקים בתולעי מעיים שעלולות לגרום לתחושת גרד ואי...
צבע שתן כהה נוטה לשחור אינו תקין. עלול להיגרם מהפרשה מוגברת של המוגלובין מחומצן בשתן (כתוצאה מפירוק כדוריות דם אדומות) או כתוצאה מהפרשה מוגברת של מיוגלובין מחומצן בשתן (כתוצאה מפירוק של שריר). שני המצבים הם מצבים חמורים המלווים בתלונות נוספות . הראשון עקב התפתחות של אנמיה קשה והשני עקב הנזק השרירי המאסיבי. לא סביר להניח כי התלונה היחידה בשני המצבים הייתה "רק" שתן שחור. יש מחלה תורשתית נדירה בשם Alkaptonuria בה השתן נראה בצבע תקין בהיותו "טרי" אך הופך לשחור כשעומד. ממליצה לפנות בדחיפות לרופא, להיבדק, ולבצע בשלב ראשון גם בדיקות דם כלליות (כולל גם ספירת דם, בדיקת כימיה עם תפקודי כליה, אשלגן, CPK ), סטיק שתן, משקע שתן.
כעת אין שום עדות למחלה כלייתית. קראטינין המנתדנד בין 0.9-1. הוא תקין לחלוטין ופעמים רבות יש תנודתיות. על מנת להחליט האם יש פגיעה כלייתית יש לראות האם הקראטינין ממשיך לעלות עוד, האם יש ממצאים בשתן למיקרוסקופ ןהאם יש נוכחות של חלבון בשתן. אשר ללחץ הדם - אם אכן מוכח כקיים גם מחוץ למשרדו של הרופא מחייב ברור וטיפול. לעיתים לחץ דם מוגבר הוא ביטוי למחלה כלייתית אבל עד עכשיו אין סימוכין (תמיכה לכך) מהנתונים שהבאת. אנא פנה לרופא המשפחה להמשך ברור. בהצלחה
ההשפעה של צום לילי בן 8-12 שעות על תוצאות התיפקוד הכלייתי ו/או המלחים בדם היא זניחה (קטנה). אם הבדיקות אותן התבקשת לבצע לא כוללות בדיקת סוכר ו/או פרופיל שומנים בדם (טריגליצרידים, כולסטרול) אין כלל צורך בצום. דרך אגב שתיית מים מותרת ולא נחשבת כ"שוברת צום"
glomerular filtration rate מבטא את מידת הסינון הכלייתי, שמבטא את התפקוד הכלייתי. הנוסחא המחשבת זאת מושפעת ממספר גורמים - ערך קראטינין בדם, גיל, מין, גזע. ככל שעולים בגיל, הערך המתקבל נמוך יותר. לעיתים גם מבלי שנראה בעיה כלשהי בכליות. לכן, כאשר הערך המתקבל הוא מעל 60, צריך להוכיח שקיימת פגיעה כלייתית נוספת כגון בעיה בבדיקות השתן או בהדמיה, כדי להגדיר שאכן קיימת בעיה בכליות. נתון חשוב נוסף הוא שנוסחת ה MDRD נוטה להיות פחות מדויקת בערכים אלו שמעל 60 ולכן מומלץ להשתמש בנוסחא אחרת. לסיכום - לא בטוח שיש משמעות לערך שהתקבל. אם בדיקת שתן לכללית תקינה והדמיה תקינה, אין צורך בהמשך בירור או מעקב.
אלבומין 55 אכן נשמע קצת גבוה בגילך, יכול להיות שהתייבשת קצת לפני הבדיקות ולכן גם ה gfr הנמוך מעט. אפשר לעשות את הבדיקות אחרי שתיית מים כדי לבדוק זאת. מצד שני, יש לך גורמי סיכום למחלת כליה - יתר לחץ דם והסוכר הגבוה מעט - ולכן יש לבדוק מול רופא המשפחה שאין סימנים אחרים למחלת כליה כמו הפרשת אלבומין בשתן
הערך הראשון הוא לא תוצאת בדיקה שלך אלא ערך שהמחשב עושה מתוך בדיקת תפקודי כליות שנמצאים בתיקך הממוחשב וזה תקין הערך השני אף הוא תקין- לא נמצאו הנוגדנים שנבדקו וזה טוב.
בלה, קצת קשה לענות עם הבלבול ששלחת אבל אענה בקצרה - לאימך יש ירידה ב- GFR המבטא את התפקוד הכלייתי ועדות להפרשת אלבומין (חלבון) בשתן. מכאן שיש לה אי ספיקת כליות. במידה ואלו הערכים שלה בדרך כלל ולא מדובר בהחמרה חולפת, מוגדרת באי ספיקת כליות כרונית דרגה 3A. נוכחות גלוקוז בשתן יכולה להיות משנית לתרופה לאיזון סכרת או לפגיעה כלייתית (הנקראת פגיעה טובולרית). סביר להניח שהמחלה תתקדם ככל מחלת כליות על רקע סכרת, אם כי קצב ההתקדמות תלוי בגורמים רבים כגון תזונה, איזון לחצי דם וסכרת, מצבים הגורמים להחמרה חריפה בתפקוד הכלייתי (למשל מצבי התייבשות, תרופות שונות ועוד). כיום יש תרופות מסוימות היכולות להאט את ההדרדרות בתפקוד הכלייתי. ישנה חשיבות רבה להערכה ומעקב על ידי נפרולוג.
ההבדל נובע מאופי ביצוע הבדיקה. ה- EGFR מחושב על פי נוסחא הלוקחת בחשבון את הקראטינין בדם ופרמטרים נוספים. היא מהווה הערכה של ה GFR כלומר קצב הפינוי הכלייתי. ה CREATININE CLEARANCE נמדד על פי איסוף השתן. יש הבדל מסוים בין GFR ל- CREATININE CLEARANCE באופן תקין בגלל תהליכים שהקראטינין עובר בכליה. לפי הנתונים שמסרת, נראה שאיסוף השתן היה מעט "ביתר" - האם שתן ראשון של הבוקר הראשון בוצע באסלה ורק אחריו החלה המדידה? בכל מקרה, אין מקום להלחץ מהערכים שהתקבלו. חומצה אורית בשתן 820 זה מעבר לרצוי אך לא נתון קיצוני. כדאי לחזור על בדיקת איסוף השתן לוודא שזה חוזר על עצמו לפני הסקת מסקנות טיפוליות. תוצאות האיסוף משתנות בהתאם לתזונה סביב האיסוף ולכן ההמלצה היא לבצע אותו פעמיים לוודא שהתוצאות חוזרות על עצמן. גם אם יהיה צורך בטיפול, מתחילים בטיפול תזונתי להפחתת כמות הפורינים (מהם מיוצרת חומצה אורית) בתזונה.
כמובן שהצעד הראשון הוא לחזור לרופא שביקש את הבדיקות- בלי קשר להאים התואות מוזרות או תקינות. הדבר היחיד שמצאתי בו סטיה של תת קבוצה של נוגדנים IGM- רמה גבוהה, עם תת קבוצה למבדה נמוכה. מאחר ובדרך כלל מחפשים האם יש ייצור יתר שלה ולא מחסור- איני יודע לפרש לך את התוצאה- ספציפית למצבך, וזה ייעשה כאמור על ידי הרופא שביקש את הבדיקות ומן הסתם יש לו תכנית עבודה ומחשבה על אבחנה. למעט אלו לא הצלחתי למצוא בין המון הבדיקות שרשמת משהו משמעותי נוסף.
בהנחה שאתה לא לוקח תרופות שגורמות לזה וכפי שציינת אין סכרת (כולל בדיקת המוגלובין מסוכרר) ושאר בדיקת השתן תקינה ללא דם, חלבון או ממצאים אחרים - יתכן שמדובר בממצא חסר משמעות קלינית. יש למשל מצבים משפחתיים של הפרשת סוכר בשתן, ולכן כדאי לבדוק האם נלקחו לך בדיקות שתן בעבר ואם זה הופיע, וגם אם זה מופיע בבדיקות שתן של בני משפחה נוספים
300 מ"ג חלבון נחשב הגבול העליון של הנורמה. לא יודעת מה הסיבה שהבדיקה בוצעה. כדאי לוודא שאין הפרשת אלבומין בשתן (בבדיקת שתן של SPOT יחס אלבומין/קראטינין). אם תקין - לעקוב בלבד אחר הפרשת החלבון. נכון לעכשיו לא נשמע מדאיג. את מציינת שנותנת כמעט 4 ליטר שתן. האם זו כמות השתן הרגילה שלך? זה מעל למצופה. כדאי להסב את תשומת לב הרופא המטפל לכמות השתן המוגברת, לוודא שמדובר במצב תקין המשני לשתיה מוגברת בלבד.
כפי שכבר עניתי לך אין הבדל בין קראטינין של 0.94 ל0.98. ההבדל כפי שכבר כתבתי יכול להיות עקב טווח טעות מעבדה תחזרי לקרוא תשובה). , אין מה להתרגש מתנודות בeGFR שנובעת מ0.04 מג/דל, בקראטינין תקין טווח הטעות עולה (מגבלות הנוסחה). התוספים שציינת לא פוגעים בכליות. תמנעי ממשכחי כאבים מסוג nsaids (למשל אדוויל).
https://www.kidney.org/professionals/gfr_calculator
הכליות תורמות כל אחת כ50% לתיפקוד הכלייתי הכולל. זה תקין. יש איזור של צלקת בכליה ימין שהוא קטן ולא פגע בתפקוד של אותה כליה
באי ספיקת כליות יש המלצה לתזונה דלת חלבון למניעת התקדמות וסיבוכי אי ספיקת כליות כרונית. האם דיאטה עתירת חלבון יכולה להאיץ/ לגרום לאי ספיקת כליות במטופלים ללא אי ספיקת כליות זה נושא לא פטור עדין כפי שאתה מצטט בעצמך. כמות החלבון שאתה אוכל נראית לי מופרזת, אלא אם אתה במקרה ספורטאי מקצועי ,ויש המלצה של דיאטנ/ית ספורט קלינ/ת . ממליצה לך לפנות להערכת דיאטנ/ית שיראה את התזונה בכללותה אל מול ממצאים מעבדתיים וקלינים וסוג הפעילות הגופנית .
לרוב דם בזרע אינו מסוכן ואינו מהווה אינדיקציה לזיהום. תופעה שכיחה ולא מסוכנת
אם בדיקת תפקודי כליה בגיל 48 שעות תקינה ו אולטראסאונד כליות תקין- או לפחות היה תקין לקראת סיום ההיירון כולל שלפוחית שתן והילוד נותן שתן בזמן והכל תקין איתו אין ממנייעה לבצע ברית מילה. רופא ילדים צריך לתת חוות דעת סופית בהתאם לכל הנתונים הנ"ל
שלום שיר הטיפול בהתלקחות של קוליטיס בתרופות ממשפחת 5asa כגון רפסל הינו לרוב שילוב של טיפול דרך הפה וטיפול מקומי בחוקנים או בנרות תלוי במיקום הדלקת ובאופי התסמינים. לאחר התייצבות המצב ניתן במידת האפשר להפחית עד להפסקה את הטיפול המקומי ולהמשיך רק בטיפול דרך הפה בגרנולות או בכדורים. חשוב לעקוב בשבועות הראשונים של הטיפול אחר תופעות לוואי וכן אחר בדיקות דם כולל תפקודי כליות, תפקודי כבד, ובמידה ותקינים להמשיך בבדיקות שגרתיות מידי 6 חודשים. במקביל חשוב להעריך האם הטיפול יעיל והאם הדלקת אכן בהפוגה תחת הטיפול וזאת על ידי בדיקות דם, צואה וכן בדיקות אנדוסקופיה תקופתיות. תרגישי טוב ד״ר שניר
שלום סבירות נמוכה שמדובר בבעיה קשה בהיעדר פריחה חום והפרעה בתפקודי הכבד וספירת הדם. עם זאת ממליץ להפסיק את התרופה ולפנות לרופא
סודה לשתיה הינה בסיס היכול לסתור חומצה. במצב של אי ספיקת כליות כרונית יתכן מצב של חמצת, כלומר עודף חומצה בגוף, הנובע מקושי של הכליה בפינוי החומצה הנוצרת בגוף. עבודות מראות ששמירה על מאזן חומציות תקין יכול לעכב את התפתחות מחלת הכליות. ממליצה לך לבצע בדיקת דם לגזים, ועל פיה ניתן יהיה להחליט האם יש צורך בנטילת הבסיס. חשוב לציין שהבדיקה נעשית רק במסגרת בית חולים ולא בקופת חולים.
קראטינין 1.6 אינו תקין כמובן. במידה והערך יציב במהלך השנתיים האחרונות, עיקר החשיבות היא למנוע את המשך ההדרדרות בתפקוד הכלייתי. במידה ויש החמרה, חשוב לעבור הערכה על מנת להעריך האם יש גורם הפיך להחמרה הכלייתית. במידה ועד עכשיו אינך במעקב, ממליצה על הערכת נפרולוג.
מיץ חמוציות עשוי לתרום למניעת זיהומים חוזרים בדרכי השתן, אך לא ידוע לי כי מאט התקדמות מחלת כליות. כמובן שבמידה ומחלת הכליות הכרונית נובעת מזיהומים חוזרים (זה לא גורם נפוץ לאי ספיקת כליות כרונית) אז הפחתת הזיהומים החוזרים עשויה להאט את התקדמות המחלה.
בבדיקות רוטינה שבודקת תפקודי כליות, יש אכן תשובה של תפקודי כליות לבדיקות רוטינה של בלוטת התריס זה לא מופיע, וגם לא בספירת דם. ככלל- איני משתמש במושג קלוקל זה "בדיקות רוטינה". כל בדיקה צריכה להיות מכוונת לשאלה קלינית, ולא סתם "תעשה לי את כל הבדיקות שאדע שהכל בסדר"
ביצעת הבדיקה כדי לראות שאין פקקת עמוקה ואין שזה טוב יש ממצא של אי ספיקה של הורידים השטחיים אם יש בצקות דו צדדי והממצא מצין שרק הספנה ברגל אחת באי ספיקה משמעותית סימן שצריך לחפש עוד גורם לבצקות כמו תפקודי כליות חלבון בשתן תפקוד לב או תופעות לואי מתרופות לגבי הורידים ממליץ להגיע לבדיקה לבחון האם הם תורמים משמעותית לבצקת ואז לטפל בהתאם בינתיים גרב אלסטית טובה לטיפול בבעית ורידים ובבצקות בברכה אברהמי 6436938