תאי הדם הטבורי מהווים מקור יעיל לתאי גזע וריפוי מחלות....
השתלת שיניים עלולה להיכשל: שתל הוא גוף זר - שעלול להידחות,...
שימוש לא נכון בעדשות מגע בקרב צעירים הביא לעלייה בזיהומים...
לאחרונה ניתן לשמוע שוב ושוב בהקשרים שונים את המושג...
שלום, אין נתונים ברורים בנושא זה. אולם, ככל הנראה הסבירות לעורר GVHD בשלב זה היא נמוכה. טיפול תוך כדי מעקב של הצוות המשולב של אונקולוגיה והמטולוגיה הוא הדרך.
ECP הוא טיפול שבו הלימפוציטים מוצאים מהדם (פרזיס) ועוברים הקרנה הגורמת להם להיות פחות פעילים. הפחתת פעילות הלימפוציטים גורמת לירידה בפעילות של מחלת השתל נגד המאכסן (GVHD). דרך טיפול זה יעילה גם ב GVHD חריף וגם בכרוני - אולם, היעילות של ECP תלויה במערכות המעורבות ובזמן בו הותחל הטיפול. היתרון הגדול של ECP, בניגוד לתרופות אחרות, שהוא אינו מחמיר את הדיכוי החיסוני ואת הנטיה לזיהומים. במרבית המרכזים הגדולים בישראל יש ECP ואנחנו משתמשים בטכנלוגיה הזאת בהצלחה מרובה.
NPM1 הוא מדד רגיש מאוד לשרידי מחלה. עליית הרמה שלו מחשידה לכך שצריך להטות את שיווי המשקל לטובת פעילות השתל ושהלויקמיה עדיין לא נשלטת בצורה מיטבית. אין מספיק נתונים לגבי תפקוד השתל, ספירת הדם ודרגת GVHD כדי לייעץ מעבר לכך בברכת בריאות
תאי הדם הטבורי מהווים מקור יעיל לתאי גזע וריפוי מחלות....
השתלת שיניים עלולה להיכשל: שתל הוא גוף זר - שעלול להידחות,...
שימוש לא נכון בעדשות מגע בקרב צעירים הביא לעלייה בזיהומים...
לאחרונה ניתן לשמוע שוב ושוב בהקשרים שונים את המושג...
הסיבוכים של יתר לחץ דם יכולים להרוג; ברוב המקרים, הסיבות...
חוקרים מהטכניון הצליחו ליצור תאי לב אנושיים במעבדה
גבר שפניו הושחתו עבר השתלת פנים בבי"ח בברצלונה. ד"ר וינקלר...
Cypher® מצמצמת את מספר האשפוזים של חולים במחלת עורקים...
הכללית מכניסה טיפול בחמש תרופות מצילות חיים ומשפרות איכות...
ירידה בשקיפות הקרנית גורמת לירידה בחדות הראייה ואפילו...
זקוקים להשתלת שיניים? חוששים מכאבים ומתקופת החלמה ממושכת?...
לשלייה ולחבל הטבור יש חשיבות רבה גם אחרי הלידה: שימור דם...
עברתם תאונה - ונפצעתם קשה בגפיים? יש לכם גידול בלשון? מיקרו...
אף שעלה מספר החותמים על כרטיס אדי, שיעור התורמים בישראל...
ההתקדמות הגדולה בחקר מחלת סוכרת נעורים, הביאה לפיתוחים...
בשורה לחולי הסוכרת: רקמת לבלב מעובר חזיר, שבה נוצר...
מדריך בדיקות רפואיות: ברונכוסקופיה נועדה לאבחון מחלות ריאה....
השתלת לב מאריכה את חייהם של חולים רבים, אך שיעור תרומת...
לקראת הצ'אט בשבוע הבא - התחום ה"חם" של הרפואה - שימור...
דלקת פנים הלב (אנדוקרדיטיס) מתפתחת בד"כ על רקע זיהומי:...
הפתרון הטוב ביותר לשיניים חסרות הוא השתלות שיניים, הנחשבות...
חדש בצרכנות: 54% מחולי הפסוריאזיס בעולם סובלים מדיכאון;...
שלום, אין נתונים ברורים בנושא זה. אולם, ככל הנראה הסבירות לעורר GVHD בשלב זה היא נמוכה. טיפול תוך כדי מעקב של הצוות המשולב של אונקולוגיה והמטולוגיה הוא הדרך.
ECP הוא טיפול שבו הלימפוציטים מוצאים מהדם (פרזיס) ועוברים הקרנה הגורמת להם להיות פחות פעילים. הפחתת פעילות הלימפוציטים גורמת לירידה בפעילות של מחלת השתל נגד המאכסן (GVHD). דרך טיפול זה יעילה גם ב GVHD חריף וגם בכרוני - אולם, היעילות של ECP תלויה במערכות המעורבות ובזמן בו הותחל הטיפול. היתרון הגדול של ECP, בניגוד לתרופות אחרות, שהוא אינו מחמיר את הדיכוי החיסוני ואת הנטיה לזיהומים. במרבית המרכזים הגדולים בישראל יש ECP ואנחנו משתמשים בטכנלוגיה הזאת בהצלחה מרובה.
NPM1 הוא מדד רגיש מאוד לשרידי מחלה. עליית הרמה שלו מחשידה לכך שצריך להטות את שיווי המשקל לטובת פעילות השתל ושהלויקמיה עדיין לא נשלטת בצורה מיטבית. אין מספיק נתונים לגבי תפקוד השתל, ספירת הדם ודרגת GVHD כדי לייעץ מעבר לכך בברכת בריאות
בדרכ לאחר השתלת קרנית קידמית או בעובי מלא (לדוגמא לקרטוקונוס או צלקת בקרנית) יש צורך בעדשת מגע על מנת לראות טוב. צריך לזכור שלכל ניתוח יש סיבוכים. בהשתלת קרנית: דחיית שתל , כשלון שתל, זיהום בשתל ועוד. הסיכוי לסיבוכים דיי נמוך אך קיים.
טיפול בתרופות מסוג ריבון . מעלות את הסיכון להיווצרות נמק לאחר ביצוע השתלים בפחות מ% . מומלץ להפסיק את הטיפול 4-6 חדשים לפני ההשתלה. אין בדיקת דם אמינה שיכולה באמת להעריך את מידת הסיכון. בברכה, ד"ר הילה קליין מומחית בכירורגית פה ולסת
הטיפול ב GVHD חריף בשלב הזה מבוסס על טיפול בסטרואידים. במידה והעור הוא המערכת היחידה המעורבת ניתן לנסות טיפול באור (פוטוטרפיה בקרני UVA או UVB). ההחלטה הטיפולית מושפעת ממחלת היסוד וכאמור באם ה GVHD מערב רק את העור או איברים נוספים. בברכת בריאות שלמה.
אם ציר הראיה חסום יש לנתח ככל שמחכים הסיכוי לשיקום ראיה יפחת . בדרכ מחכים לגיל חודשיים מאחר ויותר נוח וקל לנתח ולא עקב דחיית שתל בהצלחה
כאשר הקרנית המושתלת בצקתית תיתכן דחיית שתל או שהשתל סיים את דרכו. בדרכ מנסים טיפול בסטרודקס. אם יהיה שיפור במצב הקרנית הרי המדובר בדחיית שתל. במקרה של כשלוי שתל הטיפול בסטרואידים לא יעזור. אם הקרנית לא תשתפר למרות הטיפול בסטרואידים אז יהיה צורך לחזור על ניתוח השתלת קרנית
שלום, יש מחלה שנקראת BOS מ GVHD בריאות. יש טיפול שכולל מספר תרופות: inhaled Fluticasone, Azithromycin, and Montelukast במידה שהמצב מחמיר כדאי להפנות למרפאת ריאות במרכז שיש לו אפשרות להשתלת ריאות
כדאי להמשיך סטרואידים טיפה ביום לאורך שנים. זה יוריד את סיכויי דחיית השתל. צריך להיות במעקב לחץ תןך עיני
שאלה מעניינת לשאול בפורום הזה גם הבראת לפני 10 שנים ממחלה הורדת וגם מבך יציב 4 שנים מאוד מעניין מאחלים לך החלמה מהירה ושתזכי להנות ממה שזכית ופחות להיות מוטרדת
ורד שלום, אכן קיטרודה פעילה במערכת החיסון וייכולה לעורר GVHD עם זאת לא בטוחה שזה תקף לתהליך שהתרחש לפני 20 שנים -אלא אם את נוטלת סטרואידים לדכא את ה GVHD. פנקוני אנמיה אינה בתחום המומחיות שלי ולכן מעדיפה לא להתייחס. תרגישי טוב ולבשורות טובות
שלום ורד, לגבי השתלת מח עצם - חולים המטולוגים שעברו השתלה יכולים לקבל קיטרודה. זה הידע שלי אבל כדאי להתייעץ עם ההמטולוג שלך. לגבי הפנקוני - אין לי ניסיון עם זה. הכתובת לשאלה הזאת היא גם ההמטולוג. בהצלחה
ורד שלום אכן יש דיווחים בספרות שקטרודה יכולה לעלות את הסיכוי לgvhd. אני חושבת שזה מאוד תלוי באיזו אינדיקציה את צריכה לקבל קטרודה ומה המחלה הראשונית. מה הסיכויים שהטיפול יעבוד לעומת הסיכון שיש בgvhd. מרבית תופעות הלוואי של קטרודה הפיכות עם מתן טיפול בסטרואידים כך שאם יש אינדיקציה חזקה לטיפול, ניתן לנסות תוך מעקב מאוד צמוד.
את מעלה שאלה שכיחה במטופלים שעברו השתלה בגלל אנמיה ע"ש פנקוני. במידה ואין GVHD פעיל, הטיפול בקיטרודה אמור להיות בטיחותי. במידה וה GVHD פעיל, יש אכן בעייתיות בטיפול. התייעצי עם הרופא שלך לגבי הערכה מסודרת של דרגת ה GVHD. בברכת בריאות.
אם נותחת השתלת קרנית וגם ניתוח הסרת קטרקט כדאי להמשיך סטרודקס פעם ביום לתמיד על מנת למנוע דחיית שתל
תיתכן פגיעה בקרנית עם בצקת קרנית ותת כן דחיית שתל. כדאי לעשות ספירת אנדותל הקרנית על מנת לדעת מה מצב השתל גם אם כרגע שקוף אל תדחה את הניתוח מאחר וככל הקטרקט בשלב מתקדם יותר הסיכוי לפגיעה בשתל הקרנית יגדל
שלום רב, לא מומלץ.
לשאלתך 1. לא מקובל כלל להחליף מסתם פולמונלי, באם מצבו הקליני דורש זאת,אז מדובר רק במסתם מסוג הומוגפרטט שמהוא המתאים ביותר למסתם בעמדה הזו 2ץ מסתם מלאכותי אינו מתאים בדכ להשתלה שם וכמובן שדורש שליטה קפדנית על קרישת הדם- כלאמר קומדין לכל חיי ילד זה.
נטע שלום לא ניתן לענות ברמה כזאת של פירוט לשאלותייך דרך האינטרנט. אני ממליץ לפנות להתייעצות אצל דר' אדלר ברמב"ם או דר' משאלי בשיבא על מנת לקבל את ההסברים והתשובות. בברכה פרופ' גיל בולוטין
נטע שלום, השאלה קצת סבוכה בכדי להסביר על רגל אחת כאן בפורום אבל אנסה לפשט את העניין, המסתם האידיאלי להחלפת המסתם הריאתי טרם נמצא, במחקרים רבים ובמאמרי סקירה בשנים האחרונות מדובר על כך שהמסתם הריאתי האידיאלי להחלפה צריך להיות אופטימאלי מבחינת תפקוד המודינמי, קל להשתלה, עמיד לתקופה ארוכה ובעלות שאינה גבוה מידי. מסתמים רבים נוסו במשך השנים בינהם מכנים, עם ובלי סטנטים, הומגרפטים, עצמיים או מבעלי חיים אחירם, כאלה שבנויים ממעטפת הלב וגם כאלה שמקורם בורידים במערכות אחרות בגוף. השימוש במסתמים מכנים תואר אולם בשלקרשיי דם מרובים וכשל המסתם- נזנח. בעשור האחרון התפתחו המסתמים הביו-פרוסטטים והמסתמים של ה"דור השלישי" בשילוב תרופות למניעת הווצרות סידן ונוגדי קרישה העלו באחוזים ניכרים את יכולת השרידות של המסתמים עם העדפה בד,כ לגישה המלעורית אולם ההחלטה על מסתם ספציפי תלויה מאד באנטומיה המורכבת מלכתחילה של המום הלבבי, היכולות הכירורגיות והצינתוריות של המרכז בו מתבצע וכמובן נסיונו של הקרדיולוג המטפל מקווה שעכשיו ההחלטה קצת יותר ברורה, בכל מקרה חשוב לדבר עם הרופא המטפל ולקבל את הסיבה להחלטתו בברכה, ד"ר דן הדס קרדיולוג ילדים מומחה
ישנן סיבות רבות לירידה בספירת הדם הלבנה במצב זה. סיבות אלה כוללות הטיפול ב GVHD, מחלות ויראליות מלוות, חסרים תזונתיים ואפילו ה GVHD עצמו יודע לגרום לכך. כדי לנסות להבין יותר את הסיבה חשוב מהו מראה של מח העצם ואיך מתפלגת ספירת הדם הלבנה. בהמשך כדאי לעשות את הבירור לסיבות השונות. כמובן שלא ניתן לענות חד משמעית לשאלה ללא בדיקה מסודרת.
בכל ניתוח בעין ניתן לאבד לראיה . הסיכוי לכך נמוך. להשתלת קרנית סיבוכים כמו דחיית שתל , כשלון שתל זיהום בשתל ועוד , סיבוכים אלה שהם דיי נדירים עלולים לגרום לאיבוד ראיה . הסיכוי לסיבוכים משתנה לפי טכניקת ההשתלה
אני מניח שבוצעה ביופסיה מהמעי כדי לאבחן שאכן מדובר ב GVHD כי גם CMV וגם מחלות שלשוליות חיידקיות יכולות לתת תמונה קלינית דומה. נדיר שיש דחיה של שתל במהלך GVHD. לרב הסיבה לירידת הספירות היא הטיפול התרופתי, זיהומים מלווים או השפעה ישירה של ה GVHD על מח העצם. בברכת בריאות.