סרטן הכליה (הכליות) נעדר תסמינים - ומאובחן פעמים רבות רק...
לראשונה בישראל: גידול ביותרת הכליה הוסר דרך נקב אחד בלבד...
הרחבה באגן הכליה (Hydronephrosis) היא הממצא השכיח ביותר...
יותרת הכליה, ובשמה הלועזי האדרנל, היא בלוטה הממוקמת מעל כל...
להורמוני האדרנל העיקריים קורטיזול, אלדוסטרון (המיוצרים...
ראה תשובה בהמשך
גודש קל באגן הכליה יכול להיגרם משתיה של הרבה נוזלים (כהכנה לבדיקת האולטרסאונד עצמה). באולטרסאונד ראו שיש ניקוז שתן מכליה זו כך שהם מרמזים שהגודש לא נובע מחסימה של דרכי השתן. מומלץ לחזור על בדיקת אולטרסאונד עם שלפוחית ריקה ואם עדין יש גודש לפנות לאורולוג. כמובן שרצוי להגיע לבדיקה רגועים ולשתף פעולה כך שהבדיקה תהייה מיטבית.
הידרונפרוסיס- משמעו הרחבה של אגן הכליה והכליה עקב חסימה בדרכי השתן. החסימה יכולה להגרם ממצבים רבים , למשל ממצבים אנטומיים שמובילים לחסימה, מחסימות על ידי אבנים או חסימות על ידי גידול. שתיית מיים לא גורמת להם אך כששותים הרבה יתכן הופעת "גודש במערכת מאספת" שעשוי להדמות לחסימה . השתייה המרובה עצמה עשוייה להדגים הידרונפרוסיס משמעותי יותר מאשר בצום כי הכלייה החסומה למשל מתרחבת יותר.
סרטן הכליה (הכליות) נעדר תסמינים - ומאובחן פעמים רבות רק...
לראשונה בישראל: גידול ביותרת הכליה הוסר דרך נקב אחד בלבד...
הרחבה באגן הכליה (Hydronephrosis) היא הממצא השכיח ביותר...
יותרת הכליה, ובשמה הלועזי האדרנל, היא בלוטה הממוקמת מעל כל...
להורמוני האדרנל העיקריים קורטיזול, אלדוסטרון (המיוצרים...
בישראל ישנם כ-35,500 חולי כליה שנאלצים להתמודד כל יום עם...
בבית חולים רמבם מציינים 500 השתלות כליה מוצלחות. פרופ' אהרן...
מהי בלוטת האדרנל, אילו סוגי מחלות קשורים אליה, ומתי צריך...
טכנולוגיה חדשה במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי בני ציון:...
סוכרת עלולה לגרום לסיבוכים קשים כגון אי ספיקת כליות וצורך...
הסיבוך העיקרי והנפוץ ביותר ממנו סובלים חולי סוכרת החולים...
היחידה לאורולוגיה זעיר פולשנית בבי"ח השרון - בין המובילות...
יש להסיר גידולים בבלוטת האדרנל המשבשים את הפעילות...
מה אנחנו יודעים על הכליות שלנו? מסתבר שלא הרבה. מסקר חדש...
מדוע סרטן הכליה מתגלה במרבית המקרים באופן מקרי? כיצד מתבצע...
השתלת הכליה המאתיים התבצעה ברמב"ם, כשישים שנה אחרי ההשתלה...
בשורה לחולי סרטן; הגנה מפני הידבקות בשפעת העופות; וטיפול...
מחקר על טיפול במציאות מדומה לאחר שבץ מוחי, בדיקת הריון...
חדש במרכז הרפואי תל-אביב: טיפול ביתר לחץ דם באמצעות צריבה...
כליותיו של אריאל בן החודשיים, שנולד עם בעיות באגן הכליה,...
מעשנים במשך שנים? אתם מסתכנים בסרטן ריאות וגם בגידולים...
התרופה טרג'נטה, בעלת מנגנון פינוי שעוקף את הכליה ופותר את...
ראה תשובה בהמשך
גודש קל באגן הכליה יכול להיגרם משתיה של הרבה נוזלים (כהכנה לבדיקת האולטרסאונד עצמה). באולטרסאונד ראו שיש ניקוז שתן מכליה זו כך שהם מרמזים שהגודש לא נובע מחסימה של דרכי השתן. מומלץ לחזור על בדיקת אולטרסאונד עם שלפוחית ריקה ואם עדין יש גודש לפנות לאורולוג. כמובן שרצוי להגיע לבדיקה רגועים ולשתף פעולה כך שהבדיקה תהייה מיטבית.
הידרונפרוסיס- משמעו הרחבה של אגן הכליה והכליה עקב חסימה בדרכי השתן. החסימה יכולה להגרם ממצבים רבים , למשל ממצבים אנטומיים שמובילים לחסימה, מחסימות על ידי אבנים או חסימות על ידי גידול. שתיית מיים לא גורמת להם אך כששותים הרבה יתכן הופעת "גודש במערכת מאספת" שעשוי להדמות לחסימה . השתייה המרובה עצמה עשוייה להדגים הידרונפרוסיס משמעותי יותר מאשר בצום כי הכלייה החסומה למשל מתרחבת יותר.
אטלס שלום, היום לא משתמשים יותר בשתן באבחנה ודאית לסוכרת. הסיבה היא שיכולה להיות בהחלט סוכרת עם רמות גלוקוז בדם בצום של בין 126 ל 178 מג%, ללא כל עדות לסוכר בשתן, כי "סף הכליה" המונע מעבר גלוקוז לשתן הוא בתחום של כע 180 מג % בדם ומעל לו. יש גם מצב שבו קיימת הופעת גלוקוז בשתן ללא סוכרת - מצב שנקרא "רנל גלוקוזוריה" הנובע מהפרעה מולדת בסף הכליה, כך שהסוכר עובר לשתן גם ללא סוכרת. יחד עם זאת, רמה של 1000 ויותר (שזה ביטוי מספרי ל ++++, לאו דוקא 1000 בדיוק...) היא חשודה ולכן מומלץ לבצע העמסת גלוקוז של 75 גרם בשתיה, ולבדוק את תגובת הסוכר בדם כל שעה. (רצוי גם לבדוק בהזדמנות זו את התגובה הלבלבית להעמסה לשדלול קדם סוכרת או סוכרת שבדרך). [ מומחלץ לעיין בנספחים בספרי :"סוכרת - לחיות עם להרגיש בלי" בנושא בברכה ד"ר יורם קנטר,
לגבי הציסטות מדובר בהתרחבויות של צינורות מרה בתוך הכבד שבדרך כלל אין להן כל משמעות. לגבי הממצאים בכליות הציסטו ללא משמעות אך ישנו ממצא אחר בכליה השמאלית שדורש מעקב אורולוג.
אם אכן מדובר בציסטוה בוסניאק 2 מצריך מעקב בלבד
פרנכימה דלה מצומקת היא הביטוי החזותי של מרבית המחלות הגורמות לאי ספיקת כליות כרונית (להוציא מספר מחלות בודד כדוגמת סוכרת, עמילואידוזיס). זהו המראה השכיח בהדמיה לכליה עם מחלה כרונית ובלתי הפיכה. הסיבות מגוונות ויכולות לנבוע מהפרעות מבניות בכליה או כלי הדם (מולדות או נירכשות), מחלות אוטואימוניות-דלקתיות, מחלות תורשתיות, סוכרת, יתר לחץ דם, תרופות ועוד . אם הסיבה שפגעה בכליה מערבת רק כליה אחת הכליה השנייה גדלה ומפצה. ניתן לנסות ולמנוע פגיעה כלייתית בכליה הטובה על ידי שמירה על אורך חיים בריא : לא לעשן, דיאטה (ים תיכונית דלת שומן מי החי, לא עתירת חלבון, דלת נתרן), טיפול ואיזון מחלות הידועות כמזיקות לכליה כגון יתר לחץ דם, סוכרת, דיסליפידמיה, שמירה על משקל גוף (BMI 20-25 מומלץ), הימנעות מתרופות שהן נוגדות דלקת שאינן על בסיס סטרואידים) וכו. אם התהליך הוא דו צדדי הרי ששתי הכליות יהפכו להיות עם פרנכימה דלה . קצב ההתדרדרות תלוי במחלה הראשונית ודרגת השליטה בה, כמו גם במחלות רקע נוספות ודרגת איזונן.
רוני שלום, בהנתן שראיתי רק את התשובה הכתובה, בדיקת האולטרא סאונד הינה בסך הכל תקינה ובכל מקרה אינה מסבירה את הממצאים בשתן ואת שקיעת הדם.חשוב גם לדעת מהם תפקודי הכליה (קריאטינין ויוראה בדם ומידת החלבון בשתן) והאם הם תקינים.אם הם תקינים ונשארנו רק עם ממצא התאים הלבנים בשתן, הייתי חוזר על בדיקת השתן במרווח מספר שבעות ושוקל אז ברור.
חד משמעית הפורום לא נועד למטרה זו כמות החומר שאת מעלה מצדיקה פניה להתעמקות במרפאת מומחי כבד עם הדיסק של הממצאים כל תשובה אחרת תהיה בלתי אחראית בעליל בהצלחה
האמת שזו שאלה בה אני מתקשה לעזור לך. מובן שקיים ממצא אקזופיטי בכליה אבל אני לא יכול לדעת את מהותו של הממצא. כדאי אולי לפנות לרגיולוג
שלום רב ייתכן ומדובר בהשמנה או שיש לשלול גידול של אשכים או אדרנל. מציעה לפנות לאנדוקרינולוג
התרופה נמכרת ללא מרשם רופא, ובמדינות רבות נחשבת כ"תוסף תזונה". המידע עליה הוא דל. החלק הפעיל בה (גלוקוזמין) עובר פירוק (מטאבוליזם) בכבד ולכן עלולה להיות השפעה על רמות תרופות נוגדות דחייה. בספרות הרפואית יש דיווחי מקרים מועטים בהם יוחסה פגיעה כליתית לשימוש בתרופה. כמות הנתרן בכל שקית עלולה לתרום להתפתחות/החמרת יתר לחץ דם. מכל הסיבות הללו הייתי ממליצה משנה זהירות. אם אתה מחליט בכל זאת ליטול את התרופה יש לבצע מעקב הדוק יותר אחר רמות תרופות בשבועות הראשונים, כמו גם אחר תפקודי הכליה ולחצי הדם. כמובן שמומלץ להיוועץ גם בנפרולוג המטפל. בהצלחה
אנגיומיוליפומה (AML ) הוא גידול שפיר של הכליה המכיל רקמות שריר, שומן וכלי דם. נדיר מאד שיהפכו לגידול ממאיר. 80% מהאנגיומיוליפומות מכונות "אקראיות", ז"א מופיעות במטופלים ללא תסמונת גנטית. במקרים אילו על פי רוב הגידול הוא יחיד, גדל לאט ובדרך כלל אינו גורם לתסמינים (אלא מאובחן באקראי במהלך ביצוע בדיקות הדמיה). שכיח יותר בנשים בגיל העמידה. כ 20% מה AML מופיעות כחלק מתסמונת גנטית המכונה Tuberous sclerosis complex (TSC) המאופינת בגדילה של גידולים שונים באברים שונים בניהם הכליה, המוח העור. במחלה זו ה AML נוטות להופיע בגילאים צעירים יותר, פעמים רבות בשתי הכליות (ז"א יש מספר גידולים בו זמנית), קצב הגידול מהיר יותר ועלול לגרום לתסמינים של כאב מקומי, דמם בדרגות חומרה שונות, ו/או נזק לרקמת הכליה התקינה עקב "אפקט מסה" (זאת אומרת עקב גודל ה(AML. יש עוד מחלה נדירה בשם Sporadic pulmonary lymphangioleiomyomatosis ובה יש הופעה של AML מרובות. העובדה שנמצאו מספר AML בשתי הכליות מכוונת אולי לכך שאין מדובר בAML אקראית. מעצם היותן קטנות הסיכון לתסמינים וסיבוכים הוא קטן כרגע. הממצא מחייב המשך בירור (בדיקת רופא עור, בדיקת רופא עיניים MRI מוח , אקו לב, הדמיית ריאות בשאלת גידולים נוספים המאפינים AML). נא לפנות לרופא המטפל. בהצלחה!
שלום משה. חלבון בשתן יכול להעיד על עומס יתר שקיים על הכליה הבודדת. אתה צריך לפנות לנפרולוג.
כליה דיספלסטית בהחלט עלולה להצטמצם ולבסוף להיספג כי ההיווצרות שלה מראש היתה פגומה ולפיכך גם אספקת הדם שלה פגועה וירודה. צר לי לשמוע על המצוקה הנפשית אבל לדעתי הדברים החשובים שצריך לשים לב אליהם זה איך הילד מתפתח, לעקוב אחר זיהומים בדרכי שתן, משערת שבוצעו בדיקות דם לתפקודי כליה והם תקינים- וזה כמובן מבטא את התפקוד של הכליה השניה שנותרה שהיא קרוב לוודאי תקינה. בדיקות מיותרות רק יחשפו את הילד לקרינה מיותרת מבללי לתת לנו מידע על משהו שניתן לשנות באמצעי כלשהו. כמובן שבמידה ולא כך פני הדברים ההתיחסות צריכה להיות בהתאם
תראה את השאלה ששאלתי אותך אם אין תשובה ברורה - באמת יש צורך בCT עם חומר ניגודי
אבנים קטנות יכולות לצאת ובמהלך היציאה לגרום לכאב. זה אולי מסביר את ההבדל בין בדיקת האולטרסאונד הראשונה ל2 הבדיקות האחרות (למרות שמעבר בו זמני של אבנים נראה פחות סביר). בדיקת US מאד תלויה במי שמבצע אותה, היא הרבה יותר נתונה לטעויות פענוח. סי טי היא בדיקה הרבה יותר ברורה ואמינה, לכן אם ציסטה לא נראתה בסיטי קשה לי להאמין שיש לך ציסטה . בנתונים שמסרת אין מידע על תיפקוד הכליות שזו בדיקת קראטינין בדם.
RCC נהוג לנתח. זהו חלק מהטיפול. הכליה הימנית נראית קטנה יותר עם פרנכימה דלה. מכאן אני מניחה שעברת כריתה חלקית של הכליה והאזור שמדווח עם פרנכימה דלה הוא האיזור המנותח. אגן אקסטרה-רנלי הוא וריאנט אנטומי שלא מתפתח פתאום. נולדים איתו.
שלום דנה. הדירוג של בוסניאק נותן את רמת הסיכון שיש ממאירות בציסטה בכליה. בוסניאק 3 אומר שיש סיכון לממאירות בתוך הציסטה, אם כי זאת לא דרגת הסיכון הגבוהה ביותר (שהיא בוסניאק 4). עדיין הסיכון הקיים מצדיק המלצה לניתוח לכריתת הציסטה. מדובר בסיכון לממאירות שכבר קיימת בתוך הציסטה.
אלברטו. תפקידן המרכזי של הכליות הוא לסנן ולהפריש חומרי פסולת, עודפי מים ומלחים. קיים קושי לבדוק ישירות את הפינוי הכלייתי או יכולת הסינון של הכליה באופן מדויק בשגרה. כדי להעריך במדויק את יכולת הסינון של הכליה יש צורך בבדיקה מסובכת, הכרוכה בהזרקת חומר לווריד ומעקב אחר רמותיו בדם במקביל לאיסוף שתן במשך 24 שעות. שיטה זו מורכבת ואינה ישימה לצורך הערכה שגרתית של חולים, ולכן אינה משמשת בקליניקה אלא לצורכי מחקר. לכן ביום יום משתמשים בשיטות חלופיות, קלות וזמינות יותר לביצוע, הנותנות אומדן לתפקוד הכלייתי. קראטינין היא מולקולה שקל לבדוק (בבדיקת דם), ומשתמשים בה להעריך (בערך) את רמת התפקוד הכלייתי. רמת הקראטינין תלויה גם בגיל, מין, גזע. עלית קראטינין בדם מצביעה על פגיעה כלייתית אך לא מכמתת בכמה נפגעה יכולת הסינון. יש נוסחאות שונות בהן משתמשים לשערך את קצב הפינוי = הסינון הכלייתי על סמך בדיקת קראטינין בדם, והזנת גיל, מין, גזע לתוך נוסחה. אחת הנוסחאות הזמינה באינטרנט ומקובלת היום לשימוש היא CKD EPI. עליך להזינה כך באינטרנט ותמצא. קופות החולים פעמים רבות מוסיפות את תוצאות החישוב לתוצאות המעבדה כ eGFR. התוצאות המתקבלות הן בדרכ בקורלציה טובה לבדיקת התפקוד הכלייתי לו היה מבוצע באותה שיטה מחקרית שתארתי קודם לכן. אפשרות נוספת בה אנו משתמשים לעתים היא חישוב פינוי הקראטינין ע"י איסוף שתן של 24 שעות ובדיקת דם לקראטינין ביום מסירת האיסוף. מכפילים את נפח השתן במיליליטר ביחס של ריכוז הקראטינין בשתן ובדם ומחלקים ב1440. יש עוד מדדים לחומרת הפגיעה הכלייתית למשך כמות האלבומין המופרש בשתן. ממליצה שתהייה במעקב סדיר של נפרולוג שיוכל להסביר יותר, וכן לנקוט צעדים שאולי יעקבו התדרדרות המחלה הכלייתית.
מלכה- בדרך כלל מדובר בממצא שאינו מעיד על בעית חסימה בכליות אלא על שתייה מרובה לפני הבדיקה. אין עדות לאבן כך שסביר שהכל בסדר וזה אינו מסביר את הכאב. ניתן לחזור על הבדיקה ללא שתייה ולראות האם הממצא חלף.
שלום דניאלה, קראטנין הוא מדד לתפקוד כלייתי והוא מעיד על בעיה בפינוי של הקראטנין, חומר המופרש מהשריר שלנו. החומר עצמו אינו מסוכן, אך הוא מעיד על בעיה כלייתית. ברור שלחץ דם לא מאוזן יכול לגרום לנזק כלייתי, אך הלחץ דם לכשעצמו לא משפיע על פינוי קראטנין, כך שלמרות שהוא אוזן, יש נזק כלייתי. הואיל וזהו שלב ראשוני של מחלה, הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית קלינית להתאמת תפריט מתאים היכול לעזור להאט את קצב התקדמותה מחלה. שנית, הטריטס יכול להראות עליה ברמות הקראטנין, ביחוד בסוכרתיים ואנשים עם היצרות של עורק הכליה. האם את מטופלת אצל נפרולוג? בברכה,דנה
לעדי שלום רב, האם סידן מחלב 1% מועשר נספג ? כלומר האם כמות השומן שבחלב מאפשרת ספיגת ויטמין D ועקב כך ספיגת סידן ?-כן. האם יש לקחת כדורי ויטמין D יחד עם מזון שומני או שניתן גם לקחת ללא מזון או לפחות ללא מזון שומני ?-ויטמין D הוא ויטמין מסיס בשומן. מומלץ לקחת עם אוכל, וכמות השומן הנמצאת באוכל רגיל נחשבת למספקת. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
שלום, זיהום בדרכי השתן התחתונות יכול לחלוף גם ללא טיפול אנטיביוטי, אך גם יכול להסתבך בזיהום של הכליה ובאלח-דם. במקרה המתואר בשאלתך, נראה לי שאפשר לשלוח דגימת שתן חוזרת לתרבית (לאחר ניקיון של פתח השופכה, כמובן) ואז לקבל החלטה. הרבה בריאות אפי