העלאת מינון לוסרטן מ-100 מ"ג ליום ל-100 מ"ג 2X ליום הביאה...
ממצא: דיאטה מערבית עלולה לגרום להופעת חלבון בשתן ולהתדרדרות...
פגים נולדים עם חוסר בשלות של מע' רבות בגוף כגון הכליות....
מחקר חדש: בדיקת שתן בשלב מוקדם בהריון עשויה לנבא בדיוק של...
מחקר חדש: עישון במהלך ההיריון מעלה את הסיכון לירידה בגודל...
שתן קיצפי מתואר במצבים בהם יש הפרשה של הרבה חלבון בשתן. ניתן לבדוק זאת בקלות ע"י בדיקת שתן סטיק, יחס חלבון לקראטינין בדגימת שתן. בועות אויר בשתן הן מצב לא שכיח (אלא אם כן עברת צינטור של דרכי השתן) שעלול להיגרם מדלקות בדרכי השתן (Emphysematous urinary tract infections עם חידקים מיצרי גז). זו מחלה מחלה זיהומית קשה עם חום, צמרמורת. סיבה נוספת לבועות אויר בשתן היא חיבור לא תקין בין מעי לשלפוחית (עקב מחלה למשל מחלת מעי דלקתית - קרוהן, גידול). הרבה פעמים יש תסימינים נוספים כגון הופעת שתן עכור , וגם תסימנים נילווים למחלה שגרמה לבעיה = החיבור. לסיכום - חלבון בשתן קל לאבחן, אויר בשתן עלול להצביע על מחלה קשה - אך פעמים רבות יש עוד רמזים לכך , כך שאם אתה מרגיש בטוב סביר להניח שאין לך. נא לפנות לרופא המטפל שיבדוק אותך, וידע להפנותך להמשך בירור.
קצף בשתן יכול להיות תקין לחלוטין ולרוב נובע משתן מרוכז או זרם של שתן בלחץ גבוה. עם זאת, בהופעת קצף בשתן יש לוודא שלא מדובר בהפרשת חלבון מרובה (פרוטאינוריה) המבטאת מחלה כלייתית. במקרה זה, כפי שציינת, בדיקת השתן תקינה לחלוטין וללא חלבון, ועל כן אין צורך בהמשך בירור. זיהום או חול בשתן יכולים לשנות את צלילות השתן וצבעו.
כעת אין שום עדות למחלה כלייתית. קראטינין המנתדנד בין 0.9-1. הוא תקין לחלוטין ופעמים רבות יש תנודתיות. על מנת להחליט האם יש פגיעה כלייתית יש לראות האם הקראטינין ממשיך לעלות עוד, האם יש ממצאים בשתן למיקרוסקופ ןהאם יש נוכחות של חלבון בשתן. אשר ללחץ הדם - אם אכן מוכח כקיים גם מחוץ למשרדו של הרופא מחייב ברור וטיפול. לעיתים לחץ דם מוגבר הוא ביטוי למחלה כלייתית אבל עד עכשיו אין סימוכין (תמיכה לכך) מהנתונים שהבאת. אנא פנה לרופא המשפחה להמשך ברור. בהצלחה
העלאת מינון לוסרטן מ-100 מ"ג ליום ל-100 מ"ג 2X ליום הביאה...
ממצא: דיאטה מערבית עלולה לגרום להופעת חלבון בשתן ולהתדרדרות...
פגים נולדים עם חוסר בשלות של מע' רבות בגוף כגון הכליות....
מחקר חדש: בדיקת שתן בשלב מוקדם בהריון עשויה לנבא בדיוק של...
מחקר חדש: עישון במהלך ההיריון מעלה את הסיכון לירידה בגודל...
מחקר חדש: אחד התסמינים הבעייתיים בקרב ילדים החולים בהנוך...
בשנים האחרונות אנו עדים לעליה בשכיחות חולי הסוכרת מכלל חולי...
בדיקות נחוצות: כתוצאה משימוש באולטרה סאונד...
סוכרת עלולה לגרום לסיבוכים קשים כגון אי ספיקת כליות וצורך...
תרופות נוגדות דלקת משמשות גם לשיכוך כאבים. אך עבור קבוצות...
מהם מנגנוני הפעולה של הפרוזאק ואילו תופעות לוואי היא...
חוסר המודעות לתסמיני מחלת הפברי גורם לקושי באבחון. השלמת...
רעלת הריון, מהסיבות המובילות לתחלואה ותמותה של האם והעובר,...
טיפול תרופתי מאריך במספר חודשים את ההישרדות ללא התקדמות...
כחצי מיליון ישראלים חולים בסוכרת הגורמת לפגיעה תפקודית...
ההריון הולך ומתקדם ולחץ הדם מרקיע שחקים? ייתכן שמדובר ברעלת...
חובבי ריצות ארוכות, שימו לב: מחקר חדש מצא כי לאחר ריצת...
תכירו את החידושים האחרונים והמרשימים בטיפול בסוכרת: פינוי...
הידעתם? התרופה וולסרטן עדיפה על פני אמלודיפין בהפחתת נוקשות...
האגודה הישראלית לסוכרת, מציינת, את יום הסוכרת שחל...
כמיליון ישראלים סובלים מיתר לחץ דם, אולם רובם אינם מודעים...
אורח החיים המערבי מביא לעלייה משמעותית בשיעור החולים בסוכרת...
שתן קיצפי מתואר במצבים בהם יש הפרשה של הרבה חלבון בשתן. ניתן לבדוק זאת בקלות ע"י בדיקת שתן סטיק, יחס חלבון לקראטינין בדגימת שתן. בועות אויר בשתן הן מצב לא שכיח (אלא אם כן עברת צינטור של דרכי השתן) שעלול להיגרם מדלקות בדרכי השתן (Emphysematous urinary tract infections עם חידקים מיצרי גז). זו מחלה מחלה זיהומית קשה עם חום, צמרמורת. סיבה נוספת לבועות אויר בשתן היא חיבור לא תקין בין מעי לשלפוחית (עקב מחלה למשל מחלת מעי דלקתית - קרוהן, גידול). הרבה פעמים יש תסימינים נוספים כגון הופעת שתן עכור , וגם תסימנים נילווים למחלה שגרמה לבעיה = החיבור. לסיכום - חלבון בשתן קל לאבחן, אויר בשתן עלול להצביע על מחלה קשה - אך פעמים רבות יש עוד רמזים לכך , כך שאם אתה מרגיש בטוב סביר להניח שאין לך. נא לפנות לרופא המטפל שיבדוק אותך, וידע להפנותך להמשך בירור.
קצף בשתן יכול להיות תקין לחלוטין ולרוב נובע משתן מרוכז או זרם של שתן בלחץ גבוה. עם זאת, בהופעת קצף בשתן יש לוודא שלא מדובר בהפרשת חלבון מרובה (פרוטאינוריה) המבטאת מחלה כלייתית. במקרה זה, כפי שציינת, בדיקת השתן תקינה לחלוטין וללא חלבון, ועל כן אין צורך בהמשך בירור. זיהום או חול בשתן יכולים לשנות את צלילות השתן וצבעו.
כעת אין שום עדות למחלה כלייתית. קראטינין המנתדנד בין 0.9-1. הוא תקין לחלוטין ופעמים רבות יש תנודתיות. על מנת להחליט האם יש פגיעה כלייתית יש לראות האם הקראטינין ממשיך לעלות עוד, האם יש ממצאים בשתן למיקרוסקופ ןהאם יש נוכחות של חלבון בשתן. אשר ללחץ הדם - אם אכן מוכח כקיים גם מחוץ למשרדו של הרופא מחייב ברור וטיפול. לעיתים לחץ דם מוגבר הוא ביטוי למחלה כלייתית אבל עד עכשיו אין סימוכין (תמיכה לכך) מהנתונים שהבאת. אנא פנה לרופא המשפחה להמשך ברור. בהצלחה
שתן קיצפי הוא לפעמים ביטוי של כמות גדולה של חלבון בשתן. בדיקת השתן תשפוך אור על הנושא. המתן לתצאות
ראה תשובה בשאלה קודמת.
הבדיקה תקינה. משמעותה שאין הפרשה של חלבון מסוג אלבומין בשתן. חלבון זה לא אמור להופיע בבדיקת שתן
שלחתי תשובה
אלבומין 55 אכן נשמע קצת גבוה בגילך, יכול להיות שהתייבשת קצת לפני הבדיקות ולכן גם ה gfr הנמוך מעט. אפשר לעשות את הבדיקות אחרי שתיית מים כדי לבדוק זאת. מצד שני, יש לך גורמי סיכום למחלת כליה - יתר לחץ דם והסוכר הגבוה מעט - ולכן יש לבדוק מול רופא המשפחה שאין סימנים אחרים למחלת כליה כמו הפרשת אלבומין בשתן
יתר לחץ דם שאינו מטופל לאורך זמן עלול לגרום נזקים רבים - ללב, מוח, כליות ועיניים. לכן חשוב מאוד לטפל גם אם מרגישים טוב. אם נשללו גורמים משניים ללחץ דם ואורח החיים שלך עומד בהמלצות - תזונה דלת נתרן ועשירה באשלגן, משקל גוף תקין, פעילות גופנית, המנעות מעישון וכו' - הרי שאין ברירה אלא לטפל, בעיקר בערכים שאת מציינת. זה נכון שמתחים נפשיים עשויים להעלות את לחץ הדם אבל רובנו מתקשים להמנע מהם ולכן צריכים להתמודד עם הנזקים הנלווים. בנוגע לריטלין - האם את נוטלת את התרופה מדי יום? האם ביום שאת נמנעת יש שיפור בערכי לחץ הדם? התרופה גם כן עשויה לגרום לעליה בערכים. לסיכום - ממליצה למדוד לחץ דם ללא ריטלין. אם גבוה להתחיל טיפול תרופתי. מקווה שבמסגרת הבדיקות המקיפות שבוצעו לא נמצאה פגיעה כבר באיבר מטרה (כגון הפרשת אלבומין בשתן, ממצאים בעיניים שהינם משניים ליתר לחץ דם או בלב) אך חשוב למנוע את הנזקים העתידיים.
שלום משה. חלבון בשתן יכול להעיד על עומס יתר שקיים על הכליה הבודדת. אתה צריך לפנות לנפרולוג.
שלום רב, א. כתוב בתשובת ה- MRI במילים מאוד ברורות, שקיים חשד לפיזור של מחלה ממארת. אותו דבר אמר לכם נוירוכירוג. יש להמשיך בבירור. אין באפשרותי לשלול מחלה ממארתץ דרך הפורום. מיקום של חלק מהשברים לא אופיני לאוסטיאופורוזיס. יתכןוצדובר בשתי בעיות יחד. ב. רמת ויטמין D נמוכה, וגם זו יכולה להיות סיבה נוספת לשברים. יש לתקן את רמת הויטמין בעזרת נטילת תוסף ויטמין D. לגב מינון הויטמין- נא דברו עם רופא המטפל, כי, שוב, אין באפרותי להתייחס לתוצאה בודדת, ובמיוחד אם לא ידוע לי באיזה יחידות נמדדה רמת הויטמין (התוצאות שונות במעבדות שונות). בברכה, דר ילנה סיגל
בלה, קצת קשה לענות עם הבלבול ששלחת אבל אענה בקצרה - לאימך יש ירידה ב- GFR המבטא את התפקוד הכלייתי ועדות להפרשת אלבומין (חלבון) בשתן. מכאן שיש לה אי ספיקת כליות. במידה ואלו הערכים שלה בדרך כלל ולא מדובר בהחמרה חולפת, מוגדרת באי ספיקת כליות כרונית דרגה 3A. נוכחות גלוקוז בשתן יכולה להיות משנית לתרופה לאיזון סכרת או לפגיעה כלייתית (הנקראת פגיעה טובולרית). סביר להניח שהמחלה תתקדם ככל מחלת כליות על רקע סכרת, אם כי קצב ההתקדמות תלוי בגורמים רבים כגון תזונה, איזון לחצי דם וסכרת, מצבים הגורמים להחמרה חריפה בתפקוד הכלייתי (למשל מצבי התייבשות, תרופות שונות ועוד). כיום יש תרופות מסוימות היכולות להאט את ההדרדרות בתפקוד הכלייתי. ישנה חשיבות רבה להערכה ומעקב על ידי נפרולוג.
בגבולות הנורמה
קצף בשתן יכול להעיד על נוכחות חלבון בכמות משמעותית. איסוף השתן בדק סוג מסוים של חלבון והבדיקה תקינה. יש לוודא שבוצע כימות אלבומין בשתן, שסביר יותר שיסביר קצף בשתן (אם כי בבדיקה מתואר שיש עקבות חלבון, מה שמעמיד את אפשרות זו בסבירות נמוכה).
אכן ידוע כי תסמונת נפרוטית הינה מחלה מתסכלת למדי בשל התלות בסטרואידים. מאידך חשוב לזכור כי תגובה לסטרואידים הינה חושבה ומבורכת כי היא מבטיחה העדר פגיעה בלתי הפיכה בכליות. ידוע שלא תמיד סלספט מצליח למנוע באופן מוחלט חזרות של המחלה - צריך לוודא עם הרופא המטפל האם הילד מקבל את המינון המקסימלי שניתן לתת ואם אכן הסלספט לא מונע חזרות וצורך בחידוש סטרואידים יש חלופות אפשריות לסלספט
300 מ"ג חלבון נחשב הגבול העליון של הנורמה. לא יודעת מה הסיבה שהבדיקה בוצעה. כדאי לוודא שאין הפרשת אלבומין בשתן (בבדיקת שתן של SPOT יחס אלבומין/קראטינין). אם תקין - לעקוב בלבד אחר הפרשת החלבון. נכון לעכשיו לא נשמע מדאיג. את מציינת שנותנת כמעט 4 ליטר שתן. האם זו כמות השתן הרגילה שלך? זה מעל למצופה. כדאי להסב את תשומת לב הרופא המטפל לכמות השתן המוגברת, לוודא שמדובר במצב תקין המשני לשתיה מוגברת בלבד.
הכליות תורמות כל אחת כ50% לתיפקוד הכלייתי הכולל. זה תקין. יש איזור של צלקת בכליה ימין שהוא קטן ולא פגע בתפקוד של אותה כליה
באי ספיקת כליות יש המלצה לתזונה דלת חלבון למניעת התקדמות וסיבוכי אי ספיקת כליות כרונית. האם דיאטה עתירת חלבון יכולה להאיץ/ לגרום לאי ספיקת כליות במטופלים ללא אי ספיקת כליות זה נושא לא פטור עדין כפי שאתה מצטט בעצמך. כמות החלבון שאתה אוכל נראית לי מופרזת, אלא אם אתה במקרה ספורטאי מקצועי ,ויש המלצה של דיאטנ/ית ספורט קלינ/ת . ממליצה לך לפנות להערכת דיאטנ/ית שיראה את התזונה בכללותה אל מול ממצאים מעבדתיים וקלינים וסוג הפעילות הגופנית .
מגיל 40 יש ירידה בתיפקוד הכלייתי כחלק מהליך ההזדקנות כך שeGFR קצת מתחת ל 60 בגיל 85 יכול להיות ממש תקין. אם אין ממצאים בשתן, ואם מגמת העליה בקראטינין לא נמשכת אני מסכימה איתו לגמרי.
לא ניתן לחישוב אומר שלא זוהה אלבומין בשתן, שזה המצב התקין. כלומר מדובר בבדיקה תקינה.
מניחה שעושה בדיקות דם שגרתיות ולכן בנוכחות בדיקות תקינות המעקב הוא על פי המעקב הרוטיני בקופח
הפרשת חלבון של עד 150 מג ליממה נחשבת תקינה. אם מחברים את הפרשת החלבון בשתן של האיסוף האחרון יום ולילה יוצא 84 מג. זה תקין
אם הכליות הנטיביות (הישנות) אינן מתפקדות כלל, הרי שהפרשת החלבון מקורה בכליה המושתלת בלבד. במידה וטרם ההשתלה לא נתת שתן, הרי שקל לזהות שהפרשת החלבון נובעת מהכליה המושתלת. אם נתת שתן בכמות טובה קודם להשתלה, לא ניתן לדעת מהי התרומה היחסית של הכליות הנטיביות אולם סביר שעם השנים התפקוד שלהן ירד משמעותית. לכן יש להתייחס להפרשת החלבון כמקור כליה מושתלת. גורמים שונים יכולים לגרום להפרשת חלבון גם עם תפקוד כלייתי תקין, כגון מחלות גלומרולריות שונות, תהליך דחיה כרונית בשלבים מוקדמים, תרופות ועוד. בהתאם לכמות החלבון המופרש נפרולוג ההשתלות העוקב אחריך יחליט האם יש מקום לביצוע ביופסית כליה.
נוכחות בנס גוהנס משמעותה שיש מצב טרום ממאיר או ממאיר של תאי דם לבנים מסוג תאי B/פלזמה. התאים הללו שוכנים בדרך כלל במח העצם. הם מפרישים בכמות גדולה חלבון חד שיבטי (ובנס גוהנס הוא החלבון המופרש בשתן). החלבון עלול להיות טוקסי (זאת אומרת לגרום נזק) לאברים שונים בניהם הכליה . אחוז תאי הפלזמה החד שבטיים במח העצם הוא אחד הקריטריונים להגדיר מיאלומה אבל לא קובע את הטוקסיות של החלבון. החלבון יכול לגרום לפגיעות שונות ומגוונות במנגנונים שונים שלא ארחיב עליהם כעת. בכדי לאבחן מיאלומה (גידול ממאיר) דרושים שלושה תנאים : ביופסיית מוח עצם שבה הודגם ריבוי תאי Plasma חד שבטיים (מוגדר כמעל 10 אחוזים), חלבון חד שבטי בדם או בשתן או הפרעה ביחס ובמספר המוחלט של השרשרות הקלות החופשיות בדם, אנמיה/היפרקלצמיה/נגעים ליטים בעצמות או פגיעה כלייתית . מי שאין לו קריטריונים למיאלומה עדין יכול לסבול מפגיעה כלייתית עקב רעילות החלבון המונוקלונאלי המופרש בשתן. הדבר מכונה Monoclonal gammopathy of renal significance . פגיעות כלייתיות מישניות לחלבון חד שיבטי הן כדוגמא AL amyloidosis אך יש רבות אחרות . את צריכה לפנות להמטולוג (אילו הרופאים האמונים על טיפול בשק המחלות הזה – plasma cell dyscrasia ), בוודאי יציעו לך לבצע ביופסיית מח עצם והערכה נוספת. אם לא תאובחן מיאלומה תוצע לך ביופסיית כליה ואם הנזק הכלייתי מישני לחלבון המונוקלונאלי אזי תקבלי טיפול מכוון לתאי הפלזמה.בהצלחה.