תוצאות חיפוש עבור בופרופיון

אני לא רופא , אלא בן 16 שחקר באינטרנט ובפורום וכותב למען התיקונים. ישנן 72 תרופות פסיכיאטריות (שאני מכיר). כל התרופות משפיעות על נוירוטרנסמיטורים , מעבירים עצביים , שהם הורמונים , כלומר שליחים כימיים , שתפקידם להעביר פקודות למוח. ניתן לחלק ל4 סוגים: 1) נוגדי דיכאון~ מעלים סרוטונין ונור~אדרנלין. מעבירים עצביים אלה אחראים על מצב הרוח. כלומר , כשהרמה שלהם עולה , הם גורמים לאופוריה. סרוטונין בעיקר כשאוכלים. נו-אדרנלין מסייע להתמודדות עם לחץ. 2) נוגדי פסיכוזה~ מאזנים את רמות הדופמין. בדור החדש גם סרוטונין.. חוסר איזון במעבירים עצביים אלה גורמים בעיקר לבלבול , חוסר ארגון מחשבתי , ושאר התסמינים של פסיכוזה. 3) נוגדי חרדה , ביניהן 8 בנזודיאזפינים , תרופות הרגעה לחרדה שהם גם כדורי השינה , אשר החומר הפעיל בהן הוא מלטונין (גאבא~GABA) שהוא הורמון השינה. היחידות שפועלות תוך 30-120 דקות. לעומת השאר שפועלות תוך 1-6 שבועות ומגיעות לשיא תוך 4 חודשים. ו2 אחרים: אוטרקס וסורבון. 4) תרופות למחלות אורגניות , ביניהן: מייצבי מצב רוח~ מאזנות את רמת הסרוטונין ונור-אדרנלין. וכן שומרות על האיזון מפני שינויים. משפיעות גם על גלי המוח , ולכן משמשות לטיפול גם באפילפסיה. נוגדי דיכאון ישנן 24 נוגדי דיכאון ב7 משפחות: 1)פרוזק המשפחה הכי חלשה וחדשה היא הפרוזק. פותח ב1988. המיוחד בה הוא , שכל נוגדי הדיכאון מעלים סרוטונין ונור-אדרנלין ונוגדים היסטמין ואצטיל-כולין. אבל פרוזק מעלה סרוטונין בלבד ולא נוגד היסטמין ואצטיל כולין. מה שעושה את זה לתרופה הקלה ביותר. מאותה סיבה היו מקרים שלא ניצפו תופעות לוואי. תופעות לוואי: דיכוי תיאבון , כאב ראש , הפרעות שינה , דיכוי חשק מיני , טשטוש , שלשול וכאבי בטן. אלה השכיחות שנעלמות עם הזמן. במקרה של פרכוסים , יש לפנות לחדר מיון. במקרים של פריחה וגרד , הקאה או קצב לב לא תקין יש להחליף תרופה. תרופות במשפחה יש 6 תרופות במשפחה: 1)פריזמה. מעורר. לכן משלבים עם חצי מ"ג קלונקס למקרה של היפראקטיביות או הגברת מחשבות המוות. 20-80 מ"ג. 2)סרוקסאט. מרגיע. 20-60 מ"ג. 3)פווקסיל. הכי חלש. 50-300 מ"ג. 4) לוסטרל. חלש. 50-200 מ"ג. טראומה. 5) ציפרמיל. הכי מדוייק. 20-60 מ"ג. גריאטריה. עלול לעורר מחשבה אובדנית שניתן להרגיע בעזרת חצי מ"ג קלונקס. 6) ציפרלקס. חרדה. הכי חזק. הכי מהיר. פועל אחרי שבועיים. לעומת 3-6 שבועות פרוזק. 5-20 מ"ג. עלול לעורר מחשבה אובדנית שניתן להרגיע בעזרת חצי מ"ג קלונקס. 2)אדרונקס. פועל רק על נור-אדרנלין. ובזה יחודו. לטיפול בסובלים מתסמינים של חוסר מוטיבציה וערך עצמי. 4-12 מ"ג. פועל תוך שעתיים למשך 12-16 שעות. השפעה מורגשת תוך 10-14 ימים. תופעות לוואי: התייבשות והשתנה , הפרעת שינה , עצירות , הזעה , כאב ראש , בחילה , סחרחורת , פגיעה מינית , דיכוי תיאבון. במקרה של הגברת קצב הלב , יש להחליף תרופה. 3) סרזוניל/טרדוזיל/רמרון/בונסרין יש לו פעולה מיוחדת. חוסם קולטן אלפא2. כך מעלה סרוטונין ונור-אדרנלין. רמרון: 15-45 מ"ג. בונסרין: 30-90 מ"ג. סרזוניל/טרדוזיל: 50-600 מ"ג. מתחיל להשפיע אחרי שעתיים למשך יומיים. לאנהדוניה. תופעות לוואי: עייפות , עליית כולסטרול , עצירות , התייבשות והשתנה, תיאבון מוגבר , בלבול , קושי בהשתנה , התנהגות , הקאה , שפעת. במקרה של התנפחות רגליים , יש להחליף תרופה. מיוחס יותר לרמרון. לסרזוניל פחות תופעות לוואי. 4)זייבאן. מעלה דופאמין ונור-אדרנלין. לכן דיכוי התיאבון שלו הכי חזק. משמש בעיקר לגמילה מעישון. 150-300 מ"ג. 44.2% גמילה אחרי 6 שבועות. תחילת ההשפעה אחרי שבוע. אך כמעט ולא משתמשים בו לדיכאון. כי לפרוזק פחות תופעות לוואי. תופעות לוואי: אי-שקט , חרדה , עצירות , קשיי שינה , סחרחורת , התייבשות והשתנה , כאב ראש , הזעה , בחילה. במקרה של: פרכוסים , הקאה , טשטוש , קצב לב , יש לפנות לחדר מיון. 5) אפקסור איקסל וצימבלטה. אפקסור 37.5-225 מ"ג. איקסל 200-600 מ"ג. צימבלטה 120 מ"ג. פועלים תוך 1-8 שעות למשך יום. לדאגנות והפרעות אכילה. כמעט ולא משתמשים לדיכאון , כי לפרוזק פחות תופעות לוואי. בעיקר סרוטונין וגם נור-אדרנלין. לדיכאון קשה. תופעות לוואי: איקסל: עצירות , התייבשות והשתנה (שתו מים ומסטיק/סוכריה), עייפות , בחילה , סחרחורת (אסור לעבור משכיבה לעמידה) , כאבי ראש, פגיעה מינית , עייפות. במקרה של: קצב לב לא תקין , טשטוש , שיווי משקל , חולשה , יש להחליף תרופה. אפקסור: בחילה , כאב ראש , הפרעת שינה , התייבשות והשתנה , נמנום , אי-שקט , הזעה. 6) אורוריקס. נרדיל ומובמיד. מפרקים חומרים במוח. מעלים לחץ דם. לכן זו המשפחה הכי פחות שימושית. הכי חזק אחרי טריציקליים. נרדיל 15-90 מ"ג. נוגד חרדה. מגביר אנרגייה. תופעות לוואי: מגביר תיאבון , סחרחורת , נדודי שינה , שפיכה מאוחרת, כאב שרירים , כאב ראש , קישיון צוואר , בחילה , דפיקות לב , הפרעת ראיה , כאב חזה. להמנע מ: חלב , בירה , נקניקים , כבד , דגים , אבוקדו , שעועית , בננה, תאנה. מובמיד 150-700 מ"ג. 7) טריציקליים וטטרציקליים. הכי חזקים. סרוטונין ונור-אדרנלין. טריציקליים: טופרניל. התקפי חרדה. הכי ממריץ. נדודי שינה. 75-200 מ"ג. 2-6 שבועות. הכי חזק. נורטילין. כאב. הרטבת לילה. 30-100 מ"ג. 2-6 שבועות. אלטרול. מגביר תיאבון. לטיפול בנדודי שינה. מרדים. פעימות לב. 25-250 מ"ג. 2-4 שבועות. משך השפעה 6 שבועות. אנפרניל. אובססיה. זריקה. 10-250 מ"ג. 4 שבועות. תרופות נוספות במשפחה , פחות שימושיות/נפוצות: דפרקסל וסורמונטיל. טטראציקלים: מלודיל: דיכאון קליני. מרדים. פירכוסים ולב. 25-150 מ"ג. 2-6 שבועות. גילקס: 75-300 מ"ג ליום. 2-6 שבועות. תופעות לוואי חוסם אותות חשמליים בלב. מומלץ לבצע בדיקות: כבד , ספירת דם , לחץ דם , א.ק.ג. כל 3 חודשים. טטראציקליים: מרדים , יובש בפה , סחרחורת , פגיעה מינית. במקרה של עילפון להודיע לרופא. במקרה של פריחה או קושי בהשתנה יש להחליף תרופה. במקרה של דפיקות לב ופרכוסים יש להגיע לחדר מיון. גילקס: טשטוש , הזעה , הסמקה , בנוסף. טריציקליים: בנוסף , עצירות. נוגדי פסיכוזה: יש 3 דורות: הדור הישן (טיפיות): הכי חזק , אבל הכי הרבה תופעות לוואי. רק דופמין. הדור החדש (אטיפיות): ריספרדל , סרוקוול , זיפרקסה וקלוזאפין. קלוזאפין הוא סכנת מוות אבל הוא היחיד שעוזר לתסמינים פסיביים. אם לא הורג , תופעות לוואי קלות. ריספרדל משמש גם לחרדה. דופמין וסרוטונין. הדור השלישי: גאודון. מדכא תיאבון. חזק מריספרדל. תופעות לוואי של לחץ דם נמוך ומרדים. מרגיע חרדה. הדור הישן: 1) התרופה הראשונה היא כלורפרומאזין ועד היום משתמשים בה לפרנויה. פותחה בשנות ה50. מינון: 75-800 מ"ג. בהתאם לעוצמת המחלה. (כדי לזהות זאת צריך להיות פסיכיאטר מנוסה). תחילת ההשפעה: כדור: 30-60 דקות. זריקה: 15-20 דקות. השפעה חלקית 3 שבועות. תופעות לוואי: צהבת , ספירת דם , הפרעת תנועה , עייפות , השמנה , טשטוש , וסת , פגיעה מינית. במקרה חמור של תרדמה יש לדווח לרופא. במקרה של פארקינסון לדווח לרופא. במקרה של: סחרחורת , עילפון , פריחה , צהבת , יש להחליף תרופה. 2)הלדול שייכת למשפחת הבוטירופנונים והכי נפוצה לסכיזופרניה. תופעות לוואי: דיסטוניה (תנועה לא רצונית. ניתן למנוע ע"י מינון) , נוקשות שרירים , עייפות , עלייה במשקל , רעד , סחרחורת , עילפון , פגיעה מינית. במקרה של פריחה יש להחליף תרופה. במקרה של: חום , שיכחה , בלבול , צהבת , שריר תפוס~ לחדר מיון. מינון: 1.5-20 מ"ג. זריקה 2-10 מ"ג. משפיע תוך 4 שבועות. 3)פרפנן~ 1957. רעד ותנועות לא רצוניות. הכי שימושי והכי חלש. 4)רידזין~ 1959. לתוקפנות. לתקשישים בגלל פחות רעד. יותר בעיות עיניים. 25-800 מ"ג. עובד תוך 2-3 שעות. מורגש אחרי 6 שבועות. משך ההשפעה 4-10 שעות. 5)פולדקאט~ 1960. הכי חזקה. זריקה ממושכת. תנועות לא רצוניות , רעד , כבד. תופעות לוואי: קישיון , פארקינסון , כבד , ליקוי תנועה , תמונת דם , עין, יובש והשתנה , סחרחורת , עילפון , חום , גודש/כאב שד , פגיעה מינית. במקרה של צהבת~ לחדר מיון. מינון: 1-20 מ"ג. זריקה 25-100 מ"ג. 6) אטומין~ פחות השפעה על השרירים (נוקשות/רעד/תפוס[דיסטוניה]) ויותר: נמנום , טשטוש , התייבשות , השתנה . 7) מודל~ כבר לא משתמשים בה לפסיכוזה כי היא ישנה מדי , אלא: סחרחורת , לחץ , דיכאון , בחילה , מעי רגיז , כיב תריסריון. תופעות לוואי: עצבנות , לחץ דם , הפרשת חלב , אי-אונות. יותר מסוכן: תנועות לא רצוניות , דיכוי מח העצם. 8) פרומתזין~ 1950. מרדים. 15-225 מ"ג. אחרי 6 שנים: 75 מ"ג. אחרי 10 שנים 20 מ"ג. כדי למנוע טרדיב דיסקינזיה. תופעות לוואי: יובש , טשטוש וכבד. במקרה של פריחה וצהבת להחליף תרופה. הדור החדש 1)הכי חלשה היא ריספרדל והכי פחות משמינה. 1-16 מ"ג. 2)זיפרקסייה~ זו התרופה הכי נפוצה. 3)סרוקוול~ עובד בצורה שונה ולכן תחליף. 4) נוזינן הכי חזקה לחרדה. 5) קלוזאפין משמשת לתסמינים האקטיביים (חיוביים) כגון: הזיות , מחשבות שווא , הלוצינציות (קולות , ריחות) , אך בעיקר לנעלמים (שליליים) כגון: הסתגרות , אובדן הנאה , חוסר מוטיבציה וכו'. 1% מהאוכלוסייה רגישים להשפעה שלה על כדוריות הדם הלבנות , ואם ייטלו אותה , ימותו. כבר קרו מספר מקרים. אך זו התרופה היחידה לתסמינים הפסיביים. תופעות לוואי: דיכוי ייצור תאי דם לבנים , פרכוסים , ריור , טשטוש , עלייה במשקל , נמנום , פגיעה מינית. במקרים של: חום , כאב גרון , קושי בהשתנה , דופק מהיר , לחדר מיון. בנזודיאזפינים אלה הן כדורי הרגעה לחרדה , היפראקטיביות , וכדורי שינה. החומר הפעיל הוא מלטונין , הורמון השינה , שאחראי גם על חרדה. 1)לדאגנות משתמשים בקלונקס חצי מ"ג. 2)בנומבון. היא 1 מ2 התרופות הכי חזקות , עקב זמן מחצית-חיים ארוך. 12 שעות. לכן משמש ליקיצה מוקדמת. פועל תוך שעתיים. תופעות לוואי: תלות , תרדמה , סחרחורת , כאב ראש , טשטוש , אי-יציבות , פריחה , שיחכה , בלבול. 3)ואבן זו התרופה הכי חזקה ואיטית. זמן מחצית-החיים הוא 6-36 שעות בהתאם לגוף של המטופל. ואבן ונומבון משמשים גם ליקיצה מוקדמת (ולא השראת שינה). פועלים תוך שעתיים. תופעות לוואי: תלות , תרדמה , סחרחורת , כאב ראש , טשטוש , אי-יציבות. במקרה של שיחכה , בלבול או פריחה~ לחדר מיון. מינון: 10-120 מ"ג. לטראומה. 4)להשראת שינה משתמשים בבונדורמין. זמן חיים קצר , 4-8 שעות. 5)טרנקסאל משמש לגמילה ואפילפסיה. 6)קסנקס משמש להתקפי חרדה מלווים בדיכאון 0.25 מ"ג. 7)לוריבן לעצבים 1-6 מ"ג. 8)אסיוול (ואליום) זו התרופה הכי נפוצה להתקפי חרדה 2-60 מ"ג. תרופות לטיפול במחלות אורגניות , שאני לא יודע אם משתייכות לפסיכיאטריה או נוירולוגיה: מאניה-דיפרסיה בהתחלה משתמשים בתרופות המפחיתות את המעבר החד בין הקטבים. 1) התרופה הכי חזקה למטרה זו היא ליתיום. התרופה הראשונה , משנות ה40. תופעות לוואי: כליות , בלוטת תריס , לב , כבד (5-15 שנים). עלייה במשקל , טעם מתכתי , צמא השתנה. במקרה של: בחילה , שלשול , רעד , עייפות , טשטוש , פריחה~ להחליף תרופה. 300-1800 מ"ג. 2) דפלפט היא קצת יותר חלשה מליתיום. 200-1800 מ"ג. 3) טריל 200-1200 מ"ג. 4) למיקטל~ משתמשים בה כמוצא אחרון , כי היא מסכנת חיים. אח"כ משתמשים בנוגד פסיכוזה למאניה. ולבסוף נוגדת דיכאון. תרופות למאניה מייצבות את רמות הסרוטנין והנור-אדרנלין. בדרך אחרת מנוגדי הדיכאון , ובאיזור אחר במוח. יש גם השפעה מועטה על הזרמים החשמליים במוח , ולכן הם ממשפחת נוגדי הפרכוסים ומשמשים גם לטיפול בפארקינסון ואפילפסיה. שטיון אלצהיימר מגבירים אצטיל-כולין. מעלים תפקוד. טאקרין~ מעכב כולינאסטראז. שלבים ראשונים. 40-80 מ"ג. עצבנות , בחילה , הקאה , יובש , קושי בהשתנה , שלשול , פריחה. במקרה של הרעלת כבד יש להחליף תרופה. אסנטה=דונפזיל=אריספט=ממוריט~ התרופה הראשונה. הופסק. 5-10 מ"ג. כאב ראש , בחילה , שלשול , עייפות , התכווצות שרירים , איבוד תיאבון , כאבי פרקים , שינה , כאב בטן , השתנה. במקרה של דופק נמוך ופרכוסים לחדר מיון. אקסלון=ריבאסטיגמין~ בינוני. לא מפסיק את המחלה. 1.5-12 מ"ג. שלשול , כאבי בטן , בחילה , ירידה במשקל , סחרחורת , כאבי ראש , שינה , בלבול , חרדה , הזיות , קושי השתנה. במקרה של התעלפויות או צואה שחורה או דמית יש לפנות לחדר מיון. ריטלין וניטאן לקשיי קשב וריכוז. עייפות ונרקולפסיה (נפילה לשינה). ניטאן 37.5-120 מ"ג. תחילת השפעה תוך 2-4 שעות למשך 8 שעות. 2-6 שבועות. ריטלין. 10-60 מ"ג. השפעה תוך 30-60 דקות למשך 8-15 שעות. תופעות לוואי: עצבנות. הפרעות שינה. תיאבון. פריחה. במקרים של: דפיקות לב. התנהגות מוזרה. פרכוסים. לחדר מיון. מחקרים חדשים מראים שלא משפיע על הדיכאון. ישנן 11 תרופות לטיפול במחלת הפארקינסון. ו3 נגד תופעות לוואי. אבל אני אמצא זמן לפרט ...

היי ד"ר. האם שילוב של לוסטרל 200 מ"ג יחד עם וולבוטרין XR 150 MG לטיפול בהפרעת חרדה עם דיכאון הוא בטוח? האם בגלל שמדובר על 2 תרופות נוגדות דיכאון שנלקחות יחד זה יכול ליצור בילבול, שיכחה או שיגעון?

שלום רב, אני בת 22,בריאה בדרך כלל. סובלת זה שנים רבות מטנטון מתמשך שלא הפריע לי עד כה. לפני כ6 שנים עשיתי בדיקות שמיעה ואכן התגלתה ירידה מסויימת. לאחרונה אני סובלת ממחסור חמור בשינה וסטרס, והטנטון פשוט בלתי נסבל! בלילה הוא ממש מחריש אוזניים. יכול להיות שהלחץ והעייפות מחמירים את הבעיה? האם לדעתך יש לגשת לבדיקת רופא? ידוע לי שלטנטון אין ממש טיפול אז תוהה אם יש טעם או שכדאי לחכות לשינוי. מציינת - לוקחת וולבוטרין והתחלתי גם מלטונין. תודה רבה

שלום ד"ר. אני לוקח לוסטרל 150 מ"ג + וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג + קלונקס 1.5 מ"ג כל יום כבר משך מספר חודשים לטיפול בהפרעת חרדה ודיכאון. אני מרגיש ירידה משמעותית בחוש הריח ואין לי שום חוש טעם. שמתי לב שתמיד שאני לוקח תרופת SSRI זו או אחרת במינון גבוה נעלם לי חוש הריח והטעם. אני מקשר זאת כתופעת לוואי של התרופות (רשום גם בעלון התרופות שיתכן שינויים בחוש הטעם). הפסיכיאטר המטפל אומר שזה לא קשור בכלל לתרופות ושצריך לברר למה אין חוש ריח וטעם. הבירור אמור להתבצע על ידי רופא א.א.ג. התופעה לא חדשה לי והיה שנים שלא היה לי חוש טעם וריח בתקופות אשר טופלתי ב-SSRI שונים. טיפולים תרופתיים מקובלים (ספריי לאף המכיל סטרואידים) לא עוזרים לשיפור משמעותי במצב חוש הריח והטעם. בשנה שעברה לאורך כל השנה היה לי חוש ריח וטעם וזה נעלם. ללא חוש טעם וריח, החיים חסרי "טעם". האם סביר שהירידה המשמעותית בחדות החושים היא תופעת לוואי קבועה של אחת התרופות הללו? תרסיסי סטרואידים לאף (כמו Avamys) - כאשר משתמש "אחד האדם" הוא לא חש בתסמינים מיוחדים היות וחלק זעיר בלבד מהחומר נספג למחזור הדם. כאשר אדם הלוקה בהפרעת חרדה ופאניקה משתמש בתרסיס (כמוני) הוא מייד מרגיש התגברות בתסמיני חרדה. האם מוכרת לך תופעה זו והגיונית בעינייך? אשמח להתייחסותך לנושא. תודה רבה וסופשבוע נעים.

שלום רב. אני בן 40 סובל מנערות מחרדה אשר החמירה להפרעת פניקה קשה. אז החל טיפול ב-SSRI ללא תועלת, כך גם SNRI. הוסיפו לי קלונקס לעזרה כ-SOS. רק לאחרונה לאחר ניסוי ותהיה רבים, נמצא שילוב תרופתי של לוסטרל+קלונקס+וולבוטרין שעוזר !!! האם הטיפול התרופתי צריך להיות ארוך טווח /לכל החיים היות והבעית החרדה קיימת אצלי מגיל נערות? מה הגישה הטיפולית המקובלת בנושא? שהרי אם אוריד את התרופות בהדרגה בעוד נניח 5 שנים סביר שהכל יחזור לא? בדיוק כמו חולה סכרת ויפסיק עם התרופות שמאזנות אותו... אשמח לחוות דעת הרופא.

שלום רב. אני רואה שהציפרלקס פוגע ביכולת של בן זוגי להגיע לאורגזמה. האם יש כדור אחר נגד דכאון קל שאינו מפריע לחשק המיני? תודה

שלום ד"ר. אני סובל מהפרעת חרדה מוכללת והתקפי פאניקה. לאחר ניסיון שלא עזר עם ציפרלקס, רסיטל ופאקסט במשכי זמן ובמינונים מקסימליים- לא נראתה הטבה משמעותית. לכן ניתן לי ע"י פסיכיאטר קלונקס 2 מ"ג אשר העלים את התקפי הפאניקה אך לא שינה את הפרעת החרדה הבסיסית ממנה אני סובל. הוסיפו לי ויאפקס XR וגם כאן לא נראה שיפור גם לא במינון 225 מ"ג. הפסיכיאטר המטפל הציע לתקוף את הבעיה מכל הכיוונים הכימים ע"י העלאת ריכוז של סרוטונין (ע"י חזרה לציפרלקס 20 מ"ג), העלאת ריכוז של הגאבא (המשך עם קלונקס 2 מ"ג) והעלאת ריכוז דופאמין ונוראדרנלין (ע"י וולבוטרין XR). האם אין סכנה שוולבוטרין יחמיר חרדות? יש סיכוי טוב ליציאה מהמצב עם הטיפול שהציע הפסיכיאטר?

שלום רב, לאחר 16 שנים של טיפול בתרופות נגד דיכאון מהסוגים SSRI ו-SNRI הפסקתי את הטיפול בשיתוף פעולה עם הפסיכיאטר המטפל עקב מצב טוב ואי הצטרכות בתרופות. התרופות האחרונות שלקחתי הם: לוסטרל 200 מ"ג ו – וולבוטרין 300 מ"ג. ביחד. לקחתי אותם במשך שנתיים. כאמור הפסקתי אותם בהדרגה בהמלצת הפסיכיאטר. אני "גמול" כבר חודש. אך שמתי לב לתופעת לוואי שנהייתה לי לאחר הפסקת הטיפול. אני כל הזמן בוכה!! אף פעם לא הייתי בן אדם רגיש כ"כ ולא הייתי בוכה משטויות, כעת כל דבר שהוא קצת מרגש אני ישר מתחיל לבכות. סרט מרגש, כתבה מרגשת בטלוויזיה, אפילו סתם מייל מסבא שלי בעניינים רגילים, כל דבר גורם לי לבכות! ואף פעם לא הייתי ככה. בכיתי רק במקרים נדירים ממש כמו בהלוויה של סבא שלי, אבל לא סתם ככה הייתי בוכה. זה התחיל לאחר שהפסקתי את התרופות. האם זאת תופעת לוואי נפוצה\ידועה של הפסקת תרופות נגד דיכאון? זה יעבור מתי שהוא? כי לבכות כל הזמן, כל היום זה לא בדיוק חוויה מרנינה. תודה רבה

דר חרותי שלום. שמי רונן ואני סובל מ: pois לצערי לא מצאתי באינטרנט מידע חדש או פיתרון ממשי . האם יש טעם לבוא אליך באופן פרטי? יש חדש בנושא? ניסיתי להשתמש בויטמין b3 ניאצין ובלוראטידין. ללא הצלחה מיוחדת תודה

שלום,האם ריטלין גורם להגברת חרדה? כל תרופה שמגבירה את הדופמין (כמו ריטלין ואו וולבוטרין) היא בעלת תופעת לוואי של הגברת חרדה בסבירות גבוהה?

היי פרופ' ערד קודש. זמן רב שאני מטופל כנגד הפרעת חרדה ופאניקה בשילוב תרופתי היות ותרופות SNRI / SSRI לא עזרו. תוכנית הטיפול: מיד עם הקימה בבוקר בשעה 7:15 נטילת קלונקס במינון 0.5 מ"ג. בשעה 9.00 אחרי ארוחת בוקר "קטנה" לוסטרל+וולבוטרין XR בלילה לפני השינה- חצי כדור קלונקס. תוכנית טיפול זו הביאה להטבה משמעותית במצב גם אם לא מלאה. לפני 5 חודשים רק בשל "נוחות הנטילה" העברתי את נטילת כדורי הבוקר לנטילה אחת מרוכזת יחד. הבנתי כי אין סכנה או מניעה לקחת את כל הכדורים ביחד באותה הלגימה. כשבועיים לאחר מכן ועד כה יש חרדה חזקה מאוד בשעות הבוקר (מופיעה סביב 10 בבוקר עד הצהריים). התור לפסיכיאטר רק בעוד כשבועיים ובנתיים פניתי לרופאת המשפחה לשלול גורם גופני אשר נשלל בבדיקות דם מקיפות וא.ק.ג. בשיחה סיפרתי לה על השינוי שעשיתי עם התרופות ומאז אני מרגיש בחרדה עוצמתית יום-יום בעיקר בבוקר. היא העלתה את האפשרות הבאה: כאשר נלקח הקלונקס ב-7:15 בבוקר השפעתו החלה כחצי שעה אח"כ והשיא היה במהלך שעות הבוקר, ואז כשנלקח בשעה 9.00 בבוקר הלוסטרל+וולבוטרין היה כיסוי נוגד חרדה של הקלונקס. וולבוטרין מעלה מצב רוח ואנרגיה נוטה לעורר חרדה במקרים מסוימים. באופן הזה עם נטילה מוקדמת של הקלונקס- זה מנע את החרדה עקב הוולבוטרין. כאשר עברתי לקחת את התרופות בלגימה אחת החל הוולבוטרין להשפיע לפני שההשפעת הקלונקס הגיעה לשיאה ומכאן התעוררה החרדה והסבל הכרוך בה. מה דעתך על מה האפשרות שהעלתה רופאת המשפחה כפי שהסברתי? אשמח מאוד לשמוע.

אני בגיל 40, סובל מחרדות ודיכאון ויש לי שנים רבות גם כולסטרול גבוה שאינו מטופל תרופתית. (ערך LDL ממוצע 160 וערך כולסטרול כללי ממוצע 260 -היות ואין גורמי סיכון הרופא המליץ בשלב זה על שילוב של ספורט,ירידה קלה במשקל ללא טיפול תרופתי להורדת כולסטרול) החרדה והדיכאון מטופלת בכדור וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג. (SSRI ו-SNRI לא ממש עזרו) את התרופה אני לוקח בבוקר מוקדם כחצי שעה אחרי שאני קם - לוקח בשעה 7.30. משעה 10.45 בערך אני מתחיל להרגיש בחולשה, אי שקט גופני אשר מתגבר ומגיע לשיאו בשעה 12.30 - ואז אני מודד לחץ דם באמצעות מכשיר ביתי: 85/148 דופק 85 83/136 דופק 82 איך אפשר לדעת האם לחץ הדם הוא מהוולבוטרין XR,או דווקא מהכולסטרול הגבוה המתמשך? איך מבחינים וכיצד מבצעים ניטור שישקף את לחץ הדם באופן כללי? רוב תודות

היי,איזה תרופות פרט ל-WELLBUTRIN נחשבות כ- NDRI?האם תרופות ממשפחה זו הם בעצם נוגדי דיכאון שאין להם כל תרומה לסובלים מהפרעת חרדה ואף עלולות בעצמן להחמיר הפרעת חרדה?

שלום וברכה, אודה לתשובתכם על אפשרות של תסמיני גמילה בעקבות הפסקת השימוש בוולבוטרין 150 מ"ג לאחר שימוש של כמה חודשים - כאשר מאז הפסקת התרופה אני סובלת מכאבי ראש כל יום שחולפים למשך אותו יום לאחר נטילת איבופן אך חוזרים למחרת בבוקר. האם יתכן שכאב הראש הינו תסמונת גמילה וא"כ מה משך הזמן הצפוי עד שתחלוף? או שמא זו החמרה בשל הפסקת התרופה שאולי מנעה עד היום את כאבי הראש הללו. אצין כי עם תחילת השימוש בה לא חשתי הקלה שמעותי בכאבי ראש. שאלה נוספת לגבי אפשרות של חזרה לשימוש בתרופה - הנטילה הופסקה עקב טשטוש ראיה, כאבי עיניים ותחושת לחץ בעיניים, שאכן הוטבו מעט כיום לאחר כשבוע וחצי ללא וולבוטרין. האם במידה ואשוב ליטול את התרופה למרות הכאב והלחץ העיני עם הטשטוש, הדבר עלול לגרום נזק לראיה או קוצר ראיה? רוב תודות על התיחסותכם

שלום, אני נוטלת וולבוטרין 150 מג במשך כשנתיים. בארבעה ימים האחרונים נתקעתי בלי ולא נטלתי אותם. יש לציין שבכל מיקרה התכוונתי להפסיק. האם כדאי לחזור ולקחת יום כן יום לא עד להפסקה מלאה או שניתן להמשיך את המומנטום ולא ליטול יותר? תודה.

שלום ד"ר.אני סובל מתסמינים של חרדה והתקפי פאניקה כבר שנתיים למרות טיפול תרופתי בויאפקס XR במינון מקסימלי. עקב כך, נכנסתי גם לדיכאון תוך פגיעה במגוון רבדי החיים כולל תיפקוד בעבודה. פניתי לפסיכיאטר שמכיר את עברי כסובל מהפרעת חרדה ופאניקה והוא המליץ על שילוב של SSRI (כי SSRI לבדו לא עזר בעבר) יחד עם וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג כדי לטפל ביעילות גם בחרדה וגם בדיכאון. לציין כי הוולבוטרין XR שיפר מאוד את המרכיב הדיכאוני ואת רמת התיפקוד הכללי. האם יש חשש שהוולבוטרין עוזר לדיכאון אבל מצד שני מחמיר את החרדה הבסיסית הקיימת ולמעשה מפריע ל-SSRI לפעול כנוגד חרדה עקב השפעתו המעוררת של וולבוטרין היות ומגביר אדרנלין ודופמין? תודה רבה.

שלום ד"ר. אני לוקח חודשיים וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג לטיפול בחרדה עם תסמיני דיכאון. פרט לנמרצות ואנרגיה לבצע דברים, התרופה גורמת אצלי להתגברות חרדה. אני רוצה לשאול איך מספיקים כדורי וולבוטרין XR בצורה בטוחה שהרי לא ניתן לחצות את הכדור ואין כדור במינון נמוך יותר. תודה.

שלום רב. אני סובל מהפרעת חרדה כללית מגיל נעורים. מגון תרופות מקובלות לא עזרו משך ניסיונות רבים במהלך 15 השנים האחרונות. במהלך כל שנים אלו, כדי למצוא פיתרון או לקבל חיזוקים, יוצא שאני נכנס יום יום לפורומים בנושא חרדות ותרופות ועוסק סביב העניין. גם כשאני לא עוסק בעניין המוח שלי חושב על הנושא ומה יהיה. כרגע אני עם תרופות אשר אינן יעילות ממש אבל הפסקתן תגרור בהכרח להחמרת מצב נפשי. כעת המחשבות המטרידות ממוקדות במספר הכדורים שאני לוקח ומה יהיה שאצטרך לקחת אותם כל חיי. מדובר ב-3 כדורי קלונקס ליום + כדור לוסטרל + כדור וולבוטרין. היות ואני חש חרדות אני לא מצליח למצוא נחמה אלא להיכנס לפורומים לקבל תקווה שהנה ממש עוד מעט יחול השיפור הצפוי. יש לך עצה עבורי איך להפסיק את המחשבות המטרידות הללו? הייתי בטיפול CBT מתמשך אבל חזרתי להרגליי מהר מאוד.אשמח מאוד לקבלת עצתך. בכבוד רב ובברכה, יאיר.

שלום רב. אני סובל מהפרעת חרדה כללית וכפייתיות סביב הנושא כיון שאיני מוצא פתרון כבר 15 שנה עם מגוון כדורים. לקחתי שילוב של לוסטרל 150 מ"ג יחד עם ויאפקס XR במינון 150 מ"ג והחוויתי תופעות מאוד לא נעימות של התגברות עזה בחרדות. לפני 3 חודשים הורד מינון הלוסטרל חזרה ל-100 מ"ג ולפני חודשים הופסק לחלוטין הויאפקס. אין כל שינוי לטובה. האם הדבר הנכון הוא לנסות מינון של 200 מ"ג לוסטרל ולהפסיק עם הוולבוטרין?

שלום.אני סובל מהפרעת חרדה שלא הגיבה טוב במהלך השנים ל-SSRI /SNRI. הוחלט לנסות לשלב עם וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג כי נוצר גם דיכאון עקב החרדה המתמשכת. הוולבוטרין הוסף לפני 6.5 שבועות. יש לציין שהתיפקוד הכללי ורמת האנרגיה השתפרה מאוד וגם אני מרגיש יותר משוחרר בחברה ופחות מחשבות חרדתיות.יחד עם זאת יש תופעה של התגברות ממשית של תחושת חנק בגרון ובחזה כתסמין של חרדה. האם יש לבצע בשלב זה בדיקות דם כלליות+ א.ק.ג כדי לשלול בעיה לבבית? הוולבוטרין הוא חרב פיפיות עבורי שכן הוא מפחית מתח ודאגנות ומשפר מצב רוח אבל גורם כנראה לסימפטומים גופניים של חרדה. מה עושים במצב כזה? מוותרים על הוולבוטרין? החלפת תרופות ומשחק מיותר גורם אצלי לסבל רב מאוד.

שלום לאחר שימוש בויאפקס עד מינון 225 מג ללא הטבה הפסיכיאטר הציע להוסיף וולבוטרין 150 מג האם השילוב יכול להועיל למרות שאלו שני נוגדי דיכאון יש לציין ש SSRI לא עזר

שלום ד"ר. אני 8 שנים תחת טיפול בויאפקס XR במינון 150 מ"ג כנגד הפרעת חרדה מתמשכת אשר החמירה לדיכאון. מינון גבוה יותר לא הועיל ואף החמיר את המצב. הפסיכיאטר מציע להחליף את הויאפקס XR בכדורי וולבוטרין XR באופן הבא: ירידה במינון ל-75 מ"ג משך 3 ימים. לאחר מכן 3 ימים "נקיים" לאחר מכן התחלת וולבוטרין XR150. כדי להכין את עצמי נפשית,האם סביר שאעבור "תסמונת גמילה" משמעותית שבדרך כלל נמשכת בין שבוע לשלושה שבועות וכוללת נסיגה זמנית והרעה במצב הנפשי ושלל מיחושים בפרט שלקחתי את הויאפקס XR כל כך הרבה שנים? או שזה "הפחד והחשש משינוי"(החרדות) גורמים לי לראות את התמונה "השחורה" הזו שאיננה נכונה?

שלום ד"ר.בשנת 2010 התפרצות התקפי פאניקה חזקים מאוד והגעתי בדחיפות ובבהלה לפסיכיאטר פרטי.נוסה ציפרלקס עם חיזוק של מירו ללא כל תועלת. כך גם עם פאקסט ורסיטל. הפסיכיאטר ראה את הסבל המתמשך והעריך שאני זקוק ל-2 מ"ג קלונקס ואמר לקחת בלילה. אכן הקלונקס סילק את התקפי הפאניקה וחזרתי לחיות כאחד האדם למשך כמה שנים. ב-2016 השפעתו פחתה ותסמיני חרדה הרימו ראשם (לא התקפי פאניקה). הועלה מינון הקלונקס ל-3 מ"ג ושוב היו 3 שנים של שקט. כאשר לאחר 3 שנים בסוף 2019 שוב החלו תסמיני חרדה להרים ראשם, הבנתי שזה לא עסק ככה ופניתי ליעוץ פסיכיאטרי נוסף אצל יועץ בכיר. הוא המליץ לנסות ויאפקס XR במינון 300 מ"ג ובמקביל בהדרגה להוריד קלונקס ל-1 מ"ג. מאז יש לי התקפי פאניקה בכל יום. תוספת ארפילי 2.5 - 5 מ"ג לא עזרה כך גם לא תוספת סרוקוואל 25 מ"ג. המצב המתמשך הוביל לדיכאון שחל בכל שנת 2020. בינואר 2021 חזרתי לפסיכיאטר זה שמכיר אותי והוא אמר שאת הקלונקס אפשר קצת להעלות מ-1 מ"ג ל-1.5 מ"ג ולקחת לוסטרל 100 מ"ג. לאחר חודשיים חל שיפור מסוים בהרגשתי וביכולת התפקוד שלי, חזר התיאבון. הועלה המינון ל-150 מ"ג ולאחר מספר שבועות שוב התקפי פאניקה בכל יום.במקום לקבל הטבה קיבלתי החמרה. אני נגרר שוב לדיכאון ויכולת התיפקוד שלי נפגעת מאוד. הקלונקס עוזר לשעתיים בערך ולא יותר ואני לא רואה עתיד להמשיך לחיות כך.הפסיכיאטר הציע לרדת חזרה ל-100 מ"ג לוסטרל כי כנראה שיש לי רגישות למינון גבוה ובמקביל לשקול בהמשך תוספת וולבוטרין כדי לתת קצת הרגשה של WELL BEING. כבר נמאס לי מניסיונות חוזרים ונשנים וכושלים.האם תציע לי לפנות דחוף בבקשה לאישפוז יום במחלקה פסיכיאטרית כדי שאהיה בהשגחה צמודה ובטיפול מתאים כדי שיפסיקו התקפי הפאניקה אשר התרופות המקובלות אינן נותנות מענה לבעיה אצלי? הייאוש גדול מאוד ובכל זאת אני הולך לעבודה כל יום אבל התחושות שלי קשות כאשר כל יום רוב היום יש חרדות. אשמח למענה.

שלום ד"ר.אני לוקח לוסטראל 150 מ"ג לטיפול בחרדה מתמשכת וטורדנות כבר חודשיים וחצי. לא נראה כי הטיפול יעיל עבורי ויש לי הרבה תופעות לוואי כך שאני לא חושב שאצליח להגיע למינונים של 200 או 250 מ"ג. האם רסיטל/ציפרמיל במינון 40 מ"ג נחשב כחזק יותר מלוסטראל 150 מ"ג? האם מותר לשלב רסיטל/ציפרמיל 40 מ"ג יחד עם וולבוטרין XR? ז