תוצאות חיפוש עבור הזנה-אנטרלית

חבר שלנו מחובר לטובוס מונשם ומורדם כמעט שבועיים.... הרופאים המליצו להפסיק עם זה ולבצע קדח בגרון על מנת שהוא יוכל לנשום לבד כי במצב הנוכחי הוא לא מצליח... חברתי בדילמה מאד גדולה.. כמה זמן רצוי\אפשר להשאר עם טובוס ומה ההשלכות לביצוע הקדח בגרון...

גובה ממוצע לנשים בוגרות עם ראסל סילבר כ140 ס"מ. האם יכול לקרות מקרה שתינוקת עם ראסל סילבר סינדרום שתקבל הורמוני גדילה בגיל המתאים ובנוסף בקרוב תתחיל להיות מוזנת בלילה ע"י צינור הזנה (אחרי ניתוח) תהיה נמוכה באופן חריג ממהמוצע הזה כשתהיה בוגרת? הכוונה לסביבות ה100 ס"מ. כרגע התינוקת בת שנה ו3 חודשים ועדיין לא עברה את ה4 קילו. הקצב גדילה מלפני ההורמונים מעיד על הגובה בעתיד? כלומר,, תינוק עם ראסל סילבר שמעלה במשקל וגודל באופן איטי יחסית לתינוקות אחרים עם ראסל סילבר האם זו אינדיקציה שבעתיד הוא יהיה על הצד הנמוך יותר או שאין לזה קשר. הסבתא של התינוקת ממש בחרדות לגביה ואשמח להבהרה

שלום רב לכולם. אמי בת 86 דימנטית נמצאת בבית אבות . לפני 3 שבועות הוחלט עי" צןןת בית האבות להחדיר לה צינור הזנה כי היא לא היתה אוכלת מספיק וירדה במשקל. וכנראה שזה עקב בעיות בליעה. מאז שהוחדרה הזונדה היא היתה פעמיים בבית חוךים עקב דלקת ראות כנראה בגלל השביצעה אספרציה. אני מבינה שעם זונדה היא לא תוכל להישאר השאלה שלי בקשר לביצוע פג האם זה יעזור לדלקות ראות החוזרות ?למישהו היה ניסיון עם זה? ואם כן אני אשמח להמלצה לרופא פרטי לביצוע פג כי דרך הקופא יש טור רק לעוד שנה. תודה לכל העונים.

שלום רב אבי בן 71 חולה סי או פי די כבר כמה שנים. נפח ריאות בערך 25 אחוז. עד לפני שנה תפקד רגיל יחסית עבד יצא נהג הכל בלי בלון חמצן. עבר לפני כמה שנים הדבקת ריאות עם דבק ביולוגי אצל פרופסור קרמר . לפני אחת עשרה חודשים התאשפז על תסחיף ריאה בבית חולים יוספטל אנחנו אילתים ולאחר יומיים שוחרר. כעבור יום חזרנו שוב לבית חולים בגלל קשיי נשימה ותפקוד והסתבר שהוא נדבק בדלקת ריאות כעבור כמה ימים כשעדיין לא חש טוב הועבר לבלי נבון למחלקה פנימית שם כעבור יומיים הדרדר יותר והחליטו להרדים ולהנשים אותו. אז הגיעו תשובות מבית חולים באילת שבהם הסתבר שהוא נדבק בחיידק דם אלים ועמיד אליצטיקובטור והאנטיביוטיקה רחבת ההיקף שקיבל לא הועילה. הוא הועבר לטיפול נמרץ אחרי קריסת מערכות והיה בשבוע שבועיים בסכנת חיים מיידית. כעבור חודשיים שוחרר וחיפשנו מקום פנוי נואשות לשיקום נשימתי. לבסוף נמצא מקום בבית בלב בנשר. מחודש יוני הוא שם וכל פעם שהוא קצת מתקדם בתוכנית ההנשמה ודרגתו הוא חוטף דלקת ריאות וחוזר מהתחלה. עכשיו זו הפעם השישית שביעית בערך. בפעם הקודמת אחרי שבועיים עם אנטיביוטיקה הוא המשיך עם חום והגיע לספירת כדוריות לבנות על אפס ופינו אותו לארבעה ימים לרמבם . הוא היה גם עם זונדה כמעט חצי שנה כי האוכל נכנס לו תחילה לריאות. הוא מיואש ומדוכא בגלל שכל פעם שהוא הולך צעד קדימה בגמילה הוא חוזר שלושה אחורה. השאלה האם ניתן להיגמל בככל במצבו? כיצד ניתן להתגבר על הדלקות החוזרות האלו? וממה הן יכולות לנבוע? האם יש דרך לטפל בו בבית וכיצד? אנא אנחנו נואשים כבר ונואשים לעזור לו לצאת מזה. אודה לתשובתך בהקדם

אימי (בת 72) אובחנה כחולה בסרטן הלבלב+גרורות בכבד, להלן העתקת בדיקת ה CT ו"מהלך ודיון": טומוגרפיה ממוחשבת בטן לפני ולאחר ח.נ. ושתיה בחתכים אקסיאליים עם שחזורים קורונלים. בת 72 נפיחות בטנית בצ.ב.ס חסימת מעיים התקבלה עם CBD-צהבת חסימתית – באולטרא סאונד בטן מודגם גוש בחלק דיסטלי של ה....(השמטה במקור). שאלה של חשד לפזור משני בכבד. לא נכתבה שאלה לבדיקה ולכן קשה לתת תשובה. זונדה בושט. בקע סרעפתי גולש. פיזור משני נרחב נצפה בכבד. כיס מרה דיסטנטי עם משקע חלקיקי בתוכו. זנב הלבלב וגוף הלבלב אטרופים. גוש אינפילטרטיבי בקוטר 4.4 סמ נצפה בראש הלבלב. כמו כן נצפית הרחבה ניכרת של דרכי מרה תוך כבדיות. כולדוכוס מעט מורחב. תפליט פלאורלי בכמות בינונית נראה בהקף אונה ימנית תחתונה עם קוסולידציה אטלקטטית של האונה הימנית התחתונה. בלוטות לימפה היפודנסיות נראות פזורות סביב ראש הלבלב הגוש באונצנייט פרוסס נראה מסנן את החלק השלישי של התרסריון חוסם את הכולדוכוס. הלבלב עצמו לא נראה חסום. צנור הלבלב עצמו לא נראה מורחב. תהליכים היפודנסים ככל הנראה ציסטות קורטיקליות נראות באספקט מדיאלי כליה ימנית. לולאות מעי דק נראות מורחבות עם הרניאציה של לולאת מעי באזור הטבור, לולאת מעי הכלואה בבקע היא לולאת מעי דק ולמעשה יש פה שתי מחלות אחת היא חסימת מעי דק על רקע טבורי והמחלה השניה היא תהליך נאופלסטי מפושט בלבלב עם לימפאדנופתיה ופזור מטסטטי נרחב. מהלך ודיון התקבלה עם צהבת חסימתית. עברה US בטן כבד מוגדל הטרוגני מוסנן כולו ע"י תהליכים מישנים. כיס מרה גדול תפול עם אבנים ומשקע. דרכי מרה תוך וחוץ כבדיות מורחבות. CBD מורחב לפי 20 מ"מ חשד לגוש סלידי בכצהו. במעבדה BILIRUBIN TOTAL 28.15 BILIRUBIN DIRECT 18.13 SGOT 215, SGPT 219 ALKAL PHOS 395 CA 19-9 95486.20 209.9 CEA. שאלותי בנידון הן: 1. האם ניתן להסתמך בוודאות על תוצאות אלו אף על פי שאין התייחסות של אונקולוג בכל מהלך הבדיקות ושאין בדיקת ביופסיה? 2. הוצע לנו כטיפול סטנט לניקוז נוזלי המרה שנחסמו אך לא טיפול במחלה עצמה, מהו סדר הגודל של תוחלת החיים הצפויה במצב המתואר? (ברור לי שלא ניתן לקבוע בוודאות את התוחלת המדויקת). בתודה מראש על תשובתך. בברכה ליאור

אבי בן 95 תפקד לבד די טוב לגילו ועם זאת הבאנו מטפלת. לפני כשבועיים עבר אירוע מוחין בצד ימין שפגע בהליכה, קוגנטיבית ובעיקר בבליעה ובדיבור. הוא כרגע עם זונדה. האם יש טיפול נוסף חדשני או תרגילים מיוחדים שיכולים להבטיח לנו להפטר מהזונדה

שלום, אימא חולת פרקינסון מזה כ15 שנים, לפני כחודשים פרץ דימום מוחי וכעת הסטטוס לאחר ההתייצבות הרפואית נסיון בית חולים שיקומי , ( אימא לא מתקשרת, דיבור בשלב הזה). אנחנו עומדים לפני שיחרור הבייתה , וממתינים לתור לpeg במקום זונדה . יש לנו מטפלת צמודה . והמשפחה תומכת מהם הזכויות למימון , ומה האלטרנטיבה לטיפול במקום טיפול ביתי ? תודה

שלום רב, בהודעה קודמת כאן בפורום כתבת שיש דרך להחלים מזיהום ריאתי שנגרם מחיידק אצינטובקטר באומני, אך לא פירטת מה ניתן לעשות. אני שואל לגבי מאושפז בן 45, שנמצא כבר מעל 3 חודשים בבית חולים, שם נדבק גם באצינטובקטר, ומאז הוא פיתח זיהום ריאתי שלא חולף. כמו כן סובל גם מאמפיאמה ומפנאומוטורקס, והדלף אינו נסגר. בין היתר הוא כעת מחובר לנקז ריאתי (שחובר בפרוצדורה טורקוסקופית) עם וואקום, ומונשם עם טראכאוסטום. מקבל כוליסטין IV ובשילוב לאחרונה גם אונאצין וואנקומיצין IV. ברקע מחלת MS. מוזן עם TPN IV מלא. וגם עם זונדה. הרופאים במחלקה הפנימית בה הוא מאושפז גורסים כי הפנאמוניה לא תחלוף לעולם אצלו כי הדלף לא יוכל להיסגר, זאת בשל מצבו הגופני הירוד ומערכת החיסון החלשה, וכמו כן כי החיידק הזה עמיד לאנטיביוטיקה ואין יותר מה להציע ומה לעשות. טוענים כי הוא גוסס והציעו רק סדציה פליאטיבית, מה שכמובן המשפחה מסרבת בתוקף לקבל גזר דין שכזה. מה הדרכים שאפשר להחלים מאצינטובקטר באומני? האם אחרי החלמה מהחיידק המזהם הזה יהיה לו אופק בו יוכל להתחיל להשתפר רפואית ולשקם את הריאה ולצאת מבית החולים למקום שיקומי? אשמח מאוד לתשובתך

אימי קשישה דמנטית המוזנת מזה חודשיים דרך זונדה באף. נמצאת בבית בהשגחת מטלת צמודה. האם צריך להחליף את צינורית הזונדה, ואם כן באיזה תדירות. תודה

שלום דוקטור,בעלי אושפז לפני חודש וחצי עם חסימת מעי שבסופו של דבר נעשה ניתוח לפרוסקופי,שבוע לאחר השיחרור סבל מכאבי בטן וקיבל טיפול תרופתי אך אושפז שוב כשבועיים לאחר הניתוח עם חסימה חוזרת שנפתרה עם טיפול שמרני של זונדה..מאז(כשבועיים)הוא סובל המון מצרבות ובחילות,ירידה במשקל וכאבים בבטן התחתונה(יש תור לקולונוסקופיה לגסטרוסקופיה לסוף מרץ) האם זה יכול להיות קשור לחסימת המעי ממנה סבל?

אני סובלת מלחץ מוגבר לושט העליונה לאחרונה המצב החמיר מתקשה לשתות כוס מים לאחריו נחנקת יש לי כאבים קשים בושט בקיבה מקרין לגב רזה מאד מיובשת בשל הבעיות האלו רציתי לשאול מה הטיפול רק זונדה או פאג או שאפשר לעשות חתך של השריר הטבעוני והלוע ולהצילני פשוט אין לי חיים מהמצב הזה לא יכולה לחיות את חיי מתקשה לאכול לשתות רזה מאד מיובשת כולי העיניים האף מדמם אין לי רוק שפתיים מיובשות העיניים כואבות השינייים יש לי חרדה ודכאון מזה כאביי תופת מתקשה ללכת חלשה על סף עילפון מתת תזונה כל צפורניי שבורות מתפצלות מההתיבשות איך אפשר לעזור לי הרבה רופאיי גסטרו לא מתמצאים זה דבר נדיר ממליצים על סותריי חומצה שלא עוזר לי בכלל כלום לא עוזר לכאביי התופת כשיש לי מלאות בחילןת אנא עזרו לי אני עדיין לא פגשתי אנשים עם מחלה כזאת

שלום אני בחורה בת 34, הייתי אמורה לעשות היום בדיקה כפולה אך לא הצלחתי לשתות את החומר מוביפרפ, גרם לי כמעט להקיא בכל רגע, פשוט לא עובר בגרון, פיקולקס אני לא יכולה לקבל כי אבא שלי נפטר ממלחת כליות ויש לי סיכון. רציתי לשאול האם יש דרך אחרת לנקות את הקיבה? חוקן אולי? או שקראתי שיש טכנולוגיה חדשה שמציעים, במכון פרטי? האם באמת עובדת? ובנוסף רציתי לשאול לגבי רמת הקרינה של קולונוסקופיה וירטואלית, ורמת טיב הבדיקה? האם אפשר לגלות בה עוד ממצאים מלבד גידולים? כמו רגישויות, גסטריטיס, תת חומציות בקיבה? תודה רבה וסליחה על האורך.

לד"ר הלפרין שלום בבדיקת שיניים לעששת שגרתית הרופא בודק עם כלי שנקרא מפרד או זונדה שנראה כמו עט עם סיום מעוגל וחד. אם הכלי בטעות לא הוחלף בין מטופל קודם עקב טעות אנוש, האם הדבקה באיידס או צהבת אפשרית - תודה

לאמי ישנם קשיים בבליעה ובמיוחד נוזלים ואוכל רק, מספרת שזה נתקע לה בגרון, עברה גסטרוסקופיה ויצא תקין,,בדיקות בלוטת התריס עם הגדלה קטנה, הומלץ לה לעבור בדיקת בליעה בריום לבדיקת תהליך הבליעה אך היא מסרבת בטענה שתקיא את החומר, השארה אם ישנה בדיקת וקט עם הרדמה או שישנו תחליף לבדיקה זו, תודה

אבא אושפז עקב דלקת ריאות ובבדיקה יש ממצאים של מזון הנכנס לריאות וכושר הדיבור שלא נפגע ולא היה ניתן. להכיל אותו דרך הפה אלה רק עם זונדה ובעקבות זה טופל באנטיביוטיקה ללא שינוי השאלה שלי אם יש טיפול כל שהוא אחר בכדי להצילו הוא מאושפז כבר שבוע עם זונדה וחמצן והיום נגמר הטיפול באנטיביוטיקה האם יש דרך האחרת אשמח לשמוע תודה

שלום רב, בני בן שנה ו5 (בן שנה ו3 מתוקן) מרגישה שיש בעיה סביב אוכל מוצק. הוא מכניס אוכל לפה לועס אותו דקות ארוכות ולרוב מוציא עם הלשון , מפיק את הטעם ולאחר מכן מוציא את האוכל על מנת לפנות מקום לביס הבא וכך חוזר חלילה. חשוב לציין שאוכל נוזלי כמו מרק טחון, פירות רכים (בננה) , לחם ומתוקים אוכל כמו שצריך עד הפירור האחרון ( כולל הקשה של הלחם) אך עם מאכלים כמו קציצות (שנטחנות פעמיים ואף שלוש) עופות ומוצקים דומים האכילה לוקחת המון זמן ולבסוף איננה מסתיימת בבליעה. בגן נאמר כי לרוב הוא אוכל טוב ובולע אבל בחוויה שלי הילד לא אוכל. הדבר מתיש ומדאיג אותי. אציין כי בני נולד פג -שבוע 34+4 , ובשלושה שבועות הראשונים בחייו ניכר קושי ביניקה מבקבוק ולכן הוזן באמצעות זונדה עד שהצליח לבסוף לאכול בכוחות עצמו. אשמח להכוונתכם.

אחרי ניתוח פרוקסימל גסטרוקטומי שנערך לפני 10 ימים, הופיעה תופעה של שיהוקים בלתי פוסקים. מה ניתן לעשות כדי להפסיק את הסיוט?

שלום, אשמח לדעה כירורגית עקרונית לגבי ניהול של SBO חוזר. מדובר באישה בת 66, לאחר כריתת רחם בפתיחת בטן בעבר. לאורך השנים היא סובלת מאירועים חוזרים של חסימת מעי דק, עם אשפוזים חוזרים, שבכולם טופלה עד כה בגישה שמרנית (צום, זונדה ונוזלים) והשתחררה לאחר שיפור קליני. במהלך האשפוז האחרון (12/2025) בוצע CT בטן ואגן עם חומר ניגוד, שבו הודגמו לולאות מעי דק מורחבות עד כ־4.5 ס״מ, אזור מעבר ברור בבטן שמאלית תחתונה ו־fecalization sign. ההתרשמות הייתה של SBO מכני, ככל הנראה על רקע הידבקויות (לא נשלל בקע פנימי), ללא עדות לאיסכמיה או פרפורציה. בהקשר זה אשמח לשמוע מהי הגישה המקובלת כיום. האם במטופלת עם SBO חוזר ו־CT המדגים נקודת מעבר ברורה, המשך טיפול שמרני בלבד עדיין נחשב גישה סבירה. באיזה שלב, לפי הפרקטיקה המקובלת והספרות, נכון לשקול ניתוח אלקטיבי לשחרור הידבקויות ולא להמתין לאירוע חירום. האם במצב כזה קיימת העדפה לגישה לפרוסקופית ממוקדת, בהיעדר עדות להידבקויות מפושטות. ועד כמה סימן השאלה לגבי “הידבקויות” בדוח הרדיולוגי משפיע בפועל על קבלת ההחלטות. המטרה היא להבין מה נחשב כיום ניהול נכון ומקובל במקרים מסוג זה. תודה

אני עובדת כסייעת רופא שיניים ונדקרתי מזונדה אחרי טיפול וחשוב לציין שהמטופל אמר שהוא בריא או לפחות לא ציין מחלות. כשנדקרתי שאלתי את הרופא אם המטופל דימם והוא אמר לי שלא וגם אני ראיתי שלא היה דם במהלך הטיפול ולכן לא אמרתי שנדקרתי כי אני יודעת שHIV לא עובר ברוק וגם פעם אחת הופעל עליי נוהל חשיפה לדם והמומחה למחלות זיהומיות אמר לי שבדיקות הדם שלי תקינות ושאין סיכון ממשי שנדבקתי בHIV כי מדקירה של משהו לא חלול ושסתם הלחיצו אותי. עכשיו אני יודעת שלפחות 10 או 15 דקות הזונדה לא הייתה מעורבת בטיפול ושהמטופל בריא כפי שציינתי. ככה שאני יודעת שסביר להניח שהכל בסדר. מניחה שאני סתם צריכה הרגעה שוב ממומחה

ערב טוב דוקטור נוימן. לאחר ביקור אצל רופא השיניים ביקש לבצע סתימה בשיניים 27 ו 37 מצרף צילום ואודה להמלצתך. https://postimg.cc/BXdFcxYM תודה.

יש לי ילד בן 4 חודשים שלא מצליח לאכול ארוחות מלאות דרך הפה ואנו נאלצים להאכילו עם זונדה. בעבר הילד אכל מצוין אך אחרי ניתוח לב שעבר פתאום הילד סגר את הפה ולא הסכים לאכול יותר. אציין רק שאחרי הניתוח הוא אכל בתחילה כרגיל ואחר כך הגיעה הנסיגה. מה אפשר לעשות בשביל לגמול אותו מהזונדה? מרפאה בעיסוק של בית חולים לא הצליחה עליו.

יש לי בן עם זונדה, ששוחרר לאחרונה מבית החולים. את הציוד קיבלתי עד הבית חינם. אבל מדבקות ומזרקים לא קיבלתי. אני מנסה לבקש מקופת חולים אבל מבקשים על זה מחיר ממש יקר. השאלה שלי- האם קופת חולים אמורה לספק לי את כל הציוד חינם? מי אמור לתת לי את הציוד? (אחות? בית מרקחת?) וכן- אילו מדבקות מומלצות להדבקת הזונדה שלא תזוז, הדובי של בית חולים נופל כל הזמן.

אמא אחרי שפעת קשה שקרסו לה שני הריאות אחת חזרה לעצמה, השניה לא! הייתה כל החודשים האחרונים עם זונדה שאיתם היה המון ריפלוקסים, המליצו לעבור לפג, הפג גם כן לא עזר לריפלוקסים שהביאו איתם אספירציות שהחמירו את המצב של הריאות, המון דלקות ריאות ושימוש באנטיביוטיקה... כרגע גם הPEG לא יעיל הומלץ על JPEG אך לא יכולה לעמוד בניתוח. האם אפשר לעבור להזנה זמנית לווריד? או דרך אחרת?