תוצאות חיפוש עבור ריצה

נטילת ציפרלקס לבעיות של מעי רגיז

תשובת מומחה | 4/5/2010 | מאת: ken

תשובה ניתנה בפורום BE OK

לקריאה נוספת והעמקה

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

דיאטה מהירה ללא מאמץ (ע"י כדורים רפואיים - "רזין")

תשובת מומחה | 10/8/2007 | מאת: א.

מתוך פורום דיאטה, תזונה והשמנה

גם אני התייאשתי מלנסות דיאטות סטנדרטיות (אני לא מאלה שאוכלים את הלוקשים של החברות הבריאות וחברות דיאטה קשקשניות). יש 2 דרכים להוריד במשקל וזה ברור לכולם : ספורט (לצערנו) ופשוט לסתום את הפה. לפני שנתיים שקלתי 69 וסתמתי את הפה (משהוא כמו 1000 קלוריות ליום) והורדתי בחודש 4 קילו. והבנתי שזאת הדיאטה הכי טובה. לא לאכול או לאכול מעט. לפני כחודשיים הגעתי ל 77 קילו והבנתי שצריך לסתום את הפה ומהר. אני משתמש בכדורים שנקראים "רזין" - 30 כדורים עולים 150 שקל אולם רק שמנים (BMI 30) יכולים לקבל אותם ככה שאשר לנצל חבר שמן או בקומבינות. מכיוון שאני לא כ"כ שמן הכדורים השפעילו לטווח ארוך. כדור דיכא את התיאבון למשך 3-4 ימים. וכך תוך חודש (5 כדורים) הורדתי 4 קילו. חודש שני לקחתי 6 כדורים והורדתי עוד 3 קילו. ללא ספורט, ללא מאמץ, ללא בעיות, אני כן אוכל בריא אבל מעט. הכדורים פשוט גורמים לכם לא להיות רעבים. אין שום תופעות לוואי - רופאת המשפחה קבעה שאי שום בעיה עם הכדורים ! (בדקתי את הנושא לעומק, שום תופעות או נזקים לגוף) ידידה שמנה הורידה כ 3 קילו בשבוע ראשון (כדור ליום) חבר שלי שהוא די רזה הוריד 6 קילו בשבועיים !!!!!!!! (לקח 2 כדורים ביום - מה שלא מומלץ כלל). בקיצור - זאת תרופת הפלא. אל תחפשו שום דבר אחר שלא עובד ועולה פי 10. ומי שישלב ספורט.........:)

א. שלום לטעמי פיספסת בגדול. מה יקרה כאשר תפסיק כדורים אלו? האם עליתה במשקל כוון שאכלת ברגעי רעב אמיתי? אם היינו אוכלים ברגעי רעב פיזיולוגי לא היו שמנים בעולם. אנו עולים במשקל כוון שאנו אוכלים מסיבות אחרות. אם כך הבעיה אינה טמונה ברעב אלא "במקום" אחר. אז איזה פיתרון ארוך טווח תשיג אם אתה משתמש בכדורים שעובדים על שובע? חשוב על כך!!

לקריאה נוספת והעמקה

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

פיגמנטציה לאחר שפשפת וסימני מתיחה. מה אפשר לעשות?

תשובת מומחה | 17/2/2020 | מאת: נועה

מתוך פורום רפואת עור - דרמטולוגיה

מאת ד"ר מידן מיכל

| 18.02.20 | 10:33

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

מאוד קשה לטפל בפיגמנטציה מסוג זה. ניתן לנסות אזומד שעשוי לשפר מעט את הגוון. בהצלחה!

לקריאה נוספת והעמקה

טרום סוכרת ותסמונת התעלה הקרפלית

תשובת מומחה | 28/4/2020 | מאת: נתי

מתוך פורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים וסוכרת

מאת ד"ר נירית א...

| 28.04.20 | 07:08

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

נתי שלום אני מציעה שתפני לאנדוקרינולוג לשלול סיבות לקושי בירידה במשקל

לקריאה נוספת והעמקה

פענוח תוצאות MRI ברך ימין

תשובת מומחה | 7/10/2018 | מאת: טלי

מדובר בשינויים ניווניים ותגובה דלקתית קלים של הגיד הפטלרי. גיד זה יוצא מן הקוטב התחתן של הפיקה ומתחבר לגבשושית עצם השוקה הפסקת פעילו כמו ריצה וקפיצה ( ובעיטה) למספר שבועות תביא לריפוי.

לקריאה נוספת והעמקה

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

דקירות בחזה בזמן פעילות מסוגים שונים

תשובת מומחה | 27/8/2020 | מאת: בנימין

| 27.08.20 | 10:51

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

למרות שהתלונות שלך לא ממש חשודות שקשורות ללב זו כן הזדמנות בגיל 68 לעשות בדיקות לב כמו בדיקת מאמץ למשל ואז תוכל להמשיך גם בפעילות גופנית וגם בשיפור הקשר עם אשתך

לקריאה נוספת והעמקה

תשובת מומחה | 6/7/2020 | מאת: ניב

קוצר נשימה במאמץ חנק

| 07.07.20 | 11:13

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

אין אקו 24 שעות יש הולטר 24 שעות אם כל הבדיקות גם הקרדיאליות וגם הנוירולוגיות תקינות - חרדה בהחלט בא בחשבון

לקריאה נוספת והעמקה

הקרנה של כאב מהצוואר ליד ימין

תשובת מומחה | 10/4/2009 | מאת: יוסקה

מתוך פורום בעיות גב ועמוד השדרה

מאת ד"ר נחשון רנד

| 23.04.09 | 12:48

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

פיזיו יוכל לעזרו כמו גם נוגדי דלקת אבל הסיפור מאד סוגסטיבי לפריצת דיסק או לחץ על עצב על ידי זיז גרמי ולכן נרא הלי שאתה צריך להגיע בהקדם לבדיקת מומחה עמוד שדרה ואם צריך - לבצע CT או אפילו MRI לפי ממצאי הבידקה הייתי מחכה קצת עם החזרה לריצה עד שאדע במה מדובר ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il קביעת תורים - 054-7478864

לקריאה נוספת והעמקה

מכה יבשה חזקה בקרסול/כף רגל

תשובת מומחה | 8/12/2012 | מאת: מקס

מתוך פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

מאת ד"ר אלון בורג

| 09.12.12 | 01:39

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

שלום רב מתיאורך עולה כי אכן מדובר במכה חזקה או נקע קל יחסית. הטיפול שקיבלת היה נכון, וצפוי שיפור נוסף בהמשך. פיזיותרפיה אכן יכולה לשפר עוד. למידע נוסף - http://dr.alon-burg.co.il/%D7%A0%D7%A7%D7%A2-%D7%97%D7%A8%D7%99%D7%A3-%D7%91%D7%A7%D7%A8%D7%A1%D7%95%D7%9C

לקריאה נוספת והעמקה

כאבים בחזה בזמן פעילות גופנית

תשובת מומחה | 15/8/2012 | מאת: ניב

מאת ד"ר דני אליאן

| 19.08.12 | 08:47

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

שלושה קרדיולוגים כבר אמרו לך שהכל תקין אז למה לשאול אם זה תסמין להתקף לב ??? דקירות בחזה במאמץ הן לרב ביטוי למתיחה של שריר ולא להתקף לב.

לקריאה נוספת והעמקה

משמעות מבחני מגירה ולחמן חיוביים

תשובת מומחה | 23/2/2012 | מאת: רומן קפלן

לפני 10 שנים קבלו המבחנים לחמן ומגירה ציון של + שזה על גבול הנורמה . כאשר יש קרע שלם נצפה לציון של++++

לקריאה נוספת והעמקה

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

תשובת מומחה | 13/9/2005 | מאת: נוימי

כאבים בכף רגל בבוקר

מתוך פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

מאת ד"ר יחזקאל ...

| 18.09.05 | 11:02

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

מימי שלום. נשמע שאת סובלת מפאסאיטיס פלאנטארית. קראי את המאמר המצורף אם עדיין יש שאלות אשמח לענות. ברכה - דר' טיטיון. אבחון וטיפול במחלת החיתולית הכפית (Plantar Fasciitis ) " דורבן". יחזקאל טיטיון*, מוטי קסטנר, אברהם בכר, משה סלעי. המחלקה האורטופדית, השירות לכירורגית קרסול וכף הרגל*, מרכז רפואי רבין, קמפוס בילינסון, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב, פתח תקווה מבוא חולים רבים פונים למרפאת רופא המשפחה, אורתופד, ראומאטולוג או פודיאטר, בשל כאבים באזור התחתון של העקב. תלונה זו שכיחה מאוד והמחלה יכולה להופיע מגיל ילדות ועד גיל קשיש, אם כי שכיח יותר שהמחלה מופיעה בנשים בגיל העמידה ובגברים העוסקים בספורט ריצה. השכיחות של המחלה היא כ 10% באוכלוסיה הכללית וכ 10 % מהעוסקים בספורט ריצה [1,2]. שמות רבים ניתנו למחלה כולל: מחלת החיתולית הכפית (PLANTAR FASCIITIS), עקב אצן (JOGGERS HEEL), עקב טניס (TENNIS HEEL), עקב שוטר (POLICEMANS HEEL) , עקב זיבה (GONORRHOEAL HEEL). כינוי עברי עממי למחלה הוא "דורבן" על שם הזיז הגרמי שנראה לעיתים בצילומי הרנטגן של החולים במחלה. ריבוי השמות והכינויים נובע מהבנה לקויה של הרופאים המטפלים, לגבי מקור המחלה וסיבת הכאב [2]. סיבת הכאב היא ככל הנראה, ניוון (Degeneration ) של קולאגן (אליה מתייחסים לעיתים בטעות כ-"דלקת כרונית") באזור מוצא החיתולית הכפית (Plantar Facia ) בגבשושית התיכונה של עצם העקב. באזור ניוון הקולגן רואים איבוד של המשכיות הקולאגן, עם עליה בכמות הרקמה החיבורית והוואסקולאריות באזור, עם נוכחות מוגברת של פיברובלסטים, ללא נוכחות מוגברת של תאי דלקת הנצפים בתהליך דלקתי. סיבת הניוון היא קרעים זעירים חוזרים ונשנים של החיתולית הכפית, הנגרמים בקצב מהיר יותר מיכולת הריפוי המקומי של הגוף [3] (תמונה 1). תפקיד הרופא המטפל בחולה הסובל מהמחלה, הוא אבחון נכון של הבעיה וטיפול בהתאם. בטיפול המתחיל מוקדם או בסמיכות להופעת התסמינים, רוב החולים עשויים להבריא תוך כ- 6 שבועות [4]. על הרופא להביא בחשבון את העובדה, שאמנם מחלת החיתולית הכפית היא הסיבה השכיחה לכאבים באזור התחתון של העקב, אך יש לשלול בעיות אחרות העלולות לגרום לכאבים דומים. גורמי המחלה לחיתולית הכפית תפקיד חשוב בשמירת תפקוד הקשת האורכית הפנימית בכף הרגל (תמונה 2). קרע ספונטאני או מכוון (בניתוח) של החיתולית הנ"ל, יגרום לצניחת הקשת האורכית הפנימית ולהשטחת כף הרגל ולעיתים גם לכאבים בעקבות כך בקשת האורכית החיצונית של כף הרגל [5,6]. מוצא החיתולית ברובו מהגבשושית התיכונית של עצם העקב במשטחה הכפי. המבנה מתפרש בצורת מניפה קדימה ומתחבר דרך מספר שרוולים, במספר תאחיזות, בכיוון הכפי של המפרקים בין ראשי עצמות המסרק לבסיסי הגלילים המקורבים של הבהנות ולאזור מעטפת הגידים המכופפים שם (ציור 1). במהלך מחזור ההליכה, בכל צעד בשלב הדריכה המלאה (STANCE) קיימת מתיחה של החיתולית הכפית. יש מצבים בהם המתיחה החוזרת הנ"ל עלולה לגרום לקרעים זעירים בחיתולית ולתופעת הניוון שתוארה קודם (ציור 2) [7]. ביאופסיה מאזור זה מראה שגשוג של פיברובלאסטים ורקמה גרגירמתית (granulomatous) כרונית [2,7], כמו כן ניתן לראות הבדל בעובי החיתולית בין חיתולית בריאה כ- 3 ממ' עובי גבי-כפי, לעומת עד 15 ממ' במחלת החיתולית הכפית במצבה הקשה [7]. מצבים הגורמים להגבלה בכיפוף גבי (DORSIFLEXION) של כף הרגל כמו מצב בו יש קיצור של גיד האכילס, גורמים לעומס יתר לחיתולית הכפית. במצב בו קיימת מחלת החיתולית הכפית, יש נטייה של כף הרגל להיות בכיפוף כפי בזמן מנוחה, דבר המקל על המתח באותה חיתולית ומקל על הכאב. במשך זמן המנוחה, החיתולית הרפויה מתכווצת יחסית. בקימה מהמנוחה או משנת לילה יש הפעלת מתח על החיתולית המכווצת והכאבים מוחמרים שוב [8,9]. המבנה של העור והשומן התת עורי באזור העקב מותאם לבלימת זעזועים ומניעת שחיקה. העור בסוליית כף הרגל הוא עבה יותר מהעור במקומות אחרים בגוף והוא בנוי בצורת חלת דבש של מחיצות פיברובלאסטית המחוברות אחת לשניה. בין העור לעצם העקב כלואות בועיות השומן התת עורי באזור. מבנה זה משמש כבולם זעזועים בזמן פגיעת העקב בקרקע, בזמן מחזור ההליכה (HEEL STRIKE). עובי שכבות השומן התת עורי בגוף יורד בגיל העמידה, לכן העומס באזור העקב גדול יותר לאחר גיל 40 ושכיחות הכאבים באזור עולה עם הגיל [10]. מהו ה"דורבן"? לעיתים נראה בצילום רנטגן של עקב החולים הסובלים ממחלת החיתולית הכפית זיז גרמי ( תמונה 1) שזהו גבשושית גרמית שהיא הארכה של הגבשושית הכפית של עצם העקב. זיז כזה ניתן לראות ב- 15%-25% מהאוכלוסיה הכללית, גם בבריאים שלא סובלים ממחלת החיתולית הכפית. שכיחות ההופעה הרנטגנית של הזיז עולה עם הגיל והמשקל [11,12]. הזיז הגרמי או ה"דורבן" אינו קשור לחיתולית הכפית כי אם לגיד מכופף הבוהנות הקצר (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) ולכן קיים גם היום ויכוח לגבי הקשר בין מחלת החיתולית הכפית לנוכחות רנטגנית של "דורבן" [13]. קיים קשר נסיבתי, מאחר וניתן לראות שב- 50% מחולי מחלת החיתולית הכפית, קיים זיז גרמי כזה בצילום רנטגן של העקב. יתכן שבמצב שקיימת מחלת החיתולית הכפית קשה עם התעבות משמעותית של החיתולית הכפית, אזי נוכחות של "דורבן" מחמירה את מחלת החיתולית בשל חיכוך מקומי של החיתולית עם אותו זיז גרמי [2]. אבחנה אבחון מחלת החיתולית הכפית מבוצע בעזרת ראיון רפואי ובדיקה גופנית. בדיקות מעבדה והדמיה יש לבצע רק במידה והאבחנה אינה ברורה ויש צורך לשלול גורם אחר לכאב. החולה מתאר כאב באזור הגבשושית התיכונה של עצם העקב. הכאב המתואר קשה יותר בצעדים הראשונים, לאחר מנוחה ממושכת או שנת לילה. לעיתים הכאב קשה עד כדי כך, שהחולה יכול לדרוך רק על קדמת כף הרגל בצעדיו הראשונים בבוקר. לאחר מספר צעדים הכאב פוחת. הכאב הקשה בבוקר שמשתפר בהמשך, אופייני למחלת החיתולית הכפית. כאב שמחמיר בהליכה או במאמץ אופייני יותר לשבר מאמץ בעצם העקב או לכאב על רקע הילכדות עצב כמו בתסמונת התעלה הטארזאלית. כאבי לילה אינם אופייניים למחלת החיתולית הכפית ודורשים בירור לשלילת גורמים אחרים לכאבים באזור העקב כמו גידול, זיהום, וכאב ממקור עצבי. כמו כן יש לברר עם החולה את מצבו הכללי ומחלות נוספות כמו סוכרת (הגורמת לנאורופאטיה) או מחלות מפרקים סרונגטיביות [2,14]. בבדיקה הגופנית ניתן להתרשם מרגישות ממוקמת באזור הקדמי-פנימי של העקב. לעיתים גם קיימת נפיחות מקומית באזור הנ"ל. ב- 78% מהחולים ניתן להבחין בקיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל בשל כך [2,8]. אם בבדיקה הגופנית מופק כאב באזור אחר מהנ"ל, כנראה שמקור הכאב הוא לא במחלת החיתולית הכפית. כאב שמופק במרכז העקב או באזור האחורי של העקב נובע בד"כ מחבלה, ניוון של כרית השומן התת עורי בעקב או דלקת באמתחת (Bursa) אחורית [2]. במידה וכאב מופק בבדיקת ניקוש (TINELS TEST) באזור הפנימי של העקב, יתכן שהבעיה נובעת מכליאה של עצב או תסמונת התעלה הטארזאלית (תמונה 2). במידה והכאבים מפושטים בעקב ולא ממוקמים באזור אחד שלו, יש לשלול שבר מאמץ בעצם העקב [2]. בדיקות הדמיה יש לבצע לצורך שלילת סיבות אחרות הגורמות לכאבים באזור העקב, שהן לא מחלת החיתולית הכפית. צילום רנטגן יבוצע לשלילת שבר מאמץ, כיבים בעצם העקב בשל דלקת אמתחת קשה, או בעיה גרמית אחרת [1]. מיפוי עצם יכול להיות לעזר בהדגמת שבר מאמץ בעקב במידה ולא הודגם בצילום רנטגן. מעבר לכך אינו מועיל באבחנת מחלת החיתולית הכפית [15,16]. בדיקת תהודה מגנטית ובדיקת על שמע אין הטוויה לשימוש בבדיקות אלו לאבחון או שלילת מחלת החיתולית הכפית. בבדיקת תהודה מגנטית ובדיקת על שמע, במידה ומבוצעות, ניתן בנוכחות מחלת החיתולית הכפית, להדגים התעבות של החיתולית [17,18]. בדיקות דם מומלץ לבצע בדיקת שקיעת דם וספירת דם במקרים של כאב לא אופייני או במקרה של כאבים דו-צידיים בשני עקבים באותו חולה, שאז מקור הבעיה יכול להיות במחלת מפרקים סרו-נגטיבית [2,14]. בדיקת הולכה חשמלית (EMG) ברוב המקרים הבדיקה אינה יעילה או שימושית מאחר ולא ניתן לאשר או לשלול תסמונת התעלה הטארזאלית או כליאה עצבית אחרת כמקור הכאבים באזור העקב, ע"י בדיקת הולכה חשמלית [2]. גורמי הסיכון השמנת יתר ועליה פתאומית במשקל, מאמץ גופני פתאומי לאנשים שאינם רגילים בכך, נעילת נעליים שאינן בולמות זעזועים באזור העקב, שינויים בהרגלי ריצה (תכיפות, משך ומשטח ), תעסוקה או עבודה הכרוכה בעמידה ממושכת, קיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל, כל אלו מהווים גורמי סיכון להתפתחות המחלה. קיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל מהווה את גורם הסיכון המשמעותי ביותר מבין כל הנ"ל [19,20]. טיפול בפאסאיטיס פלאנטארית הטיפול במחלת החיתולית הכפית הוא בד"כ טיפול שמרני. הטיפול השמרני מצליח יותר כשמתחילים אותו בסמיכות להופעת התסמינים ובד"כ תוך ששה שבועות מהופעתם. מדרסים - כרית בולמת זעזועים מתחת לעקב ותמיכה לקשת האורכית הפנימית ע"י מדרס מתאים מחומר רך, עוזרים בבלימת עומסים המופעלים על כף הרגל במהלך הליכה, כשהמדרסים המומלצים הם מדרסים המותאמים לחולה לפי מידת גבס או אמצעי התאמה דומה. [2,21]. נעליים מתאימות יש להמליץ לחולים להימנע מהליכה יחפים על משטח קשה. מומלץ לנעול נעליים עם תמיכה לקשת האורכית הפנימית של כף הרגל, עם ריפוד או סוליה רכה באזור העקב [22]. תרופות נוגדות דלקת לא סטארואידאליות משמשות במקרה של מחלת החיתולית הכפית כתרופות נוגדות כאב, מאחר ומקור המחלה אינו דלקתי. לכן גם מומלץ להפסיק את מתן התרופות הנ"ל עם שכוח הכאב החד, כדי להימנע מסיבוכי השימוש הממושך בתרופות אלו [2]. הזרקה מקומית של סטארואידים הזרקה מקומית של סטארואיד בשילוב או ללא שילוב עם לידוקאין עשוי לגרום להקלה מהירה בכאב. זריקה הניתנת מהצד הפנימי של העקב עדיפה על זריקה הניתנת ישירות דרך סוליית כף הרגל למוקד הכאב[23]. אמנם זריקה כזאת יכולה להקל על הכאב, אך יש להימנע ממנה במידת האפשר ולהזריק רק במקרים בהם טיפול שמרני אחר לא עזר, בשל הסיבוכים העלולים להיגרם כולל: ניוון של כרית השומן התת עורי בעקב, זיהום מקומי באזור ההזרקה ועד לאוסטאומיאליטיס של עצם העקב וקרע יאטרוגני של הפאציה הפלאנטארית בעקבות ההזרקה [3]. יש הטוענים שאין הבדל בתוצאות בין זריקת לידוקאין בלבד לעומת מתן זריקה של סטארואיד עם לידוקאין [23-25]. טיפול פיזיוטרפי - תרגילי מתיחה לגיד האכילס עשויים להקל על כאבים הנובעים ממחלת החיתולית הכפית. רוב החולים הסובלים מהמחלה סובלים גם מקיצור של הגיד הנ"ל ולכן מתיחת של הגיד והארכתו, מקל על התכווצות החיתולית הכפית שקיימת במנוחה בשל מנח הכיפוף הכפי הנגרם בעקבות קיצור גיד האכילס [2,26]. טיפולים פיזיוטרפיים חשמליים שונים, כמו טיפול מקומי עם גלי על שמע ו-TENS, נצפו כיעילים בחלק מהחולים. סד ללילה סד לילה למתיחה של גיד האכילס והחיתולית הכפית, המונע את הכיפוף הכפי של כף הרגל במנוחה ומחזיק את כף הרגל במנח של כ- 5 מעלות כיפוף גבי ואת הבוהנות גם כן בכיפוף גבי קל, עשוי להפחית משמעותית את כאבי הבוקר, מהם סובלים חולי מחלת החיתולית הכפית [27,28]. גלי הלם חוץ גופיים (Extracorporeal shock wave therapy) טיפול בגלי הלם חוץ גופיים התרחב בשנים האחרונות לטיפול בבעיות אורתופדיות שונות, כולל הטיפול במחלת החיתולית הכפית. יעילות הטיפול שנויה במחלוקת. קיימות עבודות המראות הטבה משמעותית עם טיפול לעומת עבודות המשוות את הטיפול בגלי הלם חוץ גופיים לטיפול באינבו (placebo) ולא נמצא הבדל משמעותי בתוצאות בין הטיפולים [29-31]. טיפול ניתוחי ניתן להציע טיפול ניתוחי, לחולה הסובל ממחלת החיתולית הכפית , העמידה לכל הטיפולים השמרניים ושסובל מהמחלה למשך יותר מ- 12 חודשים בהם טופל טיפול שמרני מלא. הניתוחים המקובלים כיום הם: חיתוך החיתולית בגישה ניתוחית פתוחה ובמידה וקיים זיז גרמי "דורבן" גם חיתוכו, או חיתוך החיתולית בגישה ניתוחית אנדוסקופית [32,33]. אחוזי ההצלחה בסדרות שונות הם בין 75%-90% [34,35]. לסיכום מחלת החיתולית הכפית היא הסיבה השכיחה ביותר לכאבים באזור התחתון של העקב. התסמין האופייני כאב באזור העקב בצעדים הראשונים בבוקר, לאחר שינה, או לאחר מנוחה ממושכת. המחלה בד"כ מגבילה את עצמה וחולפת עם הזמן. טיפול שמרני המותחל מוקדם עם הופעת התסמינים , מביא בד"כ לשיפור מהיר במצב החולה. במצבים בהם טיפול שמרני ממושך נכשל, ניתן לבצע ניתוחים שונים העשויים לשפר את מצב החולה בהצלחה . ביבליאוגרפיה 1. Tanz SS. Heel pain. Clin Orthop 1963;28:169-78. 2. DeMaio M, Paine R, Mangine RE, Drez D Jr. Plantar fasciitis. Orthopaedics 1993;16:1153-63. 3. Lemont H; Ammirati KM; Usen N. Plantar fasciitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation. J Am Podiatr Med Assoc 2003;93(3):234-7. 4. Wolgin M, Cook C, Graham C, Mauldin D. Conservative treatment of plantar heel pain: long-term follow-up. Foot Ankle 1994;15:97-102 5. Daly PJ, Kitaoka HB, Chao EYS. Plantar fasciotomy for intractable plantar fasciitis: clinical results AND biomechanical evaluation. Foot Ankle 1992;13:188-95. 6. Brugh AM; Fallat LM; Savoy-Moore RT. Lateral column symptomatology following plantar fascial release: a prospective study. J Foot Ankle Surg 2002;41(6):365-71. 7. Leach RE, Seavey MS, Salter DK. Results of surgery in athletes with plantar fasciitis. Foot Ankle 1986;7:156-61. 8. Amis J, Jennings L, Graham D, Graham CE. Painful heel syndrome: radiographic AND treatment assessment. Foot Ankle 1988;9:91-95. 9. Kibler WB, Goldberg C, Chandler TJ. Functional biomechanical deficits in running athletes with plantar fasciitis. Am J Sports Med. 1991;19:66-71. 10. Jahss MH, Kummer F, Michelson JD. Investigations into the fat pads of the sole of the foot: heel pressure studies. Foot Ankle 1992;13:227-32. 11. DuVries HL. Heel spur (calcaneal spur). Arch Surg 1957;74:536-42. 12. Rubin G, Witten M. Plantar calcaneal spurs. Am J Orthop 1963;5:38-55. 13. Barrett SL, Day SV, Pugnetti TT, Egly BR. Endoscopic heel anatomy: analysis of 200 fresh frozen specimens. J Foot Ankle Surg 1995;34:51-6. 14. Furey JG. Plantar fasciitis: the painful heel syndrome. J Bone Joint Surg 1975;57A: 672-3. 15. Williams PL, Smibert JG, Cox R, Mitchell R, Klenerman L. Imaging study of the painful heel syndrome. Foot Ankle 1987;7:345-9. 16. Intenzo CM, Wapner KL, Park CH, Kim SM. Evaluation of plantar fasciitis by three-phase bone scintigraphy. Clin Nuclear Med 1991;16:325-8. 17. Kier R. Magnetic resonance imaging of plantar fasciitis AND other causes of heel pain. MRI Clin N Am 1994;2:97-107. 18. Kane D, Greaney T, Shanahan M, Duffy G, Bresnihan B, Gibney R, Fitz Gerald O. The role of ultrasonography in the diagnosis AND management of idiopathic plantar fasciitis. Rheumatology 2001;40(9):1002-8 19. Schepsis AA, Leach RE, Gorzyca J. Plantar fasciitis. Etiology, treatment, surgical results AND review of the literature. Clin Orthop 1991;266:185-96. 20. Riddle DL; Pulisic M; Pidcoe P; Johnson RE. Risk factors for Plantar fasciitis: a matched case-control study. J Bone Joint Surg 2003;85-A(5):872-7 21. Martin JE; Hosch JC; Goforth WP; Murff RT; Lynch DM; Odom RD. Mechanical treatment of plantar fasciitis. A prospective study. Am Podiatr Med Assoc 2001;91(2):55-62. 22. Weiner BE, Ross AS, Bogdan RJ. Biomechanical heel pain: a case study. Treatment by use of Birkenstock sandals. J Am Podiatr Assoc 1979;69:723-6. 23. Tsai WC, Wang CL, Tang FT, et al. Treatment of proximal plantar fasciitis with ultrasound-guided steroid injection. Arch Phys Med Rehabil 2000;81(10):1416-21. 24. Miller RA, Torres J, McGuire M. Efficacy of first-time steroid injection for painful heel syndrome. Foot Ankle Int 1995;16:6102. 25. F. Crawford, D. Atkins, P. Young, AND J. Edwards. Steroid injection for heel pain: evidence of short-term effectiveness. A randomized controlled trial. Rheumatology. 1999;38(10):974-977. 26. Di Giovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, Moore EA, Murray JC, Wilding GE, Baumhauer JF. Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise enhances outcomes in patients with chronic heel pain. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg, 2003;85-A(7):1270-7. 27. Berlet GC, Anderson RB, Davis H, Kiebzak GM. A prospective trial of night splinting in the treatment of recalcitrant plantar fasciitis: the Ankle Dorsiflexion Dynasplint. Orthopedics, Nov 2002, 25(11) p1273-5. 28. Wapner KL, Sharkey PF. The use of night splints for treatment of recalcitrant plantar fasciitis. Foot Ankle 1991;12:135-7. 29. Rompe JD; Decking J; Schoellner C; Nafe B. Shock wave application for chronic plantar fasciitis in running athletes. A prospective, randomized, placebo-controlled trial. Am J Sports Med 2003;31(2):268-75 30. Weil LS; Roukis TS; Weil LS; Borrelli AH. Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic plantar fasciitis: indications, protocol, intermediate results, AND a comparison of results to fasciotomy. J Foot Ankle Surg 2002;41(3):166-72. 31. Haake M; Buch M; Schoellner C; Goebel F; Vogel M; Mueller I; Hausdorf J; Zamzow K; Schade-Brittinger C; Mueller HH. Extracorporeal shock wave therapy for plantar fasciitis: randomised controlled multicentre trial. BMJ 2003;12;327(7406):75. 32. Barrett SL, Day SV, Pugnetti TT, Egly BR. Endoscopic heel anatomy: analysis of 200 fresh frozen specimens. J Foot Ankle Surg 1995;34:51-6. 33. Anderson RB, Foster MD. Operative treatment of subcalcaneal pain. Foot Ankle 1989;9:317-23. 34. Woelffer KE; Figura MA; Sandberg NS; Snyder NS. Five-year follow-up results of instep plantar fasciotomy for chronic heel pain. J Foot Ankle Surg 2000;39(4):218-23. 35. Jarde O; Diebold P; Havet E; Boulu G; Vernois J. Degenerative lesions of the plantar fascia: surgical treatment by fasciectomy AND excision of the Acta Orthop Belg 2003;69(3):267-74. heel spur. A report on 38 cases.

לקריאה נוספת והעמקה

שטף דם מתחת לציפורניים ברגל

תשובת מומחה | 1/3/2020 | מאת: יואל

שלום רב, שטף דם תחת ציפורן הינו סוג של טראומה שיכולה להיגרם אפילו מלחץ של נעל. במידה ואתה תופס את זה ביום הראשון אז ניקוז דם מאוד מועיל, ע״י חירור ציפורן. אך במידה וכבר עברו יומיים אין מה לעשות, תעזוב את זה ואפשר לציפורן לצמוח מחדש. הצמיחה החדשה איטית מאוד ולכן צריך הרבה סבלנות ולא לגעת, בין 4-8 חודשים בממוצע . אם אין כאבים ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית. חג פורים שמח, בברכה, קרולין צמח , B.Sc(Hons), M.C.Pod מומחית בכירורגיה ושיקום הציפורניים. יו״ר העמותה לפודיאטרים ופודולוגים בישראל. www.mypodclinic.com

לקריאה נוספת והעמקה

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

תשובת מומחה | 2/3/2019 | מאת: מאור

ריצה

מתוך פורום קרדיולוגיית ספורט

שלום ד"ר, תודה רבה. בהמשך לשאלתי ובעיקר כדי להרגיע את עצמי אשמח לחוות דעתך בנושא. אני בן 19, חייל. לפני שנתיים היו לי כאבי חזה במאמץ ובאותו זמן נמצאה אוושה סיסטולית שבאקו לב יצאה פונקציונלית. בגלל הכאבים עברתי בדיקת מאמץ שיצאה תקינה ולבסוף הרופא אמר שהכאבים לא מדאיגים. כמה חודשים אחרי שהתגייסתי היה יום אחד בו הייתי כל היום במאמץ ובסוף היום למרות ששתיתי הרגשתי סחרחורת וחולשה שנשארה כמה ימים. מאז היו כמה פעמים בהם לאחר פעילות מאומצת (לדעתי ארוכה או בה ממש התאמצתי) הופיעו יום יומיים אחרי חוסר יציבה וחולשה שכל תנועה הייתה גורמת לה. החולשה עברה אחרי כמה ימים. כמו שאמרתי זה לא קרה בכל פעילות אלא כמה פעמים. בעקבות זה עברתי שוב אקו לב תקין חוץ מ trace regurigation במסתם המיטרלי minimal regurigation במסתם הטריקוספידלי. לחץ דם ריאתי 24. כמו כן בדיקת המאמץ תקינה. פנימאי הציע שאולי זה לחץ דם נמוך, משהו לבבי או רבדיומיוליזיס - והציע לעשות CK ואלקטרוליטים יום אחרי אימון (לא עשיתי). בבדיקה רגילה יצאו תקינים (CK 98 נורמה עד 190, סודיום 137 נורמה 136-148 פוטסיום 4.1 נורמה 3.5-5.2) שאלותיי: 1. מכיוון שאני חוזר להתאמן, אם מופיעים כאבי חזה זה בסדר? 2. לגבי תופעת החולשה - אם אתחיל להתאמן וזה יקרה - יש לך רעיון מה הסיבה? 3. קורה בלי קשר אבל גם בבדיקת המאמץ שלאחר אימון לוקח לדופק הרבה זמן לרדת, לדעתי שעות. האם זה תקין? במבחן המאמץ בסוף הבדיקה מ201 ירדתי ל116 וזה נשאר גבוה. תודה

היי מאור, עד כה לפי מה שאתה מתאר כל הבדיקות שלך תקינות. כאבים בחזה במהלך פעילות גופנית אינם ממצא תקין. אם אכן אתה מרגיש כאבים בחזה ממליצה לפנות למרפאה ולהיבדק. לגבי הדופק, יתכן ומנוחה הדוםק שלך מהיר ולכן לאחר מאמץ חוזר לנורמה. ניתן לבדוק זאת בהולטר לב ל 24 שעות שבמהלכו תשלב אימון גופני. בהצלחה!

לקריאה נוספת והעמקה

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

תשובת מומחה | 15/5/2018 | מאת: עופרה

פגיעה בדרגה 4 בסחוס.

מתוך פורום כאבי ברכיים, ירך ושחיקת סחוסים

מאת ד"ר בנימין ...

| 21.05.18 | 06:45

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

שלום רב אבחנות באורטופדיה והמלצות לטיפול נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית בדיקה ועיון בצילומים סחוס הינו דמוי זכוכית המצפה את קצה העצמות, קצה העצמות שבו נפגשות שתי עצמות וישנו תנועה נקרא מפרק , סדקים בסחוס לכל עוביו הינו נזק נקודתי בסחוס , נקודתי ולא כולל , דרגה 4 הינה דרגה אחרונה זאת אומרת הסחוס לא קיים וישנו חשיפת עצם -ככל הנראה מדובר בשחיקה של מפרק הברך ניתן למיין את הפגיעות בסחוסי הברך לכמה דרגות דרגה 0 סחוס נורמלי ובריא דרגה 1 לסחוס ישנם נקודות רכות או שלפוחית דרגה 2 קרעים שוליים הנראים בסחוס דרגה 3 לממצאים ישנם בקיעים עמוקים(יותר מ 50% משכבת הסחוס) דרגה 4 הקרעים בסחוס חושפים את העצם ניתן להתעדכן במאמר על שחיקה של הברך עוד באתר www.DrBender.co.il בבלוג , הטיפול נקבע בהתאם לסימפטומים דהיינו הכאבים והממצאים בבדיקה זריקות למפרקים נקבעות בהתאם לממצאים באם מדובר בדלקות סביב מפרק אזי עדיף להזריק PRP , באם מדובר בשחיקה של סחוס המפרק אזי מומלץ להזריקה חומצה היאלורינית, אורטוקין תאי גזע ו PRP ניתן להתעדכן בבלוג באתר www.DrBender.Co.il תחת המאמר זריקות או ניתוח בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il

לקריאה נוספת והעמקה

תשובת מומחה | 27/10/2015 | מאת: עידן

פגיעה שורשית

מתוך פורום פגיעות ומחלות של ברך וירך

שלום לפני כשבועיים עשיתי את האימון הרגיל שלי שכולל ריצה ,מתח,כפיפות בטן ושכביבות שמיכה ולאחרונה הוספתי(בערך חודשיים) בתור התחלה אימון עם משכולת 6 ק"ג בתור התחלה לא משהו רציני,האימון היסתיים כרגיל לא חשבתי במהו שונה למוחרת קמתי בבוקר עם ירך שמאל רדומה,ב 3-4 ימים הראשונים זה היה די רדום ומאז התחיל להראות סימני שיפור מיום ליום(כרגע לא יודע מה אני מרגיש עם זה מספיק בסדר כמו שהיה לפני) בבדיקה של EMG רשם לי בסיכום נצפו סימנים של פגיעה שורשית L3 L4 משמאל וללא סימני דנר בציה מה זה מה קרה פה ואיך מטפלים בזה? יש לציין שה כמה חודשיים לפני התחלתי בבדיקות בגלל כאבים בגב התחתון שם יצא צ.ע''ש רושם של קומפרסיה D11 אחר זה עשיתי C.T טומוגרפיה ממוחשבת CT ססיות C.T עמוד שדרה מותני,ללא חומר ניגוד תאור הבדיקה והממצאים: טומוגרפי ממוחשבת של עמוד השדרה גבי מגובה D1-S3 עם שחזורים קורונליים וסיגטליים זה מה שיצא שם הודגמו בקעים על שם שמורל במספר גופי החוליות בגובה D11-L5. בגוף החוליה D12 ובגוף החוליה L4 הודגם חוסר חיבור של אפופיזה עליונה- וריאנט היתפתחותי. פרט לכך,גובה גופי החוליות בגדר הנורמה. עקמת בצורת S. באזורים שנכללו לסריקה,ציור ראתי תקין האורתופד סיכם את זה כך:אמר אין כלום רשם C.T ע''ש D1-S3 ללא ממצא חריג ונתן לי הפנייה לפיוזתרפייה רופא אחר(עקב הירדמות הרגל הפנו אותי למיון לאורתופדיה) ראה את הצילום ישר במחשב אמר לי שיש לי כמה פריצות דיסק קטנות(לא צוין בסיכום C.T ולא אצל האורתפוד) רשם כך: ריגישות במימוש עמ''ש מותני,הגבלה וכאב בכיפוף פרפירי נימוש בסיטי מהקהילה הודגמו בלטי דיסק ע''ש מותני (רשם עוד דברים אבל זה ארוך אז רשמתי רק מה שיצא לא בסדר ,כל השאר תקין) וכמובן שלח אותי ל EMG שהוצאות רשמתי בהתחלה

ממליץ פניה לפורום או מומחה עמש

לקריאה נוספת והעמקה

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

תשובת מומחה | 7/1/2022 | מאת: אנונימית

חלום שבניין קורס עלייך

מתוך פורום חלומות, סיוטים וחוויות מיוחדות בחלימה

מאת פרי נתנאל

| 07.01.22 | 07:58

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

שלום לך, את מתארת חוויה של קריסת בניין בחלום, שחוזרת שוב ושוב גם בחלומות נוספים. אין פרטים עלייך וגם לא ברור מה האסוציאציות והטריגר שמעורר את החלומות הללו - כך שקשה לתת לכך משמעות מוגדרת. אני תוהה, האם את נתונה בתקופה הזו בחששות ובדאגות בחייך האישיים? הייתי מציע לך לבחון עם עצמך (או בעזרת איש/ת טיפול) האם קיימים חששות מפני "נפילה" רגשית במציאות, בתחום הזוגי, המשפחתי, הבריאותי, או הכלכלי ?. מקווה שתמצאי גם אנשים מחזקים ותומכים, שיעזרו לך להתמודד עם חוויות וחששות אלו בחייך. נתנאל

לקריאה נוספת והעמקה

תשובת מומחה | 9/12/2020 | מאת: איציק

כאבים בחזה בתחילת ריצה

| 10.12.20 | 07:29

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

אם לא היית עובר בדיקת אקו במאמץ הייתי מתקשה לענות. אם בדיקת האקו במאמץ תקינה ובעיקר אם גם בבדיקה חשת את אותם דברים בתחילת המאמץ... ולאור גילך הצעיר נראה לי שהסימפטומים אינם משקפים בעיה לבבית

לקריאה נוספת והעמקה

שבר בפטישון חיצוני ללא תזוזה

תשובת מומחה | 24/11/2018 | מאת: רונית

1. מותר וממלץ 2. הפטישון החיצונ זז כאשר עושים תנועה בקרסול לא בדריכה. דריכה מעפלה לחץ על המשטח המפרקי של עצם השוקה ולחץ זה רצוי שכן הוא ממריץ את כניסת הנוזל הסינוביאלי לסחוס המפרקי 3. 6-12 שבועות 4.נורמלי

לקריאה נוספת והעמקה

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

כאבים בישבן שמאל עליון\גב תחתון

תשובת מומחה | 5/9/2016 | מאת: יובל

מתוך פורום בעיות גב ועמוד השדרה

מאת ד"ר נחשון רנד

| 07.09.16 | 08:56

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

זה לא נשמע כמו שריר מכווץ יתכן שזו בעיה בדיסק או בעיה בפיריפורמיס האחבנה ביניהם לא קלה ולא טריביאלית ומצריכה בדיקה גופנית ובדיקות דימות מתאימות ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il [email protected] קביעת תור: 7645400 - 03 054-747886

לקריאה נוספת והעמקה

תשובת מומחה | 22/2/2010 | מאת: דניאל

התחשמלות קלה

מתוך פורום קרדיולוגיה

מאת ד"ר אילן קיציס

| 22.02.10 | 11:15

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

לא נראה לי שזה בכלל קשור לאירוע ההתחשמלות. לרוב אם מדובר באירוע קל זה בכלל לא מזיק ללב או לכל איבר אחר. תרגע לחלוטין. קח כמה ימים חופש מריצה (ככה סתם) ותחזור לחיים המלאים כולל ריצה לאחר שהוצאת את המחשבות הלא טובות מהראש. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

איך נפטרתי מאורטיקריה כרונית

תשובת מומחה | 16/11/2007 | מאת: יהונתן

מתוך פורום אלרגיה ואסתמה

אני לא יודע מאיפה להתחיל יש לי הרבה להגיד אני ישתדל לתמצת כמה שאפשר,חשוב לי לחלוק את הפיתרון שמצאתי (אצלי)לתופעה הנוראית הזו שנקראת אורטיקריה ,גם אם מישהו אחד יפתר מהתופעה הזו בזכות הרשומה הזו אני עשיתי את שלי,למדתי על בשרי כמה סבל מביאה התופעה הזו ואני רוצה שאנשים יפתרו ממנה כמו שאני נפתרתי(פעמיים) ,ההסבר שלי לתופעה זה שהיא פסיכוסומטית-כלומר נובעת מגורמים נפשיים(לאו דווקא מודעים) ,קודם כל כמה הבהרות: 1.מה שאני כותב הוא לא תחליף לטיפול רפואי ובדיקה מקצועית אצל רופא מומחה. 2.רוב הדברים שאציין אינם עובדות מדעיות אמפיריות מה שאני מציין מאופיין בגישה אינטואיטיבית ללא ביסוס הוכחה או הפרכה מדעית. 3.אני לא איזה מטפל אלטרנטיבי או משהו כזה או מישהו שמנסה בדרכים מסויימות לעשות כסף,אני בחור בן 27,סטודנט שחווה את התופעה הזו פעמיים בחייו , פעם ראשונה התופעה נמשכה כשנה וקצת ובפעם השנייה ארבעה חודשים ואני רוצה לעזור-על ידי קריאת הרשומה הזו . 4.אני אמנם טוען שהסיבה אצלי היא פסיכוסומטית אך לפי המידע שמצאתי ברשת ישנם עוד גורמים לאורטיקריה כגון צבעי מאכל וחומרים משמרים, אי סבילות למאכלים(יש הבדל בין אי סבילות לאלרגיה),קראתי אפילו על בחורה אמריקאית שלאחר שנים גילו שהיא אלרגית להמוגלובין B שלה כלומר אלרגית לעצמה,קראתי גם על אשה שסבלה מאורטיקריה כתוצאה מפיטריה שהיתפתחה על ההתקן התוך ריחמי שהיה מושתל בגופה,ישנם גורמים כגון מוצרי קוסמטיקה וכימיקלים... כל מי שיחפש בגוגל ימצא 1001 סיבות אך בכל זאת רוב רובם של האורטיקריות הכרוניות הן ללא הסבר. אז אני יתחיל: בגיל 23 אחרי צבא נסעתי למזרח הרחוק לאחר ארבעה חודשים התחילו לי נימלולים ללא פריחה שנימשכו כשבועיים לאחר שבועיים יום בהיר אחד הנימלולים הפכו לפריחה נוראית בעיקר בפנים ולא הבנתי מה הסיבה,הייתי באמצע טיול בהודו במקום נידח וגם לא הייתה לי אפשרות לטיפול רפואי בכל מקרה הפריחה הזו נמשכה במשך יום שלם ונעלמה לשבוע בדיוק, לאחר כשבוע חזרה הפריחה במלוא הדרה ומהרגע הזה נמשכה במשך שנה וקצת ON AND OFF , כאשר במהרה היא כבר טיילה לי בגוף בפנים בידיים חזה צוואר רגליים...מגרד בטירוף לא אסתטי וממש בלתי נסבל אני לא צריך להמשיך לפרט מי שחווה יודע,בכל מקרה לאחר כשבועיים הגעתי לנפאל במצב ממש לא טוב הפריחה פשוט לא הפסיקה שם ניגשתי לקבל טיפול רפואי בבית חולים פרטי, במשך שבועיים שהייתי שם התחיל הריטואל המוכר של אנטיהסטמינים סטרואידים וכו'....כלום לא עזר אפילו סטרואידים בקושי עזרו ובטח שלא האנטיהסטימינים,הרופא שלח אותי לקולגות שלו מומחי עור ואלרגיה וניסה לגלות ממה זה נובע אך לא הצליח לגלות כלום......חזרתי לארץ מתוסכל,הייתי אצל מומחה עור וכמה אלרגולוגים כמובן שחוץ ממשחות ואנטיהסטמינים וכמה תשובות ממש לא לעניין לא הייתה עזרה,היו שאמרו לי שזה נובע מלחץ נפשי או גורמים נפשיים דחיתי את זה על הסף וסירבתי בכלל לשקול את זה כי התקופה שבה האורטיקריה הופיעה הייתה אחת התקופות היפות והרגועות שהיו לי בחיים (בהמשך תראו שמה שחשבתי לא היה כל כך נכון),חוץ מרופאים קונבנציונלים הייתי גם אצל הומאופט,איזושהיא מרפאה אלטרנטיבית הזויה והרבה רופאים ובדיקות שכולם נימצאו תקינות(חוץ מIGE-מה שהראה שיש לי אלרגיה לא יותר מזה) כלום לא עזר היו לי את כל האנטיהסטימינים שקיימים בשוק בארון(עד שיום אחד זרקתי אותם לזבל)כל מיני סוגי תה מגעילים שבכלל לא עזרו ותרופות הומאופטיות יקרות ולא יעילות,בכל מקרה התופעה נמשכה כשנה וקצת כאשר לאחר כמה חודשים היא החלה לדעוך באופן לינארי ,אציין שהיא נעלמה כליל לאחר שנכנסתי לתקופה מאוד עמוסה ,אני עוד אחזור לנקודה הזו בהמשך,טוב,לאחר שנתיים וחצי מצאתי את עצמי בעוד אחת מהתקופות היפות שהיו לי בחיים ,לפני קידום בעבודה יצאתי עם בחורה שמאוד מצאה חן בעיניי הצלחתי בלימודים והיה אחלה,יום אחד( באמצע יולי השנה),פתאום התחילו לי נמלולים בדיוק כמו לפני 3.5 שנים ,לא כל כך התרגשתי מזה(למדתי לא להתרגש מהאורטיקריה כבר בפעם הקודמת ואני יחדד את הנקודה בהמשך)וחוץ מזה לא הייתה לי פריחה הייתי בטוח שזה יעבור...אך בדיוק כמו קודם בדיוק שבועיים אחרי יום בהיר אחד באמצע החיים ברגע הכי לא מתאים הסיוט חזר בדיוק כמו קודם-פריחה בפנים ידיים צוואר חזה רגליים.....הפעם קיבלתי את זה הרבה יותר קשה גם פיזית וגם נפשית הרגשתי שכל עולמי חרב עליי ,הייתי לפני קידום בעבודה ובדיוק אז התחלתי להבריז הרבה פעמים כי קמתי בבוקר עם פריחה נוראית ולא עניין אותי כלום אז לא הלכתי לעבודה,הבחורה שיצאתי איתה זרקה אותי בגלל שגם לה הייתי מבריז והייתי עסוק בעצמי, ובלימודים ממש התדרדרתי עד מצב שפשוט הפסקתי ללכת לשיעורים(גם משם הברזתי בגלל הפריחה)ואפילו לבחינות סוף סימסטר לא הלכתי,מכאן אתם מבינים באיזה מצב גרוע הייתי כמובן שבגלל המצב הזה הפריחה רק הלכה ונעשתה גרועה יותר ויותר והייתי שבוי במעין "מעגל קסמים" שרק הלך ודירדר אותי כל הזמן,מטבעי אני בנאדם סקרן והפעם החלטתי שאני לא סומך על רופאים אז אני יחקור בעצמי את העניין,במקביל גם הלכתי לאלרגולוג שדווקא היה טיפוס מאוד נחמד וחביב(כנראה בגלל זה המשכתי ללכת אליו)אבל לעזור לי הוא לא יכל ,אז התחלתי לחקור את העניין כאשר האופציה שהכי לא באה בחשבון זו האופציה הפסיכוסומטית\נפשית-למה היא לא באה בחשבון כי שוב זו הייתה תקופה מאוד יפה בחיי לכן הייתי משוכנע שהגורמים לאורטיקריה הם גורמים פיזיים-אלרגניים. כל יום הייתי יושב באובססיביות מטורפת על האינטרנט(מבחינתי זה היה עניין של חיים ומות ככה הרגשתי-כל עולמי חרב עליי)אני מדבר על 8 שעות ממוצע ביום וקורא בעיקר אתרים מחו"ל בנושא קראתי מאות אם לא אלפי רשומות ערב אחד אפילו מצאתי את עצמי מתרגם מאמר רפואי מגרמנית לעברית בעזרת מילון... ועם האנגלית הרפואית שנהייתה לי כבר הייתי יכול ללכת ללמוד רפואה באוקספורד ,טוב אז מה עשיתי עם כל החומר שקראתי ככה: בהתחלה חשבתי שאולי יש לי אי סבילות למזון אז שבוע אכלתי רק קציצות בשר ואורז ושתיתי רק מים-לא עזר אחרי זה החלטתי שאני רגיש לחומצה סליצילית(מצאתי על זה כמה מאמרים ברשת וחשבתי שזה מתאים) אז החלטתי לוותר על כל מה שיש בו סליציליטים שזה בערך 80% מהמאכלים וכמעט כל תכשירי הקוסמטיקה(משחת שיניים,שמפו,קרם גילוח דאורדורנטים וכו'...)עשיתי דיאטה כזו במשך שלושה שבועות ירדתי 5 קילו כל מי שראה אותי לא הבין מה עובר עליי,במקביל לזה אמרתי למה שלא ננסה להוריד את כל התכשירים הקוסמטיים במשך חודש ציחצחתי שיניים עם סודה לשתייה והתקלחתי רק עם מים לא שמתי דאודורנט והתגלחתי עם מים בלבד(כואב),כמובן שהפסקתי לשתות אלכוהול ואפילו לעשן סיגריות הפסקתי(תודה לאל היום חזרתי לקופסא ביום (J ) הכנתי יומני מעקב,הורדתי טבלאות שמפרטות איזה חומרים יש בכל מאכל וניסיתי עוד הרבה דברים שונים ומשונים.. כלום לא עזר!!! הייתי נואש ומתוסכל ולא הבנתי למה הגוף בוגד בי,חשדתי כמעט בכל דבר שצרכתי וזה ממש הטריף אותי,קראתי על אנשים ששנים חיים עם אורטיקריה וממש נלחצתי מזה,בדקתי הרבה מאוד אופציות- תרופות שלקחתי ..סוג הבד של הבגדים שלי ..החומרים שאני עובד איתם במקום העבודה שלי ועוד ועוד---כלום נדא גורנישט לא עזר,הפסקתי להפגש עם חברים ולצאת לבלות אף אחד לא הבין מה עובר עליי הייתי בבית כל הזמן מתוסכל(אני מציין את התחושות שלי בכוונה באופן דרמטי כדי שתוכלו להבין מזה את ההשלכות של "מעגל הקסמים" שאני מאמין שהגוף שלי ייצר),או קיי אז איך נפתרתי מהאורטיקריה ,אחרי כל האופציות ששללתי (ושכחתי לציין שגם ידעתי איזה בדיקות לדרוש מהרופאים אחרי כל מה שקראתי באינטרנט)כבר הייתי במצב שנמאס לי כבר לקרוא לשמוע ולדבר על כל דבר שקשור לאורטיקריה\אלרגיה\פריחה\דרמטיטיס וכו'.....והאופציה היחידה שנשארה זו האופציה הנפשית (מה שכן אם אני יהיה כנה עם עצמי באיזשהוא מקום הייתה לי הרגשה שזה הגורם אבל גם הכחשתי את זה וגם זה לא נראה לי מבחינה לוגית),בהתחלה ניסיתי להכניס לעצמי לראש מנטרות של "אני בריא" "הפריחה תעלם" וכו' אבל זה לא עזר-זה לא עזר כי הטיפול צריך להעשות באופן הרבה יותר יסודי,כי אני מאמין שמה שגרם לעניין זה הרובד התת מודע ולא הרובד המודע-איכשהוא הגעתי למסקנה הזו אני לא זוכר בדיוק איך,והחלטתי שזאת הסיבה משום מה נהייתי משוכנע אז מה עשיתי התחלתי לקרוא בנושא ,התגלגל לידי ספר שעזר לי מאוד ואני ממליץ עליו בחוםזהו ספר מפורסם והוא נקרא "כוחו של התת מודע" של ג'וזף מרפי ,חלק גדול מתהליכי הריפוי שביצעתי נימצאים בספר הזה,באופן טכני מה עשיתי: אני מאמין שכדי להיפטר מהאורטיקריה צריך לעבוד נפשית על עצמך באופן לא קל זה לא זבנג וגמרנו כמה מנטרות חיוביות בראש וזה יעבור, השינוי חייב להיות עמוק, מחקרים הוכיחו שסיוט מתמשך פוגע גם במערכת החיסונית, וגורם למחלות פיזיות,כל מי שיתעמק בנושא הזה יבין שיש קשר עמוק בין גוף לנפש. אבל מה זאת אומרת שינוי? זה מה שעשיתי טכנית: 1.אין מה להתייחס לאורטיקריה צריך להתעלם ממנה כמה שאפשר זה בסדר אני יודע שאי אפשר לחלוטין להתעלם לפחות בהתחלה(מה זה להתעלם-כמו עכשיו שנכנסתם לאינטרנט לקרוא על אורטיקריה כדאי מאוד לא לעשות זאת, זה כמו שרופאים לא ממליצים לאנשים שחולים במחלת ים להיות בחברת חולים במחלת ים אחרים על ספינה כי אז הם "נזכרים" במחלה וחוטפים התקף בעצמם), אבל מהר מאוד אני הגעתי כבר להתעלמות מוחלטת שהשפיעה באופן ישיר על הפריחה-כלומר ירידה בתדירות ובעוצמה של הפריחה,נקודת ההנחה היא שהאורטיקריה היא לא פונקציה להחלטה זאת אומרת שאם אני רוצה לעשות משהו אבל בגלל שיש לי פריחה אני לא יעשה את זה זה מגביר את האורטיקריה ורק מדרדר את המצב,בסוף הטיפול שביצעתי לעצמי גם אם הייתה לי קצת פריחה כבר ממש לא התרגשתי מזה בתפיסה העמוקה שלי והפריחה מהר מאוד הייתה נעלמת ולא מחמירה כמו ממקודם. 2.פעילות גופנית-לי אישית זה מאוד עזר,אני טיפוס ספורטיבי מטבעי לכן הגברתי את הפעילות של הפעילות הגופנית שלי,האנדרנלין שמשתחרר גורם לדברים טובים אני ממליץ על ריצה ממושכת עם מחשבות אופטימיות ,יש קטע מדיטטיבי כאן בזמן ריצה הייתי מדמיין את עצמי בריא ,אני חושב שבמצב שהאנדרנלין זורם מחשבות זורמות בצורה טובה יותר לתת מודע, כמו כן עוד מצב שבו מחשבות זורמות טוב לתת מודע זה בעיקר לפני השינה בשלב הנימנום ושמתעוררים בבוקר ועדיין מעורפלים בין מציאות לחלום-בקטע הזה מומלץ להכניס את המחשבות החיוביות איך לבצע גם ניתן לקרוא בכוחו של התת מודע. 3.אסור לוותר על כלום בגלל האורטיקריה!!-כי ברגע שאתם עושים את זה אוטומטית אתם שבים ל"מעגל הקסמים",אין מה לעשות צריך להיות קשוחים עם התופעה הזאת. 4.דבר מאוד חשוב הוא להבין מה הם הגורמים הנפשיים שהיו הטריגר להתפרצות-גם אם הגורמים הם לא על ציר הזמן עם האורטיקריה ברגע שמבינים אותם אני מאמין שהנפש תדע מה לעשות כדי "להשתחרר" מהם ,יש עוד אופציה שאני לא ניסיתי אותה אבל לדעתי היא יכולה להיות מאוד יעילה טיפול בהיפנוזה גם לסימפטומים וגם לגורמים הנפשיים שגרמו לסימפטומים. 5.השתמשתי בדימיון מודרך ומעין מדיטציה בעיקר לפני השינה(עשיתי את זה על בסיס קבוע במשך כמה שבועות)-השיטות שהשתמשתי בהם גם מופיעות בספר כוחו של התת מודע-אם אתם בקטע של מדיטציות(זה יכול לעזור)אני אישית לא כל כך אבל מצאתי מדיטציה שמאוד עוזרת-מדיטציית NLP. אלה העקרונות בגדול,כעיקרון אני מאמין שצריך ללמד את הגוף לחזור לדפוס הרגיל שלו, הרופאים אומרים שאורטיקריה זו מעין טעות במערכת החיסונית ובחלק מהמקרים מעורבת גם המערכת ההורמונלית,כמו שאמרתי קודם יש קשר סיבתי ידוע בין גורמים נפשיים למערכת החיסונית ולמערכת ההורמונלית. עכשיו כדי להבין את כל התמונה מה אני חושב שקרה אצלי- הרי ציינתי שהאורטיקריה פרצה בתקופות היפות בחיי,מה שאני חושב זה שהגוף הרשה לעצמו לפרוח דווקא בגלל זה, כי בפעם הראשונה כמה חודשים לפני האורטיקריה עברתי תקופת דחק ומתח נפשי- השתחררתי מהצבא אחרי שירות ארוך וקרבי ולא מצאתי את עצמי כל כך באזרחות ובמשך הרבה זמן אני מאמין שהתת מודע הדחיק חוויות שיצאו החוצה בצורה פיזית,בפעם השנייה גם כמה חודשים לפני עברתי תקופת דחק נפשי לפני שזה קרה אהבה נכזבת ועוד כמה מחשבות לא חיוביות וכו'....הגוף הרשה לעצמו להוציא את זה אחרי ההדחקה דווקא בתקופה טובה,ואני יציין משהו חשוב מאוד בשני הפעמים שהאורטיקריה פרצה סמוך למועד הפריצה ובפריצה היו לי חלומות רעים וסיוטים ממש לא נעימים בלילות,והרי אבי הפסיכולוגיה המודרנית זיגמונד פרויד וגם רבים אחרים טוענים שיש קשר בין התת מודע לחלומות ,התת מודע מוצא ביטוי בחלומות שאנו חולמים-ניתן לקרוא על זה בספר "פשר החלומות" של זיגמונד פרויד,אז אולי אתם שואלים את עצמכם איך נפתרתי מהאורטיקריה בפעם הראשונה (שהייתה הרבה יותר ארוכה מהשנייה)-רופאת המשפחה שלי(שבאמת ניסתה לעזור לי ושלחה אותי למלא בדיקות והיה לה סקרנות מקצועית בניגוד להרבה רופאים)שאלה אותי "איך נפטרת מזה בפעם הראשונה?" ,לא ידעתי מה לענות לה, בדיעבד הפיתרון היה גם הזמן שעבר (בפעם ההיא לקח יותר משנה)כנראה במהלך הזמן שעבר פחות התרגשתי מהאורטיקריה והראש לי פחות היה מעורה ככל שהזמן חלף וגם עברתי חודשיים מאוד עמוסים שבהם עשיתי קורס ביטחוני מאוד פיזי ולחוץ שאני מאמין שריפא אותי לחלוטין כי הראש שלי היה עסוק מאוד מהבוקר עד הלילה בתכני הקורס וביצעתי שם במשך כל היום פעילות גופנית קיצונית שגם תרמה לריפוי עד שהתופעה נעלמה= נשבר מעגל הקסמים =והגוף חזר למצב נורמלי. טוב,כתבתי מאוד מתומצת ואני יודע שגם קצת מבולגן פשוט אני סובל מבעיית חוסר זמן כרגע והשעה כבר 4 בבוקר אז אחרי ששפכתי הכל...אני מקווה שהבנתם פחות או יותר את התהליך שאני בטוח ב100% שריפא אותי , אני מקווה שמה שכתבתי יעזור כאן למישהו אני ממש ממש מקווה כי אני יודע כמה נורא זאת האורטיקריה הזו,אם מישהו רוצה לשאול אותי משהו המייל שלי : [email protected] או במסרים בפרטי

תודה ששתפת אותנו בספורך ובמסקנותך במילים פשוטות: אתה בהחלט צודק - מהניסיון שצברתי אני בטיפול במאות חולים עם אורטיקריה כרונית אני מסכים איתך שברוב המיקרים למחלה יש מרכיב נפשי / עצבי ברור: מעיין רפלקס או התנייה שהמוח שלנו יוצר בדמות פריחה פתאומית ומגרדת כשרק שבירת מעגל הקסמים השלילי הזה יכול לעזור בהעלמות התופעה. בפרק על אורטיקריה כרונית באתר שלי www.allergynet.co.il אני כותב דברים דומים לגבי השאלה "למה פיתחתי אורטיקריה ומתי זה כבר יעבור ?!": "אורטיקריה כרונית נובעת למעשה מטעות שהתרחשה בגוף טעות הקשורה בד"כ במערכת החיסון או במערכת העצבית. מסיבה כלשהיא מקבל העור אותות הזהרה ממערכת העצבים או מתאי האלרגיה שבגוף והופך לרגיש ביותר. הרגישות הזו יכולה להתרחש כתוצאה מ"שוק" או טרואמה שחווה החולה: מתח נפשי, זיהום, תאונה ולעיתים אין כל סיבה נראת לעיין. מניסיונינו אנו למדים שבמידה ואנו נשדר חזרה לעור שדר של רגיעה ושליטה התופעה תחלוף והעור יחלים ולא יהיה רגיש יותר. מסר זה של רגיעה יכול להנתן הן על ידי שימוש בתרופות נוגדות הגרד והפריחה והן באמצעות רגיעה נפשית וכן חשוב אורך רוח, סבלנות, אופטימיות ושימוש נכון בתרופות בהנחיית הרופא המומחה."

לקריאה נוספת והעמקה

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

ספורט ריצה כולסטרול משקל תקין

תשובת מומחה | 6/5/2023 | מאת: יעקב

| 07.05.23 | 03:00

דורבן בקרסול נקע בקרסול דורבן שחיקה שחיקה שחיקה שחיקה עוד

ברור שהספורט איננו אינדיקציה למצב העורקים, הדרך היחידה לאבחן את מצבם היא או בהדמיה ישירה שלהם בצינתור או בדרך עקיפה ללמוד על מצבם בבדיקת לב במאמתץ - ארגומטריה או אקו במאמץ או מיפוי לב במאמץ. כמובן שספורט עוזר שלא יהיו היצרויות בעורקים אבל לצערינו לא מונע.

לקריאה נוספת והעמקה